Dexaméthasone
Decadron, Hemady, Fortecortin
Formes : Comprimés, solution buvable et injection ; les collyres et gouttes auriculaires sont des formes locales.
Glucocorticoïde de synthèse puissant et à longue durée d'action. Ce n'est ni un stéroïde anabolisant ni un remède aux complications des stéroïdes anabolisants. Sur ordonnance uniquement.
Statut légal : Médicament sur ordonnance ; réglementation variable selon les pays. AMA S9 : interdite en compétition par voie orale, injectable ou rectale.
Ce que cela apporte
À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.
Usage
Utilisée par les sportifs pour son effet anti-inflammatoire et contre la fatigue ; les glucocorticoïdes par voie générale sont interdits en compétition en raison de leur effet possible sur la performance. Usage médical : poussées de sclérose en plaques, allergies, œdème cérébral, COVID-19, test de dépistage de la maladie de Cushing.
Ce que l'on recherche et ce que montrent les études
Effets recherchés : moins d'inflammation et de fatigue, plus d'appétit. Chez 24 hommes en bonne santé, une prise de courte durée n'a pas modifié la capacité maximale sur ergocycle ; dans une autre petite étude, la force musculaire a légèrement augmenté tandis qu'apparaissaient des signes d'atteinte musculaire. À 4559 m, elle a amélioré la consommation maximale d'oxygène chez des personnes sujettes à l'œdème pulmonaire de haute altitude (74 % contre 61 % de la valeur prédite), dans un contexte médical.
Effets
Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical
Effets recherchés par objectif (selon les sources)
Effets indésirables possibles
Possible ne veut pas dire certain : leur apparition dépend de la dose, de la durée, de la réaction individuelle et de la surveillance. Ci-dessous — ce qu'il faut surveiller et comment le repérer tôt.
13 effets indésirables possibles
niveau · fréquence de signalementCe que signifient les niveaux
Niveau : catégorie générale issue de la littérature, pas votre risque personnel
Fréquence
- fréquent
- signalé souvent
- possible
- signalé chez certaines personnes
- rare
- signalé occasionnellement
Comment réduire les risques
Pour 9 des 13 effets indésirables possibles, il existe des moyens spécifiques de réduire la probabilité : mesures du quotidien, compléments et options qu'un médecin peut envisager. Pour les autres — conseils généraux. Aucune mesure ne supprime complètement un risque.
Après plus de quelques semaines de prise, n'arrêtez jamais brutalement : un médecin planifie une diminution progressive et peut doser le cortisol du matin. Informez de cette prise tout médecin qui vous soigne, surtout avant une opération ou en cas de maladie grave.
Musculation et activités en charge (qui sollicitent le poids du corps), apports suffisants en calcium et en vitamine D par l'alimentation, pas de tabac ; en cas de prise prolongée, un médecin peut prescrire une ostéodensitométrie.
Comment chaque option aide (1)
- Calcium — Associé à la vitamine D, il a réduit les fractures de fatigue chez des recrues féminines ; chez les personnes âgées, les essais de compléments montrent des effets faibles et inconstants sur les fractures.
Bon sommeil, moins de sources de stress, dites à un proche à quoi être attentif.
Comment chaque option aide (2)
- Éviter l'alcool et les autres agressions du foie — L'alcool et les autres drogues ajoutés aux stéroïdes expliquent une grande partie du lien entre l'usage de stéroïdes et la violence.
- Hygiène du sommeil — Un sommeil suffisant diminue l'irritabilité et améliore le contrôle des impulsions.
Plus d'activité au quotidien, moins de sucres rapides, contrôlez la glycémie à jeun et l'HbA1c.
Comment chaque option aide (7)
- Surveillance de la glycémie — Des valeurs à jeun qui montent révèlent tôt une résistance à l'insuline due à l'hormone de croissance ou à d'autres médicaments.
- Analyses de sang régulières — La glycémie à jeun, l'insuline et l'HbA1c repèrent tôt une glycémie qui monte — essentiel avec l'hormone de croissance, ses sécrétagogues et l'insuline.
