돔페리돈
Domperidone · Motilium, Motilak, Motinorm, Domstal, Domet, Passazhix
제형: 정제, 구강붕해정, 현탁액, 좌제가 있으며, 미국에서는 판매되지 않습니다.
장과 뇌의 구토 유발 영역에서 도파민 수용체를 차단하면서도 뇌 안으로는 거의 들어가지 않는 구토억제제입니다. 심장 리듬 위험 때문에 사용이 제한되어 있으며, 미국에서는 승인되지 않았습니다.
법적 지위: 국가에 따라 처방약 또는 일반의약품; 미국에서는 미승인; WADA 금지 목록에는 올라 있지 않음.
얻는 효과
사람들이 사용하는 목적과 출처에서 보고하는 내용입니다. 강도는 문헌에 따른 일반적인 범주입니다: 약함, 뚜렷함 또는 강함.
용도
GLP-1 약물 사용 중을 포함해 메스꺼움과 구토에 사용되며, 이 경우 전문가 합의는 메토클로프라미드보다 돔페리돈을 선호합니다. 스포츠에서의 메스꺼움에 대해서는 구토억제제의 무작위 시험이 없습니다. 의학적 용도: 메스꺼움과 구토의 단기 완화에만 사용(EMA 제한, 2014).
기대하는 효과와 연구 결과
메스꺼움과 구토를 덜어 주고 위 배출을 빠르게 합니다. 메토클로프라미드와 달리 운동 관련 부작용은 드뭅니다(고찰). EMA는 다른 용도에 대한 근거가 극히 제한적이라고 보고 더부룩함과 속쓰림 적응증을 삭제했습니다. 선수 대상 연구는 없으며, 스포츠 관련 고찰에서 경기 중 메스꺼움에 대한 구토억제제 언급은 경험담에 근거할 뿐입니다.
효과
근거 수준: 승인된 의약품 — 의학적 용도로 사람 대상 연구가 이루어짐
가능한 부작용
가능하다는 것이 반드시 생긴다는 뜻은 아닙니다: 나타나는지 여부는 용량, 기간, 개인차, 모니터링에 따라 달라집니다. 아래에서 무엇을 지켜봐야 하는지, 어떻게 일찍 알아차리는지 확인하십시오.
가능한 부작용 4개
수준 · 보고 빈도수준의 의미
수준: 문헌에 따른 일반적인 범주이며, 개인의 위험이 아님
빈도
- 흔함
- 자주 보고됨
- 가능
- 일부에서 보고됨
- 드묾
- 가끔 보고됨
위험을 낮추는 방법
가능한 부작용 4개 중 4개에는 가능성을 낮추는 구체적인 방법이 있습니다: 일상적인 조치, 보충제, 의사가 고려할 수 있는 선택지. 어떤 조치도 위험을 완전히 없애지는 못합니다. 처방약은 검사 후 의사가 결정할 수 있도록 참고로만 나열되어 있습니다 — 그 자체로도 부작용이 있습니다.
카페인, 운동 전 보충제 및 기타 각성제 제한; 두근거림이 있으면 의심되는 약물을 중단하고 고강도 훈련을 쉬며 심전도 검사를 받으십시오. 칼륨을 임의로 추가하지 마십시오(보충제, Asparkam/Panangin, 대체 소금): 스피로놀락톤이나 ARB/ACE 억제제를 사용 중이거나 신장 질환이 있으면 위험합니다. 수치는 혈액 검사로 확인할 수 있습니다.
각 선택지의 작용 방식(14)
- 심장 검진: 심전도 및 심장초음파 — 선수 기준으로 판독한 심전도는 정상적인 훈련 변화와 부정맥, 전도 장애, QT 문제를 구별합니다 — 각성제, 클렌부테롤, 갑상선 호르몬, 이뇨제를 사용할 때 중요합니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 심전도와 칼륨, 마그네슘, 갑상선 호르몬 검사를 지시하고, 각성제와 이뇨제를 검토합니다 — 스택 사용 중 두근거림의 흔한 원인입니다.
- 정기적인 혈액 검사 — 칼륨, 마그네슘, 갑상선 호르몬 수치를 보여 줍니다 — 이뇨제, 스피로놀락톤 또는 갑상선 호르몬 사용 중 두근거림의 흔한 원인입니다. 그래도 심전도는 필요합니다.
