ドンペリドン
Domperidone · Motilium、Motilak、Motinorm、Domstal、Domet、Passazhix
剤形：錠剤、口腔内崩壊錠、懸濁液、坐剤。米国では販売されていません。
腸と脳の嘔吐中枢（化学受容器引き金帯）のドパミン受容体を遮断する吐き気止めで、脳内にはほとんど入りません。心拍リズムへのリスクのため使用が制限されており、米国では未承認です。
法的ステータス：国により処方薬または市販薬です。米国では未承認です。WADA禁止表には含まれていません。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
吐き気や嘔吐に使われ、GLP-1薬の使用中も含みます。GLP-1薬については、専門家の合意（コンセンサス）でメトクロプラミドより好ましいとされています。スポーツでの吐き気に対する制吐薬には、ランダム化試験がありません。医療用途：吐き気と嘔吐の短期間の緩和のみ（EMAによる制限、2014年）。
求められる効果と研究が示すこと
吐き気と嘔吐を和らげ、胃の内容物の排出を速めます。メトクロプラミドと違い、運動系の副作用（体の動きに関わる副作用）はまれです（レビュー）。EMAはほかの用途についてのエビデンスは極めて限られていると判断し、おなかの張りと胸やけを適応から外しました。アスリートでの研究はありません。スポーツ分野のレビューで、レース中の吐き気に制吐薬が挙げられているのは体験談にもとづくものだけです。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用4件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用4件のうち4件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。リスクを完全になくす対策はありません。処方薬は、検査のうえで医師が判断するためにのみ記載しています — それ自体にも副作用があります。
カフェイン、プレワークアウト製品、その他の興奮剤を控える；動悸があれば疑わしい薬を中止し、激しいトレーニングを休んで心電図を。カリウムを自己判断で追加しない（サプリメント、アスパルカム／パナンギン、減塩用の代替塩）：スピロノラクトン、ARB／ACE阻害薬の使用中や腎臓に問題がある場合は危険です。値は血液検査で分かります。
各選択肢がどう役立つか（14）
- 心臓の検査：心電図と心エコー — アスリート用の基準で判読した心電図で、トレーニングによる正常な変化と、不整脈、伝導障害、QTの問題とを区別できます。興奮剤、クレンブテロール、甲状腺ホルモン、利尿薬を使う場合に重要です。
- 医師による管理 — 心電図と、カリウム、マグネシウム、甲状腺ホルモンの検査を指示し、興奮剤と利尿薬を見直します — スタックの使用中の動悸のよくある原因です。
- 定期的な血液検査 — カリウム、マグネシウム、甲状腺ホルモンの値がわかります — 利尿薬、スピロノラクトン、甲状腺ホルモンの使用中の動悸のよくある原因です。それでも心電図は必要です。
- マグネシウム — 小規模な試験1件では、心臓が健康な人の期外収縮をマグネシウムが和らげました。マグネシウムの低下（利尿薬、大量の発汗）はよく知られた原因です。それでも動悸には心電図が必要です。
- アスパラギン酸マグネシウム — 小規模な試験1件では、心臓が健康な人の期外収縮をマグネシウムが和らげました。マグネシウムの低下（利尿薬、大量の発汗）はよく知られた原因です。それでも動悸には心電図が必要です。
- 塩化マグネシウム — 小規模な試験1件では、心臓が健康な人の期外収縮をマグネシウムが和らげました。マグネシウムの低下（利尿薬、大量の発汗）はよく知られた原因です。それでも動悸には心電図が必要です。
- グルコン酸マグネシウム — 小規模な試験1件では、心臓が健康な人の期外収縮をマグネシウムが和らげました。マグネシウムの低下（利尿薬、大量の発汗）はよく知られた原因です。それでも動悸には心電図が必要です。
- グリシン酸マグネシウム（ビスグリシン酸塩） — 小規模な試験1件では、心臓が健康な人の期外収縮をマグネシウムが和らげました。マグネシウムの低下（利尿薬、大量の発汗）はよく知られた原因です。それでも動悸には心電図が必要です。
