Domperidon
Domperidone · Motilium, Motilak, Motinorm, Domstal, Domet, Passazhix
Formlar: Tabletler, ağızda hızlı dağılan tabletler, süspansiyon ve fitiller; ABD'de piyasada değildir.
Beyne neredeyse hiç geçmeden bağırsaktaki ve beynin kusma tetikleme bölgesindeki dopamin reseptörlerini bloke eden bulantı önleyici bir ilaç. Kalp ritmi riski nedeniyle kullanımı kısıtlanmıştır; ABD'de onaylı değildir.
Yasal durum: Ülkeye göre reçeteli veya reçetesizdir; ABD'de onaylı değildir; WADA Yasaklılar Listesi'nde değildir.
Ne sağlar
İnsanların onu ne için kullandığı ve kaynakların ne bildirdiği. Etki gücü literatürden alınan genel bir kategoridir: hafif, belirgin veya güçlü.
Amaç
Bulantı ve kusma için kullanılır; GLP-1 ilaçları kullanılırken de — burada bir uzman uzlaşı bildirisi onu metoklopramide tercih eder. Sporda bulantı için bulantı önleyici ilaçlarla yapılmış randomize çalışma yoktur. Tıbbi kullanım: yalnızca bulantı ve kusmanın kısa süreli giderilmesi (EMA kısıtlaması, 2014).
İnsanların aradıkları ve çalışmaların gösterdikleri
Bulantı ve kusmayı hafifletir ve midenin boşalmasını hızlandırır; metoklopramidden farklı olarak hareket bozukluğu türü yan etkilere nadiren yol açar (derleme). EMA diğer kullanımlar için kanıtları son derece sınırlı buldu ve şişkinlik ile mide yanmasını endikasyonlardan çıkardı. Sporcularda çalışma yoktur; spor derlemeleri yarış sırasındaki bulantıda bulantı önleyici ilaçlardan yalnızca kişisel deneyimlere dayanarak söz eder.
Etkiler
Kanıt: Onaylı ilaç — tıbbi kullanımı için insanlarda incelenmiş
Olası yan etkiler
Olası, kesin demek değildir: ortaya çıkıp çıkmamaları doza, süreye, bireysel yanıta ve takibe bağlıdır. Aşağıda — nelere dikkat edileceği ve nasıl erken fark edileceği.
4 olası yan etki
düzey · ne sıklıkla bildirildiğiDüzeylerin anlamı
Düzey: literatürden genel kategori, kişisel riskiniz değil
Ne sıklıkla
- sık
- sık bildirilir
- olası
- bazı kişilerde bildirilir
- nadir
- ara sıra bildirilir
Riskler nasıl azaltılır
4 olası yan etkinin 4 tanesi için olasılığı azaltmanın belirli yolları var: günlük önlemler, takviyeler ve doktorun düşünebileceği seçenekler. Hiçbir önlem bir riski tamamen ortadan kaldırmaz. Reçeteli ilaçlar yalnızca doktorun tahlillerden sonra karar vermesi için listelenmiştir — kendi yan etkileri vardır.
Kafeini, antrenman öncesi ürünleri ve diğer uyarıcıları sınırlayın; çarpıntı olursa şüphelenilen ilacı bırakın, ağır antrenmana ara verin ve EKG çektirin. Kendi başınıza potasyum eklemeyin (takviyeler, Asparkam/Panangin, tuz ikameleri): spironolakton, ARB/ACE inhibitörleri veya böbrek sorunlarıyla birlikte tehlikelidir; düzeyi kan tahlili gösterir.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (14)
- Kalp taraması: EKG ve ekokardiyografi — Sporculara özgü kriterlere göre yorumlanan bir EKG, antrenmana bağlı normal değişiklikleri aritmilerden, ileti bozukluklarından veya QT sorunlarından ayırır — uyarıcılar, klenbuterol, tiroid hormonu veya diüretik kullanımında bu çok önemlidir.
- Doktor takibi — EKG ile potasyum, magnezyum ve tiroid hormonu tahlilleri ister ve uyarıcıları ve diüretikleri gözden geçirir — bunlar bir kombinasyonda çarpıntının olağan nedenleridir.
- Düzenli kan tahlilleri — Potasyum, magnezyum ve tiroid hormonu düzeylerini gösterir — bunlar diüretik, spironolakton veya tiroid hormonu kullanımında çarpıntının sık nedenleridir; yine de EKG gerekir.
- Magnezyum — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum aspartat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum klorür — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum glukonat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum glisinat (bisglisinat) — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum L-treonat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum laktat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum malat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum orotat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Magnezyum taurat — Küçük bir çalışmada magnezyum, kalbi sağlıklı kişilerde kalp teklemelerini azaltmıştır; magnezyum düşüklüğü (diüretikler, yoğun terleme) bilinen bir nedendir. Çarpıntıda yine de EKG gerekir.
