Sustanon（テストステロンエステル混合剤）
Sustanon (testosterone ester blend) · Sustanon 250、Omnadren
剤形：Sustanon 250は、プロピオン酸エステル、フェニルプロピオン酸エステル、イソカプロン酸エステル、デカン酸エステルをピーナッツ（落花生）油に配合したものです。Omnadren 250も同様の4エステル混合剤です。個々のエステルにはそれぞれ専用のカードがあります。
ほかのエステルと剤形：テストステロン エナント酸エステル、テストステロン イソカプロン酸エステル、テストステロン ウンデカン酸エステル（注射剤）、テストステロン ウンデカン酸エステル（経口）、テストステロン ゲル・パッチ・点鼻ゲル・埋め込み剤、テストステロン シピオン酸エステル、テストステロン デカン酸エステル、テストステロン フェニルプロピオン酸エステル、テストステロン プロピオン酸エステル、テストステロン 懸濁液（エステルなし）
注射用ステロイド規制物質WADA S1.1 · 禁止エビデンス：承認薬
ピーナッツ油に4種類のテストステロンエステルを溶かした混合剤で、多くの国で医薬品として販売されています。血中濃度は早くピークに達し、その後下がります。一部はエストラジオールとDHTに変換され、効果と副作用を左右します。
法的ステータス：性腺機能低下症の処方薬です。多くの国でアナボリックステロイドとして規制されています（米国ではスケジュールIII、英国ではクラスC）。規則は国によって異なります。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
スポーツでは筋肉量、筋力、回復のために使われ、スタックの土台になることがよくあります。医療では、確定診断された男性の性腺機能低下症を治療し、その目的は濃度を高くすることではなく正常にすることです。
求められる効果と研究が示すこと
4つのエステルは作用時間が異なりますが、いずれも同じホルモンを放出します。血中濃度は注射後最初の数日でピークに達し、その後下がります。筋肉と筋力への効果はテストステロンに準じ、用量とともに副作用と一緒に強まります。患者調査では、気分の波はゲルやウンデカン酸エステルよりSustanonで多くみられました。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
目標別の求められる効果（報告ベース）
増量
求められる効果：筋肉の増加、筋力、回復
減量
求められる効果：減量中の筋肉維持
体組成の改善
求められる効果：筋肉の増加、減量中の筋肉維持
筋力
求められる効果：筋力、回復、筋肉の増加
目標に逆効果：腱・靭帯損傷のリスク
持久力
求められる効果：回復
目標に逆効果：頻脈／不整脈
回復と治癒
求められる効果：回復
健康
求められる効果：体調と性欲
目標に逆効果：コレステロールの悪化（HDL↓ LDL↑）、血圧上昇
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用19件
レベル · 報告頻度高め
テストステロン自己産生と生殖能力の抑制
よくあるテストステロンの自己産生と精子の産生を抑制します。テストステロンは通常数か月以内に、精子は約1年以内に回復しますが、1年後もテストステロンが低いままの人が10人に1人おり、長期使用後はさらに多くなります。
気づき方：性欲や活力の低下、精巣の縮小；中止後の検査で自己産生のテストステロンが低く、疲労感や気分の落ち込みを伴うことが多い。
女性の場合：月経の変化や月経が来ない、性欲や活力の低下；生殖能力の低下。
高め
血液の濃縮（ヘマトクリット）／血栓リスク
よくある用量に応じて赤血球量を増やします。血算では症状が出る前に分かります。濃い血液に脱水（計量前の急速減量、暑熱）や試合への長距離移動が重なると、血栓のリスクが高まります。
気づき方：多くは自覚症状なし；ときに頭痛、顔の赤み、熱いシャワー後のかゆみ。
高め
闇市場品の品質リスク（偽造品、汚染）
よくあるスポーツで使われるテストステロンのほとんどは闇製造品です。中身は表示と違うことが多く、闇市場のバイアルの一部からは細菌が見つかっており、膿瘍の原因になりえます。
気づき方：予想外の作用、痛みや感染、予想より強い、または弱い効果。
高め
心臓への負担／心筋の肥厚
起こりうるこれは「スポーツ心臓」ではありません。数か月の使用で心臓の壁が厚くなり、ポンプ機能がわずかに低下しましたが、大部分は元に戻りました。何年も使用すると、ポンプ機能の低下と冠動脈プラークがより多くみられます。
気づき方：運動時の息切れ、トレーニング上の理由なく落ちる持久力、動悸。
中等度
エストロゲン過剰（むくみ、女性化乳房のリスク）
