Тестостерон ундеканоат (инъекции)

Name: Тестостерон ундеканоат (инъекции): назначение, возможные побочные эффекты и как снизить риски | Stack Analyzer
Keywords: Инъекционные анаболики

Testosterone undecanoate (injection) · Небидо, Небид, Nebido, Aveed, Nebid, Reandron

Формы: Выпускается как «Небидо» (Nebid, Reandron) во многих странах и как Aveed в США, раствор в касторовом масле с бензилбензоатом. Капсулы ундеканоата — другой препарат, у него своя карточка.

Инъекционные анаболикиКонтролируемое веществоWADA S1.1 · запрещёнДоказательность: зарегистрированный препарат

Тестостерон с очень длинным эфиром ундеканоатом в касторовом масле — самая длительная из инъекций тестостерона. Уровень меняется медленно; свои редкие риски — масляная микроэмболия лёгких и аллергические реакции.

Правовой статус: Рецептурный препарат для лечения гипогонадизма (в США — только в рамках программы ограниченного доступа); во многих странах контролируется как анаболический стероид; правила зависят от страны.

Образовательный справочник для взрослых (18+) о снижении вреда. Это не медицинская консультация, не рекомендация и не призыв применять какие-либо вещества и не замена врачу. Многие вещества из списка отпускаются только по рецепту, не разрешены для людей или контролируются законом. Почти все запрещены в спорте с допинг-контролем. Самое безопасное решение — не применять их.

Что даёт

Ради чего применяют и что сообщают источники. Сила эффекта — общая категория по данным литературы: слабо, заметно или сильно.

Назначение

В медицине применяется при подтверждённом мужском гипогонадизме: долго держит ровный уровень в пределах нормы. Часть спортсменов использует его как длительную основу; из-за медленного действия уровень нельзя быстро снизить при побочных эффектах.

Чего ждут и что показывают исследования

После отщепления эфира это тот же гормон. При одобренном применении уровень держится в норме без высоких пиков, свойственных коротким эфирам; влияние на мышцы и силу следует за уровнем тестостерона и растёт с дозой — вместе с побочными явлениями. Данных о спортивном применении этой формы нет.

Эффекты

Набор мышечной массыСилаСохранение мышц на дефицитеВосстановлениеСамочувствие и либидо

Доказательность: Зарегистрированный препарат — изучен на людях для своего медицинского применения

Эффекты под цели — по данным источников

Масса

Ради этого применяют: набор мышечной массы, сила, восстановление

Сушка

Ради этого применяют: сохранение мышц на дефиците

Рекомпозиция

Ради этого применяют: набор мышечной массы, сохранение мышц на дефиците

Сила

Ради этого применяют: сила, восстановление, набор мышечной массы

Против цели: риск травм сухожилий и связок

Выносливость

Ради этого применяют: восстановление

Против цели: тахикардия / аритмия

Восстановление и заживление

Ради этого применяют: восстановление

Здоровье

Ради этого применяют: самочувствие и либидо

Против цели: ухудшение липидного профиля, повышение давления

Возможные побочные эффекты

Возможны — не значит обязательно проявятся: это зависит от доз, длительности, индивидуальной реакции и контроля. Ниже — на что обратить внимание и как заметить заранее.

19 возможных побочных эффектов

уровень · как часто описывают

Повышенный

Подавление собственного тестостерона и фертильности

Подавляет собственный тестостерон и сперматогенез. Обычно тестостерон восстанавливается за месяцы, сперматогенез — около года; у 1 из 10 через год тестостерон ещё снижен, после долгого приёма — чаще.

Как заметить: Снижение либидо и энергии, уменьшение яичек; после окончания — низкий собственный тестостерон в анализах, часто с усталостью и подавленностью.

У женщин: Нарушения менструального цикла или пропуск месячных, снижение либидо и энергии; снижение фертильности.

