डोमपेरिडोन
Domperidone · Motilium, Motilak, Motinorm, Domstal, Domet, Passazhix
रूप: गोलियाँ, जल्दी घुलने वाली गोलियाँ, सस्पेंशन और सपोज़िटरी; अमेरिका में बिक्री के लिए पंजीकृत नहीं।
मतली-रोधी दवा, जो आँत में और मस्तिष्क के उल्टी ट्रिगर ज़ोन में डोपामाइन रिसेप्टर को रोकती है, जबकि मस्तिष्क में मुश्किल से पहुँचती है। हृदय की लय के जोखिम के कारण इसका इस्तेमाल सीमित किया गया है; अमेरिका में स्वीकृत नहीं।
क़ानूनी स्थिति: देश के अनुसार डॉक्टर के पर्चे पर या बिना पर्चे के; अमेरिका में स्वीकृत नहीं; WADA की प्रतिबंधित सूची में नहीं।
इससे क्या मिलता है
लोग इसका उपयोग किस लिए करते हैं और स्रोत क्या बताते हैं। तीव्रता चिकित्सा साहित्य से ली गई एक सामान्य श्रेणी है: हल्का, स्पष्ट या प्रबल।
उद्देश्य
मतली और उल्टी के लिए इस्तेमाल होता है, GLP-1 दवाओं के सेवन में भी, जहाँ विशेषज्ञ सहमति (कंसेंसस) इसे मेटोक्लोप्रामाइड से बेहतर मानती है। खेल में मतली के लिए उल्टी-रोधी दवाओं पर रैंडमाइज़्ड ट्रायल नहीं हैं। चिकित्सीय उपयोग: केवल मतली और उल्टी में थोड़े समय की राहत (EMA का प्रतिबंध, 2014)।
लोग क्या चाहते हैं और अध्ययन क्या दिखाते हैं
मतली और उल्टी में राहत देता है और पेट को जल्दी ख़ाली करता है; मेटोक्लोप्रामाइड के विपरीत इससे शरीर की हलचल (मूवमेंट) से जुड़े दुष्प्रभाव कम ही होते हैं (समीक्षा)। EMA ने दूसरे उपयोगों के प्रमाण बेहद सीमित पाए और पेट फूलने और सीने में जलन को संकेतों से हटा दिया। एथलीटों में कोई अध्ययन नहीं; खेल से जुड़ी समीक्षाएँ रेस के दौरान मतली के लिए उल्टी-रोधी दवाओं का ज़िक्र केवल अनुभव-आधारित रिपोर्टों के आधार पर करती हैं।
प्रभाव
प्रमाण: स्वीकृत दवा — अपने चिकित्सीय उपयोग के लिए मनुष्यों पर अध्ययन किया गया
संभावित दुष्प्रभाव
संभव का मतलब निश्चित नहीं है: वे होंगे या नहीं, यह ख़ुराक, अवधि, व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और निगरानी पर निर्भर करता है। नीचे — किन बातों पर नज़र रखें और उन्हें जल्दी कैसे पहचानें।
4 संभावित दुष्प्रभाव
स्तर · कितनी बार बताया जाता हैस्तरों का मतलब
स्तर: चिकित्सा साहित्य से ली गई सामान्य श्रेणी, आपका निजी जोखिम नहीं
कितनी बार
- अक्सर
- अक्सर बताया जाता है
- संभव
- कुछ लोगों में बताया गया है
- दुर्लभ
- कभी-कभार बताया गया है
जोखिम कैसे कम करें
4 संभावित दुष्प्रभावों में से 4 के लिए संभावना कम करने के ठोस तरीके हैं: रोज़मर्रा के उपाय, सप्लीमेंट और ऐसे विकल्प जिन पर डॉक्टर विचार कर सकते हैं। कोई भी उपाय किसी जोखिम को पूरी तरह ख़त्म नहीं करता। पर्चे वाली दवाएँ यहाँ केवल इसलिए दी गई हैं ताकि डॉक्टर जाँचों के बाद उन पर फ़ैसला कर सकें — इनके अपने दुष्प्रभाव होते हैं।
