Лоперамід
Loperamide · Imodium, Imodium A-D, Lopedium, Diara
Форми: Капсули, таблетки, таблетки, що розчиняються в роті, і розчин; також у комбінації із симетиконом проти газів.
Препарат, що діє на опіоїдні рецептори стінки кишківника й сповільнює його роботу; без рецепта продається від діареї. У межах доз з інструкції зазвичай добре переноситься, але набагато вищі кількості спричиняли смертельні порушення серцевого ритму.
Правовий статус: У більшості країн продається без рецепта (правила залежать від країни); не входить до Забороненого списку WADA.
Що дає
Для чого застосовують і що повідомляють джерела. Сила — загальна категорія з літератури: слабко, помітно чи сильно.
Призначення
Застосовують при раптовій діареї, зокрема при стійкій діареї на препаратах ГПП-1 (консенсус). Він полегшує симптом, а не усуває причину, і не замінює заповнення рідини та солей. Медичне застосування: гостра й хронічна діарея.
Чого очікують люди і що показують дослідження
Сповільнює моторику кишківника й полегшує гостру діарею (інструкція); заповнювати втрату рідини й солей однаково потрібно. Досліджень за участю спортсменів немає. Діарея у видах спорту на витривалість пов’язана переважно зі зниженим кровотоком у кишківнику, трясінням і вибором їжі та напоїв, на що він не впливає (спортивний огляд).
Ефекти
Доказовість: Зареєстрований препарат — вивчений на людях для свого медичного застосування
Можливі побічні ефекти
«Можливі» не означає «неминучі»: чи з’являться вони, залежить від дози, тривалості, індивідуальної реакції та контролю. Нижче — на що звертати увагу і як помітити це завчасно.
3 можливі побічні ефекти
рівень · як часто повідомляютьЩо означають рівні
Рівень: загальна категорія з літератури, а не ваш особистий ризик
Як часто
- часто
- повідомляють часто
- можливо
- повідомляють у частини людей
- рідко
- повідомляють зрідка
Як знизити ризики
Для 3 з 3 можливих побічних ефектів є конкретні способи знизити ймовірність: повсякденні заходи, добавки та варіанти, які може розглянути лікар. Жоден захід не усуває ризику повністю. Рецептурні препарати наведено лише для рішення лікаря після аналізів — вони мають власні побічні ефекти.
Обмежити кофеїн, передтренувальні комплекси та інші стимулятори; якщо з’явилися перебої — припинити прийом препарату, який може їх спричиняти, призупинити важкі тренування й зробити ЕКГ. Не додавати калій самостійно (добавки, Аспаркам/Панангін, замінники солі): це небезпечно на спіронолактоні, сартанах/інгібіторах АПФ або за проблем із нирками; рівень покаже аналіз крові.
Як допомагає кожен варіант (14)
- Обстеження серця: ЕКГ та ехокардіографія — ЕКГ, оцінена за критеріями для спортсменів, відрізняє нормальні тренувальні зміни від аритмій, порушень провідності чи змін інтервалу QT — це ключове під час прийому стимуляторів, кленбутеролу, гормонів щитоподібної залози чи діуретиків.
- Співпраця з лікарем — Призначає ЕКГ, аналізи на калій, магній і гормони щитоподібної залози та переглядає стимулятори й діуретики — звичайні причини серцебиття на стеку.
- Регулярні аналізи крові — Аналізи показують рівні калію, магнію та гормонів щитоподібної залози — часті причини серцебиття на діуретиках, спіронолактоні чи гормоні щитоподібної залози; ЕКГ однаково потрібна.
- Магній — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію аспартат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію хлорид — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію глюконат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію гліцинат (бісгліцинат) — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію L-треонат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію лактат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію малат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію оротат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію таурат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Небіволол — Лікар може застосувати його, щоб сповільнити прискорений пульс; причини (стимулятори, кленбутерол, гормон щитоподібної залози, низький калій) він не усуває і може знижувати фізичну працездатність. Має власні побічні ефекти.
Гігієна рук, достатній сон, своєчасні щеплення (уточніть у лікаря); не тренуватися інтенсивно й не виступати з підвищеною температурою; у разі підвищеної температури або погіршення рани — до лікаря без зволікань.
Як допомагає кожен варіант (8)
- Щеплення від гепатиту B — Дуже ефективне, але лише проти гепатиту B — не проти гепатиту C, ВІЛ, абсцесів чи імунітету, зниженого кортикостероїдами. Аналіз крові може показати перенесену інфекцію або імунітет; відкладати через нього щеплення не потрібно.
- Гігієна сну — У дослідженні із зараженням вірусом люди, які мало спали, частіше захворювали на застуду, а поради МОК щодо хвороб у спортсменів включають достатній сон; дії кортикостероїдів вона не компенсує.
- Стерильний інструментарій для ін’єкцій і програми обміну голок і шприців — Діє лише на інфекції, пов’язані з ін’єкціями (шкірні інфекції, віруси, що передаються через кров); на знижений кортикостероїдами імунітет — головну причину цього ризику — не впливає.
- Співпраця з лікарем — Лікар може оновити щеплення, рано лікувати інфекції та враховувати, що на кортикостероїдах підвищена температура може маскуватися; пригнічення імунітету ними зберігається.
- Пробіотики — Деякі штами зменшують кількість інфекцій верхніх дихальних шляхів у спортсменів (МОК: помірна підтримка), і цей ефект залежить від штаму. Зниження інфекцій ран, шкіри чи місць ін’єкцій не показано.
- Вітамін C (аскорбінова кислота) — За великого фізичного навантаження (марафонці, військові) регулярний прийом у дослідженнях приблизно вдвічі зменшував кількість застуд; у більшості людей ефекту немає, як і впливу на загоєння ран чи дію кортикостероїдів.
