Domperidoni
Domperidone · Motilium, Motilak, Motinorm, Domstal, Domet, Passazhix
Aina: Vidonge, vidonge vinavyoyeyuka haraka, dawa ya maji ya kumeza (suspension) na vidonge vya kuweka njia ya haja kubwa; haiuzwi nchini Marekani.
Dawa ya kuzuia kichefuchefu na kutapika inayozuia vipokezi vya dopamini kwenye utumbo na kwenye eneo la ubongo linalochochea kutapika, huku ikiingia ubongoni kwa kiasi kidogo sana. Matumizi yake yamewekewa kikomo kwa sababu ya hatari kwa mapigo ya moyo; haijaidhinishwa nchini Marekani.
Hali ya kisheria: Kwa agizo la daktari au bila agizo la daktari kutegemea nchi; haijaidhinishwa nchini Marekani; haipo kwenye Orodha ya Marufuku ya WADA.
Inaleta nini
Watu huitumia kwa ajili ya nini na vyanzo vinaripoti nini. Nguvu ya athari ni kundi la jumla kutoka kwenye maandiko ya kitaalamu: hafifu, dhahiri au kali.
Kusudi
Hutumiwa kwa kichefuchefu na kutapika, pamoja na wakati wa kutumia dawa za GLP-1, ambapo makubaliano ya wataalamu yanaipendelea kuliko metoklopramidi. Kwa kichefuchefu michezoni, dawa za kuzuia kutapika hazina majaribio ya nasibu. Matumizi ya kitabibu: kupunguza kichefuchefu na kutapika kwa muda mfupi tu (kikomo cha EMA, 2014).
Watu wanachotafuta na tafiti zinachoonyesha
Hupunguza kichefuchefu na kutapika na huharakisha chakula kutoka tumboni; tofauti na metoklopramidi, mara chache husababisha madhara ya mijongeo ya mwili (mapitio). EMA iliona ushahidi wa matumizi mengine kuwa mdogo mno na ikaondoa tumbo kujaa na kiungulia. Hakuna tafiti kwa wanamichezo; mapitio ya michezo hutaja dawa za kuzuia kutapika kwa kichefuchefu wakati wa mashindano kwa msingi wa simulizi tu.
Athari
Ushahidi: Dawa iliyoidhinishwa — imechunguzwa kwa binadamu kwa matumizi yake ya kitabibu
Madhara yanayowezekana
“Inawezekana” haimaanishi “hakika”: iwapo yatatokea hutegemea dozi, muda wa matumizi, mwitikio wa mtu binafsi na ufuatiliaji. Hapa chini — nini cha kuangalia na jinsi ya kukitambua mapema.
Madhara 4 yanayowezekana
kiwango · huripotiwa mara ngapiViwango vinamaanisha nini
Kiwango: kundi la jumla kutoka kwenye maandiko ya kitaalamu, si hatari yako binafsi
Mara ngapi
- kawaida
- huripotiwa mara nyingi
- inawezekana
- huripotiwa kwa baadhi ya watu
- nadra
- huripotiwa mara chache
Jinsi ya kupunguza hatari
Kwa 4 kati ya madhara 4 yanayowezekana kuna njia mahususi za kupunguza uwezekano: hatua za kila siku, virutubisho na njia ambazo daktari anaweza kufikiria. Hakuna hatua inayoondoa hatari kabisa. Dawa zinazotolewa kwa agizo la daktari zimeorodheshwa ili daktari pekee aamue, baada ya vipimo — zina madhara yake zenyewe.
Punguza kafeini, pre-workout na vichangamshi vingine; ukihisi mapigo ya moyo, acha dawa unayoishuku, simamisha mazoezi magumu kwa muda na upimwe ECG. Usiongeze potasiamu mwenyewe (virutubisho, Asparkam/Panangin, mbadala wa chumvi): ni hatari pamoja na spironolaktoni, ARB/vizuizi vya ACE au matatizo ya figo; kipimo cha damu huonyesha kiwango.