कैफ़ीन, प्री-वर्कआउट और अन्य उत्तेजक सीमित करें; तेज़ धड़कन महसूस हो तो जिस दवा पर शक हो उसे बंद करें, कड़ी ट्रेनिंग रोकें और ईसीजी करवाएँ। अपने आप पोटैशियम न लें (सप्लीमेंट, Asparkam/Panangin, नमक के विकल्प): स्पाइरोनोलैक्टोन या ARB/ACE इनहिबिटर के साथ या किडनी की समस्या में यह ख़तरनाक है; इसका स्तर ख़ून की जाँच से पता चलता है।
हर विकल्प कैसे मदद करता है (14)
- हृदय की जाँच: ईसीजी और इकोकार्डियोग्राम — एथलीटों के मानदंडों से पढ़ा गया ईसीजी ट्रेनिंग से होने वाले सामान्य बदलावों को अतालता, कंडक्शन या QT की समस्याओं से अलग करता है — उत्तेजक, क्लेनब्यूटेरोल, थायरॉयड हार्मोन या मूत्रवर्धक दवाओं के साथ यह अहम है।
- डॉक्टर के साथ काम करना — ईसीजी और पोटैशियम, मैग्नीशियम और थायरॉयड हार्मोन की जाँचें कराते हैं, और उत्तेजकों और मूत्रवर्धक दवाओं की समीक्षा करते हैं — स्टैक में तेज़ धड़कन महसूस होने के आम कारण।
- नियमित ख़ून की जाँच — पोटैशियम, मैग्नीशियम और थायरॉयड हार्मोन के स्तर दिखाती है — मूत्रवर्धक दवाओं, स्पाइरोनोलैक्टोन या थायरॉयड हार्मोन के साथ तेज़ धड़कन महसूस होने के आम कारण; ईसीजी फिर भी ज़रूरी है।
- मैग्नीशियम — एक छोटे ट्रायल में मैग्नीशियम ने स्वस्थ हृदय वाले लोगों में धड़कन छूटने (स्किप्ड बीट्स) में राहत दी; कम मैग्नीशियम (मूत्रवर्धक दवाएँ, बहुत ज़्यादा पसीना) इसका एक जाना-माना कारण है। तेज़ धड़कन महसूस होने पर फिर भी ईसीजी ज़रूरी है।
- मैग्नीशियम एस्पार्टेट — एक छोटे ट्रायल में मैग्नीशियम ने स्वस्थ हृदय वाले लोगों में धड़कन छूटने (स्किप्ड बीट्स) में राहत दी; कम मैग्नीशियम (मूत्रवर्धक दवाएँ, बहुत ज़्यादा पसीना) इसका एक जाना-माना कारण है। तेज़ धड़कन महसूस होने पर फिर भी ईसीजी ज़रूरी है।
- मैग्नीशियम क्लोराइड — एक छोटे ट्रायल में मैग्नीशियम ने स्वस्थ हृदय वाले लोगों में धड़कन छूटने (स्किप्ड बीट्स) में राहत दी; कम मैग्नीशियम (मूत्रवर्धक दवाएँ, बहुत ज़्यादा पसीना) इसका एक जाना-माना कारण है। तेज़ धड़कन महसूस होने पर फिर भी ईसीजी ज़रूरी है।
- मैग्नीशियम ग्लूकोनेट — एक छोटे ट्रायल में मैग्नीशियम ने स्वस्थ हृदय वाले लोगों में धड़कन छूटने (स्किप्ड बीट्स) में राहत दी; कम मैग्नीशियम (मूत्रवर्धक दवाएँ, बहुत ज़्यादा पसीना) इसका एक जाना-माना कारण है। तेज़ धड़कन महसूस होने पर फिर भी ईसीजी ज़रूरी है।
- मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट (बिसग्लाइसिनेट) — एक छोटे ट्रायल में मैग्नीशियम ने स्वस्थ हृदय वाले लोगों में धड़कन छूटने (स्किप्ड बीट्स) में राहत दी; कम मैग्नीशियम (मूत्रवर्धक दवाएँ, बहुत ज़्यादा पसीना) इसका एक जाना-माना कारण है। तेज़ धड़कन महसूस होने पर फिर भी ईसीजी ज़रूरी है।
- मैग्नीशियम L-थ्रियोनेट — एक छोटे ट्रायल में मैग्नीशियम ने स्वस्थ हृदय वाले लोगों में धड़कन छूटने (स्किप्ड बीट्स) में राहत दी; कम मैग्नीशियम (मूत्रवर्धक दवाएँ, बहुत ज़्यादा पसीना) इसका एक जाना-माना कारण है। तेज़ धड़कन महसूस होने पर फिर भी ईसीजी ज़रूरी है।
- मैग्नीशियम लैक्टेट — एक छोटे ट्रायल में मैग्नीशियम ने स्वस्थ हृदय वाले लोगों में धड़कन छूटने (स्किप्ड बीट्स) में राहत दी; कम मैग्नीशियम (मूत्रवर्धक दवाएँ, बहुत ज़्यादा पसीना) इसका एक जाना-माना कारण है। तेज़ धड़कन महसूस होने पर फिर भी ईसीजी ज़रूरी है।
- मैग्नीशियम मैलेट — एक छोटे ट्रायल में मैग्नीशियम ने स्वस्थ हृदय वाले लोगों में धड़कन छूटने (स्किप्ड बीट्स) में राहत दी; कम मैग्नीशियम (मूत्रवर्धक दवाएँ, बहुत ज़्यादा पसीना) इसका एक जाना-माना कारण है। तेज़ धड़कन महसूस होने पर फिर भी ईसीजी ज़रूरी है।
- मैग्नीशियम ओरोटेट — एक छोटे ट्रायल में मैग्नीशियम ने स्वस्थ हृदय वाले लोगों में धड़कन छूटने (स्किप्ड बीट्स) में राहत दी; कम मैग्नीशियम (मूत्रवर्धक दवाएँ, बहुत ज़्यादा पसीना) इसका एक जाना-माना कारण है। तेज़ धड़कन महसूस होने पर फिर भी ईसीजी ज़रूरी है।
- मैग्नीशियम टॉरेट — एक छोटे ट्रायल में मैग्नीशियम ने स्वस्थ हृदय वाले लोगों में धड़कन छूटने (स्किप्ड बीट्स) में राहत दी; कम मैग्नीशियम (मूत्रवर्धक दवाएँ, बहुत ज़्यादा पसीना) इसका एक जाना-माना कारण है। तेज़ धड़कन महसूस होने पर फिर भी ईसीजी ज़रूरी है।
- नेबिवोलोल — तेज़ हृदय गति को धीमा करने के लिए डॉक्टर इसका इस्तेमाल कर सकते हैं; यह कारण (उत्तेजक, क्लेनब्यूटेरोल, थायरॉयड हार्मोन, कम पोटैशियम) को दूर नहीं करता और व्यायाम क्षमता घटा सकता है। इसके अपने दुष्प्रभाव हैं।
कामेच्छा घटे तो प्रोलैक्टिन जाँचें; इसे ठीक करने का फ़ैसला डॉक्टर करते हैं।
हर विकल्प कैसे मदद करता है (2)
- नियमित ख़ून की जाँच — 19-नॉर पदार्थों के साथ प्रोलैक्टिन की जाँच ज़रूरी है और यह कम कामेच्छा या निप्पल से स्राव की वजह समझने में मदद करती है।
- डॉक्टर के साथ काम करना — नैंड्रोलोन या ट्रेनबोलोन के सेवन में कामेच्छा या इरेक्शन घटने पर डॉक्टर प्रोलैक्टिन जाँचते हैं और तय करते हैं कि इलाज ज़रूरी है या नहीं; कुछ लक्षण प्रोलैक्टिन से नहीं, ख़ुद स्टेरॉयड से होते हैं।
जल्दी कदम उठाएँ: पहली गाँठ महसूस होते ही डॉक्टर से मिलें, एस्ट्राडियोल और प्रोलैक्टिन जाँचें।
हर विकल्प कैसे मदद करता है (3)
