AINS en comprimés (ibuprofène, naproxène, diclofénac et autres)

Name: AINS en comprimés (ibuprofène, naproxène, diclofénac et autres) : usages, effets indésirables possibles et comment réduire les risques | Stack Analyzer
Keywords: Soutien santé (sur ordonnance)

NSAID tablets (ibuprofen, naproxen, diclofenac and others) · NSAIDs, Ketoprofen, Meloxicam, Celecoxib, Etoricoxib, Nimesulide, Aceclofenac, Indomethacin

Formes : Ibuprofène, naproxène, diclofénac, kétoprofène, nimésulide et autres ; le célécoxib et l'étoricoxib, sélectifs de la COX-2, sont plus doux pour l'estomac, mais pas pour le cœur. L'aspirine et les AINS en gel ont leur propre fiche.

Soutien santé (sur ordonnance)Sans ordonnance (selon le pays)Niveau de preuve : médicament autorisé

Antidouleurs anti-inflammatoires en comprimés, gélules ou poudres — les médicaments les plus utilisés dans le sport. Ils soulagent la douleur mais peuvent nuire à l'estomac, aux reins, à la tension artérielle et au cœur, et le soulagement de la douleur peut masquer une blessure.

Statut légal : L'ibuprofène, le naproxène et quelques autres, faiblement dosés, sont vendus sans ordonnance dans de nombreux pays ; les autres formes nécessitent une ordonnance ; le statut varie selon le pays. Ne figurent pas sur la liste de l'AMA.

Ce que cela apporte

À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.

Usage

Pris contre les douleurs articulaires, tendineuses et musculaires, les blessures et les courbatures, souvent avant l'entraînement ou les courses pour devancer la douleur. Usage médical : douleur, inflammation, arthrite, fièvre. Les revues de médecine du sport ne trouvent aucune preuve en faveur d'une prise à l'avance et conseillent de ne les utiliser qu'en cas de besoin et le moins longtemps possible.

Ce que l'on recherche et ce que montrent les études

Ils soulagent la douleur et l'inflammation pendant un temps, mais n'améliorent pas la performance — raison pour laquelle l'AMA ne les interdit pas. Chez de jeunes adultes faisant un entraînement des jambes, la prise maximale d'ibuprofène autorisée sans ordonnance a réduit de moitié la croissance musculaire par rapport à l'aspirine à faible dose (3,7 % contre 7,5 %). Parmi des marathoniens, ceux qui avaient pris des antidouleurs avant la course ont eu environ cinq fois plus d'événements indésirables.

Effets

Contrôle des effets indésirables

Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical

Effets indésirables possibles

Possible ne veut pas dire certain : leur apparition dépend de la dose, de la durée, de la réaction individuelle et de la surveillance. Ci-dessous — ce qu'il faut surveiller et comment le repérer tôt.

9 effets indésirables possibles

niveau · fréquence de signalement

Accru

Risque de saignement (bleus, saignements de l'estomac ou du cerveau)

Les saignements de l'estomac et de l'intestin étaient deux à quatre fois plus fréquents que sous placebo dans les essais ; davantage avec l'aspirine, les corticoïdes ou l'alcool. Des selles noires ou des vomissements de sang imposent de consulter en urgence.

Comment le repérer : Bleus au moindre choc, saignements de nez, gencives qui saignent, petits points rouges sur la peau, coupures qui saignent plus longtemps que d'habitude.

possible

Accru

Surcharge rénale

Ils réduisent le débit sanguin des reins quand l'organisme manque de liquide : lors d'ultramarathons dans le désert, l'insuffisance rénale aiguë a touché 52 % des coureurs sous ibuprofène contre 34 % sous placebo. Les pertes de poids rapides, la chaleur et les diurétiques s'y ajoutent.

Comment le repérer : Généralement silencieuse ; urines mousseuses ou gonflements aux stades avancés. Une masse musculaire importante ou la créatine élèvent aussi la créatinine.

possible

Accru

Surcharge cardiaque / épaississement du muscle cardiaque

Le risque d'infarctus et d'AVC augmente, peut-être dès le début de la prise ; l'insuffisance cardiaque a environ doublé dans les essais. Le naproxène comportait le moins de risque vasculaire.

Comment le repérer : Essoufflement à l'effort, endurance qui baisse sans raison liée à l'entraînement, palpitations.

rare

Accru

Déshydratation, perte d'électrolytes, crampes

Dans une étude sur l'Ironman, les utilisateurs d'AINS avaient plus souvent un sodium sanguin bas (hyponatrémie d'effort), un état dangereux lors des épreuves longues ; ils augmentent aussi le potassium.

Comment le repérer : Crampes, soif, faiblesse, vertiges, urines foncées ; la puissance et l'endurance baissent, surtout par temps chaud.

rare

Modéré

Nausées, troubles digestifs, risque de pancréatite

Brûlures d'estomac, douleurs gastriques et ulcères sont possibles ; des ulcères peuvent se former sans douleur annonciatrice. Dans une étude sur un marathon, les antidouleurs ont rendu plus fréquents les abandons pour troubles gastriques.

Comment le repérer : Nausées, sensation de lourdeur, constipation ou diarrhée ; souvent pires lors des séances intenses ou longues.

possible

Modéré

Hausse de la tension artérielle

Peuvent augmenter la tension artérielle et affaiblir les médicaments de la tension comme les IEC, les sartans et les diurétiques ; les mesures à domicile le montrent.