- Entraînement cardio régulier — Améliore la sensibilité à l'insuline — utile contre la hausse de la glycémie due à l'hormone de croissance et à ses sécrétagogues.
- Travailler avec un médecin — Interprète les marqueurs de la glycémie et traite les troubles métaboliques débutants.
- Berbérine — Méta-analyses : baisse de la glycémie à jeun et de l'HbA1c (environ 0,6 % dans le diabète de type 2) ; effet plus faible quand la glycémie est normale.
- Acide alpha-lipoïque — Légères baisses de la glycémie à jeun, de l'insuline et de l'HbA1c dans les méta-analyses ; pas de vrai contrepoids à la résistance induite par l'hormone de croissance ou l'insuline.
- Fibres de tégument de psyllium — Ralentit l'absorption des sucres : glycémie à jeun et HbA1c plus basses, surtout chez les personnes diabétiques.
Horaires de sommeil réguliers, pas de stimulants en fin de journée, magnésium ou mélatonine.
Comment chaque option aide (5)
- Hygiène du sommeil — Une routine régulière et l'absence de caféine en fin de journée atténuent l'insomnie liée aux stimulants et aux stéroïdes ; les sueurs nocturnes sous trenbolone persistent malgré tout.
- Glycine — De petits essais montrent une qualité de sommeil légèrement meilleure et moins de fatigue le lendemain ; ce n'est ni un sédatif ni un traitement de l'anxiété.
- L-théanine — Légère amélioration de la qualité subjective du sommeil ; les effets sur l'anxiété sont inconstants. Peut atténuer la nervosité due à la caféine, mais ne compense pas les stimulants puissants comme le clenbutérol.
- Magnésium — Trois petits essais de faible qualité chez des personnes âgées : endormissement environ 17 minutes plus rapide. Pas de bonnes données chez les sportifs.
- Mélatonine — Aide à s'endormir un peu plus vite, surtout quand l'horloge biologique est décalée ; ne traite ni l'anxiété ni les sueurs nocturnes.
Assez de protéines et de calories, maintenez un entraînement lourd, évitez les déficits trop agressifs.
Comment chaque option aide (2)
- Acides aminés essentiels (EAA, dont BCAA) — En cas d'apport protéique faible, ils peuvent réduire la probabilité de perte musculaire en soutenant la synthèse des protéines ; une protéine complète fonctionne aussi bien, et aucun des deux ne supprime le risque de catabolisme induit par des médicaments.
- Protéine de lactosérum (whey) — Un apport suffisant en protéines peut réduire la probabilité de perte musculaire en déficit calorique ; il ne supprime pas le risque, surtout en cas de catabolisme induit par des médicaments (par exemple l'hormone thyroïdienne).
Hygiène des mains, vaccinations à jour (à voir avec un médecin) et consultation médicale rapide en cas de fièvre ou de plaie qui s'aggrave.
Moins de sel, cardio régulier, bon sommeil ; mesures à domicile ; un médecin si elle reste élevée.
Comment chaque option aide (8)
- Surveillance de la tension artérielle à domicile — Des mesures prises assis, au repos, sur plusieurs jours montrent votre vraie tension ; des valeurs durablement élevées sont un signal pour consulter un médecin.
- Entraînement cardio régulier — Un entraînement aérobie régulier abaisse la tension de repos de quelques mmHg, davantage chez les personnes ayant une tension élevée.
- Travailler avec un médecin — Diagnostique une hypertension persistante et prescrit un traitement si nécessaire.
- Éviter l'alcool et les autres agressions du foie — Boire régulièrement élève la tension artérielle ; arrêter l'alcool la fait baisser.
- Coenzyme Q10 — Résultats inconstants : certaines analyses montrent une légère baisse de la pression systolique en cas de maladie cardiométabolique, mais une revue Cochrane n'a trouvé aucun effet cliniquement significatif.
- Magnésium — Méta-analyse d'essais : pression systolique plus basse d'environ 2 mmHg en moyenne.
- Oméga-3 (huile de poisson, EPA/DHA) — Légère baisse de quelques mmHg, surtout chez les personnes ayant une hypertension non traitée.