часто

Повышенный

Сгущение крови (гематокрит), риск тромбов

Дозозависимо повышает эритроциты; общий анализ крови покажет это раньше симптомов. Густая кровь вместе с обезвоживанием (сгонка веса, жара) или долгими переездами на старты повышает риск тромбов.

Как заметить: Часто без симптомов; иногда головная боль, красное лицо, зуд после горячего душа.

часто

Повышенный

Нагрузка на сердце / гипертрофия миокарда

Это не «спортивное сердце»: за месяцы приёма стенка утолщалась, сократимость слегка падала, в основном обратимо; после многолетнего приёма чаще слабая сократимость и коронарные бляшки.

Как заметить: Одышка при нагрузке, падение выносливости без причины в тренировках, сердцебиение.

возможно

Повышенный

Место инъекции: боль, инфекция, масляный кашель

Бывает боль в месте инъекции. Редко масло попадает в лёгкие (позыв к кашлю, одышка, боль в груди, обморок) или развивается анафилаксия; в инструкции США — предупреждение в рамке.

Как заметить: Болезненность, уплотнения; короткий приступ кашля сразу после инъекции.

возможно

Повышенный

Сомнительное качество: чёрный рынок, подделки, загрязнение

Есть аптечные препараты, но в обороте и ундеканоат подпольных лабораторий: содержимое часто не совпадает с этикеткой, а загрязнённые флаконы могут вызвать абсцесс.

Как заметить: Неожиданные эффекты, боль или воспаление, эффект сильнее или слабее ожидаемого.

возможно

Умеренный

Повышенный эстроген

Часть гормона ароматизируется в эстрадиол — тем сильнее, чем выше доза и процент жира. Типичные признаки — чувствительность сосков и задержка воды; подтверждает чувствительный анализ на эстрадиол.

Как заметить: Отёчность и задержка воды, чувствительность или зуд сосков, перепады настроения.

часто

Умеренный

Гинекомастия

В проспективном исследовании развилась примерно у каждого пятого. Начальная болезненность может пройти, но сформировавшаяся железистая ткань обычно требует операции; ранние изменения покажите врачу.

Как заметить: Болезненное уплотнение или набухание под соском.

часто

Умеренный

Повышение давления

Aveed повышал давление примерно на 3/2 мм рт. ст. при заместительных дозах, у посетителей спортзалов на стероидах — на 7/3. Тяжёлые подходы кратко поднимают его выше — мерить в покое.

Как заметить: Часто без симптомов; иногда головные боли, покраснение лица, носовые кровотечения — покажет домашний тонометр. Тяжёлые подходы резко поднимают его даже у здоровых атлетов.

часто

Умеренный

Ухудшение липидного профиля

Снижает ЛПВП и повышает ЛПНП и ApoB, сильнее при высоких дозах и в сочетаниях; после отмены показатели обычно нормализуются за месяцы. Изменения не ощущаются — их видно только по липидограмме.

Как заметить: Симптомов нет — видно только по липидограмме.

часто

Умеренный

Тахикардия / аритмия

У потребителей стероидов описаны нарушения ритма. Перебои, обморок или боль в груди на тренировке — повод для ЭКГ.

Как заметить: Учащённое сердцебиение или «перебои» в покое или на тренировке, дрожь в руках.

возможно

Умеренный

Андрогенное выпадение волос

В коже превращается в ДГТ и может ускорять выпадение волос у генетически предрасположенных мужчин; выпавшие волосы могут не восстановиться.

Как заметить: Больше волос на расчёске, редеют виски или макушка.

возможно

Умеренный

Простата: рост, ПСА

ДГТ стимулирует рост простаты и может повышать ПСА; особенно важно после 40 лет или при нарушениях мочеиспускания. Контроль — анализ на ПСА.

Как заметить: Учащённое мочеиспускание или слабая струя, особенно ночью.