- Вітамін D3 — Великий аналіз досліджень виявив трохи менше респіраторних інфекцій; користь невелика, і пригнічення імунітету кортикостероїдами він не компенсує. Аналіз крові покаже, чи є у вас нестача.
- Цинк — Льодяники з ацетатом цинку можуть скоротити застуду (МОК: помірна підтримка); рідше хворіти вони не допомагають, а надлишок цинку послаблює імунітет. Дія кортикостероїдів зберігається.
Побічні ефекти низького рівня
Як допомагає кожен варіант (13)
- Відмова від алкоголю та інших навантажень на печінку — Алкоголь подразнює шлунок, підвищує ризик шлункової кровотечі на тлі аспірину і є однією з головних причин панкреатиту; відмова від нього знижує цю частину ризику, але не нудоту від препаратів.
- Питний режим і електроліти — Зневоднення підвищує ймовірність шлунково-кишкових скарг під час тривалих або спекотних тренувань; достатнє пиття допомагає з цією частиною, але не з нудотою від препаратів чи панкреатитом.
- Співпраця з лікарем — Оцінює стійке блювання або сильний біль у животі (можливий панкреатит чи жовчні камені), може додати захист шлунка до аспірину й коригує лікування препаратами ГПП-1, якщо нудота не минає.
- Омепразол та інші інгібітори протонної помпи (ІПП) — Лікар може розглянути його при печії, рефлюксі, диспепсії або для захисту від виразок на тлі аспірину чи НПЗП (інструкція, настанови). При нудоті чи діареї мало що дає; тривалий прийом має власні ризики.
- Фамотидин (блокатори H2-рецепторів) — Полегшує епізодичну печію та запобігає їй (інструкція); при нудоті чи діареї не допомагає. При ураженні стравоходу через рефлюкс або для тривалого захисту від виразок лікар зазвичай обирає ІПП.
- Макрогол (проносний засіб на основі поліетиленгліколю) — Полегшує закреп, зокрема на препаратах ГПП-1, і має сильну рекомендацію настанов при хронічному закрепі; не допомагає при нудоті чи печії. Кровотеча з прямої кишки або посилення болю — привід звернутися до лікаря.
- Магнію карбонат — Антацид від печії та розладу травлення (інструкція), часто в поєднанні з іншими антацидами; при нудоті не допомагає і сам може розріджувати випорожнення. Не застосовують при слабких нирках.
- Магнію цитрат — У більших кількостях — сольовий проносний засіб при епізодичному закрепі (інструкція); при нудоті не допомагає. Сам спричиняє спазми й рідкі випорожнення; за хвороби нирок спершу порадьтеся з лікарем.
- Магнію гідроксид — За інструкцією — антацид від печії та проносний засіб при епізодичному закрепі; лише для короткочасного полегшення, при нудоті не допомагає. Сам може спричиняти діарею; не застосовують при слабких нирках.
- Магнію оксид — Осмотичний проносний засіб, що полегшує закреп (умовна рекомендація настанови); при нудоті чи печії не допомагає. Сам розріджує випорожнення; за слабких нирок магній у крові може зростати.
- Панкреатин + диметикон (Pankreoflat) — Зареєстрований при важкості й здутті після їжі; не полегшує нудоти від препаратів, печії чи болю в шлунку від аспірину. Не застосовують при алергії на свинячий білок або білок коров’ячого молока чи при гострому панкреатиті.
- Пробіотики — Можуть зменшувати діарею, наприклад на препаратах ГПП-1 (консенсус); у спортивних дослідженнях вони здебільшого не зменшували шлунково-кишкових симптомів під час навантаження. Не допомагають при нудоті чи печії.
- Лушпиння псиліуму (клітковина) — Розчинна клітковина полегшує закреп, зокрема на препаратах ГПП-1, і може ущільнювати рідкі випорожнення; при нудоті чи печії не допомагає і сама може спричиняти здуття та гази.
Медогляди та аналізи крові
Які аналізи й огляди робити та коли. Це орієнтир — точний графік погодьте зі спортивним лікарем.
Які лікарі можуть допомогти
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо
- Швидке або нерегулярне серцебиття, яке не вщухає в спокої, запаморочення, непритомність (особливо під час навантаження), біль у грудях — телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
- Підвищена температура з ознобом, часте дихання, сплутаність свідомості або почервоніння, що швидко поширюється, — терміново зверніться по медичну допомогу.
У разі невідкладного стану телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
Для жінок
Невеликі кількості потрапляють у грудне молоко, тому американська інструкція не рекомендує його під час грудного вигодовування; під час вагітності порадьтеся з лікарем.
Міф і факт
«Лоперамід нешкідливий, тож що більше його прийняти, то краще він діє.»
У дозах, вищих за зазначені в інструкції, він спричиняв подовження інтервалу QT, зупинку серця та смерті. Діарея з кров’ю, високою температурою або здуттям живота потребує лікаря, а не нових таблеток.
Поєднання
Лоперамід у дозах, вищих за зазначені в інструкції, спричиняв подовження інтервалу QT і смертельні аритмії, а непритомність чи шлуночкову тахікардію описано навіть у межах цих доз, частину випадків — у людей, які приймали інші препарати. Його інструкція радить уникати інших препаратів, що подовжують інтервал QT (до таких належать домперидон і тореміфен), і називає чинником ризику електролітні порушення, часті при діареї.
ДомперидонТореміфенТрипторелінДжерела
Можливі побічні ефекти за системами організму, поєднання, як знизити ризики та які аналізи робити — безкоштовно.
Відкрити конструктор стеку