よくある一部はエストラジオールに変換され、用量が多いほど、体脂肪が多いほど増えます。乳頭の圧痛とむくみが典型的なサインで、高感度エストラジオール検査で確認できます。
気づき方：むくみ、乳首の過敏やかゆみ、気分の波、水分による体重増加。
中等度
女性化乳房
よくある実際の使用を調べた前向き研究では、男性の約5人に1人に生じました。初期の圧痛は治まることがありますが、できあがった乳腺組織には通常手術が必要です。初期の変化は医師に診てもらう価値があります。
気づき方：乳首の下の押すと痛むしこりや腫れ。
中等度
血圧上昇
よくあるジムに通う人では安静時の血圧が約7/3 mmHg上がり、中止後に正常に戻りました。高重量のリフトでは一時的に血圧がはるかに高くなります。トレーニング後ではなく安静時に測ってください。
気づき方：多くは自覚症状なし；ときに頭痛、顔のほてり、鼻血 — 家庭用血圧計で分かります。高重量のリフトでは、健康なリフターでも一時的に急上昇します。
中等度
コレステロールの悪化（HDL↓ LDL↑）
よくあるHDLを下げ、LDLとApoBを上げ、用量が多いほど、またスタックではその傾向が強まります。値は通常、中止後数か月以内に開始前の水準に戻ります。この変化は自覚症状がなく、脂質検査でしか分かりません。
気づき方：症状はありません — 脂質検査でのみ分かります。
中等度
注射部位の痛み・感染・オイル咳
よくあるピーナッツ油を含むため、添付文書ではピーナッツや大豆にアレルギーのある人への使用は禁忌とされています。痛みはよくみられ、肺のオイル微小塞栓は記載されているまれな反応です。
気づき方：痛み、しこり；注射直後の短い咳の発作。
中等度
頻脈／不整脈
起こりうるステロイド使用者でリズムの乱れが報告されています。トレーニング中の動悸、失神、胸の痛みには心電図が必要です。
気づき方：安静時やトレーニング中に鼓動が速い、脈が飛ぶ、手の震え。
中等度
アンドロゲン性脱毛
起こりうる皮膚でDHTに変換され、遺伝的な素因のある男性では抜け毛を早めることがあります。抜けた毛は再び生えてこないことがあります。
気づき方：シャワー時の抜け毛の増加、こめかみや頭頂部が薄くなる。
中等度
前立腺の肥大／PSA上昇
起こりうるDHTは前立腺の成長を刺激し、PSAを上げることがあります。40歳以上や排尿の症状がある場合に特に重要です。PSA検査で経過を追えます。
気づき方：頻尿や尿の勢いの低下、特に夜間。
中等度
イライラ・攻撃性・気分の波
起こりうる患者調査では、Sustanon使用者の25%が気分の波を報告し、ウンデカン酸エステルやゲルでは6〜8%でした。攻撃性もより多くみられました。周囲の人が気づくイライラは警告サインです。
気づき方：怒りっぽさ、イライラ、周囲との衝突。
中等度
気分の落ち込み・うつ・無気力
起こりうる中止後、テストステロンの自己産生が回復するまでの間、性欲低下や疲労がよくみられ（ある研究では半数以上が性欲低下を報告）、気分の落ち込みも起こりえます。医師が力になれます。
気づき方：気分の平板化、意欲の低下、疲労感；アンドロゲンの中止後に起こることがあります。オーバートレーニングやRED-Sも同じように見えることがあります。
中等度
腱・靭帯損傷のリスク
起こりうるステロイドを使用するボディビルダーでは、使用しないリフターに比べて腱断裂が約9倍多く、上半身の腱断裂は使用者でのみみられました。ほとんどはリフティングではなくほかのスポーツ中に起こり、その4分の1は局所の痛みが先行していました。
気づき方：高負荷時の腱の付着部の痛み；ステロイドを使用するボディビルダーでは、断裂の約4分の1がこうした痛みの後に起きていました。
中等度
腎臓への負担
まれ高重量のリフトはCKとクレアチニンを上げることがあり、大きな筋肉もクレアチニンを上げます。長期にわたる大量のアナボリックステロイド使用は腎臓の瘢痕化（FSGS）と関連していました。両者の区別にはシスタチンCと尿たんぱくが役立ちます。
気づき方：通常は自覚症状なし；進行すると泡立つ尿やむくみ。筋肉量が多い場合やクレアチンでもクレアチニンは上がります。
男性低
女性高
女性の男性化（多くは元に戻らない）
よくある女性では、声の低音化、顔や体の毛の増加、陰核の肥大、月経の変化が起こります。声と陰核の変化は元に戻らないことが多いです。
気づき方：声のかすれや低音化、顔や体の新たな毛、月経の変化、陰核の肥大。
低
水分貯留／むくみ
よくある実際の使用を調べた前向き研究では、男性の半数以上が報告しました。たいていは軽度で、エストロゲンとナトリウムの貯留によるもので、血圧を押し上げることがあります。
気づき方：顔や足首のむくみ、締まりのない見た目、急な体重の変動。
低
ニキビ・脂性肌
よくある前向き研究では男性の約4分の1にニキビが現れ、脂性肌もよくみられます。重いニキビや跡が残るニキビには皮膚科医の診察が必要です。