- Nebivolol — Doktor hızlı kalp atışını yavaşlatmak için kullanabilir; nedeni (uyarıcılar, klenbuterol, tiroid hormonu, potasyum düşüklüğü) ortadan kaldırmaz ve egzersiz kapasitesini düşürebilir. Kendi yan etkileri vardır.
Libido düşerse prolaktin tahlili yaptırın; düzeltmeye doktor karar verir.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (2)
- Düzenli kan tahlilleri — Prolaktin tahlili 19-nor bileşikler kullanılırken önem taşır ve düşük libidonun veya meme ucu akıntısının nedenini açıklamaya yardımcı olur.
- Doktor takibi — Nandrolon veya trenbolon kullanırken libido ya da ereksiyon azaldığında doktor prolaktini ölçtürür ve tedavi gerekip gerekmediğine karar verir; bazı belirtiler prolaktinden değil, steroidin kendisinden kaynaklanır.
Erken harekete geçin: ilk kitlede doktora başvurun, östradiol ve prolaktin düzeylerine baktırın.
Her seçenek nasıl yardımcı olur (3)
- Jinekomasti ameliyatı — Oluşmuş meme bezi dokusunu alır, ancak nedenini ortadan kaldırmaz: bir olgu serisinde steroid kullananlarda tekrar ameliyat daha sık gerekmiştir. En büyük olgu serisinde başlıca komplikasyon deri altında kanama (hematom) olmuştur.
- Doktor takibi — Meme dokusundaki büyümenin erken değerlendirilmesi, değişiklik kalıcı hâle gelmeden tedaviye olanak tanır.
- Düzenli kan tahlilleri — Östradiol ve prolaktin tahlilleri hassas bir şişliğin nedenini gösterir, böylece doku henüz yeniyken doktor harekete geçebilir; tahliller tek başına hiçbir şeyi değiştirmez.
Düşük düzeyli yan etkiler
Her seçenek nasıl yardımcı olur (13)
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Alkol mideyi tahriş eder, aspirine bağlı mide kanamasını artırır ve pankreatitin başlıca nedenlerindendir; alkolden kaçınmak riskin bu kısmını azaltır, ilaçlara bağlı bulantıyı değil.
- Sıvı ve elektrolit dengesinin yönetimi — Sıvı kaybı, uzun veya sıcak antrenmanlarda sindirim şikâyetlerini daha olası kılar; yeterince su içmek bu kısma yardımcı olur, ilaçlara bağlı bulantıya veya pankreatite değil.
- Doktor takibi — Süregelen kusmayı veya şiddetli karın ağrısını (olası pankreatit veya safra taşı) değerlendirir, aspirine mide koruması ekleyebilir ve bulantı sürdüğünde GLP-1 tedavisini ayarlar.
- Omeprazol ve diğer proton pompası inhibitörleri — Doktor mide yanması, reflü, dispepsi için veya aspirin ya da NSAİİ kullanımında ülsere karşı koruma amacıyla düşünebilir (prospektüs, kılavuzlar). Bulantıya veya ishale pek etkisi yoktur; uzun süreli kullanımın kendi riskleri vardır.
- Famotidin (H2 blokerleri) — Ara sıra görülen mide yanmasını giderir ve önler (prospektüs); bulantıya veya ishale yardımcı olmaz. Reflüye bağlı hasarda veya uzun süreli ülser korumasında doktor genellikle proton pompası inhibitörüne başvurur.
- Makrogol (polietilen glikol içeren müshil) — Kabızlığı hafifletir — GLP-1 ilaçları kullanılırken görülen kabızlık dâhil — ve kronik kabızlıkta kılavuzlarda güçlü öneriyle desteklenir; bulantı veya mide yanması için değildir. Rektal kanama veya kötüleşen ağrı doktora başvurmayı gerektirir.
- Magnezyum karbonat — Mide yanması ve hazımsızlık için bir antasittir (prospektüs), çoğu zaman başka antasitlerle birlikte bulunur; bulantıya yardımcı olmaz ve kendisi dışkıyı yumuşatabilir. Böbrekler zayıfsa kullanılmaz.
- Magnezyum sitrat — Daha yüksek miktarlarda, ara sıra görülen kabızlık için salin (tuzlu) bir müshildir (prospektüs); bulantı için değildir. Kendisi kramplara ve yumuşak dışkıya yol açar; böbrek hastalığında önce doktora danışın.
- Magnezyum hidroksit — Prospektüsüne göre mide yanması için bir antasit ve ara sıra görülen kabızlık için bir müshildir; yalnızca kısa süreli rahatlama sağlar, bulantı için değildir. Kendisi ishale yol açabilir; böbrekler zayıfsa kullanılmaz.
- Magnezyum oksit — Kabızlığı hafifleten ozmotik bir müshildir (kılavuzlarda koşullu öneri); bulantı veya mide yanması için değildir. Kendisi dışkıyı yumuşatır; böbrekler zayıfsa kandaki magnezyum düzeyi yükselebilir.
