Dompéridone
Motilium, Motilak, Motinorm, Domstal, Domet, Passazhix
Formes : Comprimés, comprimés orodispersibles, suspension buvable et suppositoires ; non commercialisée aux États-Unis.
Médicament contre les nausées qui bloque les récepteurs de la dopamine dans l'intestin et dans la zone du cerveau qui déclenche les vomissements, tout en pénétrant à peine dans le cerveau. Restreinte en raison du risque pour le rythme cardiaque ; non autorisée aux États-Unis.
Statut légal : Sur ordonnance ou sans ordonnance selon le pays ; non autorisée aux États-Unis ; ne figure pas sur la Liste des interdictions de l'AMA.
Ce que cela apporte
À quoi on l'utilise et ce que rapportent les sources. L'intensité est une catégorie générale issue de la littérature : effet léger, net ou fort.
Usage
Utilisée contre les nausées et les vomissements, y compris sous médicaments de type GLP-1, situation où un consensus d'experts la préfère au métoclopramide. Pour les nausées liées au sport, les antiémétiques n'ont fait l'objet d'aucun essai randomisé. Usage médical : soulagement de courte durée des nausées et des vomissements uniquement (restriction de l'EMA, 2014).
Ce que l'on recherche et ce que montrent les études
Atténue les nausées et les vomissements et accélère la vidange de l'estomac ; contrairement au métoclopramide, elle provoque rarement des troubles du mouvement (revue). L'EMA a jugé les preuves pour les autres usages extrêmement limitées et a retiré les ballonnements et les brûlures d'estomac. Aucune étude chez les sportifs ; les revues sportives ne mentionnent les antiémétiques contre les nausées en course que sur la base de témoignages.
Effets
Niveau de preuve : Médicament autorisé — étudié chez l'humain pour son usage médical
Effets indésirables possibles
Possible ne veut pas dire certain : leur apparition dépend de la dose, de la durée, de la réaction individuelle et de la surveillance. Ci-dessous — ce qu'il faut surveiller et comment le repérer tôt.
4 effets indésirables possibles
niveau · fréquence de signalementCe que signifient les niveaux
Niveau : catégorie générale issue de la littérature, pas votre risque personnel
Fréquence
- fréquent
- signalé souvent
- possible
- signalé chez certaines personnes
- rare
- signalé occasionnellement
Comment réduire les risques
Pour 4 des 4 effets indésirables possibles, il existe des moyens spécifiques de réduire la probabilité : mesures du quotidien, compléments et options qu'un médecin peut envisager. Aucune mesure ne supprime complètement un risque. Les médicaments sur ordonnance figurent ici uniquement pour qu'un médecin en décide, après des analyses — ils ont leurs propres effets indésirables.
Limitez la caféine, les produits pré-entraînement et les autres stimulants ; en cas de palpitations, arrêtez le produit suspecté, suspendez l'entraînement intense et faites un ECG. N'ajoutez pas de potassium de vous-même (compléments, Asparkam/Panangin, substituts de sel) : c'est dangereux avec la spironolactone, les sartans/IEC ou en cas de problèmes rénaux ; une analyse de sang en montre le taux.
Comment chaque option aide (14)
- Bilan cardiaque : ECG et échocardiographie — Un ECG interprété selon les critères propres aux sportifs distingue les modifications normales liées à l'entraînement des arythmies, des troubles de la conduction ou du QT — essentiel avec les stimulants, le clenbutérol, les hormones thyroïdiennes ou les diurétiques.
- Travailler avec un médecin — Prescrit un ECG et des dosages du potassium, du magnésium et des hormones thyroïdiennes, et passe en revue les stimulants et les diurétiques — les causes habituelles de palpitations dans un stack.
- Analyses de sang régulières — Montrent les taux de potassium, de magnésium et d'hormones thyroïdiennes — causes fréquentes de palpitations avec les diurétiques, la spironolactone ou les hormones thyroïdiennes ; un ECG reste nécessaire.
- Magnésium — Dans un petit essai, le magnésium a atténué les extrasystoles chez des personnes au cœur sain ; un manque de magnésium (diurétiques, forte transpiration) en est une cause connue. Des palpitations nécessitent tout de même un ECG.
- Aspartate de magnésium — Dans un petit essai, le magnésium a atténué les extrasystoles chez des personnes au cœur sain ; un manque de magnésium (diurétiques, forte transpiration) en est une cause connue. Des palpitations nécessitent tout de même un ECG.
- Chlorure de magnésium — Dans un petit essai, le magnésium a atténué les extrasystoles chez des personnes au cœur sain ; un manque de magnésium (diurétiques, forte transpiration) en est une cause connue. Des palpitations nécessitent tout de même un ECG.
- Gluconate de magnésium — Dans un petit essai, le magnésium a atténué les extrasystoles chez des personnes au cœur sain ; un manque de magnésium (diurétiques, forte transpiration) en est une cause connue. Des palpitations nécessitent tout de même un ECG.