気づき方：肌の脂っぽさ、背中・肩・顔の吹き出物。
レベルの意味
低背景 — 知っておけば十分
中等度サインに注意
高め定期的なチェックが必要
高重大 — 命に関わる、または元に戻らないおそれ
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用19件のうち16件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。それ以外については一般的なアドバイスを示します。リスクを完全になくす対策はありません。処方薬は、検査のうえで医師が判断するためにのみ記載しています — それ自体にも副作用があります。
高めテストステロン自己産生と生殖能力の抑制
使用前と中止後にホルモンを検査；低いままなら内分泌内科医へ。食事が少なすぎる状態での激しいトレーニング（RED-S）もテストステロンを下げます。
対策
医師が処方した場合のみ
各選択肢がどう役立つか（7）
- 定期的な血液検査 — LH、FSH、テストステロンで、抑制の深さと、中止後に自己産生が回復したかどうかがわかります。
- 医師による管理 — 抑制の深さを評価し、生殖能力の検査を含め、中止後の回復を導きます。
- コリオゴナドトロピン アルファ（遺伝子組換えhCG） — 生殖能力を守るために（精巣の働きを保つ）、医師が適応外使用を検討することがあります。下垂体を再始動させることはありません。リスク：エストラジオールの上昇、女性化乳房。 それ自体にも副作用があります。
- クロミフェン — 中止後に、ホルモン検査に基づいて医師が検討することがあります。ほとんどの男性は数か月以内に自然に回復し、長続きする効果は証明されていません。リスク：視覚の変化、気分の波、まれに血栓。 それ自体にも副作用があります。
- hCG（尿由来ヒト絨毛性ゴナドトロピン） — 生殖能力を保つために医師が検討することがあります（男性では精巣の働きを保ちます）。下垂体を再始動させるわけではないため、自分のLHの回復は別に必要です。リスク：エストラジオール上昇、女性化乳房。 それ自体にも副作用があります。
- タモキシフェン — ステロイド中止後に、ホルモン検査に基づいて医師が検討することがあります。ステロイド使用後のこの用途については検証されていません。リスク：血栓、視覚の変化。 それ自体にも副作用があります。 女性には提示しません：女性向けの表示では、この物質がもともと持つリスクをさらに高めるためです。
- 卵胞刺激ホルモン（ホリトロピン、メノトロピン） — 精液検査の結果とFSHが低いままの場合、不妊治療の専門医がhCGへの追加を検討することがあります。下垂体の働きを再開させるものではありません。リスク：女性化乳房、ニキビ。 それ自体にも副作用があります。
高め血液の濃縮（ヘマトクリット）／血栓リスク
血算を定期的に確認；ヘマトクリットが高いままなら医師が判断します — 通常は原因の中止や減量、ときに治療的瀉血。献血で下げることは決してしないでください。長時間や暑熱下のセッションでの脱水と長時間のフライトは、血栓のリスクを高めます。
対策
各選択肢がどう役立つか（3）
- 定期的な血液検査 — 血算で、ヘマトクリットとヘモグロビンが血栓や脳卒中のリスクが高まる範囲に近づいていくのがわかります。
- 医師の指示による治療的瀉血 — 医師の判断がある場合に限られ、献血として行うことは決してありません。ヘマトクリットをすばやく、ただし一時的に下げます。繰り返すと鉄が失われ、血栓リスクが下がるかどうかは証明されていません。
- 医師による管理 — 使っているものを変更するか、妥当な場合は治療的瀉血によって、血液の濃縮に対処します。アスリートでは、脱水、長時間のフライト、ケガによる固定が血栓のリスクを高めます。
高め闇市場品の品質リスク（偽造品、汚染）
処方箋なしで入手した製品は、偽物、表示と中身が違う、無菌でないといったことが多く、自宅で確かめる方法はありません。合法なサプリメントでは、第三者検査（Informed Sport、NSF）でドーピング検査陽性のリスクは下がりますが、なくなるわけではありません。
高め心臓への負担／心筋の肥厚
定期的な有酸素運動、血圧の管理、ベースラインとして心エコー、その後は年1回。アスリートの心臓に詳しい循環器内科医に読影してもらう。
対策
医師が処方した場合のみ
各選択肢がどう役立つか（9）
- 心臓の検査：心電図と心エコー — 心エコーで、心臓の壁の肥厚とポンプ機能の低下を早期に見つけられます。この段階なら、アナボリックステロイドの中止と血圧の治療がまだ役立ちます。
- 医師による管理 — 心電図と心エコーを指示し、心臓の初期の変化を治療します。
- 家庭での血圧測定 — 血圧をコントロールすることは、心臓の壁の肥厚を抑える主な方法の一つです。