Comment le repérer : Souvent silencieuse ; parfois maux de tête, rougeurs, saignements de nez — un tensiomètre à domicile la révèle. Les charges lourdes la font brièvement grimper, même chez des pratiquants en bonne santé.

possible

Modéré

Risque de blessure des tendons / ligaments

Le soulagement de la douleur permet de continuer à s'entraîner malgré une blessure. Les médecins du sport les évitent pour les déchirures musculaires, les fractures de fatigue et les douleurs tendineuses chroniques, car la cicatrisation peut en pâtir.

Comment le repérer : Douleur aux insertions des tendons sous charge lourde ; chez les culturistes sous stéroïdes, environ un quart des ruptures avaient été précédées d'une telle douleur.

possible

Modéré

Surcharge hépatique

Surtout le diclofénac : hausse des enzymes hépatiques, le plus souvent légère, chez environ 15 % des utilisateurs ; une atteinte hépatique grave est rare. L'entraînement intense augmente aussi l'ALAT et l'ASAT.

Comment le repérer : Généralement silencieuse au début ; plus tard fatigue, nausées, démangeaisons, urines foncées.

rare

Faible

Rétention d'eau / gonflement

Les notices mentionnent la rétention de liquide et le gonflement (œdème).

Comment le repérer : Visage et chevilles gonflés, aspect moins sec, variations rapides du poids.

possible

Ce que signifient les niveaux

Faiblede fond — simplement à connaître

Modérésurveiller les signes

Accrunécessite une surveillance régulière

Élevécritique — peut menacer la vie ou être irréversible

Niveau : catégorie générale issue de la littérature, pas votre risque personnel

Fréquence

fréquent: signalé souvent
possible: signalé chez certaines personnes
rare: signalé occasionnellement

Comment réduire les risques

Pour 9 des 9 effets indésirables possibles, il existe des moyens spécifiques de réduire la probabilité : mesures du quotidien, compléments et options qu'un médecin peut envisager. Aucune mesure ne supprime complètement un risque. Les médicaments sur ordonnance figurent ici uniquement pour qu'un médecin en décide, après des analyses — ils ont leurs propres effets indésirables.

AccruRisque de saignement (bleus, saignements de l'estomac ou du cerveau)

N'associez pas sans avis médical des produits qui fluidifient le sang (aspirine, antidouleurs comme l'ibuprofène, fortes quantités d'huile de poisson, nattokinase, vitamine E) ; prévenez médecins et dentistes avant tout soin ou intervention ; l'alcool augmente le risque de saignement de l'estomac. Sous anticoagulants, les sports de contact sont généralement mis en pause.

Mesure

Travailler avec un médecinÉviter l'alcool et les autres agressions du foie

Complément ou produit sans ordonnance

Oméprazole et autres inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)Famotidine (anti-H2)

Comment chaque option aide (4)

Travailler avec un médecin — Vérifie quels produits qui fluidifient le sang sont associés (aspirine, antidouleurs de type ibuprofène, huile de poisson, vitamine E) et si une protection de l'estomac est nécessaire ; prévenez médecins et dentistes avant tout soin ou intervention.
Éviter l'alcool et les autres agressions du foie — L'alcool augmente le risque de saignement de l'estomac avec l'aspirine et les antidouleurs comme l'ibuprofène ; le supprimer réduit cette part du risque.
Oméprazole et autres inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) — A réduit, dans des essais, les ulcères de l'estomac sous aspirine et les saignements digestifs hauts sous aspirine et clopidogrel ; pas les bleus ni les saignements cérébraux. C'est au médecin de décider qui en a besoin (âge, antécédent d'ulcère).
Famotidine (anti-H2) — A réduit les nouveaux ulcères chez des utilisateurs d'aspirine à faible dose dans un essai, mais les saignements eux-mêmes n'étaient pas le critère étudié ; pour la protection contre les saignements, les recommandations citent les IPP. C'est au médecin de décider.

AccruSurcharge rénale

Buvez suffisamment, davantage par temps chaud ; contrôlez la tension artérielle ; évitez la prise régulière d'antidouleurs (AINS), et toute prise lors des épreuves longues ou par temps chaud ; pas de perte de poids rapide par déshydratation.

Mesure

Gestion des liquides et des électrolytesAnalyses de sang régulièresTravailler avec un médecinSurveillance de la tension artérielle à domicile

Uniquement sur prescription médicale

IEC (ramipril, périndopril, lisinopril)Losartan / valsartan (sartans, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II)TelmisartanAmlodipine

Comment chaque option aide (8)