- Glycinate de magnésium (bisglycinate) — Dans un petit essai, le magnésium a atténué les extrasystoles chez des personnes au cœur sain ; un manque de magnésium (diurétiques, forte transpiration) en est une cause connue. Des palpitations nécessitent tout de même un ECG.
- L-thréonate de magnésium — Dans un petit essai, le magnésium a atténué les extrasystoles chez des personnes au cœur sain ; un manque de magnésium (diurétiques, forte transpiration) en est une cause connue. Des palpitations nécessitent tout de même un ECG.
- Lactate de magnésium — Dans un petit essai, le magnésium a atténué les extrasystoles chez des personnes au cœur sain ; un manque de magnésium (diurétiques, forte transpiration) en est une cause connue. Des palpitations nécessitent tout de même un ECG.
- Malate de magnésium — Dans un petit essai, le magnésium a atténué les extrasystoles chez des personnes au cœur sain ; un manque de magnésium (diurétiques, forte transpiration) en est une cause connue. Des palpitations nécessitent tout de même un ECG.
- Orotate de magnésium — Dans un petit essai, le magnésium a atténué les extrasystoles chez des personnes au cœur sain ; un manque de magnésium (diurétiques, forte transpiration) en est une cause connue. Des palpitations nécessitent tout de même un ECG.
- Taurate de magnésium — Dans un petit essai, le magnésium a atténué les extrasystoles chez des personnes au cœur sain ; un manque de magnésium (diurétiques, forte transpiration) en est une cause connue. Des palpitations nécessitent tout de même un ECG.
- Nébivolol — Un médecin peut l'utiliser pour ralentir un rythme cardiaque rapide ; il ne supprime pas la cause (stimulants, clenbutérol, hormones thyroïdiennes, potassium bas) et peut réduire la capacité d'effort. A ses propres effets indésirables.
Dosez la prolactine si la libido baisse ; c'est au médecin de décider d'une correction.
Comment chaque option aide (2)
- Analyses de sang régulières — Le dosage de la prolactine est important avec les composés 19-nor et aide à expliquer une libido basse ou un écoulement par les mamelons.
- Travailler avec un médecin — Un médecin dose la prolactine quand la libido ou les érections baissent sous nandrolone ou trenbolone et décide si un traitement est nécessaire ; certains symptômes viennent du stéroïde lui-même, pas de la prolactine.
Réagissez tôt : consultez un médecin dès la première grosseur, contrôlez l'estradiol et la prolactine.
Comment chaque option aide (3)
- Chirurgie de la gynécomastie — Retire le tissu glandulaire formé, mais pas la cause : dans une série, les utilisateurs de stéroïdes ont eu plus souvent besoin d'une nouvelle opération. Un saignement sous la peau (hématome) était la principale complication dans la plus grande série.
- Travailler avec un médecin — Une évaluation précoce de la croissance du tissu mammaire permet de traiter avant que le changement ne devienne définitif.
- Analyses de sang régulières — Les dosages de l'estradiol et de la prolactine montrent ce qui entretient une grosseur sensible, pour qu'un médecin puisse agir tant que le tissu est encore récent ; les analyses seules ne changent rien.
Effets indésirables de niveau faible
Comment chaque option aide (13)
- Éviter l'alcool et les autres agressions du foie — L'alcool irrite l'estomac, aggrave les saignements de l'estomac liés à l'aspirine et est une cause majeure de pancréatite ; l'éviter réduit cette part du risque, mais pas les nausées dues aux médicaments.
- Gestion des liquides et des électrolytes — La déshydratation rend les troubles digestifs plus probables lors des séances longues ou à la chaleur ; boire suffisamment aide pour cette part, pas pour les nausées dues aux médicaments ni pour la pancréatite.
- Travailler avec un médecin — Évalue des vomissements persistants ou une douleur abdominale intense (pancréatite ou calculs biliaires possibles), peut ajouter une protection de l'estomac à l'aspirine et ajuste le traitement par agoniste des récepteurs du GLP-1 lorsque les nausées persistent.
- Oméprazole et autres inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) — Un médecin peut l'envisager contre les brûlures d'estomac, le reflux, la dyspepsie ou pour protéger l'estomac sous aspirine ou AINS (notice, recommandations). Il agit peu sur les nausées ou la diarrhée ; la prise prolongée comporte ses propres risques.
- Famotidine (anti-H2) — Soulage et prévient les brûlures d'estomac occasionnelles (notice) ; elle n'aide pas contre les nausées ni la diarrhée. Pour les lésions de reflux ou une protection prolongée contre les ulcères, un médecin se tourne généralement vers un IPP.
- Macrogol (laxatif au polyéthylène glycol) — Soulage la constipation, y compris sous médicaments de type GLP-1, avec une recommandation forte dans la constipation chronique ; pas contre les nausées ni les brûlures d'estomac. Un saignement rectal ou une douleur qui s'aggrave nécessite un médecin.
- Carbonate de magnésium — Antiacide contre les brûlures d'estomac et l'indigestion (notice), souvent associé à d'autres antiacides ; il n'aide pas contre les nausées et peut lui-même ramollir les selles. À éviter en cas de reins affaiblis.