- L-トレオン酸マグネシウム — 小規模な試験1件では、心臓が健康な人の期外収縮をマグネシウムが和らげました。マグネシウムの低下（利尿薬、大量の発汗）はよく知られた原因です。それでも動悸には心電図が必要です。
- 乳酸マグネシウム — 小規模な試験1件では、心臓が健康な人の期外収縮をマグネシウムが和らげました。マグネシウムの低下（利尿薬、大量の発汗）はよく知られた原因です。それでも動悸には心電図が必要です。
- リンゴ酸マグネシウム — 小規模な試験1件では、心臓が健康な人の期外収縮をマグネシウムが和らげました。マグネシウムの低下（利尿薬、大量の発汗）はよく知られた原因です。それでも動悸には心電図が必要です。
- オロト酸マグネシウム — 小規模な試験1件では、心臓が健康な人の期外収縮をマグネシウムが和らげました。マグネシウムの低下（利尿薬、大量の発汗）はよく知られた原因です。それでも動悸には心電図が必要です。
- タウリン酸マグネシウム — 小規模な試験1件では、心臓が健康な人の期外収縮をマグネシウムが和らげました。マグネシウムの低下（利尿薬、大量の発汗）はよく知られた原因です。それでも動悸には心電図が必要です。
- ネビボロール — 速い心拍を遅くするために医師が使うことがあります。原因（興奮剤、クレンブテロール、甲状腺ホルモン、カリウムの低下）を取り除くものではなく、運動能力を下げることがあります。 それ自体にも副作用があります。
性欲が落ちたらプロラクチンを検査；是正するかどうかは医師が判断。
各選択肢がどう役立つか（2）
- 定期的な血液検査 — プロラクチンの検査は19-ノル系の物質を使う場合に重要で、性欲低下や乳頭分泌の原因を探る助けになります。
- 医師による管理 — ナンドロロンやトレンボロンの使用中に性欲や勃起が低下したとき、医師はプロラクチンを調べ、治療が必要かを判断します。症状の一部はプロラクチンではなく、ステロイドそのものによるものです。
早めの対応：最初のしこりで受診し、エストラジオールとプロラクチンを確認。
各選択肢がどう役立つか（3）
- 女性化乳房の手術 — できあがった乳腺組織は取り除きますが、原因は取り除きません：ある症例集積では、ステロイド使用者で再手術が必要になることが多くありました。最大の症例集積では、主な合併症は皮下の出血（血腫）でした。
- 医師による管理 — 乳腺組織の増大を早く評価すれば、変化が元に戻らなくなる前に治療できます。
- 定期的な血液検査 — エストラジオールとプロラクチンの検査で、押すと痛いしこりの原因がわかるため、組織ができたばかりのうちに医師が対処できます。検査だけでは何も変わりません。
低レベルの副作用
各選択肢がどう役立つか（13）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — アルコールは胃を刺激し、アスピリンによる胃出血を増やし、膵炎の主な原因の一つです。避ければリスクのその部分は下がりますが、薬による吐き気は防げません。
- 水分と電解質の管理 — 脱水があると、長時間や暑い中でのセッションで胃腸の不調が起こりやすくなります。十分に飲めばその部分には役立ちますが、薬による吐き気や膵炎には効きません。
- 医師による管理 — 続く嘔吐や激しい腹痛（膵炎や胆石の可能性）を評価し、アスピリンに胃の保護を加えることができ、吐き気が続く場合はGLP-1治療を調整します。
- オメプラゾールとその他のプロトンポンプ阻害薬（PPI） — 胸やけ、逆流、消化不良、またはアスピリンやNSAIDs使用時の潰瘍予防のために、医師が検討することがあります（添付文書、ガイドライン）。吐き気や下痢にはほとんど効かず、長期の使用にはそれ自体のリスクがあります。
- ファモチジン（H2ブロッカー） — 時折の胸やけを和らげ、予防します（添付文書）。吐き気や下痢には効きません。逆流による食道の損傷や長期的な潰瘍予防には、医師は通常PPIを選びます。
- マクロゴール（ポリエチレングリコール系下剤） — 便秘を和らげ、GLP-1薬の使用中も含みます。慢性便秘ではガイドラインの強い推奨があります。吐き気や胸やけには使いません。直腸からの出血や痛みの悪化があれば受診が必要です。
- 炭酸マグネシウム — 胸やけや消化不良に対する制酸薬で（表示）、ほかの制酸薬と組み合わされていることが多くあります。吐き気には効かず、それ自体が便をゆるくすることがあります。腎機能が低下している場合は使いません。