Gestion des liquides et des électrolytes — Une bonne hydratation allège la charge des reins lors d'entraînements intenses et par forte chaleur ; la déshydratation associée aux AINS est une cause classique d'insuffisance rénale aiguë.
Analyses de sang régulières — La créatinine est élevée en cas de masse musculaire importante, de prise de créatine et d'entraînement intense, et les formules habituelles du DFGe induisent en erreur chez les sportifs ; comparez avec vos propres valeurs de départ et ajoutez la cystatine C et une analyse d'urine.
Travailler avec un médecin — Recherche l'origine de protéines dans les urines ou d'une fonction rénale en baisse et peut commencer un traitement qui ralentit l'atteinte des reins.
Surveillance de la tension artérielle à domicile — Repère tôt une tension artérielle élevée — l'un des principaux moteurs des lésions rénales sous stéroïdes ; cela n'aide que si les valeurs élevées conduisent à un traitement.
IEC (ramipril, périndopril, lisinopril) — Abaissent la tension artérielle (une cause majeure de surcharge rénale sous stéroïdes) et sont le traitement standard quand les urines contiennent des protéines ; c'est au médecin de décider. En cas de déshydratation, avec des diurétiques ou des AINS, ils peuvent nuire aux reins. A ses propres effets indésirables.
Losartan / valsartan (sartans, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II) — Abaissent la tension artérielle (une cause majeure de surcharge rénale sous stéroïdes) et sont le traitement standard quand les urines contiennent des protéines ; c'est au médecin de décider. En cas de déshydratation, avec des diurétiques ou des AINS, ils peuvent nuire aux reins. A ses propres effets indésirables.
Telmisartan — Abaisse la tension artérielle (une cause majeure de surcharge rénale sous stéroïdes) et constitue le traitement standard quand les urines contiennent des protéines ; c'est au médecin de décider. En cas de déshydratation, avec des diurétiques ou des AINS, il peut nuire aux reins. A ses propres effets indésirables.
Amlodipine — Abaisser la tension artérielle réduit la surcharge rénale, mais contrairement aux sartans ou aux IEC, elle ne réduit pas les protéines dans les urines. Uniquement sur prescription médicale. A ses propres effets indésirables.

AccruSurcharge cardiaque / épaississement du muscle cardiaque

Cardio régulier, contrôle de la tension artérielle, une échocardiographie initiale puis chaque année, interprétée par un cardiologue qui connaît le cœur des sportifs.

Mesure

Bilan cardiaque : ECG et échocardiographieTravailler avec un médecinSurveillance de la tension artérielle à domicileEntraînement cardio régulier

Complément ou produit sans ordonnance

Coenzyme Q10

Uniquement sur prescription médicale

IEC (ramipril, périndopril, lisinopril)BisoprololCarvédilolLosartan / valsartan (sartans, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II)NébivololTelmisartanAmlodipine

Comment chaque option aide (12)

Bilan cardiaque : ECG et échocardiographie — L'échocardiographie montre tôt l'épaississement de la paroi et la baisse de la fonction de pompe, à un moment où l'arrêt des stéroïdes anabolisants et le traitement de la tension peuvent encore aider.
Travailler avec un médecin — Prescrit un ECG et une échocardiographie et traite les modifications cardiaques débutantes.
Surveillance de la tension artérielle à domicile — Garder la tension sous contrôle est l'un des principaux moyens de limiter l'épaississement de la paroi du cœur.
Entraînement cardio régulier — Soutient le fonctionnement du cœur et des vaisseaux, mais n'inverse pas l'épaississement ou l'affaiblissement du cœur liés aux stéroïdes.
Coenzyme Q10 — Un essai dans l'insuffisance cardiaque a trouvé moins d'événements cardiaques majeurs, mais il était petit et les recommandations ne la préconisent pas ; non étudiée chez les utilisateurs de stéroïdes, et ce n'est pas un traitement cardiaque.
IEC (ramipril, périndopril, lisinopril) — Traitement standard de l'insuffisance cardiaque ; ils réduisent l'épaississement de la paroi cardiaque en cas d'hypertension. Une échocardiographie aide à distinguer le « cœur d'athlète » d'un épaississement dû à l'hypertension ou aux stéroïdes ; le risque des stéroïdes demeure. A ses propres effets indésirables.
Bisoprolol — Dans l'insuffisance cardiaque avec une fonction de pompe affaiblie, il a réduit les décès dans les essais ; les médecins l'ajoutent au traitement standard. Non étudié chez les utilisateurs de stéroïdes ; le risque des stéroïdes pour le cœur demeure. A ses propres effets indésirables.
Carvédilol — Un médecin peut l'ajouter lorsque les examens montrent une fonction de pompe affaiblie ; dans l'insuffisance cardiaque, il a réduit les décès. Non étudié chez les utilisateurs de stéroïdes, et il ne répare pas les dommages causés par les stéroïdes. A ses propres effets indésirables.
Losartan / valsartan (sartans, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II) — Réduisent l'épaississement de la paroi cardiaque dans l'hypertension au moins aussi bien que les autres antihypertenseurs. Une échocardiographie aide à distinguer le « cœur d'athlète » d'un épaississement dû à l'hypertension ou aux stéroïdes ; le risque lié aux stéroïdes demeure. A ses propres effets indésirables.
Nébivolol — Chez des personnes âgées atteintes d'insuffisance cardiaque, il a réduit l'ensemble hospitalisations et décès ; un médecin peut l'ajouter quand la fonction de pompe est faible. Non étudié chez les utilisateurs de stéroïdes ; le risque cardiaque des stéroïdes demeure. A ses propres effets indésirables.
Telmisartan — En cas d'hypertension artérielle, les sartans réduisent l'épaississement de la paroi cardiaque au moins aussi bien que les autres antihypertenseurs. Non étudié chez les utilisateurs de stéroïdes ; le risque des stéroïdes pour le cœur demeure. A ses propres effets indésirables.
Amlodipine — En abaissant la tension artérielle, elle réduit un peu l'épaississement de la paroi du cœur (essais chez des personnes hypertendues) ; ce n'est pas un médicament de l'insuffisance cardiaque. Non étudiée chez les utilisateurs de stéroïdes. A ses propres effets indésirables.

