Домперидон
Domperidone · Motilium, Motilak, Motinorm, Domstal, Domet, Passazhix
Форми: Таблетки, таблетки, що швидко розчиняються, суспензія та супозиторії; у США не продається.
Протиблювотний препарат, що блокує дофамінові рецептори в кишківнику та в пусковій зоні блювання мозку, майже не проникаючи в сам мозок. Застосування обмежене через ризик порушень серцевого ритму; у США не зареєстрований.
Правовий статус: Залежно від країни — за рецептом або без рецепта; у США не зареєстрований; не входить до Забороненого списку WADA.
Що дає
Для чого застосовують і що повідомляють джерела. Сила — загальна категорія з літератури: слабко, помітно чи сильно.
Призначення
Застосовують при нудоті й блюванні, зокрема на тлі препаратів ГПП-1, де експертний консенсус віддає йому перевагу перед метоклопрамідом. Рандомізованих досліджень протиблювотних засобів при нудоті в спорті немає. Медичне застосування: лише короткочасне полегшення нудоти й блювання (обмеження EMA, 2014).
Чого очікують люди і що показують дослідження
Зменшує нудоту й блювання та пришвидшує спорожнення шлунка; на відміну від метоклопраміду, рідко спричиняє рухові побічні ефекти (огляд). EMA визнала докази щодо інших показань украй обмеженими й вилучила з показань здуття та печію. Досліджень за участю спортсменів немає; спортивні огляди згадують протиблювотні засоби при нудоті під час забігу лише на підставі окремих розповідей.
Ефекти
Доказовість: Зареєстрований препарат — вивчений на людях для свого медичного застосування
Можливі побічні ефекти
«Можливі» не означає «неминучі»: чи з’являться вони, залежить від дози, тривалості, індивідуальної реакції та контролю. Нижче — на що звертати увагу і як помітити це завчасно.
4 можливі побічні ефекти
рівень · як часто повідомляютьЩо означають рівні
Рівень: загальна категорія з літератури, а не ваш особистий ризик
Як часто
- часто
- повідомляють часто
- можливо
- повідомляють у частини людей
- рідко
- повідомляють зрідка
Як знизити ризики
Для 4 з 4 можливих побічних ефектів є конкретні способи знизити ймовірність: повсякденні заходи, добавки та варіанти, які може розглянути лікар. Жоден захід не усуває ризику повністю. Рецептурні препарати наведено лише для рішення лікаря після аналізів — вони мають власні побічні ефекти.
Обмежити кофеїн, передтренувальні комплекси та інші стимулятори; якщо з’явилися перебої — припинити прийом препарату, який може їх спричиняти, призупинити важкі тренування й зробити ЕКГ. Не додавати калій самостійно (добавки, Аспаркам/Панангін, замінники солі): це небезпечно на спіронолактоні, сартанах/інгібіторах АПФ або за проблем із нирками; рівень покаже аналіз крові.
Як допомагає кожен варіант (14)
- Обстеження серця: ЕКГ та ехокардіографія — ЕКГ, оцінена за критеріями для спортсменів, відрізняє нормальні тренувальні зміни від аритмій, порушень провідності чи змін інтервалу QT — це ключове під час прийому стимуляторів, кленбутеролу, гормонів щитоподібної залози чи діуретиків.
- Співпраця з лікарем — Призначає ЕКГ, аналізи на калій, магній і гормони щитоподібної залози та переглядає стимулятори й діуретики — звичайні причини серцебиття на стеку.
- Регулярні аналізи крові — Аналізи показують рівні калію, магнію та гормонів щитоподібної залози — часті причини серцебиття на діуретиках, спіронолактоні чи гормоні щитоподібної залози; ЕКГ однаково потрібна.
- Магній — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію аспартат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію хлорид — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію глюконат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію гліцинат (бісгліцинат) — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію L-треонат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію лактат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію малат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію оротат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Магнію таурат — В одному невеликому дослідженні магній зменшував «завмирання» серця в людей зі здоровим серцем; низький магній (діуретики, сильне потовиділення) — відома причина. Серцебиття однаково потребує ЕКГ.