возможно

Умеренный

Раздражительность, агрессия, перепады настроения

Ровный уровень может означать меньше перепадов настроения: в опросе пациентов их отметили 6% на ундеканоате против 25% на «Сустаноне». Высокий уровень всё же может вызвать раздражительность.

Как заметить: Вспыльчивость, раздражительность, конфликты с окружающими.

возможно

Умеренный

Подавленность, депрессия, апатия

После отмены, пока восстанавливается собственный тестостерон, часто бывают снижение либидо (в одном исследовании — больше чем у половины) и усталость, возможна подавленность; с этим поможет врач.

Как заметить: Подавленность, нет мотивации, усталость; бывает после отмены андрогенов. Так же выглядят перетренированность и RED-S.

возможно

Умеренный

Риск травм сухожилий и связок

У бодибилдеров на стероидах разрывы сухожилий были примерно в 9 раз чаще, чем без них, вверху тела — только у потребителей; большинство — вне зала, в других видах спорта; четверти предшествовала боль.

Как заметить: Боль в местах крепления сухожилий при тяжёлой нагрузке; у культуристов, применявших стероиды, около четверти разрывов начинались с такой боли.

возможно

Умеренный

Нагрузка на почки

Тяжёлые тренировки повышают КФК и креатинин, большая мышечная масса — тоже. Многолетний приём ААС связан с ФСГС (рубцеванием почек); отличить помогают цистатин C и белок в моче.

Как заметить: Обычно без симптомов; позже пенистая моча, отёки. Креатинин повышают и большая мышечная масса, и креатин.

редко

МужчиныНизкий

ЖенщиныВысокий

Вирилизация у женщин (часто необратима)

У женщин: огрубение голоса, рост волос на лице и теле, увеличение клитора, нарушения менструаций; изменения голоса и клитора часто необратимы.

Как заметить: Осиплость и огрубение голоса, рост волос на лице и теле, нарушения менструального цикла, увеличение клитора.

часто

Низкий

Задержка воды / отёки

В проспективном исследовании её отмечали больше половины мужчин; обычно умеренная — из-за эстрогена и задержки натрия — и может способствовать повышению давления.

Как заметить: Отёчность лица и лодыжек, «мягкий» вид, резкие скачки веса.

часто

Низкий

Акне, жирная кожа

В проспективном исследовании акне появлялось примерно у четверти мужчин, жирная кожа — часто; при тяжёлом или оставляющем рубцы акне нужен дерматолог.

Как заметить: Жирная кожа, высыпания на спине, плечах, лице.

часто

Что означают уровни

Низкийфоновый — достаточно знать

Умеренныйследить за признаками

Повышенныйнужен регулярный контроль

Высокийкритический — может угрожать жизни или быть необратимым

Уровень — общая категория по данным литературы, не ваш личный риск

Как часто

часто: описывают часто
возможно: бывает у части людей
редко: описывают редко

Как снизить риски

Для 16 из 19 возможных побочных эффектов есть конкретные способы снизить вероятность: повседневные меры, добавки и варианты, которые может рассмотреть врач. Для остальных — общие советы. Полностью риск не устраняет ни одна мера. Рецептурные препараты указаны только для решения врача по анализам — у них есть свои побочные эффекты.

ПовышенныйПодавление собственного тестостерона и фертильности

Сдать гормоны до и после; если остаются низкими — к эндокринологу. Тяжёлые тренировки при недоедании (RED-S) тоже снижают тестостерон.