AccruDéshydratation, perte d'électrolytes, crampes

Buvez selon la soif, davantage par temps chaud et lors des longues séances, avec des boissons contenant du sodium ; boire bien au-delà de la soif expose à un manque de sodium. Pas de perte de poids rapide par déshydratation. Avec des diurétiques, des sartans/IEC ou des problèmes rénaux : produits à base de potassium ou substituts de sel uniquement après une analyse de sang et l'avis d'un médecin.

Mesure

Gestion des liquides et des électrolytesAcclimatation à la chaleur et refroidissementAnalyses de sang régulières

Complément ou produit sans ordonnance

Électrolytes (sodium, potassium, magnésium)MagnésiumAspartate de magnésiumCarbonate de magnésiumChlorure de magnésiumCitrate de magnésiumGluconate de magnésiumGlycinate de magnésium (bisglycinate)Lactate de magnésiumMalate de magnésiumOrotate de magnésiumOxyde de magnésiumTaurate de magnésiumPotassiumTaurine

Comment chaque option aide (18)

Gestion des liquides et des électrolytes — Se peser avant et après l'entraînement montre la perte de sueur ; l'ACSM conseille de la maintenir sous environ 2 % du poids corporel. Les boissons salées aident, mais ne compensent pas les pertes causées par les diurétiques.
Acclimatation à la chaleur et refroidissement — L'équilibre en eau et en sel s'améliore, mais les sportifs acclimatés transpirent davantage : leurs besoins en liquide augmentent donc au lieu de diminuer ; l'acclimatation ne remplace pas le fait de boire et ne compense pas les pertes dues aux diurétiques.
Analyses de sang régulières — Les dosages du sodium, du potassium et du magnésium et le bilan rénal repèrent les variations dangereuses dues aux diurétiques, au clenbutérol ou aux hormones thyroïdiennes ; ils ne rendent pas ces produits sûrs.
Électrolytes (sodium, potassium, magnésium) — Compenser les pertes de sodium et de liquide dues à la sueur peut réduire la probabilité de déshydratation et de crampes de chaleur ; cela ne supprime pas le risque de pathologie liée à la chaleur et ne rend sûrs ni les diurétiques ni la restriction d'eau, et leur potassium est risqué avec les sartans.
Magnésium — Remplace le magnésium perdu dans la sueur ou à cause des diurétiques ; il n'y a pas de preuve solide qu'il empêche les crampes liées à l'effort. Il ne rend sûre ni la prise de diurétiques ni une perte de poids rapide extrême avant la pesée.
Aspartate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
Carbonate de magnésium — Apporte du magnésium, mais il est surtout utilisé comme antiacide et les données sur son usage comme complément sont rares ; la craie sur les mains n'en apporte pas. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
Chlorure de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
Citrate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
Gluconate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. La revue Cochrane n'a trouvé aucun essai sur les crampes liées à l'effort ; les coureurs qui avaient des crampes n'avaient pas un magnésium sanguin plus bas. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
Glycinate de magnésium (bisglycinate) — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
Lactate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
Malate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
Orotate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
Oxyde de magnésium — Apporte un peu de magnésium, mais bien moins absorbé qu'avec les sels solubles ; une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai sur les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
Taurate de magnésium — Remplace le magnésium perdu par une transpiration abondante ou sous diurétiques. Une revue Cochrane n'a trouvé aucun essai du magnésium contre les crampes liées à l'effort. Ne rend pas les diurétiques sûrs.
Potassium — Remplace le potassium perdu par la transpiration ou sous diurétiques thiazidiques et de l'anse quand une analyse montre qu'il est bas ; il ne rend pas les diurétiques sûrs et il est risqué avec les diurétiques épargneurs de potassium.
Taurine — Utilisée en pratique contre les crampes sous clenbutérol ou diurétiques ; les essais ne montrent moins de crampes que dans les maladies du foie, et le lien avec le clenbutérol repose sur des données chez le rat. Ces crampes peuvent signaler un potassium bas : faites une analyse de sang.

ModéréNausées, troubles digestifs, risque de pancréatite

Repas plus petits, assez de liquides et de fibres, testez d'abord à l'entraînement l'alimentation prévue le jour de la course ; un médecin en cas de douleur abdominale intense.

Mesure

Éviter l'alcool et les autres agressions du foieGestion des liquides et des électrolytesTravailler avec un médecin

Complément ou produit sans ordonnance

Oméprazole et autres inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)Famotidine (anti-H2)LopéramideMacrogol (laxatif au polyéthylène glycol)Carbonate de magnésiumCitrate de magnésiumHydroxyde de magnésiumOxyde de magnésiumPancréatine + diméticone (Pankreoflat)ProbiotiquesFibres de tégument de psyllium

Comment chaque option aide (14)

