ナットウキナーゼ
Nattokinase · NSK-SD、Natto enzyme
剤形：納豆（発酵させた大豆）に由来する酵素で、カプセルで販売されています。活性はフィブリン分解ユニット（FU）で表示されます。
日本の大豆発酵食品である納豆に由来する酵素で、「天然の血液サラサラ成分」として販売されています。ヒトの小規模な研究では血栓の分解を高めましたが、長期の試験では動脈、血圧、検査値への効果はみられませんでした。
法的ステータス：ほとんどの国でサプリメントとして自由に販売されています。国により異なります。WADA禁止表には含まれていません。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
ヘマトクリットが高いときに「血液をサラサラにする」ために使うステロイド使用者や、心臓の健康を求める人の間で人気があります。ヘマトクリットや血栓のリスクを下げるというエビデンスはなく、特にアスピリンとの併用で出血のリスクを加えます。
求められる効果と研究が示すこと
健康な若い男性12人での1回の摂取で、フィブリン分解産物が増え、血液凝固の時間が数時間延びましたが、いずれも正常範囲内でした。NAPS試験（265人、年齢の中央値65歳）では、動脈壁の肥厚と硬さ、血圧、血液の流動性（レオロジー）、血液凝固、その他の検査値はプラセボと差がありませんでした。アスリートやステロイド使用者での研究はありません。
効果
情報源には、トレーニングに対するはっきりした効果の記載はありません。
エビデンス：ヒトのデータは限定的 — 小規模または短期のヒト研究あり
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用2件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用2件のうち1件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。それ以外については一般的なアドバイスを示します。リスクを完全になくす対策はありません。
血液を固まりにくくする製品（アスピリン、イブプロフェンなどの鎮痛薬、大量の魚油、ナットウキナーゼ、ビタミンE）を医師に相談せずに併用しない；処置の前には医師や歯科医師に伝える；飲酒は胃出血のリスクをさらに高めます。抗凝固薬の使用中は、通常コンタクトスポーツを休止します。
各選択肢がどう役立つか（4）
- 医師による管理 — 血液を固まりにくくする製品（アスピリン、イブプロフェンなどの鎮痛薬、魚油、ビタミンE）のどれを組み合わせているか、胃の保護が必要かを確認します。処置の前には医師や歯科医に伝えてください。
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — アルコールは、アスピリンやイブプロフェンなどの鎮痛薬による胃出血のリスクを高めます。やめれば、リスクのその部分が下がります。
- オメプラゾールとその他のプロトンポンプ阻害薬（PPI） — 試験では、アスピリンによる胃潰瘍と、アスピリンとクロピドグレルの併用による上部消化管出血を減らしました。あざや脳出血は減らしません。必要かどうかは医師が判断します（年齢、潰瘍の既往）。
- ファモチジン（H2ブロッカー） — 試験では低用量アスピリンを服用する人の新たな潰瘍を減らしましたが、出血そのものは評価項目ではありませんでした。出血の予防には、ガイドラインはPPIを挙げています。判断するのは医師です。
低レベルの副作用
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールはスポーツドクターと相談してください。
相談できる医師
次の場合はすぐに受診してください
- 黒い便や血の混じった便、吐血や「コーヒーかす」のような嘔吐物、止まらない出血、突然の激しい頭痛、抗凝固薬の使用中（アスピリン単独を除く）に頭を打った場合 — 至急、医療機関を受診するか、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
俗説と事実
「ナットウキナーゼは血液をサラサラにするから、ステロイドによる濃くなった血液（高いヘマトクリット）を治す。」
作用するのはフィブリンで赤血球ではないため、ヘマトクリットは高いままです。長期の試験では、凝固や血液の流動性の検査値に変化はありませんでした。アスピリンと併用すると出血のリスクが加わります。ヘマトクリットが高ければ受診が必要です。
組み合わせ
ナットウキナーゼはフィブリンを分解し、アスピリンとNSAIDsの鎮痛薬は血小板を固まりにくくします。アスピリンにナットウキナーゼを加えた女性で脳出血が報告されています。いつもと違うあざ、黒い便、突然の激しい頭痛があれば、至急、医療機関を受診してください。
アスピリン（アセチルサリチル酸）NSAIDsの内服薬（イブプロフェン、ナプロキセン、ジクロフェナクなど）情報源
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