- 定期的な有酸素運動 — 心臓と血管の働きを支えますが、ステロイドによる心臓の肥厚や機能低下を元に戻すことはありません。
- ACE阻害薬（ラミプリル、ペリンドプリル、リシノプリル） — 心不全の標準治療であり、高血圧で厚くなった心臓の壁を薄くします。心エコーは、スポーツ心臓と、高血圧やステロイドによる肥厚とを見分けるのに役立ちます。ステロイドによるリスクは残ります。 それ自体にも副作用があります。
- ビソプロロール — ポンプ機能が低下した心不全では、試験で死亡を減らしました。医師は標準治療に追加します。ステロイド使用者では研究されておらず、ステロイドによる心臓へのリスクは残ります。 それ自体にも副作用があります。
- カルベジロール — 検査で心臓のポンプ機能の低下が示された場合に医師が追加することがあり、心不全では死亡を減らしました。ステロイド使用者では研究されておらず、ステロイドによる損傷を元に戻すものではありません。 それ自体にも副作用があります。
- ロサルタン／バルサルタン（アンジオテンシンII受容体拮抗薬） — 高血圧で厚くなった心臓の壁を、ほかの降圧薬と少なくとも同程度に薄くします。心エコーは、スポーツ心臓と、高血圧やステロイドによる肥厚とを見分けるのに役立ちます。ステロイドによるリスクは残ります。 それ自体にも副作用があります。
- テルミサルタン — 高血圧では、ARBはほかの降圧薬と少なくとも同程度に、厚くなった心臓の壁を薄くします。ステロイド使用者では研究されておらず、ステロイドによる心臓へのリスクは残ります。 それ自体にも副作用があります。
中等度エストロゲン過剰（むくみ、女性化乳房のリスク）
症状で判断して対処する前に、血液検査でエストラジオールを確認；塩分と体脂肪を管理。
対策
各選択肢がどう役立つか（2）
- 定期的な血液検査 — 高感度エストラジオール検査で、むくみや乳首の圧痛が本当にエストロゲン過剰によるものかどうかがわかります。
- 医師による管理 — 処方薬によるエストロゲンのコントロールは、当て推量ではなく検査結果で調整するほうが安全です。
中等度女性化乳房
早めの対応：最初のしこりで受診し、エストラジオールとプロラクチンを確認。
対策
各選択肢がどう役立つか（1）
- 医師による管理 — 乳腺組織の増大を早く評価すれば、変化が元に戻らなくなる前に治療できます。
中等度血圧上昇
塩分を控える、定期的な有酸素運動、十分な睡眠、家庭での血圧測定；高い状態が続く場合は医師へ、最大重量でのリフトについても相談を。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（18）
- 家庭での血圧測定 — 安静時の測定値が高いままなら、受診が必要です。アスリートには、運動能力を制限しないARBやACE阻害薬が指針で優先されています。利尿薬はスポーツでは禁止されています。
- 定期的な有酸素運動 — 試験のメタアナリシスでは、持久系トレーニングにより、高血圧の人では安静時の血圧が約8/5 mmHg下がり、血圧が正常な人ではわずかに下がっただけでした。
- 医師による管理 — 持続する高血圧を診断し、必要に応じて治療を処方します。
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — 習慣的な飲酒は血圧を上げ、飲酒をやめると血圧は下がります。
- コエンザイムQ10 — 結果は一貫していません。心血管代謝疾患で収縮期血圧がわずかに下がったとする解析もありますが、コクラン・レビューでは臨床的に意味のある効果は認められませんでした。
- マグネシウム — アスリートではない成人を対象とした34件の試験のメタアナリシス：収縮期血圧が平均で約2 mmHg低下します。
- アスパラギン酸マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- 塩化マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- クエン酸マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- グルコン酸マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- グリシン酸マグネシウム（ビスグリシン酸塩） — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- 乳酸マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- リンゴ酸マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- オロト酸マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- 酸化マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- タウリン酸マグネシウム — 試験のメタアナリシス：収縮期血圧が平均で約2 mmHg低下します。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりになるには小さすぎます。
