Icosapent éthyle (EPA sur ordonnance)
Icosapent ethyl (prescription EPA) · Vascepa, Vazkepa, AMR101, Ethyl icosapentate, EPA ethyl ester
Formes : Capsules d'icosapent éthyle sur ordonnance (Vascepa, Vazkepa). L'huile de poisson ordinaire et les médicaments EPA+DHA figurent sur la fiche des oméga-3.
Autres esters et formes : Oméga-3 (huile de poisson, EPA/DHA)
Ester éthylique d'EPA purifié, sans DHA, sur ordonnance. Il abaisse les triglycérides sans augmenter le LDL et a réduit les événements cardiaques chez des patients à haut risque sous statine, mais il augmente le risque de fibrillation auriculaire et de saignement.
Statut légal : Médicament sur ordonnance uniquement dans les pays où il est autorisé ; le statut varie selon les pays ; non interdit par l'AMA.
Ce que cela apporte
À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.
Usage
Un médecin peut le prescrire en cas de triglycérides très élevés, ou de triglycérides élevés chez des personnes sous statine atteintes d'une maladie cardiaque, ou d'un diabète avec d'autres facteurs de risque. Les sportifs sous stéroïdes le prennent pour atténuer les modifications des lipides ; il ne corrige pas la baisse du HDL ni la hausse du LDL causées par les stéroïdes.
Ce que l'on recherche et ce que montrent les études
En cas de triglycérides très élevés, il les a abaissés d'un tiers par rapport au placebo sans augmenter le LDL. Dans REDUCE-IT (patients à haut risque sous statine), les événements cardiaques ont diminué d'un quart ; son placebo à base d'huile minérale a augmenté le LDL de 10 %, si bien qu'une partie de l'écart est discutée. Dans STRENGTH, un médicament EPA+DHA fortement dosé n'a pas fait mieux que l'huile de maïs. Il n'existe aucune donnée chez de jeunes sportifs en bonne santé.
Effets
Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical
Effets recherchés par objectif (selon les sources)
Effets indésirables possibles
Possible ne veut pas dire certain : leur apparition dépend de la dose, de la durée, de la réaction individuelle et de la surveillance. Ci-dessous — ce qu'il faut surveiller et comment le repérer tôt.
5 effets indésirables possibles
niveau · fréquence de signalementCe que signifient les niveaux
Niveau : catégorie générale issue de la littérature, pas votre risque personnel
Fréquence
- fréquent
- signalé souvent
- possible
- signalé chez certaines personnes
- rare
- signalé occasionnellement
Comment réduire les risques
Pour 4 des 5 effets indésirables possibles, il existe des moyens spécifiques de réduire la probabilité : mesures du quotidien, compléments et options qu'un médecin peut envisager. Pour les autres — conseils généraux. Aucune mesure ne supprime complètement un risque.
N'associez pas sans avis médical des produits qui fluidifient le sang (aspirine, antidouleurs comme l'ibuprofène, fortes quantités d'huile de poisson, nattokinase, vitamine E) ; prévenez médecins et dentistes avant tout soin ou intervention ; l'alcool augmente le risque de saignement de l'estomac. Sous anticoagulants, les sports de contact sont généralement mis en pause.
Limitez la caféine, les produits pré-entraînement et les autres stimulants ; en cas de palpitations, arrêtez le produit suspecté, suspendez l'entraînement intense et faites un ECG. N'ajoutez pas de potassium de vous-même (compléments, Asparkam/Panangin, substituts de sel) : c'est dangereux avec la spironolactone, les sartans/IEC ou en cas de problèmes rénaux ; une analyse de sang en montre le taux.
Comment chaque option aide (1)
- Bilan cardiaque : ECG et échocardiographie — Un ECG interprété selon les critères propres aux sportifs distingue les modifications normales liées à l'entraînement des arythmies, des troubles de la conduction ou du QT — essentiel avec les stimulants, le clenbutérol, les hormones thyroïdiennes ou les diurétiques.
Effets indésirables de niveau faible
Comment chaque option aide (2)
- Travailler avec un médecin — Évalue des vomissements persistants ou une douleur abdominale intense (pancréatite ou calculs biliaires possibles) et ajuste un traitement par agoniste des récepteurs du GLP-1 prescrit lorsque les nausées persistent.
- Pancréatine + diméticone (Pankreoflat) — Peut soulager la lourdeur et les gaz après les repas ; peut provoquer des nausées ou une diarrhée. À ne pas utiliser en cas d'allergie aux protéines de porc ou de lait de vache (anaphylaxie signalée) ni au début d'une pancréatite aiguë.
Comment chaque option aide (2)
- Travailler avec un médecin — Trouve la cause des douleurs articulaires ou musculaires — estradiol trop abaissé par un inhibiteur de l'aromatase, gonflement dû à l'hormone de croissance, effets musculaires des statines — pour que le traitement puisse être ajusté.
- Coenzyme Q10 — Peut soulager les douleurs musculaires liées aux statines (une méta-analyse positive, résultats contrastés) ; aucune aide pour les douleurs articulaires dues à des œstrogènes bas.
Comment chaque option aide (1)
- Travailler avec un médecin — Distingue une rétention d'eau sans gravité d'un gonflement dû à un problème cardiaque, rénal ou hépatique ; les notices des stéroïdes avertissent que l'œdème peut accompagner une insuffisance cardiaque.
Examens et analyses de sang
Quels examens et analyses faire, et quand. C'est un repère — convenez du calendrier exact avec un médecin du sport.
Quels médecins peuvent aider
Demandez immédiatement une aide médicale si
- Selles noires ou sanglantes, vomissements de sang ou de « marc de café », saignement qui ne s'arrête pas, mal de tête soudain et violent, tout choc à la tête sous médicament qui fluidifie le sang (hors aspirine seule) — consultez en urgence ou appelez le numéro d'urgence local.
- Battements rapides ou irréguliers qui ne se calment pas au repos, vertiges, évanouissement (surtout à l'effort), douleur dans la poitrine — appelez le numéro d'urgence local.
En cas d'urgence, appelez le numéro d'urgence local.
Mythe et réalité
« L'EPA purifié n'est qu'une huile de poisson concentrée, donc les compléments apportent le même bénéfice pour le cœur. »
Le bénéfice a été observé avec le médicament sur ordonnance chez des patients à haut risque sous statine, et un médicament EPA+DHA fortement dosé a échoué dans un essai similaire. Ces résultats ne s'appliquent ni aux compléments alimentaires ni aux personnes en bonne santé.
Associations
Pas encore de notes d'association spécifiques pour cette substance. Le vérificateur de stack additionne tout de même les effets indésirables que plusieurs substances ont en commun.
Sources
Effets indésirables possibles par système de l'organisme, associations, comment réduire les risques et quelles analyses faire — gratuitement.
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