Мера

Регулярные анализы кровиНаблюдение у врача

Только по назначению врача

Хориогонадотропин альфа (рекомбинантный ХГЧ)КломифенХГЧ (хорионический гонадотропин человека)Тамоксифенне для женщинФолликулостимулирующий гормон (фоллитропины, менотропины)

Как помогает каждый вариант (7)

Регулярные анализы крови — ЛГ, ФСГ и тестостерон показывают глубину подавления и восстановилась ли собственная выработка после приёма.
Наблюдение у врача — Оценит глубину подавления и поможет восстановлению после приёма, включая проверку фертильности.
Хориогонадотропин альфа (рекомбинантный ХГЧ) — Врач может рассмотреть его вне инструкции для сохранения фертильности (поддерживает работу яичек); гипофиз он не перезапускает. Риски: рост эстрадиола, гинекомастия. Есть свои побочные эффекты.
Кломифен — Врач может рассмотреть его после отмены, по анализам гормонов; большинство восстанавливается само за несколько месяцев, стойкая польза не доказана. Риски: зрение, настроение, редко тромбозы. Есть свои побочные эффекты.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — Врач может рассмотреть его для сохранения фертильности (у мужчин — работы яичек); гипофиз он не перезапускает — собственный ЛГ всё равно должен восстановиться. Риски: рост эстрадиола, гинекомастия. Есть свои побочные эффекты.
Тамоксифен — Врач может рассмотреть его после отмены стероидов, ориентируясь на анализы гормонов; для восстановления после стероидов он не изучался. Риски: тромбозы, нарушения зрения. Есть свои побочные эффекты. Женщинам не предлагается: у женщин он усиливает риск, который у этого вещества уже есть.
Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропины, менотропины) — Репродуктолог может рассмотреть его в дополнение к ХГЧ, если спермограмма и ФСГ остаются низкими; гипофиз он не перезапускает. Риски: гинекомастия, акне. Есть свои побочные эффекты.

ПовышенныйСгущение крови (гематокрит), риск тромбов

Регулярно сдавать ОАК; при стойко высоком гематокрите решает врач — обычно отменить или уменьшить то, что его повышает, иногда лечебное кровопускание, но не донорство. Обезвоживание на долгих и жарких тренировках и длительные перелёты повышают риск тромбов.

Мера

Регулярные анализы кровиКровопускание по назначению врачаНаблюдение у врача

Как помогает каждый вариант (3)

Регулярные анализы крови — ОАК показывает рост гематокрита и гемоглобина до уровня, при котором повышается риск тромбозов и инсульта.
Кровопускание по назначению врача — Только по решению врача, не через донорство. Быстро, но временно снижает гематокрит; повторные процедуры истощают запасы железа, а снижение риска тромбозов не доказано.
Наблюдение у врача — Лечит сгущение крови — корректирует приём препаратов или, если оправдано, назначает лечебную флеботомию; у спортсменов риск тромбов повышают обезвоживание, перелёты и обездвиженность после травм.

ПовышенныйНагрузка на сердце / гипертрофия миокарда

Регулярное кардио, контроль давления, ЭхоКГ как исходная точка и затем ежегодно — у кардиолога, знакомого со спортивным сердцем.

Мера

Обследование сердца: ЭКГ и ЭхоКГНаблюдение у врачаДомашний контроль давленияРегулярные кардиотренировки

Только по назначению врача

Ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл, лизиноприл)БисопрололКарведилолЛозартан / валсартан (блокаторы рецепторов ангиотензина)Телмисартан

Как помогает каждый вариант (9)