Jinsi kila njia inavyosaidia (14)
- Uchunguzi wa moyo: ECG na ekokardiogramu — ECG inayosomwa kwa vigezo vya wanamichezo hutofautisha mabadiliko ya kawaida yanayotokana na mazoezi na mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, matatizo ya upitishaji wa umeme wa moyo au ya QT — muhimu kwa vichangamshi, klenbuteroli, homoni ya tezi dundumio au diuretiki.
- Kufanya kazi na daktari — Huagiza ECG na vipimo vya potasiamu, magnesiamu na homoni za tezi dundumio, na hupitia vichangamshi na diuretiki — visababishi vya kawaida vya kuhisi mapigo ya moyo katika mchanganyiko.
- Vipimo vya damu vya mara kwa mara — Huonyesha viwango vya potasiamu, magnesiamu na homoni ya tezi dundumio — visababishi vya kawaida vya kuhisi mapigo ya moyo wakati wa kutumia diuretiki, spironolaktoni au homoni ya tezi dundumio; ECG bado inahitajika.
- Magnesiamu — Katika jaribio moja dogo magnesiamu ilipunguza mapigo ya moyo kuruka kwa watu wenye mioyo yenye afya; magnesiamu ya chini (diuretiki, kutokwa jasho jingi) ni kisababishi kinachojulikana. Kuhisi mapigo ya moyo bado kunahitaji ECG.
- Magnesiamu aspartati — Katika jaribio moja dogo magnesiamu ilipunguza mapigo ya moyo kuruka kwa watu wenye mioyo yenye afya; magnesiamu ya chini (diuretiki, kutokwa jasho jingi) ni kisababishi kinachojulikana. Kuhisi mapigo ya moyo bado kunahitaji ECG.
- Magnesiamu kloridi — Katika jaribio moja dogo magnesiamu ilipunguza mapigo ya moyo kuruka kwa watu wenye mioyo yenye afya; magnesiamu ya chini (diuretiki, kutokwa jasho jingi) ni kisababishi kinachojulikana. Kuhisi mapigo ya moyo bado kunahitaji ECG.
- Magnesiamu glukonati — Katika jaribio moja dogo magnesiamu ilipunguza mapigo ya moyo kuruka kwa watu wenye mioyo yenye afya; magnesiamu ya chini (diuretiki, kutokwa jasho jingi) ni kisababishi kinachojulikana. Kuhisi mapigo ya moyo bado kunahitaji ECG.
- Magnesiamu glisinati (bisglisinati) — Katika jaribio moja dogo magnesiamu ilipunguza mapigo ya moyo kuruka kwa watu wenye mioyo yenye afya; magnesiamu ya chini (diuretiki, kutokwa jasho jingi) ni kisababishi kinachojulikana. Kuhisi mapigo ya moyo bado kunahitaji ECG.
- Magnesiamu L-threonati — Katika jaribio moja dogo magnesiamu ilipunguza mapigo ya moyo kuruka kwa watu wenye mioyo yenye afya; magnesiamu ya chini (diuretiki, kutokwa jasho jingi) ni kisababishi kinachojulikana. Kuhisi mapigo ya moyo bado kunahitaji ECG.
- Magnesiamu laktati — Katika jaribio moja dogo magnesiamu ilipunguza mapigo ya moyo kuruka kwa watu wenye mioyo yenye afya; magnesiamu ya chini (diuretiki, kutokwa jasho jingi) ni kisababishi kinachojulikana. Kuhisi mapigo ya moyo bado kunahitaji ECG.
- Magnesiamu malati — Katika jaribio moja dogo magnesiamu ilipunguza mapigo ya moyo kuruka kwa watu wenye mioyo yenye afya; magnesiamu ya chini (diuretiki, kutokwa jasho jingi) ni kisababishi kinachojulikana. Kuhisi mapigo ya moyo bado kunahitaji ECG.