- गाइनेकोमास्टिया की सर्जरी — बन चुके ग्रंथि ऊतक को निकाल देती है, लेकिन कारण को नहीं: एक शृंखला में स्टेरॉयड लेने वालों को ज़्यादा बार दोबारा सर्जरी की ज़रूरत पड़ी। सबसे बड़ी शृंखला में त्वचा के नीचे रक्तस्राव (हेमाटोमा) मुख्य जटिलता था।
- डॉक्टर के साथ काम करना — स्तन ऊतक के बढ़ने की जल्दी जाँच से बदलाव के स्थायी होने से पहले इलाज संभव होता है।
- नियमित ख़ून की जाँच — एस्ट्राडियोल और प्रोलैक्टिन की जाँचें दिखाती हैं कि दर्द वाली गाँठ के पीछे क्या है, ताकि डॉक्टर तब कदम उठा सकें जब ऊतक अभी नया हो; अकेले जाँचें कुछ नहीं बदलतीं।
निम्न स्तर के दुष्प्रभाव
हर विकल्प कैसे मदद करता है (13)
- शराब और लिवर पर दबाव डालने वाली अन्य चीज़ों से परहेज़ — शराब पेट को इरिटेट करती है, एस्पिरिन से होने वाले पेट के रक्तस्राव को बढ़ाती है और पैंक्रियाटाइटिस का एक मुख्य कारण है; इससे परहेज़ जोखिम के इस हिस्से को कम करता है, दवाओं से होने वाली मतली को नहीं।
- तरल और इलेक्ट्रोलाइट का प्रबंधन — पानी की कमी से लंबे या गर्म सत्रों में पेट और आँतों की तकलीफ़ों की संभावना बढ़ती है; पर्याप्त पानी पीना इस हिस्से में मदद करता है, दवाओं से होने वाली मतली या पैंक्रियाटाइटिस में नहीं।
- डॉक्टर के साथ काम करना — लगातार उल्टी या पेट में तेज़ दर्द (संभवतः पैंक्रियाटाइटिस या पित्त की पथरी) की जाँच करते हैं, एस्पिरिन के साथ पेट की सुरक्षा जोड़ सकते हैं और मतली बनी रहने पर GLP-1 इलाज में बदलाव करते हैं।
- ओमेप्राज़ोल और अन्य प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (PPI) — डॉक्टर सीने में जलन, रिफ़्लक्स, अपच या एस्पिरिन या NSAID के साथ अल्सर से सुरक्षा के लिए इस पर विचार कर सकते हैं (लेबल, गाइडलाइन)। मतली या दस्त में यह बहुत कम मदद करता है; लंबे समय तक सेवन के अपने जोखिम हैं।
- फ़ैमोटिडीन (H2 ब्लॉकर) — कभी-कभार होने वाली सीने में जलन में राहत देता है और उसे रोकता है (लेबल); यह मतली या दस्त में मदद नहीं करता। रिफ़्लक्स से हुए नुक़सान या लंबे समय तक अल्सर से सुरक्षा के लिए डॉक्टर आमतौर पर PPI चुनते हैं।
- मैक्रोगोल (पॉलीएथिलीन ग्लाइकॉल वाला जुलाब) — क़ब्ज़ में राहत देता है, GLP-1 दवाओं के सेवन में भी, और क्रॉनिक क़ब्ज़ में इसे गाइडलाइन का प्रबल समर्थन है; मतली या सीने में जलन के लिए नहीं। मलाशय से रक्तस्राव या बढ़ते दर्द में डॉक्टर से मिलना ज़रूरी है।
- मैग्नीशियम कार्बोनेट — सीने में जलन और अपच के लिए एक एंटासिड (लेबल), अक्सर दूसरे एंटासिड के साथ मिलाकर; यह मतली में मदद नहीं करता और ख़ुद मल पतला कर सकता है। कमज़ोर किडनी में नहीं।