Éviter l'alcool et les autres agressions du foie — L'alcool irrite l'estomac, aggrave les saignements de l'estomac liés à l'aspirine et est une cause majeure de pancréatite ; l'éviter réduit cette part du risque, mais pas les nausées dues aux médicaments.
Gestion des liquides et des électrolytes — La déshydratation rend les troubles digestifs plus probables lors des séances longues ou à la chaleur ; boire suffisamment aide pour cette part, pas pour les nausées dues aux médicaments ni pour la pancréatite.
Travailler avec un médecin — Évalue des vomissements persistants ou une douleur abdominale intense (pancréatite ou calculs biliaires possibles), peut ajouter une protection de l'estomac à l'aspirine et ajuste le traitement par agoniste des récepteurs du GLP-1 lorsque les nausées persistent.
Oméprazole et autres inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) — Un médecin peut l'envisager contre les brûlures d'estomac, le reflux, la dyspepsie ou pour protéger l'estomac sous aspirine ou AINS (notice, recommandations). Il agit peu sur les nausées ou la diarrhée ; la prise prolongée comporte ses propres risques.
Famotidine (anti-H2) — Soulage et prévient les brûlures d'estomac occasionnelles (notice) ; elle n'aide pas contre les nausées ni la diarrhée. Pour les lésions de reflux ou une protection prolongée contre les ulcères, un médecin se tourne généralement vers un IPP.
Lopéramide — Soulage la diarrhée aiguë, y compris sous médicaments de type GLP-1 (consensus), mais pas sa cause ; pas contre les nausées ni les selles sanglantes. L'eau et les sels restent la priorité.
Macrogol (laxatif au polyéthylène glycol) — Soulage la constipation, y compris sous médicaments de type GLP-1, avec une recommandation forte dans la constipation chronique ; pas contre les nausées ni les brûlures d'estomac. Un saignement rectal ou une douleur qui s'aggrave nécessite un médecin.
Carbonate de magnésium — Antiacide contre les brûlures d'estomac et l'indigestion (notice), souvent associé à d'autres antiacides ; il n'aide pas contre les nausées et peut lui-même ramollir les selles. À éviter en cas de reins affaiblis.
Citrate de magnésium — En plus grande quantité, laxatif salin contre la constipation occasionnelle (notice) ; pas contre les nausées. Il provoque lui-même des crampes et des selles molles ; en cas de maladie rénale, demandez d'abord l'avis d'un médecin.
Hydroxyde de magnésium — Indiqué comme antiacide contre les brûlures d'estomac et comme laxatif contre la constipation occasionnelle ; soulagement de courte durée uniquement, pas contre les nausées. Il peut lui-même provoquer une diarrhée ; à éviter en cas de reins affaiblis.
Oxyde de magnésium — Laxatif osmotique qui soulage la constipation (recommandation conditionnelle) ; pas contre les nausées ni les brûlures d'estomac. Il ramollit lui-même les selles ; en cas de reins affaiblis, le magnésium sanguin peut augmenter.
Pancréatine + diméticone (Pankreoflat) — Enregistré pour la lourdeur et les ballonnements après les repas ; il ne soulage pas les nausées dues aux médicaments, les brûlures d'estomac ni les douleurs d'estomac dues à l'aspirine. À ne pas utiliser en cas d'allergie aux protéines de porc ou de lait de vache ni de pancréatite aiguë.
Probiotiques — Peuvent atténuer la diarrhée, par exemple sous médicaments de type GLP-1 (consensus) ; dans les études sportives, ils n'ont généralement pas réduit les troubles digestifs à l'effort. Pas contre les nausées ni les brûlures d'estomac.
Fibres de tégument de psyllium — Les fibres solubles soulagent la constipation, y compris sous médicaments de type GLP-1, et peuvent rendre plus fermes des selles molles ; elles n'aident pas contre les nausées ni les brûlures d'estomac et peuvent elles-mêmes provoquer ballonnements et gaz.

ModéréHausse de la tension artérielle

Moins de sel, cardio régulier, bon sommeil, mesures à domicile ; si elle reste élevée — un médecin, et une discussion sur les charges maximales.

Mesure

Surveillance de la tension artérielle à domicileEntraînement cardio régulierTravailler avec un médecinÉviter l'alcool et les autres agressions du foie

Complément ou produit sans ordonnance

Coenzyme Q10Nitrate alimentaire (jus de betterave)MagnésiumAspartate de magnésiumCarbonate de magnésiumChlorure de magnésiumCitrate de magnésiumGluconate de magnésiumGlycinate de magnésium (bisglycinate)L-thréonate de magnésiumLactate de magnésiumMalate de magnésiumOrotate de magnésiumOxyde de magnésiumTaurate de magnésiumOméga-3 (huile de poisson, EPA/DHA)PotassiumTaurine

Comment chaque option aide (22)