- オメガ3（魚油、EPA／DHA） — 数mmHgのわずかな低下で、主に未治療の高血圧の人でみられます。
- タウリン — 小規模な20試験のメタアナリシス：収縮期血圧が平均で約4mmHg低下します。
中等度コレステロールの悪化（HDL↓ LDL↑）
複数の経口ステロイドの併用を避ける；定期的な有酸素運動、水溶性食物繊維（サイリウム）、飽和脂肪とアルコールを控える；LDL／ApoBが高いままなら、医師がスタチンを検討することがあります。オメガ3が下げるのは中性脂肪だけです。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（8）
- 定期的な血液検査 — ApoBを含む脂質検査で、HDLがどれだけ下がりLDLがどれだけ上がったかがわかります。どちらも自覚できない変化です。
- 医師による管理 — 脂質とApoBを読み解き、スタチンなどの治療が必要かどうかを判断します。
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — アルコールは中性脂肪を上げます。HDLがわずかに上がっても、心臓のリスクは下がりません。
- 定期的な有酸素運動 — HDLを少し上げ、中性脂肪を下げますが、ステロイドによるHDLの低下を運動だけで相殺することはできません。
- ベルベリン — プラセボ対照のメタアナリシス：LDLは約0.5mmol/L、中性脂肪は約0.4mmol/L低下し、HDLは変化しませんでした。試験の多くは小規模で、スタチンの代わりにはなりません。
- シトラスベルガモット — 小規模な試験を統合するとLDLと中性脂肪が下がりますが、確実性は低い〜非常に低いレベルです。スタチンの代わりにはなりません。
- オメガ3（魚油、EPA／DHA） — 中性脂肪は下げますが、脂質面での主な害であるステロイドによるHDLの低下は改善しません。オメガ3サプリメントはLDLを上げることさえあります（IOC）。
- サイリウムハスク（食物繊維） — LDLを約0.2〜0.3mmol/L（およそ5〜10%）下げ、医師が処方したスタチンへの上乗せでも効果があります。HDLへの効果はありません。
中等度注射部位の痛み・感染・オイル咳
無菌操作を徹底し、針、バイアル、ペン型注射器は決して共有しない；注射部位が熱をもって腫れたら受診。器具を一度でも共有したことがあれば、HIVとB型・C型肝炎の検査を受け、B型肝炎ワクチンについて相談を。
中等度頻脈／不整脈
カフェイン、プレワークアウト製品、その他の興奮剤を控える；動悸があれば疑わしい薬を中止し、激しいトレーニングを休んで心電図を。カリウムを自己判断で追加しない（サプリメント、アスパルカム／パナンギン、減塩用の代替塩）：スピロノラクトン、ARB／ACE阻害薬の使用中や腎臓に問題がある場合は危険です。値は血液検査で分かります。
対策
各選択肢がどう役立つか（1）
- 心臓の検査：心電図と心エコー — アスリート用の基準で判読した心電図で、トレーニングによる正常な変化と、不整脈、伝導障害、QTの問題とを区別できます。興奮剤、クレンブテロール、甲状腺ホルモン、利尿薬を使う場合に重要です。
中等度アンドロゲン性脱毛
ケトコナゾール配合シャンプー、ミノキシジル、薄毛の体質があれば早めに皮膚科医へ。
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（1）
- ミノキシジル（外用） — 薄毛の進行を遅らせ、ある程度の発毛をもたらします。頭皮のかゆみや使い始めの一時的な抜け毛はよく見られ、顔の不要な毛が増えることもあります。効果はやめると失われます。
中等度前立腺の肥大／PSA上昇
ベースラインとしてPSA、特に40歳以降；排尿に変化があれば泌尿器科医へ。
対策
各選択肢がどう役立つか（1）
- 定期的な血液検査 — PSAで、アンドロゲン使用中の前立腺の変化を追えます。40歳以降や排尿の症状がある場合に特に重要です。
中等度イライラ・攻撃性・気分の波
十分な睡眠、ストレス要因を減らす、注意すべき変化を身近な人に伝えておく。アンドロゲン使用者の約3人に1人が依存に陥ります。やめられない、いつまでも十分大きくなったと感じられない場合は、医師や心理士に相談してください。
対策