Обследование сердца: ЭКГ и ЭхоКГ — ЭхоКГ рано выявляет гипертрофию и снижение сократимости, пока отмена ААС и лечение давления ещё могут помочь.
Наблюдение у врача — Назначит ЭКГ и ЭхоКГ и начнёт лечение ранних изменений сердца.
Домашний контроль давления — Контроль давления — один из главных способов ограничить гипертрофию миокарда.
Регулярные кардиотренировки — Поддерживает работу сердца и сосудов, но не устраняет вызванные стероидами гипертрофию и снижение сократимости миокарда.
Ингибиторы АПФ (рамиприл, периндоприл, лизиноприл) — Стандартное лечение сердечной недостаточности; уменьшают гипертрофию миокарда при гипертензии. ЭхоКГ отличает «спортивное сердце» от гипертензивной или стероидной гипертрофии; риск стероидов остаётся. Есть свои побочные эффекты.
Бисопролол — При сердечной недостаточности со сниженной сократимостью снижал смертность; его добавляют к стандартному лечению. У потребителей стероидов не изучался; риск стероидов для сердца сохраняется. Есть свои побочные эффекты.
Карведилол — Врач может добавить его, когда обследование показывает сниженную сократимость; при сердечной недостаточности он снижал смертность. У потребителей стероидов не изучался и вред стероидов не устраняет. Есть свои побочные эффекты.
Лозартан / валсартан (блокаторы рецепторов ангиотензина) — При гипертензии уменьшают гипертрофию миокарда не хуже других препаратов. ЭхоКГ помогает отличить «спортивное сердце» от гипертензивной или стероидной гипертрофии; риск стероидов сохраняется. Есть свои побочные эффекты.
Телмисартан — При гипертензии сартаны уменьшают гипертрофию миокарда не хуже других антигипертензивных препаратов. У потребителей стероидов это не изучали; риск стероидов для сердца сохраняется. Есть свои побочные эффекты.

ПовышенныйМесто инъекции: боль, инфекция, масляный кашель

Стерильность, никогда не пользоваться чужими иглами, шприцами, флаконами и шприц-ручками; при горячем отёке — к врачу. Если инструменты хоть раз были общими — сдать анализы на ВИЧ и гепатиты B и C и спросить о прививке от гепатита B.

ПовышенныйСомнительное качество: чёрный рынок, подделки, загрязнение

Препараты, полученные без рецепта, часто поддельные, не соответствуют этикетке или нестерильны, и проверить это дома нельзя. Для легальных добавок независимая сертификация (Informed Sport, NSF) снижает, но не устраняет риск положительной допинг-пробы.

УмеренныйПовышенный эстроген

Проверять эстрадиол анализом, а не по ощущениям; держать под контролем соль и процент жира.

Мера

Регулярные анализы кровиНаблюдение у врача

Как помогает каждый вариант (2)

Регулярные анализы крови — Эстрадиол, измеренный чувствительным методом, показывает, действительно ли отёки или чувствительность сосков связаны с высоким эстрогеном.
Наблюдение у врача — Контроль эстрогена рецептурными препаратами безопаснее с коррекцией по анализам, а не «на глаз».

УмеренныйГинекомастия

Реагировать рано: при первом уплотнении — к врачу, проверить эстрадиол и пролактин.

Мера

Наблюдение у врача

Как помогает каждый вариант (1)

Наблюдение у врача — Ранняя оценка разрастания грудной железы позволяет начать лечение до того, как изменения станут необратимыми.

УмеренныйПовышение давления

Меньше соли, регулярное кардио, сон, домашние замеры; при стойком повышении — к врачу и обсудить с ним максимальные веса.

Мера

Домашний контроль давленияРегулярные кардиотренировкиНаблюдение у врачаОтказ от алкоголя и других нагрузок на печень

Добавка или безрецептурное средство

Коэнзим Q10МагнийМагния аспартатМагния хлоридМагния цитратМагния глюконатМагния глицинат (бисглицинат)Магния лактатМагния малатМагния оротатМагния оксидМагния тауратОмега-3 (рыбий жир, ЭПК/ДГК)Таурин

Как помогает каждый вариант (18)