- 마그네슘 — 소규모 시험 1건에서 마그네슘은 심장이 건강한 사람의 건너뛰는 박동(기외수축)을 줄였습니다. 낮은 마그네슘(이뇨제, 많은 땀)은 알려진 원인입니다. 두근거림이 있으면 그래도 심전도가 필요합니다.
- 마그네슘 아스파르테이트 — 소규모 시험 1건에서 마그네슘은 심장이 건강한 사람의 건너뛰는 박동(기외수축)을 줄였습니다. 낮은 마그네슘(이뇨제, 많은 땀)은 알려진 원인입니다. 두근거림이 있으면 그래도 심전도가 필요합니다.
- 염화마그네슘 — 소규모 시험 1건에서 마그네슘은 심장이 건강한 사람의 건너뛰는 박동(기외수축)을 줄였습니다. 낮은 마그네슘(이뇨제, 많은 땀)은 알려진 원인입니다. 두근거림이 있으면 그래도 심전도가 필요합니다.
- 마그네슘 글루코네이트 — 소규모 시험 1건에서 마그네슘은 심장이 건강한 사람의 건너뛰는 박동(기외수축)을 줄였습니다. 낮은 마그네슘(이뇨제, 많은 땀)은 알려진 원인입니다. 두근거림이 있으면 그래도 심전도가 필요합니다.
- 마그네슘 글리시네이트(비스글리시네이트) — 소규모 시험 1건에서 마그네슘은 심장이 건강한 사람의 건너뛰는 박동(기외수축)을 줄였습니다. 낮은 마그네슘(이뇨제, 많은 땀)은 알려진 원인입니다. 두근거림이 있으면 그래도 심전도가 필요합니다.
- 마그네슘 L-트레오네이트 — 소규모 시험 1건에서 마그네슘은 심장이 건강한 사람의 건너뛰는 박동(기외수축)을 줄였습니다. 낮은 마그네슘(이뇨제, 많은 땀)은 알려진 원인입니다. 두근거림이 있으면 그래도 심전도가 필요합니다.
- 마그네슘 락테이트 — 소규모 시험 1건에서 마그네슘은 심장이 건강한 사람의 건너뛰는 박동(기외수축)을 줄였습니다. 낮은 마그네슘(이뇨제, 많은 땀)은 알려진 원인입니다. 두근거림이 있으면 그래도 심전도가 필요합니다.
- 마그네슘 말레이트 — 소규모 시험 1건에서 마그네슘은 심장이 건강한 사람의 건너뛰는 박동(기외수축)을 줄였습니다. 낮은 마그네슘(이뇨제, 많은 땀)은 알려진 원인입니다. 두근거림이 있으면 그래도 심전도가 필요합니다.
- 마그네슘 오로테이트 — 소규모 시험 1건에서 마그네슘은 심장이 건강한 사람의 건너뛰는 박동(기외수축)을 줄였습니다. 낮은 마그네슘(이뇨제, 많은 땀)은 알려진 원인입니다. 두근거림이 있으면 그래도 심전도가 필요합니다.
- 마그네슘 타우레이트 — 소규모 시험 1건에서 마그네슘은 심장이 건강한 사람의 건너뛰는 박동(기외수축)을 줄였습니다. 낮은 마그네슘(이뇨제, 많은 땀)은 알려진 원인입니다. 두근거림이 있으면 그래도 심전도가 필요합니다.
- 네비볼롤 — 빠른 심박을 늦추기 위해 의사가 사용할 수 있습니다. 원인(각성제, 클렌부테롤, 갑상선 호르몬, 낮은 칼륨)을 없애지는 못하며, 운동 능력을 떨어뜨릴 수 있습니다. 자체 부작용이 있음.
성욕이 떨어지면 프로락틴 검사; 교정 여부는 의사가 결정합니다.
각 선택지의 작용 방식(2)
- 정기적인 혈액 검사 — 프로락틴 검사는 19-노르 계열 물질을 사용할 때 중요하며, 성욕 저하나 유두 분비물의 원인을 밝히는 데 도움이 됩니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 난드롤론이나 트렌볼론 사용 중 성욕이나 발기가 떨어지면 의사가 프로락틴을 검사하고 치료가 필요한지 결정합니다. 일부 증상은 프로락틴이 아니라 스테로이드 자체에서 옵니다.