- Pankreatin + dimetikon (Pankreoflat) — Yemek sonrası ağırlık hissi ve şişkinlik için ruhsatlıdır; ilaçlara bağlı bulantıyı, mide yanmasını veya aspirine bağlı mide ağrısını hafifletmez. Domuz proteini veya inek sütü proteini alerjisinde ya da akut pankreatitte kullanılmaz.
- Probiyotikler — İshali hafifletebilir, örneğin GLP-1 ilaçları kullanılırken (uzlaşı bildirisi); spor çalışmalarında egzersize bağlı sindirim belirtilerini çoğunlukla azaltmamıştır. Bulantı veya mide yanması için değildir.
- Psyllium kabuğu lifi — Çözünür lif kabızlığı hafifletir — GLP-1 ilaçları kullanılırken görülen kabızlık dâhil — ve yumuşak dışkıyı katılaştırabilir; bulantıya veya mide yanmasına yardımcı olmaz ve kendisi şişkinlik ve gaza yol açabilir.
Kontroller ve kan tahlilleri
Hangi tahlillerin ve kontrollerin ne zaman yapılacağı. Bu bir rehberdir — kesin takvimi bir spor hekimiyle kararlaştırın.
Hangi doktorlar yardımcı olabilir
Şu durumlarda hemen tıbbi yardım alın
- Dinlenirken de yatışmayan hızlı veya düzensiz kalp atışı, baş dönmesi, bayılma (özellikle egzersiz sırasında), göğüs ağrısı — bulunduğunuz yerin acil yardım numarasını arayın.
- Meme ucunun altında ağrılı bir kitle veya meme ucundan akıntı — hâlâ gerileyebilecekken erkenden doktora başvurun; sert, ağrısız veya sabit bir kitle, ciltte çukurlaşma ya da kanlı akıntı — vakit kaybetmeden doktora başvurun.
Acil bir durumda bulunduğunuz yerin acil yardım numarasını arayın.
Kadınlar için
Bazen anne sütünü artırmak için endikasyon dışı kullanılır; kalp ritmi sorunları olan anneler kullanmamalıdır ve internetten alınan ürünlerin kalitesi bilinmeyebilir (LactMed).
Mit ve gerçek
“Domperidon eczaneden alınan zararsız bir mide ilacıdır.”
2014'te Avrupa düzenleyici kurumları, ilacı QT uzaması, ciddi aritmiler ve ani kardiyak ölümle ilişkilendirdikten sonra kullanımını kısa süreli bulantı ve kusmayla sınırladı; kalp hastalığında veya QT aralığını uzatan ilaçlarla birlikte kesinlikle kullanılmaz.
Kombinasyonlar
Domperidonun kendisi QT aralığını uzatabilir ve ciddi ventriküler aritmiler ve ani kardiyak ölümle ilişkilendirilmiştir. Avrupa düzenleyici kurumları onu, toremifen de dâhil olmak üzere QT aralığını uzatan diğer ilaçlarla birlikte kontrendike sayar; triptorelin gibi GnRH agonistleri de QT uyarısı taşır. Bayılma, nöbet veya hızlı, düzensiz kalp atışı acil tıbbi yardım gerektirir.
ToremifenTriptorelinDomperidon QT aralığını uzatabilir ve Avrupa güvenlilik incelemesinde ciddi kalp olgularının önemli bir kısmında potasyum kaybettiren diüretikler söz konusuydu. Kıvrım ve tiyazid diüretikleri, klenbuterol ve salbutamol potasyumu düşürür; bu da tehlikeli bir ritim bozukluğunu daha olası kılar, sıvı kaybı veya yoğun terlemede daha da fazla.
FurosemidHidroklorotiyazidKlenbuterolSalbutamolDomperidon prolaktini kontrol altında tutan dopamin reseptörlerini bloke eder ve çalışmalarda prolaktini birkaç kat yükseltmiştir; kabergolin ve bromokriptin ise aynı reseptörleri uyararak prolaktini düşürür. İkisi birbirine karşı çalışır ve domperidon kullanılırken ölçülen prolaktinin yorumlanması zordur.
Loperamid prospektüsteki miktarların üzerinde QT uzamasına ve ölümcül aritmilere yol açmıştır; bayılma veya ventriküler taşikardi bu miktarlar içinde bile bildirilmiştir, bir kısmı başka ilaçlar kullanan kişilerde. Prospektüsü QT aralığını uzatan diğer ilaçlardan (domperidon ve toremifen bu tür ilaçlardır) kaçınılmasını söyler ve ishalde sık görülen elektrolit bozukluklarını bir risk etkeni olarak sayar.
LoperamidToremifenTriptorelinKaynaklar
Vücut sistemine göre olası yan etkiler, kombinasyonlar, riskleri azaltma yolları ve hangi tahlillerin yapılacağı — ücretsiz.
Kombinasyon analizini aç