各選択肢がどう役立つか（2）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — ステロイドに加えてアルコールやその他の薬物を使うことが、ステロイド使用と暴力との関連の大部分を説明しています。
- 睡眠衛生 — 十分な睡眠はイライラを減らし、衝動のコントロールを改善します。
中等度気分の落ち込み・うつ・無気力
生活リズムと人とのつながりを保つ；落ち込みが続く場合は専門家に相談；スポーツドクターがオーバートレーニングやRED-Sを確認できます。
対策
各選択肢がどう役立つか（2）
- 医師による管理 — ステロイド中止後の落ち込みを含め、気分の問題は治療できます。医師から心の健康の専門家を紹介してもらえます。
- 睡眠衛生 — よい睡眠は気分を支えます。ステロイド中止後のホルモンが低い時期には特に重要です。
中等度腱・靭帯損傷のリスク
重量は少しずつ上げる — 筋力は腱が適応するより速く伸びます；腱の痛みが続く場合は負荷を減らし、スポーツドクターの診察を。
中等度腎臓への負担
十分な水分をとる（暑いときは多めに）；血圧を管理する；鎮痛薬（NSAIDs）の常用を避け、長時間や暑熱下の競技中は一切使わない；脱水による減量はしない。
対策
各選択肢がどう役立つか（3）
- 水分と電解質の管理 — 十分な水分補給は、激しいトレーニングや暑さによる腎臓へのストレスを和らげます。脱水とNSAIDsの組み合わせは、急性腎障害の典型的な原因です。
- 定期的な血液検査 — 筋肉量が多い場合、クレアチンを摂っている場合、激しいトレーニングをしている場合はクレアチニンが高めに出て、標準的なeGFRの計算式はアスリートでは誤解を招きます。自分のベースラインと比べ、シスタチンCと尿検査を加えてください。
- 医師による管理 — 尿たんぱくや腎機能の低下を調べ、腎障害の進行を遅らせる治療を始めることができます。
男性低
女性高
声の最初の変化で使用をやめ、受診する — 早く中止することが重要です。
対策
各選択肢がどう役立つか（1）
- 医師による管理 — ステロイドの添付文書では、永続的な変化を防ぐため、最初の軽いサイン（声のかすれ、顔の毛、陰核の肥大）が出た時点で中止するよう定めています。診察で早く気づけますが、使用が安全になるわけではありません。
低レベルの副作用
むくみ
塩分と水分の摂取量を一定に、有酸素運動、エストラジオールを確認。
対策
各選択肢がどう役立つか（1）
- 医師による管理 — 害のない水分貯留と、心臓、腎臓、肝臓の病気によるむくみを見分けます。ステロイドの添付文書では、浮腫が心不全を伴うことがあると警告しています。
ニキビ
刺激の少ないスキンケア、トレーニング後の洗浄、広がる場合は皮膚科医へ。
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（3）
- アダパレン — 多くの使用者でニキビを減らします。赤み、皮むけ、乾燥、ヒリヒリ感は使い始めによくあり、通常は和らぎます。最初はニキビが悪化したように見えることがあります。まれに、アレルギーによる腫れが起こります。
- 過酸化ベンゾイル — ニキビ治療の第一選択肢です。乾燥、赤み、皮むけは使い始めによくあります。髪、タオル、トレーニングウェアを脱色します。まれに、重いアレルギーが起こります。重いステロイドニキビには皮膚科医の診察が必要です。
- 亜鉛 — 試験では炎症性のニキビが控えめに減りますが、抗菌薬より効果は弱めです。ステロイドによるニキビの原因はアンドロゲンです。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールはスポーツドクターと相談してください。
開始前の検査
あなた自身の基準値 — 以後の結果はすべてこれと比較します
脂質検査（HDL、LDL、中性脂肪、ApoB）アスリートでは、LDLが高いことは、トレーニングに対して食事が少なすぎるサイン（RED-S）のこともあります — 食事制限について医師に伝えてください。コレステロール
血算（ヘマトクリット、ヘモグロビン）持久系トレーニングは血液を薄め（「スポーツ貧血」）、脱水は濃くします — 水分が足りて安静な状態で検査し、自分のベースラインと比べてください。ヘマトクリット
腎機能検査（クレアチニン、eGFR、シスタチンC）筋肉量が多い場合やクレアチンを摂っている場合、クレアチニンは高めに出ます。シスタチンCは筋肉の影響をほとんど受けず、アスリートの腎臓の評価に役立ちます。血圧、腎臓
電解質（カリウム、ナトリウム、マグネシウム）長時間の競技後のナトリウムの低下は、主にのどの渇きをはるかに超えて飲むことによるものです。暑い中での大量の発汗もナトリウムを失わせます。心拍リズム