조기 대응: 처음 멍울이 만져질 때 의사 진료, 에스트라디올과 프로락틴 검사.
각 선택지의 작용 방식(3)
- 여성형 유방증 수술 — 이미 생긴 유선 조직을 제거하지만, 원인은 없애지 못합니다: 한 사례 연구에서 스테로이드 사용자는 재수술이 더 많이 필요했습니다. 가장 큰 사례 연구에서 주된 합병증은 피부 밑 출혈(혈종)이었습니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 유방 조직 증식을 일찍 평가하면 변화가 영구적으로 되기 전에 치료할 수 있습니다.
- 정기적인 혈액 검사 — 에스트라디올과 프로락틴 검사로 압통이 있는 멍울의 원인을 알 수 있으므로, 조직이 아직 새로 생긴 상태일 때 의사가 조치할 수 있습니다. 검사만으로는 아무것도 달라지지 않습니다.
낮은 수준의 부작용
각 선택지의 작용 방식(13)
- 알코올 및 기타 간 부담 요인 피하기 — 술은 위를 자극하고, 아스피린 관련 위 출혈을 더하며, 췌장염의 주요 원인입니다. 술을 피하면 위험 중 그 부분이 낮아지지만, 약물로 인한 메스꺼움은 줄지 않습니다.
- 수분 및 전해질 관리 — 탈수는 길거나 더운 환경의 훈련에서 위장 증상 가능성을 높입니다. 충분히 마시면 그 부분에는 도움이 되지만, 약물로 인한 메스꺼움이나 췌장염에는 도움이 되지 않습니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 지속되는 구토나 심한 복통(췌장염이나 담석 가능성)을 평가하고, 아스피린에 위 보호제를 추가할 수 있으며, 메스꺼움이 계속되면 GLP-1 치료를 조정합니다.
- 오메프라졸 및 기타 양성자펌프억제제(PPI) — 속쓰림, 위식도 역류, 소화불량, 또는 아스피린이나 진통제(NSAID) 사용 시 궤양 예방에 의사가 고려할 수 있습니다(제품 설명서, 가이드라인). 메스꺼움이나 설사에는 별 도움이 되지 않으며, 장기 사용에는 그 자체의 위험이 있습니다.
- 파모티딘(H2 차단제) — 가끔 생기는 속쓰림을 덜어 주고 예방합니다(제품 설명서). 메스꺼움이나 설사에는 도움이 되지 않습니다. 역류로 인한 손상이나 장기적인 궤양 예방에는 의사가 대개 PPI를 선택합니다.
- 마크로골(폴리에틸렌 글리콜 완하제) — GLP-1 약물 사용 중을 포함해 변비를 완화하며, 만성 변비에서는 가이드라인의 강력한 뒷받침이 있습니다. 메스꺼움이나 속쓰림에는 쓰지 않습니다. 항문 출혈이나 악화되는 통증이 있으면 의사 진료가 필요합니다.
- 탄산마그네슘 — 속쓰림과 소화불량에 쓰는 제산제이며(제품 설명서), 흔히 다른 제산제와 함께 배합됩니다. 메스꺼움에는 도움이 되지 않으며, 그 자체로 변을 묽게 할 수 있습니다. 신장 기능이 약하면 사용하지 마십시오.
- 마그네슘 시트레이트 — 많은 양에서는 일시적인 변비에 쓰는 염류 완하제입니다(제품 설명서). 메스꺼움에는 쓰지 않습니다. 그 자체로 복부 경련과 묽은 변을 일으킵니다. 신장 질환이 있으면 먼저 의사와 상의하십시오.
- 수산화마그네슘 — 속쓰림에 쓰는 제산제이자 일시적인 변비에 쓰는 완하제로 제품 설명서에 올라 있습니다. 단기적인 완화용일 뿐이며, 메스꺼움에는 쓰지 않습니다. 그 자체로 설사를 일으킬 수 있습니다. 신장 기능이 약하면 사용하지 마십시오.
- 산화마그네슘 — 변비를 완화하는 삼투성 완하제입니다(가이드라인의 조건부 권고). 메스꺼움이나 속쓰림에는 쓰지 않습니다. 그 자체로 변을 묽게 하며, 신장 기능이 약하면 혈중 마그네슘이 올라갈 수 있습니다.