Домашний контроль давления — Стойко высокие цифры в покое — повод обратиться к врачу. Спортсменам рекомендуют сартаны или иАПФ, не снижающие работоспособность; диуретики в спорте запрещены.
Регулярные кардиотренировки — В метаанализе исследований аэробные тренировки снижали давление в покое примерно на 8/5 мм рт. ст. у людей с гипертензией и лишь незначительно — при нормальном давлении.
Наблюдение у врача — Диагностирует стойкую гипертензию и при необходимости назначает лечение.
Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Регулярное употребление алкоголя повышает давление, а отказ от него — снижает.
Коэнзим Q10 — Данные противоречивы: в части анализов — небольшое снижение систолического давления при кардиометаболических болезнях, но Кокрейновский обзор клинически значимого эффекта не нашёл.
Магний — Метаанализ 34 исследований у взрослых, не спортсменов: систолическое давление в среднем ниже примерно на 2 мм рт. ст.
Магния аспартат — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
Магния хлорид — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
Магния цитрат — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
Магния глюконат — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
Магния глицинат (бисглицинат) — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
Магния лактат — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
Магния малат — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
Магния оротат — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
Магния оксид — В среднем магний снижает давление лишь немного — это не замена оценке врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
Магния таурат — Метаанализ исследований: систолическое давление в среднем ниже примерно на 2 мм рт. ст. — слишком мало, чтобы заменить оценку врача при повышенном давлении на спортивном осмотре.
Омега-3 (рыбий жир, ЭПК/ДГК) — Небольшое снижение — на несколько мм рт. ст., в основном при нелеченой артериальной гипертензии.
Таурин — Метаанализ 20 небольших исследований: систолическое давление в среднем ниже примерно на 4 мм рт. ст.

УмеренныйУхудшение липидного профиля

Не совмещать несколько пероральных стероидов; регулярное кардио, растворимая клетчатка (псиллиум), меньше насыщенных жиров и алкоголя; если ЛПНП/ApoB остаются высокими, врач может рассмотреть статин. Омега-3 снижает только триглицериды.

Мера

Регулярные анализы кровиНаблюдение у врачаОтказ от алкоголя и других нагрузок на печеньРегулярные кардиотренировки

Добавка или безрецептурное средство

БерберинЭкстракт бергамотаОмега-3 (рыбий жир, ЭПК/ДГК)Псиллиум (шелуха подорожника)

Как помогает каждый вариант (8)

Регулярные анализы крови — Липидограмма с ApoB показывает, насколько снизились ЛПВП и выросли ЛПНП, — эти сдвиги не ощущаются.
Наблюдение у врача — Оценит липидограмму и ApoB и решит, нужен ли статин или другая терапия.
Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Алкоголь повышает триглицериды, а небольшой рост ЛПВП от него риск для сердца не снижает.
Регулярные кардиотренировки — Немного повышает ЛПВП и снижает триглицериды, но в одиночку не компенсирует стероидное падение ЛПВП.
Берберин — Метаанализ плацебо-контролируемых исследований: ЛПНП ниже примерно на 0,5, триглицериды — на 0,4 ммоль/л; ЛПВП не меняются. Исследования в основном небольшие; статины не заменяет.
Экстракт бергамота — По сводным данным небольших исследований снижает ЛПНП и триглицериды, но уровень доказательности низкий или очень низкий; статины не заменяет.
Омега-3 (рыбий жир, ЭПК/ДГК) — Снижает триглицериды, но не исправляет главное нарушение на стероидах — падение ЛПВП; добавки омега-3 могут даже повышать ЛПНП (МОК).
Псиллиум (шелуха подорожника) — Снижает ЛПНП примерно на 0,2–0,3 ммоль/л (около 5–10%), в том числе на фоне назначенных врачом статинов; на ЛПВП не влияет.

УмеренныйТахикардия / аритмия

Ограничить кофеин, предтренировочные комплексы и другие стимуляторы; при перебоях — прекратить приём препарата, который может их вызывать, отложить тяжёлые тренировки и сделать ЭКГ. Не принимать калий самостоятельно (Аспаркам, Панангин, заменители соли): он опасен на спиронолактоне, сартанах/иАПФ и при болезнях почек; уровень покажет анализ.