テストステロン（総、遊離）、LH、FSH、SHBGテストステロンは、食事が少なすぎる状態での激しいトレーニング（RED-S）でも下がります — 朝、安静な状態で検査し、食事制限について医師に伝えてください。自己テストステロン、気分の落ち込み
エストラジオール（高感度測定）高エストロゲン、女性化乳房
プロラクチン女性化乳房
PSA前立腺
家庭血圧の記録座って安静にした状態で測ってください。トレーニング、カフェイン、喫煙の後30分以内は測定値が変わるため避けてください。心臓、血圧、腎臓
心電図トレーニングは、アスリートとしては正常な形で心電図を変化させます。これを病気と区別する国際的なアスリート基準による判読を依頼してください。心臓、心拍リズム
心エコー（心臓超音波検査）ウエイトトレーニングだけで心臓のポンプ機能や拡張機能が弱くなることはありません。リフターでのそうした所見は「スポーツ心臓」ではなく、ステロイド使用者では薬と関連していました。心臓
尿検査激しい運動は一時的に尿にたんぱくや血液を出させることがあり、通常は数日以内に消えます — 休養後に検査し、結論を出す前に再検査してください。腎臓
使用中
開始から約4〜6週間後、その後は6〜8週間ごと — 正確なスケジュールは医師と相談してください
脂質検査（HDL、LDL、中性脂肪、ApoB）アスリートでは、LDLが高いことは、トレーニングに対して食事が少なすぎるサイン（RED-S）のこともあります — 食事制限について医師に伝えてください。コレステロール
血算（ヘマトクリット、ヘモグロビン）持久系トレーニングは血液を薄め（「スポーツ貧血」）、脱水は濃くします — 水分が足りて安静な状態で検査し、自分のベースラインと比べてください。ヘマトクリット
腎機能検査（クレアチニン、eGFR、シスタチンC）筋肉量が多い場合やクレアチンを摂っている場合、クレアチニンは高めに出ます。シスタチンCは筋肉の影響をほとんど受けず、アスリートの腎臓の評価に役立ちます。血圧、腎臓
電解質（カリウム、ナトリウム、マグネシウム）長時間の競技後のナトリウムの低下は、主にのどの渇きをはるかに超えて飲むことによるものです。暑い中での大量の発汗もナトリウムを失わせます。心拍リズム
エストラジオール（高感度測定）高エストロゲン、女性化乳房
プロラクチン女性化乳房
家庭血圧の記録座って安静にした状態で測ってください。トレーニング、カフェイン、喫煙の後30分以内は測定値が変わるため避けてください。心臓、血圧、腎臓
尿検査激しい運動は一時的に尿にたんぱくや血液を出させることがあり、通常は数日以内に消えます — 休養後に検査し、結論を出す前に再検査してください。腎臓
中止後
中止から4〜8週間後（持続性の注射剤ではさらに後）、その後は値が基準値に戻るまで
脂質検査（HDL、LDL、中性脂肪、ApoB）アスリートでは、LDLが高いことは、トレーニングに対して食事が少なすぎるサイン（RED-S）のこともあります — 食事制限について医師に伝えてください。コレステロール
血算（ヘマトクリット、ヘモグロビン）持久系トレーニングは血液を薄め（「スポーツ貧血」）、脱水は濃くします — 水分が足りて安静な状態で検査し、自分のベースラインと比べてください。ヘマトクリット
腎機能検査（クレアチニン、eGFR、シスタチンC）筋肉量が多い場合やクレアチンを摂っている場合、クレアチニンは高めに出ます。シスタチンCは筋肉の影響をほとんど受けず、アスリートの腎臓の評価に役立ちます。血圧、腎臓
テストステロン（総、遊離）、LH、FSH、SHBGテストステロンは、食事が少なすぎる状態での激しいトレーニング（RED-S）でも下がります — 朝、安静な状態で検査し、食事制限について医師に伝えてください。自己テストステロン、気分の落ち込み
精液検査中止後3か月以上たってから、その後は正常に戻るまで3か月ごと自己テストステロン
年1回
定期的または繰り返し使用する場合
PSA前立腺
心電図トレーニングは、アスリートとしては正常な形で心電図を変化させます。これを病気と区別する国際的なアスリート基準による判読を依頼してください。心臓、心拍リズム
心エコー（心臓超音波検査）ウエイトトレーニングだけで心臓のポンプ機能や拡張機能が弱くなることはありません。リフターでのそうした所見は「スポーツ心臓」ではなく、ステロイド使用者では薬と関連していました。心臓
相談できる医師
循環器内科医ヘマトクリット、心臓、コレステロール、血圧、心拍リズム
内分泌内科医自己テストステロン、高エストロゲン、女性化乳房
心理療法士／精神科医気分、気分の落ち込み
泌尿器科医前立腺
腎臓内科医腎臓
スポーツドクター腱
皮膚科医抜け毛
婦人科医男性化、自己テストステロン (女性)
自宅で
- 家庭での血圧測定：週2〜3回、朝に測り、記録をつける
次の場合はすぐに受診してください