Surveillance de la tension artérielle à domicile — Des mesures au repos durablement élevées imposent de consulter un médecin. Chez les sportifs, les recommandations privilégient les sartans ou les IEC, qui ne limitent pas la capacité d'effort ; les diurétiques sont interdits dans le sport.
Entraînement cardio régulier — Dans une méta-analyse d'essais, l'entraînement d'endurance a abaissé la tension de repos d'environ 8/5 mmHg chez les personnes ayant une tension élevée, et seulement légèrement chez celles ayant une tension normale.
Travailler avec un médecin — Diagnostique une hypertension persistante et prescrit un traitement si nécessaire.
Éviter l'alcool et les autres agressions du foie — Boire régulièrement élève la tension artérielle ; arrêter l'alcool la fait baisser.
Coenzyme Q10 — Résultats inconstants : certaines analyses montrent une légère baisse de la pression systolique en cas de maladie cardiométabolique, mais une revue Cochrane n'a trouvé aucun effet cliniquement significatif.
Nitrate alimentaire (jus de betterave) — Dans des essais chez des personnes hypertendues, le nitrate de betterave a abaissé la tension systolique d'environ 5 mmHg ; la diastolique a à peine changé. Ne remplace pas le traitement d'un médecin.
Magnésium — Méta-analyse de 34 essais chez des adultes, non sportifs : pression systolique plus basse d'environ 2 mmHg en moyenne.
Aspartate de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
Carbonate de magnésium — En moyenne, le magnésium n'abaisse que légèrement la tension artérielle — cela ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
Chlorure de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
Citrate de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
Gluconate de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
Glycinate de magnésium (bisglycinate) — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
L-thréonate de magnésium — En moyenne, le magnésium n'abaisse que légèrement la tension artérielle — cela ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
Lactate de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
Malate de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
Orotate de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
Oxyde de magnésium — En moyenne, le magnésium ne baisse que légèrement la tension artérielle — il ne remplace pas l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
Taurate de magnésium — Méta-analyse d'essais : pression systolique plus basse d'environ 2 mmHg en moyenne — trop peu pour remplacer l'évaluation par un médecin d'une tension élevée découverte lors d'un bilan médical sportif.
Oméga-3 (huile de poisson, EPA/DHA) — Légère baisse de quelques mmHg, surtout chez les personnes ayant une hypertension non traitée.
Potassium — Essais : tension systolique abaissée d'environ 3,5 mmHg, seulement chez les personnes hypertendues. Dangereux avec la spironolactone, les sartans/IEC ou des reins affaiblis — d'abord une analyse de sang, et c'est au médecin de décider.
Taurine — Méta-analyse de 20 petits essais : pression systolique plus basse d'environ 4 mmHg en moyenne.

ModéréRisque de blessure des tendons / ligaments

Augmentez les charges progressivement — la force progresse plus vite que les tendons ne s'adaptent ; en cas de douleur tendineuse persistante, réduisez la charge et consultez un médecin du sport.

Mesure

Mise en charge progressive des tendons avec un kinésithérapeuteTravailler avec un médecin

Complément ou produit sans ordonnance

Peptides de collagène et gélatine

Comment chaque option aide (3)

Mise en charge progressive des tendons avec un kinésithérapeute — Traite la douleur tendineuse et reconstruit la tolérance à la charge ; dans un essai, la mise en charge lourde et lente comme la mise en charge excentrique ont apporté un soulagement durable. Aucune étude ne montre qu'elle compense le risque accru de rupture sous stéroïdes.
Travailler avec un médecin — Un quart des ruptures de tendon chez des utilisateurs de stéroïdes ont été précédées d'une douleur locale ; un médecin du sport qui voit cette douleur tôt peut faire réduire la charge avant une déchirure.
Peptides de collagène et gélatine — La gélatine associée à la vitamine C a augmenté un marqueur de la synthèse du collagène lors de l'exercice ; on ignore si cela signifie moins de blessures tendineuses. La force progresse toujours plus vite que les tendons ne s'adaptent.

ModéréSurcharge hépatique

Pas d'alcool ni d'autres agressions pour le foie, limitez les stéroïdes oraux et leurs associations ; contrôlez les enzymes hépatiques (un entraînement intense élève aussi l'ALAT et l'ASAT).

Mesure

Éviter l'alcool et les autres agressions du foieAnalyses de sang régulièresTravailler avec un médecin

Complément ou produit sans ordonnance

Adémétionine (SAMe)Phospholipides essentiels (Essentiale)GlutathionChardon-Marie (silymarine)N-acétylcystéine (NAC)TUDCA (acide tauroursodésoxycholique)

Comment chaque option aide (9)

Éviter l'alcool et les autres agressions du foie — Supprime une agression supplémentaire majeure pour le foie pendant la prise de stéroïdes oraux et d'autres médicaments toxiques pour le foie.
Analyses de sang régulières — Les ALAT, les ASAT, les GGT et la bilirubine montrent tôt une surcharge du foie. Chez des hommes qui débutaient la musculation, celle-ci a élevé les ASAT, les ALAT et les CPK pendant au moins une semaine, alors que les GGT restaient normales — ce qui aide à distinguer le muscle du foie.
Travailler avec un médecin — Distingue l'origine musculaire ou hépatique d'enzymes élevées, recherche d'autres causes comme une hépatite virale et conseille d'arrêter tôt le stéroïde oral — la mesure qui compte le plus.
Adémétionine (SAMe) — Utilisée dans la cholestase intrahépatique dans certains pays, mais les essais sont petits et de faible qualité ; non testée chez les utilisateurs de stéroïdes. Le plus important est d'arrêter le stéroïde oral.
Phospholipides essentiels (Essentiale) — Une étude non randomisée chez des utilisateurs de stéroïdes a observé des hausses moindres des enzymes hépatiques ; les autres essais sont petits et exposés à un risque de biais. Utilisés en pratique ; l'arrêt du stéroïde oral compte le plus.
Glutathion — L'antioxydant qu'utilise le foie pour éliminer les toxines ; non testé dans les atteintes hépatiques liées aux stéroïdes, et la NAC est le moyen le mieux étudié de l'augmenter. Les perfusions hors de l'hôpital comportent des risques d'infection et pour les reins.
Chardon-Marie (silymarine) — Très pris pour soutenir le foie sous stéroïdes oraux, mais les essais dans l'hépatite et la stéatose hépatique ont trouvé peu ou pas de bénéfice, et aucun n'a porté sur des utilisateurs de stéroïdes. L'arrêt du stéroïde oral compte le plus.
N-acétylcystéine (NAC) — Restaure le glutathion ; traitement standard de l'intoxication au paracétamol, elle a aidé dans certaines autres insuffisances hépatiques aiguës lors d'essais à l'hôpital, mais n'a pas été testée dans les atteintes hépatiques liées aux stéroïdes. L'arrêt du stéroïde oral compte le plus.
TUDCA (acide tauroursodésoxycholique) — Améliore l'écoulement de la bile dans les maladies cholestatiques ; dans la cholestase due aux stéroïdes, seulement des descriptions de cas, avec des échecs dans les formes sévères. L'arrêt du stéroïde oral est ce qui compte le plus.