- Magnesiamu orotati — Katika jaribio moja dogo magnesiamu ilipunguza mapigo ya moyo kuruka kwa watu wenye mioyo yenye afya; magnesiamu ya chini (diuretiki, kutokwa jasho jingi) ni kisababishi kinachojulikana. Kuhisi mapigo ya moyo bado kunahitaji ECG.
- Magnesiamu taurati — Katika jaribio moja dogo magnesiamu ilipunguza mapigo ya moyo kuruka kwa watu wenye mioyo yenye afya; magnesiamu ya chini (diuretiki, kutokwa jasho jingi) ni kisababishi kinachojulikana. Kuhisi mapigo ya moyo bado kunahitaji ECG.
- Nebivololi — Daktari anaweza kuitumia kupunguza kasi ya mapigo ya moyo ya haraka; haiondoi kisababishi (vichangamshi, klenbuteroli, homoni ya tezi dundumio, potasiamu ya chini) na inaweza kupunguza uwezo wa kufanya mazoezi. Ina madhara yake yenyewe.
Pima prolaktini hamu ya ngono ikishuka; daktari ndiye huamua kuhusu marekebisho.
Jinsi kila njia inavyosaidia (2)
- Vipimo vya damu vya mara kwa mara — Kupima prolaktini ni muhimu kwa dutu za kundi la 19-nor na husaidia kueleza hamu ndogo ya ngono au chuchu kutoa majimaji.
- Kufanya kazi na daktari — Daktari hupima prolaktini hamu ya ngono au uume kusimama vinapopungua wakati wa kutumia nandroloni au trenboloni na huamua kama matibabu yanahitajika; baadhi ya dalili hutokana na steroidi yenyewe, si prolaktini.
Chukua hatua mapema: mwone daktari kivimbe cha kwanza kinapotokea, pima estradioli na prolaktini.
Jinsi kila njia inavyosaidia (3)
- Upasuaji wa ginekomastia — Huondoa tishu ya tezi iliyokwisha kuota, lakini si kisababishi: katika mfululizo mmoja watumiaji wa steroidi walihitaji kurudiwa kwa upasuaji mara nyingi zaidi. Damu kuvilia chini ya ngozi (hematoma) ndiyo ilikuwa tatizo kuu baada ya upasuaji katika mfululizo mkubwa zaidi.
- Kufanya kazi na daktari — Kuchunguza mapema kukua kwa tishu za matiti huwezesha matibabu kabla mabadiliko hayajawa ya kudumu.
- Vipimo vya damu vya mara kwa mara — Vipimo vya estradioli na prolaktini huonyesha kinachosababisha kivimbe kinachouma, ili daktari achukue hatua wakati tishu bado ni changa; vipimo vyenyewe havibadilishi chochote.
Madhara ya kiwango cha chini
Jinsi kila njia inavyosaidia (13)
- Kuepuka pombe na vitu vingine vinavyolemea ini — Pombe huchokoza tumbo, huongeza hatari ya kuvuja damu tumboni inayohusiana na aspirini na ni kisababishi kikuu cha uvimbe wa kongosho; kuiepuka hupunguza sehemu hiyo ya hatari, si kichefuchefu kinachosababishwa na dawa.
- Kudhibiti maji na elektroliti — Upungufu wa maji mwilini huongeza uwezekano wa matatizo ya tumbo katika vipindi virefu au vya joto; kunywa maji ya kutosha husaidia sehemu hiyo, si kichefuchefu kinachosababishwa na dawa au uvimbe wa kongosho.
- Kufanya kazi na daktari — Huchunguza kutapika kunakoendelea au maumivu makali ya tumbo (huenda uvimbe wa kongosho au mawe kwenye nyongo), anaweza kuongeza kinga ya tumbo kwa aspirini na, kichefuchefu kikiendelea, hurekebisha matibabu ya GLP-1.