- 片脚の腫れ、痛み、赤み（特に長時間のフライトの後） — 至急、医療機関を受診してください；突然の息切れ、胸の痛み、体の片側の脱力やしびれ、話しにくさや見えにくさ — お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
- 胸の痛みや圧迫感、運動時の失神や失神しそうな感じ、軽い動作での息切れ、足首のむくみ — トレーニングを中止し、至急、医療機関を受診してください；倒れた場合 — お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
- 乳首の下の痛むしこりや乳首からの分泌物 — まだ元に戻りうる早い段階で受診してください。硬い、痛みのない、または動かないしこり、皮膚のくぼみ、血の混じった分泌物 — 速やかに受診してください。
- 排尿しにくい、排尿時の痛み、血尿；尿がまったく出ない — 至急、医療機関を受診してください。
- 突然の激しい頭痛、見え方の変化、体の片側のしびれや脱力、話しにくさ — お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
- 安静にしても治まらない速い、または不規則な鼓動、めまい、失神（特に運動中）、胸の痛み — お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
- 尿が普段よりずっと少ない、コーラ色の尿（特に激しいトレーニング後の強い筋肉痛を伴う場合）、新たなむくみ、脇腹の痛み — すぐに受診してください。
- 怒りを抑えられない、自分や他人を傷つける考え — 使用をやめ、今日中に助けを求めてください。
- 自殺や自傷の考え — 今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話するか、危機相談の窓口に連絡してください。
- 腱の「ブチッ」という感覚と突然の鋭い痛み、手足に体重や負荷をかけられない — トレーニングを中止し、診察を受けてください。
- 注射部位が熱をもつ、赤い、腫れている、または膿がたまっていて、発熱がある — 膿瘍のサインです。受診してください。
- 声が低くなる、顔に新たな毛が生える、陰核の肥大 — 使用をやめて受診してください：変化が元に戻らなくなることがあります。 (女性)
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
テストステロンは女性を男性化させます。声の低音化、顔や体の毛の増加、陰核の肥大、月経の変化が急速に現れることがあり、声と陰核の変化は元に戻らないことが多いです。女性の基準範囲を超える濃度で、このリスクがないものはありません。
俗説と事実
俗説
「4つのエステルのおかげで、Sustanonは血中濃度がなめらかで安定する。」
事実
そうはなりません。血中濃度は注射後まもなくピークに達し、研究では基準範囲を大きく上回り、その後下がります。混合によって作用は長くなりますが、平らになるわけではありません。
情報源
Sustanon 250 — UK summary of product characteristics (EMC) （新しいタブで開きます）Bui HN et al. Salivary testosterone in female-to-male transgender adolescents during treatment with intra-muscular injectable testosterone esters. Steroids 2013 （新しいタブで開きます）Madsen MC et al. Testosterone in men with hypogonadism and transgender males: a systematic review comparing three different preparations. Endocr Connect 2022 （新しいタブで開きます）Smit DL et al. Health effects of androgen abuse: a review of the HAARLEM study. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2022 （新しいタブで開きます）Kanayama G et al., Am J Sports Med 2015: tendon ruptures in steroid-using vs non-using bodybuilders (HR ≈ 9; upper-body ruptures only in users) （新しいタブで開きます）
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