Effets indésirables de niveau faible

Rétention d'eau

Apports réguliers en sel et en eau, cardio, contrôlez l'estradiol.

Mesure

Analyses de sang régulièresTravailler avec un médecin

Comment chaque option aide (2)

Analyses de sang régulières — Les dosages de l'estradiol et des protéines et les bilans rénal et hépatique aident à distinguer une rétention bénigne d'un excès d'œstrogènes ou d'un problème d'organe ; les analyses seules ne réduisent rien.
Travailler avec un médecin — Distingue une rétention d'eau sans gravité d'un gonflement dû à un problème cardiaque, rénal ou hépatique ; les notices des stéroïdes avertissent que l'œdème peut accompagner une insuffisance cardiaque.

Examens et analyses de sang

Quels examens et analyses faire, et quand. C'est un repère — convenez du calendrier exact avec un médecin du sport.

Bilan initial

vos propres valeurs de départ — chaque résultat ultérieur leur est comparé

Bilan hépatique (ALAT, ASAT, GGT, bilirubine)Une musculation lourde inhabituelle a élevé l'ALAT et l'ASAT (d'origine musculaire) pendant au moins une semaine, tandis que la GGT et la bilirubine restaient normales — faites l'analyse après une pause dans l'entraînement intense.foie

Numération formule sanguine (hématocrite, hémoglobine)L'entraînement d'endurance dilue le sang (« pseudo-anémie du sportif »), la déshydratation le concentre — faites l'analyse bien hydraté et reposé, en comparant avec vos propres valeurs de départ.saignements

Bilan rénal (créatinine, DFGe, cystatine C)La créatinine paraît plus élevée avec une masse musculaire importante ou la prise de créatine ; la cystatine C ne dépend presque pas du muscle et aide à évaluer les reins chez les sportifs.reins, électrolytes, tension artérielle

Électrolytes (potassium, sodium, magnésium)Le manque de sodium après les épreuves longues vient surtout du fait de boire bien au-delà de la soif ; une forte transpiration par temps chaud fait aussi perdre du sodium.électrolytes

Carnet de tension artérielle à domicileMesurez assis et au repos, pas dans les 30 minutes qui suivent l'entraînement, la caféine ou une cigarette — ils faussent la mesure.cœur, reins, tension artérielle

ECGL'entraînement modifie l'ECG d'une manière normale chez les sportifs ; demandez une interprétation selon les critères internationaux de l'ECG du sportif, qui distinguent ces modifications d'une maladie.cœur

Échocardiographie (échographie du cœur)La musculation seule n'affaiblit ni la fonction de pompe ni le relâchement du cœur ; chez un pratiquant de musculation, ce n'est pas un « cœur d'athlète » — chez les utilisateurs de stéroïdes, cela a été associé aux produits.cœur

Analyse d'urineUn effort intense peut faire passer brièvement des protéines et du sang dans les urines, ce qui disparaît généralement en quelques jours — faites l'analyse après du repos et répétez-la avant de tirer des conclusions.reins

Pendant la prise

environ 4–6 semaines après le début, puis toutes les 6–8 semaines — convenez du calendrier exact avec votre médecin

Après l'arrêt

4–8 semaines après l'arrêt (plus tard après des injections à action prolongée), puis jusqu'au retour aux valeurs de départ

Chaque année

en cas d'usage régulier ou répété

Quels médecins peuvent aider

Cardiologuecœur, tension artérielle

Gastro-entérologue / hépatologuefoie, digestion

Néphrologuereins

Médecin du sporttendons

À domicile

Tension artérielle à domicile : 2–3 fois par semaine le matin, notez les valeurs dans un carnet