- मैग्नीशियम साइट्रेट — ज़्यादा मात्रा में यह कभी-कभार होने वाले क़ब्ज़ के लिए सलाइन जुलाब है (लेबल); मतली के लिए नहीं। यह ख़ुद ऐंठन और पतला मल पैदा करता है; किडनी की बीमारी में पहले डॉक्टर से पूछें।
- मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड — लेबल के अनुसार सीने में जलन के लिए एंटासिड और कभी-कभार होने वाले क़ब्ज़ के लिए जुलाब; केवल थोड़े समय की राहत, मतली के लिए नहीं। यह ख़ुद दस्त कर सकता है; कमज़ोर किडनी में नहीं।
- मैग्नीशियम ऑक्साइड — एक ऑस्मोटिक जुलाब जो क़ब्ज़ में राहत देता है (गाइडलाइन की सशर्त सलाह); मतली या सीने में जलन के लिए नहीं। यह ख़ुद मल पतला करता है; कमज़ोर किडनी में ख़ून में मैग्नीशियम बढ़ सकता है।
- पैंक्रियाटिन + डाइमेटिकोन (Pankreoflat) — भोजन के बाद भारीपन और पेट फूलने के लिए पंजीकृत; यह दवाओं से होने वाली मतली, सीने में जलन या एस्पिरिन से पेट दर्द में राहत नहीं देता। सूअर के प्रोटीन या गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी में या एक्यूट पैंक्रियाटाइटिस में नहीं।
- प्रोबायोटिक — दस्त में राहत दे सकते हैं, जैसे GLP-1 दवाओं के सेवन में (विशेषज्ञ सहमति); खेल अध्ययनों में इन्होंने ज़्यादातर व्यायाम से जुड़े पेट और आँतों के लक्षण नहीं घटाए। मतली या सीने में जलन के लिए नहीं।
- इसबगोल की भूसी (साइलियम फ़ाइबर) — घुलनशील फ़ाइबर क़ब्ज़ में राहत देता है, GLP-1 दवाओं के सेवन में भी, और पतले मल को गाढ़ा कर सकता है; यह मतली या सीने में जलन में मदद नहीं करता और ख़ुद पेट फूलना और गैस पैदा कर सकता है।
चेकअप और ख़ून की जाँचें
कौन-सी जाँचें और चेकअप कब कराने हैं। यह एक मार्गदर्शन है — सटीक कार्यक्रम स्पोर्ट्स मेडिसिन डॉक्टर के साथ तय करें।
कौन-से डॉक्टर मदद कर सकते हैं
तुरंत चिकित्सा सहायता लें, अगर
- तेज़ या अनियमित धड़कन जो आराम करने पर भी शांत न हो, चक्कर, बेहोशी (ख़ासकर व्यायाम के दौरान), सीने में दर्द — अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।
- निप्पल के नीचे दर्द वाली गाँठ या निप्पल से स्राव — जल्दी डॉक्टर से मिलें, जब तक यह बदलाव अभी भी ठीक हो सकता है; सख़्त, दर्दरहित या अपनी जगह जमी हुई गाँठ, त्वचा में गड्ढा या ख़ून मिला स्राव — बिना देर किए डॉक्टर से मिलें।
आपात स्थिति में अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।
महिलाओं के लिए
कभी-कभी माँ का दूध बढ़ाने के लिए ऑफ़-लेबल इस्तेमाल होता है; हृदय की लय की समस्याओं वाली माताओं को इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए, और ऑनलाइन ख़रीदे गए उत्पादों की गुणवत्ता अज्ञात हो सकती है (LactMed)।
मिथक और तथ्य
