Atorvastatine
Lipitor, Sortis, Liprimar, Atoris, Torvacard, Tulip
Formes : Également vendue associée à l'ézétimibe ou à l'amlodipine, un médicament de la tension artérielle, dans un seul comprimé.
L'une des statines les plus prescrites ; abaisse le LDL-cholestérol et l'ApoB. Elle est dégradée par l'enzyme hépatique CYP3A4 : certains médicaments augmentent donc son taux. Médicament sur ordonnance — uniquement sous la surveillance d'un médecin.
Statut légal : Médicament sur ordonnance dans la plupart des pays ; ne figure pas sur la Liste des interdictions de l'AMA.
Ce que cela apporte
À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.
Usage
Un médecin peut l'envisager lorsque les analyses montrent une hausse du LDL et de l'ApoB sous stéroïdes, pour ralentir l'atteinte des artères. Elle n'élève presque pas le HDL : la baisse du HDL due aux stéroïdes demeure. Certains utilisateurs de stéroïdes prennent des statines sans ordonnance et sans faire les contrôles. Usage médical : cholestérol élevé, prévention de l'infarctus et de l'AVC.
Ce que l'on recherche et ce que montrent les études
Utilisée pour faire baisser un LDL-cholestérol et une ApoB élevés, y compris lorsque la hausse est due aux stéroïdes. Dans l'essai ASCOT-LLA, chez 10 305 personnes ayant une tension artérielle élevée et un cholestérol moyen, elle a réduit de 36 % les infarctus et les décès coronariens par rapport au placebo sur environ 3 ans. Dans une petite étude pilote, elle a abaissé le LDL aussi bien chez les hommes sous traitement par testostérone que chez les hommes ayant une testostérone normale ; elle n'a pas été étudiée aux doses de stéroïdes.
Effets
Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical
Effets recherchés par objectif (selon les sources)
Effets indésirables possibles
Possible ne veut pas dire certain : leur apparition dépend de la dose, de la durée, de la réaction individuelle et de la surveillance. Ci-dessous — ce qu'il faut surveiller et comment le repérer tôt.
3 effets indésirables possibles
niveau · fréquence de signalementCe que signifient les niveaux
Niveau : catégorie générale issue de la littérature, pas votre risque personnel
Fréquence
- fréquent
- signalé souvent
- possible
- signalé chez certaines personnes
- rare
- signalé occasionnellement
Comment réduire les risques
Pour 3 des 3 effets indésirables possibles, il existe des moyens spécifiques de réduire la probabilité : mesures du quotidien, compléments et options qu'un médecin peut envisager. Aucune mesure ne supprime complètement un risque.
Effets indésirables de niveau faible
Comment chaque option aide (2)
- Travailler avec un médecin — Trouve la cause des douleurs articulaires ou musculaires — estradiol trop abaissé par un inhibiteur de l'aromatase, gonflement dû à l'hormone de croissance, effets musculaires des statines — pour que le traitement puisse être ajusté.
- Coenzyme Q10 — Peut soulager les douleurs musculaires liées aux statines (une méta-analyse positive, résultats contrastés) ; aucune aide pour les douleurs articulaires dues à des œstrogènes bas.
Comment chaque option aide (7)
- Surveillance de la glycémie — Des valeurs à jeun qui montent révèlent tôt une résistance à l'insuline due à l'hormone de croissance ou à d'autres médicaments.
- Analyses de sang régulières — La glycémie à jeun, l'insuline et l'HbA1c repèrent tôt une glycémie qui monte — essentiel avec l'hormone de croissance, ses sécrétagogues et l'insuline.
- Entraînement cardio régulier — Améliore la sensibilité à l'insuline — utile contre la hausse de la glycémie due à l'hormone de croissance et à ses sécrétagogues.
- Travailler avec un médecin — Interprète les marqueurs de la glycémie et traite les troubles métaboliques débutants.
- Berbérine — Méta-analyses : baisse de la glycémie à jeun et de l'HbA1c (environ 0,6 % dans le diabète de type 2) ; effet plus faible quand la glycémie est normale.
- Acide alpha-lipoïque — Légères baisses de la glycémie à jeun, de l'insuline et de l'HbA1c dans les méta-analyses ; pas de vrai contrepoids à la résistance induite par l'hormone de croissance ou l'insuline.
- Fibres de tégument de psyllium — Ralentit l'absorption des sucres : glycémie à jeun et HbA1c plus basses, surtout chez les personnes diabétiques.
Comment chaque option aide (5)
- Éviter l'alcool et les autres agressions du foie — Supprime une agression supplémentaire majeure pour le foie pendant la prise de stéroïdes oraux et d'autres médicaments toxiques pour le foie.
- Analyses de sang régulières — ALAT, ASAT, GGT et bilirubine montrent une surcharge du foie avant les symptômes ; un entraînement de force intense suffit à élever les ASAT/ALAT pendant plusieurs jours, et la GGT aide à distinguer le muscle du foie.
- Adémétionine (SAMe) — Utilisée dans la cholestase intrahépatique dans certains pays, mais les essais sont petits et de faible qualité ; non testée chez les utilisateurs de stéroïdes. Le plus important est d'arrêter le stéroïde oral.
- N-acétylcystéine (NAC) — Restaure le glutathion ; efficacité démontrée dans l'intoxication au paracétamol et bénéfice au début d'une insuffisance hépatique aiguë d'autres causes, mais non testée chez les utilisateurs de stéroïdes.
- TUDCA (acide tauroursodésoxycholique) — Améliore l'écoulement de la bile dans les maladies cholestatiques ; dans la cholestase due aux stéroïdes, seulement des descriptions de cas, avec des échecs dans les formes sévères. L'arrêt du stéroïde oral est ce qui compte le plus.
Examens et analyses de sang
Quels examens et analyses faire, et quand. C'est un repère — convenez du calendrier exact avec votre médecin.
Pour les femmes
Généralement arrêtée dès que la grossesse est connue et déconseillée pendant l'allaitement. Elle augmente le taux sanguin des hormones de certaines pilules contraceptives — à décider avec un médecin.
Mythe et réalité
« Des douleurs musculaires sous statine signifient toujours que la statine abîme les muscles. »
Dans de grands essais en aveugle, seule environ 1 plainte musculaire sur 15 chez les personnes sous statine était due au médicament. L'entraînement intense élève aussi les CPK : une faiblesse persistante ou des urines foncées doivent donc être examinées par un médecin.
Associations
Pas encore de notes d'association spécifiques pour cette substance. Le vérificateur de stack additionne tout de même les effets indésirables que plusieurs substances ont en commun.
Sources
Effets indésirables possibles par système de l'organisme, associations, comment réduire les risques et quelles analyses faire — gratuitement.
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