Мера

Обследование сердца: ЭКГ и ЭхоКГ

Как помогает каждый вариант (1)

Обследование сердца: ЭКГ и ЭхоКГ — ЭКГ, оценённая по критериям для спортсменов, отличает тренировочные изменения от аритмий, нарушений проводимости и QT — важно на стимуляторах, кленбутероле, тиреоидных гормонах и диуретиках.

УмеренныйАндрогенное выпадение волос

Шампунь с кетоконазолом, миноксидил, ранний визит к дерматологу при наследственной склонности к облысению.

Добавка или безрецептурное средство

Миноксидил (наружно)

Как помогает каждый вариант (1)

Миноксидил (наружно) — Замедляет поредение и частично восстанавливает волосы; часты зуд кожи головы и временное выпадение в начале, возможен рост волос на лице. После отмены эффект уходит.

УмеренныйПростата: рост, ПСА

ПСА как исходная точка, особенно после 40; при изменениях мочеиспускания — к урологу.

Мера

Регулярные анализы крови

Как помогает каждый вариант (1)

Регулярные анализы крови — ПСА отражает изменения простаты на андрогенах — особенно важно после 40 лет или при нарушениях мочеиспускания.

УмеренныйРаздражительность, агрессия, перепады настроения

Хороший сон, меньше стрессоров, предупредить близких, на что обращать внимание. Около трети применяющих андрогены становятся зависимыми; если не получается остановиться или вы всегда кажетесь себе маленьким — к врачу или психологу.

Мера

Отказ от алкоголя и других нагрузок на печеньГигиена сна

Как помогает каждый вариант (2)

Отказ от алкоголя и других нагрузок на печень — Алкоголь и другие психоактивные вещества в сочетании со стероидами во многом объясняют связь их приёма с насилием.
Гигиена сна — Достаточный сон снижает раздражительность и улучшает самоконтроль.

УмеренныйПодавленность, депрессия, апатия

Сохранять режим и общение; при затяжной подавленности — к специалисту; спортивный врач проверит, нет ли перетренированности и RED-S.

Мера

Наблюдение у врачаГигиена сна

Как помогает каждый вариант (2)

Наблюдение у врача — Нарушения настроения, в том числе спад после отмены стероидов, поддаются лечению; врач направит к специалисту по психическому здоровью.
Гигиена сна — Полноценный сон поддерживает настроение, особенно в период гормонального спада после отмены стероидов.

УмеренныйРиск травм сухожилий и связок

Наращивать веса постепенно — сила растёт быстрее, чем крепнут сухожилия; при стойкой боли в сухожилии — снизить нагрузку и к спортивному врачу.

УмеренныйНагрузка на почки

Пить достаточно, больше — в жару; контролировать давление; избегать регулярных обезболивающих (НПВС) и не принимать их на долгих и жарких стартах; не сгонять вес обезвоживанием.

Мера

Питьевой режим и электролитыРегулярные анализы кровиНаблюдение у врача

Как помогает каждый вариант (3)

Питьевой режим и электролиты — Достаточное питьё снижает нагрузку на почки при тяжёлых тренировках и жаре; обезвоживание вместе с НПВС — классическая причина острого повреждения почек.
Регулярные анализы крови — Креатинин завышен при большой мышечной массе, приёме креатина и тяжёлых тренировках, а формулы СКФ у спортсменов ошибаются; сравнивайте со своим исходным уровнем, добавьте цистатин C и анализ мочи.
Наблюдение у врача — Оценит белок в моче и снижение функции почек и при необходимости назначит лечение, замедляющее их повреждение.

МужчиныНизкий

ЖенщиныВысокий

Вирилизация у женщин (часто необратима)

Остановиться при первых изменениях голоса и обратиться к врачу — важна скорость реакции.

Мера

Наблюдение у врача

Как помогает каждый вариант (1)

Наблюдение у врача — Инструкции требуют отмены при первых лёгких признаках (охриплость голоса, рост волос на лице, увеличение клитора), пока изменения обратимы; осмотры помогают их заметить, но не делают приём безопасным.