- Небіволол — Лікар може застосувати його, щоб сповільнити прискорений пульс; причини (стимулятори, кленбутерол, гормон щитоподібної залози, низький калій) він не усуває і може знижувати фізичну працездатність. Має власні побічні ефекти.
Здати аналіз на пролактин, якщо знизилося лібідо; про корекцію вирішує лікар.
Як допомагає кожен варіант (2)
- Регулярні аналізи крові — Аналіз на пролактин важливий під час прийому 19-норстероїдів і допомагає з’ясувати причину низького лібідо або виділень із сосків.
- Співпраця з лікарем — Лікар перевіряє пролактин, коли на нандролоні чи тренболоні знижуються лібідо або ерекція, і вирішує, чи потрібне лікування; частина симптомів спричинена самим стероїдом, а не пролактином.
Реагувати рано: за першого ущільнення — до лікаря, перевірити естрадіол і пролактин.
Як допомагає кожен варіант (3)
- Операція при гінекомастії — Видаляє вже сформовану залозисту тканину, але не причину: в одній серії користувачам стероїдів частіше знадобилася повторна операція. Основним ускладненням у найбільшій серії був крововилив під шкірою (гематома).
- Співпраця з лікарем — Рання оцінка розростання тканини грудної залози дає змогу почати лікування до того, як зміни стануть незворотними.
- Регулярні аналізи крові — Аналізи на естрадіол і пролактин показують, що спричиняє болюче ущільнення, тож лікар може діяти, поки тканина ще свіжа; самі аналізи нічого не змінюють.
Побічні ефекти низького рівня
Як допомагає кожен варіант (13)
- Відмова від алкоголю та інших навантажень на печінку — Алкоголь подразнює шлунок, підвищує ризик шлункової кровотечі на тлі аспірину і є однією з головних причин панкреатиту; відмова від нього знижує цю частину ризику, але не нудоту від препаратів.
- Питний режим і електроліти — Зневоднення підвищує ймовірність шлунково-кишкових скарг під час тривалих або спекотних тренувань; достатнє пиття допомагає з цією частиною, але не з нудотою від препаратів чи панкреатитом.
- Співпраця з лікарем — Оцінює стійке блювання або сильний біль у животі (можливий панкреатит чи жовчні камені), може додати захист шлунка до аспірину й коригує лікування препаратами ГПП-1, якщо нудота не минає.
- Омепразол та інші інгібітори протонної помпи (ІПП) — Лікар може розглянути його при печії, рефлюксі, диспепсії або для захисту від виразок на тлі аспірину чи НПЗП (інструкція, настанови). При нудоті чи діареї мало що дає; тривалий прийом має власні ризики.
- Фамотидин (блокатори H2-рецепторів) — Полегшує епізодичну печію та запобігає їй (інструкція); при нудоті чи діареї не допомагає. При ураженні стравоходу через рефлюкс або для тривалого захисту від виразок лікар зазвичай обирає ІПП.
- Макрогол (проносний засіб на основі поліетиленгліколю) — Полегшує закреп, зокрема на препаратах ГПП-1, і має сильну рекомендацію настанов при хронічному закрепі; не допомагає при нудоті чи печії. Кровотеча з прямої кишки або посилення болю — привід звернутися до лікаря.
- Магнію карбонат — Антацид від печії та розладу травлення (інструкція), часто в поєднанні з іншими антацидами; при нудоті не допомагає і сам може розріджувати випорожнення. Не застосовують при слабких нирках.
- Магнію цитрат — У більших кількостях — сольовий проносний засіб при епізодичному закрепі (інструкція); при нудоті не допомагає. Сам спричиняє спазми й рідкі випорожнення; за хвороби нирок спершу порадьтеся з лікарем.
- Магнію гідроксид — За інструкцією — антацид від печії та проносний засіб при епізодичному закрепі; лише для короткочасного полегшення, при нудоті не допомагає. Сам може спричиняти діарею; не застосовують при слабких нирках.