Demandez immédiatement une aide médicale si

Selles noires ou sanglantes, vomissements de sang ou de « marc de café », saignement qui ne s'arrête pas, mal de tête soudain et violent, tout choc à la tête sous médicament qui fluidifie le sang (hors aspirine seule) — consultez en urgence ou appelez le numéro d'urgence local.
Douleur ou oppression dans la poitrine, évanouissement ou malaise à l'effort, essoufflement au moindre effort, chevilles gonflées — arrêtez l'entraînement et consultez en urgence ; en cas d'effondrement — appelez le numéro d'urgence local.
Beaucoup moins d'urine que d'habitude, urines couleur cola (surtout avec de fortes douleurs musculaires après un entraînement intense), gonflements nouveaux, douleur au flanc — consultez un médecin sans attendre.
Crampes sévères, faiblesse marquée, palpitations, vertiges en se levant, très peu d'urine — consultez en urgence. Des vomissements, une confusion ou une crise convulsive après une longue épreuve peuvent signaler un manque de sodium — ne buvez pas davantage, appelez le numéro d'urgence local.
Mal de tête soudain et violent, troubles de la vue, engourdissement ou faiblesse d'un côté du corps, difficultés à parler — appelez le numéro d'urgence local.
Peau ou yeux jaunes, urines foncées, selles décolorées, démangeaisons intenses, douleur sous les côtes à droite — consultez un médecin sans attendre ; douleur abdominale soudaine et intense avec vertiges ou évanouissement — appelez le numéro d'urgence local.
Un claquement et une douleur vive et soudaine dans un tendon, impossibilité de mettre le membre en charge — arrêtez l'entraînement et faites-vous examiner.
Douleur intense du haut du ventre irradiant dans le dos, avec vomissements (dosage urgent de l'amylase et de la lipase) ; douleur sous les côtes à droite avec fièvre ou yeux jaunes ; vomissements sans selles ni gaz ; sang dans les selles après une longue course — consultez en urgence.

En cas d'urgence, appelez le numéro d'urgence local.

Pour les femmes

À partir d'environ 20 semaines de grossesse, évitez-les sauf indication d'un médecin : des problèmes rénaux chez l'enfant à naître et un manque de liquide amniotique sont possibles ; à partir d'environ 30 semaines s'ajoute un risque cardiaque pour le bébé. Ils peuvent provoquer une infertilité réversible.

Mythe et réalité

Mythe

« Prendre de l'ibuprofène avant une course ou une séance dure tient la douleur à distance et aide à être performant. »

Réalité

Aucune preuve ne justifie de le prendre à l'avance. Dans un essai lors d'un ultramarathon, davantage de coureurs sous ibuprofène ont développé une insuffisance rénale aiguë ; dans une enquête sur un marathon, des coureurs ayant pris des antidouleurs avant la course ont signalé des hospitalisations pour insuffisance rénale, saignement et infarctus.

Associations

PrudenceAntidouleur de type AINS avec de l'aspirine

Tous deux abîment la muqueuse de l'estomac et ralentissent la coagulation : associés, ils rendent les saignements de l'estomac plus probables ; les notices déconseillent de les associer contre la douleur. L'ibuprofène et les antidouleurs similaires peuvent aussi bloquer l'effet de l'aspirine à faible dose sur le cœur (FDA). Des selles noires ou des vomissements de sang imposent de consulter en urgence.

Aspirine (acide acétylsalicylique)

PrudenceAntidouleur de type AINS avec un glucocorticoïde

Les notices des AINS citent les glucocorticoïdes pris par voie orale comme facteur de risque d'ulcère et de saignement de l'estomac : en association, la probabilité augmente. Des ulcères peuvent se former sans douleur annonciatrice ; des selles noires, des vomissements de sang ou une douleur abdominale soudaine imposent de consulter en urgence.

Prednisolone (y compris la prednisone)Méthylprednisolone Dexaméthasone

Association dangereuseAINS avec un sartan ou un IEC et un diurétique

Chacun des trois réduit la filtration des reins à sa manière. Dans une étude portant sur près d'un demi-million de patients, ce trio a augmenté l'insuffisance rénale aiguë d'environ 30 %, et d'environ 80 % en début de prise. La déshydratation, la chaleur ou la restriction d'eau la rendent plus probable ; un dosage de la créatinine la montre.

PrudenceAINS avec un sartan ou un IEC

Les AINS peuvent affaiblir l'effet des sartans et des IEC, si bien que la tension artérielle peut remonter peu à peu. En cas de déshydratation, de chaleur ou de restriction d'eau, l'association peut réduire la fonction rénale, parfois jusqu'à l'insuffisance rénale aiguë, et le potassium peut augmenter.

PrudenceAINS avec un diurétique

Les AINS atténuent l'effet d'élimination de l'eau des diurétiques de l'anse et thiazidiques et, quand un diurétique a fait perdre du liquide, ils réduisent encore le débit sanguin des reins. Les AINS augmentent aussi le potassium, ce qui s'ajoute à l'effet de la spironolactone. Les dosages de la créatinine et du potassium montrent cet effet.

PrudenceAINS en comprimés avec un AINS en gel

Un gel ajoute un peu plus d'AINS à ce que les comprimés font déjà passer dans le sang. Les notices des gels indiquent que l'association n'a pas été correctement évaluée et peut augmenter les effets indésirables des AINS, notamment les saignements et les anomalies des analyses rénales ; c'est au médecin de décider si les deux sont nécessaires.

AINS en gel et en patch (diclofénac, ibuprofène, kétoprofène)

PrudenceNattokinase avec de l'aspirine ou un antidouleur de type AINS

La nattokinase dégrade la fibrine, tandis que l'aspirine et les antidouleurs de type AINS rendent les plaquettes moins collantes. Un saignement dans le cerveau a été signalé chez une femme qui avait ajouté de la nattokinase à l'aspirine. Des bleus inhabituels, des selles noires ou un mal de tête soudain et intense imposent de consulter en urgence.

Nattokinase Aspirine (acide acétylsalicylique)

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Sources

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