“डोमपेरिडोन फ़ार्मेसी से मिलने वाली पेट की एक हानिरहित गोली है।”
2014 में यूरोपीय नियामकों ने इसे QT अंतराल लंबा होने, गंभीर अतालता और अचानक हृदय मृत्यु से जोड़ने के बाद केवल थोड़े समय की मतली और उल्टी तक सीमित कर दिया; हृदय रोग में या QT अंतराल लंबा करने वाली दवाओं के साथ यह वर्जित है।
संयोजन
डोमपेरिडोन ख़ुद QT अंतराल को लंबा कर सकता है और इसे गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता और अचानक हृदय मृत्यु (सडन कार्डियक डेथ) से जोड़ा गया है। यूरोपीय नियामक इसे QT अंतराल लंबा करने वाली दूसरी दवाओं के साथ वर्जित करते हैं, जिनमें टोरेमिफ़ीन भी है; ट्रिप्टोरेलिन जैसे GnRH एगोनिस्ट पर भी QT की चेतावनी है। बेहोशी, दौरा या तेज़ और अनियमित धड़कन होने पर आपातकालीन चिकित्सा सहायता ज़रूरी है।
टोरेमिफ़ीनट्रिप्टोरेलिनडोमपेरिडोन QT अंतराल को लंबा कर सकता है, और यूरोपीय सुरक्षा समीक्षा में हृदय से जुड़े गंभीर मामलों के एक बड़े हिस्से में पोटैशियम बाहर निकालने वाली मूत्रवर्धक दवाएँ शामिल थीं। लूप और थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, क्लेनब्यूटेरोल और सालब्यूटामोल पोटैशियम घटाते हैं, जिससे हृदय की लय में ख़तरनाक गड़बड़ी की संभावना बढ़ जाती है, और पानी की कमी या बहुत ज़्यादा पसीने में और भी ज़्यादा।
फ़्यूरोसेमाइडहाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइडक्लेनब्यूटेरोलसालब्यूटामोलडोमपेरिडोन उन डोपामाइन रिसेप्टर को रोकता है जो प्रोलैक्टिन को नियंत्रण में रखते हैं, और ट्रायल में इसने प्रोलैक्टिन को कई गुना बढ़ाया, जबकि कैबर्गोलिन और ब्रोमोक्रिप्टीन इन्हीं रिसेप्टर को उत्तेजित करके प्रोलैक्टिन घटाते हैं। दोनों एक-दूसरे के ख़िलाफ़ काम करते हैं, और डोमपेरिडोन लेते समय कराई गई प्रोलैक्टिन की जाँच को समझना मुश्किल होता है।
लेबल में दी गई मात्रा से ज़्यादा लेने पर लोपेरामाइड से QT अंतराल लंबा हुआ है और जानलेवा अतालता हुई है, और उस मात्रा के भीतर भी बेहोशी या वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया की रिपोर्टें हैं, जिनमें से कुछ उन लोगों में थीं जो दूसरी दवाएँ ले रहे थे। इसका लेबल QT अंतराल लंबा करने वाली दूसरी दवाओं से बचने को कहता है (डोमपेरिडोन और टोरेमिफ़ीन ऐसी ही दवाएँ हैं) और इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी को, जो दस्त में आम है, एक जोखिम कारक बताता है।
लोपेरामाइडटोरेमिफ़ीनट्रिप्टोरेलिनस्रोत
शरीर तंत्र के अनुसार संभावित दुष्प्रभाव, संयोजन, जोखिम कैसे कम करें और कौन-सी जाँचें करानी हैं — मुफ़्त।
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