- Магнію оксид — Осмотичний проносний засіб, що полегшує закреп (умовна рекомендація настанови); при нудоті чи печії не допомагає. Сам розріджує випорожнення; за слабких нирок магній у крові може зростати.
- Панкреатин + диметикон (Pankreoflat) — Зареєстрований при важкості й здутті після їжі; не полегшує нудоти від препаратів, печії чи болю в шлунку від аспірину. Не застосовують при алергії на свинячий білок або білок коров’ячого молока чи при гострому панкреатиті.
- Пробіотики — Можуть зменшувати діарею, наприклад на препаратах ГПП-1 (консенсус); у спортивних дослідженнях вони здебільшого не зменшували шлунково-кишкових симптомів під час навантаження. Не допомагають при нудоті чи печії.
- Лушпиння псиліуму (клітковина) — Розчинна клітковина полегшує закреп, зокрема на препаратах ГПП-1, і може ущільнювати рідкі випорожнення; при нудоті чи печії не допомагає і сама може спричиняти здуття та гази.
Медогляди та аналізи крові
Які аналізи й огляди робити та коли. Це орієнтир — точний графік погодьте зі спортивним лікарем.
Які лікарі можуть допомогти
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо
- Швидке або нерегулярне серцебиття, яке не вщухає в спокої, запаморочення, непритомність (особливо під час навантаження), біль у грудях — телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
- Болюче ущільнення під соском або виділення із соска — до лікаря якомога раніше, поки зміни ще можуть зникнути; тверде, неболюче або нерухоме ущільнення, втягнення шкіри чи кров’янисті виділення — без зволікань до лікаря.
У разі невідкладного стану телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
Для жінок
Іноді застосовують поза інструкцією для збільшення кількості грудного молока; матерям із порушеннями серцевого ритму застосовувати його не слід, а якість препаратів, придбаних в інтернеті, може бути невідомою (LactMed).
Міф і факт
«Домперидон — нешкідлива пігулка для шлунка з аптеки.»
2014 року європейські регулятори обмежили його застосування короткочасним лікуванням нудоти й блювання, пов’язавши його з подовженням інтервалу QT, тяжкими аритміями та раптовою серцевою смертю; при хворобах серця або разом із препаратами, що подовжують інтервал QT, він протипоказаний.
Поєднання
Домперидон сам може подовжувати інтервал QT і пов’язаний із тяжкими шлуночковими аритміями та раптовою серцевою смертю. Європейські регулятори протипоказують його разом з іншими препаратами, що подовжують інтервал QT, серед них тореміфен; агоністи ГнРГ, як-от трипторелін, також мають попередження щодо QT. Непритомність, судомний напад або часте нерегулярне серцебиття потребують невідкладної допомоги.
ТореміфенТрипторелінДомперидон може подовжувати інтервал QT, і в європейському огляді безпеки значна частина тяжких серцевих випадків стосувалася діуретиків, що виводять калій. Петльові й тіазидні діуретики, кленбутерол і сальбутамол знижують калій, через що небезпечне порушення ритму стає ймовірнішим — тим більше за зневоднення або сильного потовиділення.
ФуросемідГідрохлоротіазидКленбутеролСальбутамолДомперидон блокує дофамінові рецептори, які стримують пролактин, і в дослідженнях підвищував пролактин у кілька разів, тоді як каберголін і бромокриптин знижують пролактин, стимулюючи ці самі рецептори. Ці препарати діють одне проти одного, а аналіз на пролактин на тлі домперидону важко тлумачити.
Лоперамід у дозах, вищих за зазначені в інструкції, спричиняв подовження інтервалу QT і смертельні аритмії, а непритомність чи шлуночкову тахікардію описано навіть у межах цих доз, частину випадків — у людей, які приймали інші препарати. Його інструкція радить уникати інших препаратів, що подовжують інтервал QT (до таких належать домперидон і тореміфен), і називає чинником ризику електролітні порушення, часті при діареї.
ЛоперамідТореміфенТрипторелінДжерела
Можливі побічні ефекти за системами організму, поєднання, як знизити ризики та які аналізи робити — безкоштовно.
Відкрити конструктор стеку