- Citrate de magnésium — En plus grande quantité, laxatif salin contre la constipation occasionnelle (notice) ; pas contre les nausées. Il provoque lui-même des crampes et des selles molles ; en cas de maladie rénale, demandez d'abord l'avis d'un médecin.
- Hydroxyde de magnésium — Indiqué comme antiacide contre les brûlures d'estomac et comme laxatif contre la constipation occasionnelle ; soulagement de courte durée uniquement, pas contre les nausées. Il peut lui-même provoquer une diarrhée ; à éviter en cas de reins affaiblis.
- Oxyde de magnésium — Laxatif osmotique qui soulage la constipation (recommandation conditionnelle) ; pas contre les nausées ni les brûlures d'estomac. Il ramollit lui-même les selles ; en cas de reins affaiblis, le magnésium sanguin peut augmenter.
- Pancréatine + diméticone (Pankreoflat) — Enregistré pour la lourdeur et les ballonnements après les repas ; il ne soulage pas les nausées dues aux médicaments, les brûlures d'estomac ni les douleurs d'estomac dues à l'aspirine. À ne pas utiliser en cas d'allergie aux protéines de porc ou de lait de vache ni de pancréatite aiguë.
- Probiotiques — Peuvent atténuer la diarrhée, par exemple sous médicaments de type GLP-1 (consensus) ; dans les études sportives, ils n'ont généralement pas réduit les troubles digestifs à l'effort. Pas contre les nausées ni les brûlures d'estomac.
- Fibres de tégument de psyllium — Les fibres solubles soulagent la constipation, y compris sous médicaments de type GLP-1, et peuvent rendre plus fermes des selles molles ; elles n'aident pas contre les nausées ni les brûlures d'estomac et peuvent elles-mêmes provoquer ballonnements et gaz.
Examens et analyses de sang
Quels examens et analyses faire, et quand. C'est un repère — convenez du calendrier exact avec un médecin du sport.
Quels médecins peuvent aider
Demandez immédiatement une aide médicale si
- Battements rapides ou irréguliers qui ne se calment pas au repos, vertiges, évanouissement (surtout à l'effort), douleur dans la poitrine — appelez le numéro d'urgence local.
- Une grosseur douloureuse sous le mamelon ou un écoulement du mamelon — consultez tôt un médecin, tant qu'elle peut encore régresser ; une grosseur dure, indolore ou fixe, une peau qui se creuse ou un écoulement sanglant — consultez rapidement un médecin.
En cas d'urgence, appelez le numéro d'urgence local.
Pour les femmes
Parfois utilisée hors indication pour augmenter la production de lait maternel ; les mères ayant des troubles du rythme cardiaque ne doivent pas l'utiliser, et les produits achetés en ligne peuvent être de qualité inconnue (LactMed).
Mythe et réalité
« La dompéridone est un comprimé pour l'estomac sans danger, vendu en pharmacie. »
En 2014, les autorités européennes l'ont limitée au traitement de courte durée des nausées et des vomissements après l'avoir associée à un allongement de l'intervalle QT, à des arythmies graves et à des morts subites d'origine cardiaque ; elle est exclue en cas de maladie cardiaque ou avec des médicaments qui allongent l'intervalle QT.
Associations
La dompéridone peut elle-même allonger l'intervalle QT et a été associée à des arythmies ventriculaires graves et à des morts subites d'origine cardiaque. Les autorités européennes la contre-indiquent avec d'autres médicaments qui allongent l'intervalle QT, dont le torémifène ; les agonistes de la GnRH comme la triptoréline font aussi l'objet d'une mise en garde sur le QT. Un évanouissement, une convulsion ou des battements cardiaques rapides et irréguliers nécessitent des soins d'urgence.
TorémifèneTriptorélineLa dompéridone peut allonger l'intervalle QT et, dans l'évaluation européenne de sécurité, un nombre important de cas cardiaques graves concernaient des diurétiques qui font perdre du potassium. Les diurétiques de l'anse et thiazidiques, le clenbutérol et le salbutamol abaissent le potassium, ce qui rend plus probable un trouble du rythme dangereux, d'autant plus en cas de déshydratation ou de forte transpiration.
FurosémideHydrochlorothiazideClenbutérolSalbutamolLa dompéridone bloque les récepteurs de la dopamine qui maintiennent la prolactine sous contrôle et a multiplié la prolactine par plusieurs dans des essais, alors que la cabergoline et la bromocriptine abaissent la prolactine en stimulant ces mêmes récepteurs. Les deux agissent l'une contre l'autre, et un dosage de la prolactine réalisé sous dompéridone est difficile à interpréter.
Le lopéramide a provoqué des allongements de l'intervalle QT et des arythmies mortelles au-delà des quantités de la notice, et des évanouissements ou des tachycardies ventriculaires ont été signalés même dans ces limites, parfois chez des personnes prenant d'autres médicaments. Sa notice indique d'éviter les autres médicaments qui allongent l'intervalle QT (la dompéridone et le torémifène en font partie) et cite les troubles électrolytiques, fréquents en cas de diarrhée, comme facteur de risque.
LopéramideTorémifèneTriptorélineSources
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