- Omeprazoli na vizuizi vingine vya pampu ya protoni (PPI) — Daktari anaweza kufikiria kuitumia kwa kiungulia, asidi kurudi kwenye umio, tumbo kuvurugika baada ya kula (dyspepsia) au kinga ya vidonda wakati wa kutumia aspirini au NSAID (maelezo rasmi ya dawa, miongozo). Husaidia kidogo kwa kichefuchefu au kuhara; matumizi ya muda mrefu yana hatari zake yenyewe.
- Famotidini (vizuizi vya H2) — Huondoa na kuzuia kiungulia cha mara moja moja (maelezo rasmi ya dawa); haisaidii kichefuchefu wala kuhara. Kwa uharibifu unaotokana na asidi kurudi kwenye umio au kinga ya muda mrefu dhidi ya vidonda, kwa kawaida daktari hutumia PPI.
- Makrogoli (dawa ya kulainisha choo ya polietilini glikoli) — Hupunguza kufunga choo, pamoja na wakati wa kutumia dawa za GLP-1, ikiwa na uungwaji mkono mkubwa wa miongozo kwa tatizo sugu la kufunga choo; si kwa kichefuchefu au kiungulia. Kutokwa na damu kwenye njia ya haja kubwa au maumivu yanayozidi kunahitaji daktari.
- Magnesiamu kaboneti — Antasidi kwa kiungulia na tumbo kuvurugika baada ya kula (maelezo rasmi ya dawa), mara nyingi ikiunganishwa na antasidi nyingine; haisaidii kichefuchefu na yenyewe inaweza kulainisha choo. Si kwa figo dhaifu.
- Magnesiamu sitrati — Kwa kiasi kikubwa zaidi ni dawa ya kulainisha choo ya chumvi kwa kufunga choo kwa mara moja moja (maelezo rasmi ya dawa); si kwa kichefuchefu. Yenyewe husababisha mikakamao ya tumbo na choo laini; muulize daktari kwanza ukiwa na ugonjwa wa figo.
- Magnesiamu hidroksidi — Maelezo yake rasmi yanaitaja kama antasidi kwa kiungulia na dawa ya kulainisha choo kwa kufunga choo kwa mara moja moja; nafuu ya muda mfupi tu, si kwa kichefuchefu. Yenyewe inaweza kusababisha kuhara; si kwa figo dhaifu.
- Magnesiamu oksidi — Dawa ya kulainisha choo inayovuta maji (osmotic) ambayo hupunguza kufunga choo (ushauri wa mwongozo wenye masharti); si kwa kichefuchefu au kiungulia. Yenyewe hulainisha choo; figo zikiwa dhaifu magnesiamu kwenye damu inaweza kupanda.
- Pankreatini + dimetikoni (Pankreoflat) — Imesajiliwa kwa hali ya tumbo kuwa zito na kujaa baada ya milo; haipunguzi kichefuchefu kinachosababishwa na dawa, kiungulia au maumivu ya tumbo yanayosababishwa na aspirini. Haitumiwi kwa watu wenye mzio wa protini ya nguruwe au ya maziwa ya ng'ombe au wenye uvimbe mkali wa ghafla wa kongosho.
- Probiotiki — Huenda zikapunguza kuhara, kwa mfano wakati wa kutumia dawa za GLP-1 (makubaliano ya wataalamu); katika tafiti za michezo kwa sehemu kubwa hazikupunguza dalili za tumbo wakati wa mazoezi. Si kwa kichefuchefu au kiungulia.
- Nyuzinyuzi za maganda ya psyllium — Nyuzinyuzi zinazoyeyuka hupunguza kufunga choo, pamoja na wakati wa kutumia dawa za GLP-1, na zinaweza kufanya choo laini kuwa kigumu zaidi; hazisaidii kichefuchefu au kiungulia na zenyewe zinaweza kusababisha tumbo kujaa na gesi.
Uchunguzi wa afya na vipimo vya damu
Vipimo na uchunguzi upi ufanye na lini. Huu ni mwongozo — kubaliana na daktari wa michezo ratiba kamili.
