ラロキシフェン
Raloxifene · Evista
乳房組織ではエストロゲンを遮断し、骨ではエストロゲンのように働くSERM。閉経後骨粗しょう症と乳がんのリスク低減に承認されています。
法的ステータス：ほとんどの国で処方薬です。スポーツでは常に禁止されています（WADA S4.2）。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
スポーツでは、初期の女性化乳房の治療に、ときにタモキシフェンの代わりとして使われます。男性でのエビデンスは、主に思春期女性化乳房に関する小規模な後ろ向き研究によるものです。処方箋が必要で、医師の管理下で使用します。
求められる効果と研究が示すこと
持続性の思春期女性化乳房のある男児38人の後ろ向き調査では、乳房のしこりが半分以上縮小したのは、ラロキシフェンで86%、タモキシフェンで41%でした。著者らは、本当の治療効果はまだ証明が必要だと述べています。健康な男性ではテストステロンを約25%上げましたが、その上昇はタモキシフェンより小さいものでした。IGF-1を下げるかどうかについては、研究によって結果が分かれています。成人男性やステロイド使用者での対照試験はありません。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用3件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用3件のうち3件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。リスクを完全になくす対策はありません。
血算を定期的に確認；ヘマトクリットが高いままなら医師が判断します — 通常は原因の中止や減量、ときに治療的瀉血。献血で下げることは決してしないでください。脱水を避ける：血液がさらに濃くなります。
各選択肢がどう役立つか（3）
- 定期的な血液検査 — 血算で、ヘマトクリットとヘモグロビンが血栓や脳卒中のリスクが高まる範囲に近づいていくのがわかります。
- 医師の指示による治療的瀉血 — 医師の判断がある場合に限られ、献血として行うことは決してありません。ヘマトクリットをすばやく、ただし一時的に下げます。繰り返すと鉄が失われ、血栓リスクが下がるかどうかは証明されていません。
- 医師による管理 — 使っているものを変更するか、妥当な場合は治療的瀉血によって、血液の濃縮に対処します。
低レベルの副作用
各選択肢がどう役立つか（2）
- 医師による管理 — 関節痛や筋肉痛の原因（アロマターゼ阻害薬によるエストラジオールの下げすぎ、成長ホルモンによるむくみ、スタチンによる筋肉への影響）を突き止め、治療を調整できるようにします。
- コエンザイムQ10 — スタチンによる筋肉痛を和らげる可能性があります（肯定的なメタアナリシスが1件あるものの、結果はまちまち）。エストロゲン不足による関節痛には役立ちません。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 医師による管理 — 害のない水分貯留と、心臓、腎臓、肝臓の病気によるむくみを見分けます。ステロイドの添付文書では、浮腫が心不全を伴うことがあると警告しています。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールは担当の医師と相談してください。
相談できる医師
次の場合はすぐに受診してください
- 片脚の腫れ、痛み、赤み；突然の息切れや胸の痛み；突然の体の片側の脱力やしびれ、話しにくさや見えにくさ — 至急、医療機関を受診してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
閉経後にのみ承認されており、閉経前の女性や妊娠中には使いません。添付文書は、血栓と、心臓のリスクが高い女性での死亡に至る脳卒中について警告しています。
俗説と事実
「ラロキシフェンは害のない骨の薬で、タモキシフェンより安全だ。」
タモキシフェンと同じ種類の血栓に関する警告があります。どのSERMも、特にヘマトクリットが高い場合や血栓の既往がある場合は、医師のチェックが必要です。
情報源
器官系ごとの起こりうる副作用、組み合わせ、リスクを下げる方法、受けるべき検査 — 無料で確認できます。
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