- Taurine — Méta-analyse de 20 petits essais : pression systolique plus basse d'environ 4 mmHg en moyenne.
Augmentez les charges progressivement — la force progresse plus vite que les tendons ne s'adaptent.
Repas plus petits, assez de liquides et de fibres ; un médecin en cas de douleur abdominale intense.
Comment chaque option aide (2)
- Travailler avec un médecin — Évalue des vomissements persistants ou une douleur abdominale intense (pancréatite ou calculs biliaires possibles) et ajuste un traitement par agoniste des récepteurs du GLP-1 prescrit lorsque les nausées persistent.
- Pancréatine + diméticone (Pankreoflat) — Peut soulager la lourdeur et les gaz après les repas ; peut provoquer des nausées ou une diarrhée. À ne pas utiliser en cas d'allergie aux protéines de porc ou de lait de vache (anaphylaxie signalée) ni au début d'une pancréatite aiguë.
Arrêtez et consultez un ophtalmologue au moindre trouble de la vue.
Comment chaque option aide (1)
- Travailler avec un médecin — Des troubles de la vue sous clomifène, tamoxifène, isotrétinoïne, inhibiteurs de la PDE5 ou médicaments de type GLP-1 nécessitent un examen rapide ; plusieurs notices conseillent d'arrêter, ce qui peut limiter les séquelles durables.
Effets indésirables de niveau faible
Comment chaque option aide (1)
- Travailler avec un médecin — Distingue une rétention d'eau sans gravité d'un gonflement dû à un problème cardiaque, rénal ou hépatique ; les notices des stéroïdes avertissent que l'œdème peut accompagner une insuffisance cardiaque.
Examens et analyses de sang
Quels examens et analyses faire, et quand. C'est un repère — convenez du calendrier exact avec votre médecin.
Quels médecins peuvent aider
À domicile
- Tension artérielle à domicile : 2–3 fois par semaine le matin, notez les valeurs dans un carnet
Demandez immédiatement une aide médicale si
- Après l'arrêt ou l'oubli d'une prise : grande faiblesse, vomissements, douleurs au ventre, vertiges ou évanouissement, confusion — il peut s'agir d'une insuffisance surrénale aiguë ; consultez en urgence.
- Perte de contrôle de la colère, idées de se faire du mal ou de faire du mal aux autres — arrêtez et demandez de l'aide aujourd'hui même.
- Mal de tête soudain et violent, troubles de la vue, engourdissement ou faiblesse d'un côté du corps, difficultés à parler — appelez les services d'urgence.
- Perte ou brouillage soudain de la vue, éclairs lumineux, voile devant les yeux — consultez en urgence.
- Un claquement et une douleur vive et soudaine dans un tendon, impossibilité de mettre le membre en charge — arrêtez l'entraînement et faites-vous examiner.
- Douleur intense du haut du ventre irradiant dans le dos, avec vomissements (dosage urgent de l'amylase et de la lipase) ; douleur sous les côtes à droite avec fièvre ou yeux jaunes ; vomissements sans selles ni gaz — consultez en urgence.
- Fièvre avec frissons, respiration rapide, confusion ou rougeur qui s'étend rapidement — consultez en urgence.
En cas d'urgence, appelez le numéro d'urgence local.
Pour les femmes
Des troubles des règles sont possibles. Pendant la grossesse, elle n'est utilisée que si un médecin a mis en balance le risque pour l'enfant ; l'allaitement nécessite une décision médicale.
Mythe et réalité
« La dexaméthasone est un moyen anodin de calmer les douleurs articulaires et l'inflammation dues à un entraînement intense ou à la prise de stéroïdes. »
Elle atténue les symptômes, pas leur cause, et fait partie des glucocorticoïdes qui freinent le plus longtemps les surrénales. Elle augmente aussi la glycémie et peut faire perdre du muscle et de la masse osseuse.
Associations
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Sources
Effets indésirables possibles par système de l'organisme, associations, comment réduire les risques et quelles analyses faire — gratuitement.
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