- クエン酸マグネシウム — 量を多くすると、時折の便秘に対する塩類下剤になります（表示）。吐き気には使いません。それ自体が腹部のけいれん痛と軟便を起こします。腎臓病がある場合は、使用前に医師に相談してください。
- 水酸化マグネシウム — 胸やけに対する制酸薬、時折の便秘に対する下剤として表示されています。短期間の緩和のためだけのもので、吐き気には使いません。それ自体が下痢を起こすことがあります。腎機能が低下している場合は使いません。
- 酸化マグネシウム — 便秘を和らげる浸透圧性下剤です（ガイドラインでは条件付きの推奨）。吐き気や胸やけには使いません。それ自体が便をゆるくし、腎機能が低下していると血中マグネシウムが上がることがあります。
- パンクレアチン＋ジメチコン（Pankreoflat） — 食後の胃もたれやおなかの張りに対して登録されています。薬による吐き気、胸やけ、アスピリンによる胃の痛みは和らげません。豚肉や牛乳たんぱくのアレルギーがある場合や、急性膵炎のときには使いません。
- プロバイオティクス — 下痢を和らげる可能性があり、たとえばGLP-1薬の使用中に用いられます（専門家の合意）。スポーツの研究では、運動中の胃腸症状はほとんど減りませんでした。吐き気や胸やけには使いません。
- サイリウムハスク（食物繊維） — 水溶性食物繊維は便秘を和らげ（GLP-1薬の使用中も含む）、軟便を固めることがあります。吐き気や胸やけには効かず、それ自体がおなかの張りやガスを起こすことがあります。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールはスポーツドクターと相談してください。
相談できる医師
次の場合はすぐに受診してください
- 安静にしても治まらない速い、または不規則な鼓動、めまい、失神（特に運動中）、胸の痛み — お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
- 乳首の下の痛むしこりや乳首からの分泌物 — まだ元に戻りうる早い段階で受診してください。硬い、痛みのない、または動かないしこり、皮膚のくぼみ、血の混じった分泌物 — 速やかに受診してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
母乳の量を増やす目的で適応外に使われることがあります。心拍リズムの問題がある母親は使用すべきではなく、インターネットで購入した製品は品質が不明な場合があります（LactMed）。
俗説と事実
「ドンペリドンは薬局で買える無害な胃薬だ。」
2014年、欧州の規制当局は、QT延長、重い不整脈、心臓突然死との関連を受けて、使用を短期間の吐き気と嘔吐に限定しました。心臓病がある場合や、QT間隔を延長させる薬との併用は禁忌です。
組み合わせ
ドンペリドンはそれ自体がQT間隔を延長させることがあり、重い心室性不整脈や心臓突然死との関連が示されています。欧州の規制当局は、トレミフェンを含む、QT間隔を延長させるほかの薬との併用を禁忌としています。トリプトレリンなどのGnRHアゴニストにもQTに関する警告があります。失神、けいれん発作、速く不規則な心拍があれば救急医療が必要です。
トレミフェントリプトレリンドンペリドンはQT間隔を延長させることがあり、欧州の安全性評価では、重い心臓の症例のかなりの数にカリウムを失わせる利尿薬が関わっていました。ループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬、クレンブテロール、サルブタモールはカリウムを下げるため、危険な不整脈が起こりやすくなり、脱水や大量の発汗があればなおさらです。
フロセミドヒドロクロロチアジドクレンブテロールサルブタモールドンペリドンはプロラクチンを抑えているドパミン受容体を遮断し、試験ではプロラクチンを数倍に上げました。一方、カベルゴリンとブロモクリプチンは同じ受容体を刺激してプロラクチンを下げます。2つは互いに打ち消し合い、ドンペリドンの使用中に測ったプロラクチンの値は解釈が難しくなります。
情報源
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