Madaktari wanaoweza kusaidia
Pata msaada wa matibabu mara moja ikiwa
- Moyo kwenda mbio au kupiga bila mpangilio na kutotulia hata ukipumzika, kizunguzungu, kuzirai (hasa wakati wa mazoezi), maumivu ya kifua — piga namba ya dharura ya eneo lako.
- Kivimbe kinachouma chini ya chuchu au chuchu kutoa majimaji — mwone daktari mapema, wakati bado kinaweza kupungua; kivimbe kigumu, kisichouma au kisichosogea, ngozi kubonyea au majimaji yenye damu — mwone daktari bila kuchelewa.
Wakati wa dharura, piga namba ya dharura ya eneo lako.
Kwa wanawake
Wakati mwingine hutumiwa nje ya maelekezo rasmi kuongeza maziwa ya mama; akina mama wenye matatizo ya mapigo ya moyo hawapaswi kuitumia, na bidhaa zinazonunuliwa mtandaoni huenda zikawa za ubora usiojulikana (LactMed).
Dhana potofu na ukweli
“Domperidoni ni kidonge cha tumbo kisicho na madhara kutoka duka la dawa.”
Mwaka 2014 mamlaka za udhibiti za Ulaya ziliweka kikomo cha matumizi yake kwa kichefuchefu na kutapika kwa muda mfupi baada ya kuihusisha na kurefuka kwa muda wa QT, mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida yaliyo hatari na kifo cha ghafla cha moyo; hairuhusiwi kwa watu wenye ugonjwa wa moyo au wanaotumia dawa zinazorefusha QT.
Michanganyiko
Domperidoni yenyewe inaweza kurefusha muda wa QT na imehusishwa na mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida ya ventrikali yaliyo hatari na kifo cha ghafla cha moyo. Mamlaka za udhibiti za Ulaya zinakataza itumiwe pamoja na dawa nyingine zinazorefusha QT, ikiwemo toremifeni; dawa za agonisti wa GnRH kama triptorelini pia zina onyo kuhusu QT. Kuzirai, degedege au mapigo ya moyo ya haraka yasiyo na mpangilio yanahitaji huduma ya dharura.
ToremifeniTriptoreliniDomperidoni inaweza kurefusha muda wa QT, na katika mapitio ya usalama ya Ulaya idadi kubwa ya visa vikubwa vya moyo vilihusisha diuretiki zinazotoa potasiamu mwilini. Diuretiki za kitanzi na thiazaidi, klenbuteroli na salbutamoli hushusha potasiamu, jambo linalofanya tatizo hatari la mapigo ya moyo liwe na uwezekano mkubwa zaidi, hasa pamoja na upungufu wa maji mwilini au kutokwa jasho jingi.
FurosemidiHidroklorothiazaidiKlenbuteroliSalbutamoliDomperidoni huzuia vipokezi vya dopamini vinavyodhibiti prolaktini na ilipandisha prolaktini mara kadhaa katika majaribio, wakati kabergolini na bromokriptini hushusha prolaktini kwa kuchochea vipokezi hivyohivyo. Dawa hizo hufanya kazi kinyume, na kipimo cha prolaktini kilichochukuliwa wakati wa kutumia domperidoni ni vigumu kukifasiri.
Loperamidi imesababisha kurefuka kwa muda wa QT na mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida yanayoua kwa kiasi kinachozidi maelezo rasmi ya dawa, na kuzirai au takikadia ya ventrikali vimeripotiwa hata ndani ya kiasi hicho, baadhi kwa watu waliokuwa wakitumia dawa nyingine. Maelezo yake rasmi yanasema ziepukwe dawa nyingine zinazorefusha QT (domperidoni na toremifeni ni dawa za aina hiyo) na yanataja kuvurugika kwa elektroliti, jambo la kawaida wakati wa kuhara, kama kisababishi cha hatari.
LoperamidiToremifeniTriptoreliniVyanzo
Madhara yanayowezekana kwa kila mfumo wa mwili, michanganyiko, jinsi ya kupunguza hatari na vipimo vipi ufanye — bure.
Fungua kikagua mchanganyiko