- 판크레아틴 + 디메티콘(Pankreoflat) — 식후 더부룩함과 팽만감에 등록된 의약품입니다. 약물로 인한 메스꺼움, 속쓰림, 아스피린으로 인한 위통은 덜어 주지 않습니다. 돼지고기 단백질 또는 우유 단백질 알레르기나 급성 췌장염이 있으면 쓰지 않습니다.
- 프로바이오틱스 — 예를 들어 GLP-1 약물 사용 중의 설사를 덜어 줄 수 있습니다(합의). 스포츠 연구에서는 대부분 운동 중 위장 증상을 줄이지 못했습니다. 메스꺼움이나 속쓰림에는 쓰지 않습니다.
- 차전자피 식이섬유 — 수용성 식이섬유는 GLP-1 약물 사용 중을 포함해 변비를 완화하고 묽은 변을 단단하게 할 수 있습니다. 메스꺼움이나 속쓰림에는 도움이 되지 않으며, 그 자체로 팽만감과 가스를 일으킬 수 있습니다.
검진 및 혈액 검사
어떤 검사와 검진을 언제 받아야 하는지 안내합니다. 이는 참고용입니다 — 정확한 일정은 스포츠의학 전문의와 상의하십시오.
도움이 될 수 있는 의사
다음의 경우 즉시 의료 도움을 받으십시오
- 안정 시에도 가라앉지 않는 빠르거나 불규칙한 심장 박동, 어지러움, 실신(특히 운동 중), 가슴 통증 — 현지 응급 번호로 전화하십시오.
- 유두 아래의 통증 있는 멍울이나 유두 분비물 — 아직 되돌릴 수 있을 때 일찍 의사 진료를 받으십시오; 단단하거나 통증이 없거나 움직이지 않는 멍울, 피부 함몰 또는 피 섞인 분비물 — 신속히 의사 진료를 받으십시오.
응급 상황에서는 현지 응급 번호로 전화하십시오.
여성의 경우
모유 양을 늘리기 위해 때로 허가 외로 사용됩니다. 심장 리듬 문제가 있는 산모는 사용해서는 안 되며, 온라인에서 구입한 제품은 품질을 알 수 없을 수 있습니다(LactMed).
통념과 사실
“돔페리돈은 약국에서 파는 무해한 위장약이다.”
2014년 유럽 규제 당국은 QT 연장, 심각한 부정맥, 심장 돌연사와의 연관성을 확인한 뒤 단기간의 메스꺼움과 구토에만 쓰도록 제한했습니다. 심장 질환이 있거나 QT를 연장하는 약물을 쓰는 경우에는 사용할 수 없습니다.
조합
돔페리돈 자체가 QT 간격을 연장시킬 수 있으며, 심각한 심실성 부정맥 및 심장 돌연사와 연관되었습니다. 유럽 규제 당국은 토레미펜을 포함한 다른 QT 연장 약물과의 병용을 금기로 정했으며, 트립토렐린 같은 GnRH 작용제에도 QT 경고가 있습니다. 실신, 발작 또는 빠르고 불규칙한 심장 박동이 있으면 응급 진료가 필요합니다.
토레미펜트립토렐린돔페리돈은 QT 간격을 연장시킬 수 있으며, 유럽의 안전성 검토에서 심각한 심장 사례 중 상당수에 칼륨을 잃게 하는 이뇨제가 관여했습니다. 루프 이뇨제와 티아지드계 이뇨제, 클렌부테롤, 살부타몰은 칼륨을 낮추며, 이로 인해 위험한 리듬 장애가 생길 가능성이 커지고, 탈수나 많은 땀이 있으면 더욱 그렇습니다.
푸로세미드히드로클로로티아지드클렌부테롤살부타몰돔페리돈은 프로락틴을 억제하는 도파민 수용체를 차단하며 시험에서 프로락틴을 몇 배로 높였고, 카베르골린과 브로모크립틴은 바로 그 수용체를 자극해 프로락틴을 낮춥니다. 두 약은 서로 반대로 작용하며, 돔페리돈 사용 중에 받은 프로락틴 검사는 해석하기 어렵습니다.
출처
신체 계통별 가능한 부작용, 조합, 위험을 낮추는 방법, 받아야 할 검사 — 무료.
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