Побочные эффекты низкого уровня

Задержка воды

Стабильное потребление соли и воды, кардио, проверка эстрадиола.

Мера

Наблюдение у врача

Как помогает каждый вариант (1)

Наблюдение у врача — Отличит безобидную задержку воды от отёков при болезнях сердца, почек или печени; в инструкциях к стероидам сказано, что отёки могут сопровождаться сердечной недостаточностью.

Акне

Мягкий уход, душ сразу после тренировки, при распространении — к дерматологу.

Добавка или безрецептурное средство

АдапаленБензоилпероксидЦинк

Как помогает каждый вариант (3)

Адапален — У многих уменьшает высыпания. Покраснение, шелушение, сухость и жжение в начале часты и обычно проходят; сначала акне может выглядеть хуже. Редко — аллергический отёк.
Бензоилпероксид — Средство первой линии при акне. Сухость, покраснение и шелушение в начале часты; обесцвечивает волосы, полотенца и спортивную одежду; редко — тяжёлая аллергия. Тяжёлое стероидное акне — к дерматологу.
Цинк — В исследованиях — умеренное уменьшение воспалительных элементов, слабее антибиотиков; стероидное акне вызвано андрогенами.

Медосмотры и анализы крови

Какие анализы и обследования проходить и когда. Это ориентир — точный график согласуйте со спортивным врачом.

Исходные анализы

ваши собственные исходные значения — с ними сравнивают все последующие результаты

Липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ApoB)У спортсменов высокий ЛПНП бывает и признаком недоедания при больших нагрузках (RED-S) — расскажите врачу о диете.липиды

Общий анализ крови (гематокрит, гемоглобин)Тренировки на выносливость разбавляют кровь («спортивная анемия»), обезвоживание сгущает — сдавать без обезвоживания, отдохнувшим, сравнивать со своей нормой.гематокрит

Почки (креатинин, СКФ, цистатин C)Креатинин выше при большой мышечной массе и приёме креатина; цистатин C почти не зависит от мышц и помогает оценить почки у спортсменов.давление, почки

Электролиты (калий, натрий, магний)Низкий натрий после долгих стартов чаще всего — от питья намного сверх жажды; обильный пот в жару тоже уносит натрий.ритм сердца

Тестостерон (общий, свободный), ЛГ, ФСГ, ГСПГТестостерон снижается и при тяжёлых тренировках с недоеданием (RED-S) — сдавать утром, отдохнувшим, и рассказать врачу о диете.собственный тестостерон, подавленность

Эстрадиол (чувствительный метод)высокий эстроген, гинекомастия

Пролактингинекомастия

ПСАпростата

Дневник давленияИзмерять сидя и в покое, не раньше чем через 30 минут после тренировки, кофе или курения — они искажают результат.сердце, давление, почки

ЭКГТренировки меняют ЭКГ так, что для спортсмена это норма; просите расшифровку по международным критериям для спортсменов — они отделяют её от болезни.сердце, ритм сердца

ЭхоКГ (УЗИ сердца)Силовые тренировки сами не ослабляют сократимость и расслабление сердца; у атлета это не «спортивное сердце» — у потребителей стероидов это связано с препаратами.сердце

Общий анализ мочиТяжёлая нагрузка может ненадолго дать белок и кровь в моче, обычно за несколько дней они уходят — сдавать после отдыха и пересдать, прежде чем делать выводы.почки

Во время приёма

примерно через 4–6 недель от начала, затем каждые 6–8 недель — точный график согласуйте с врачом

Эстрадиол (чувствительный метод)высокий эстроген, гинекомастия

Пролактингинекомастия

После окончания

через 4–8 недель после окончания (после длительно действующих инъекций — позже) и далее до возвращения к исходным значениям

Спермограммане раньше чем через 3 месяца после окончания, затем каждые 3 месяца до нормысобственный тестостерон

Раз в год

при регулярном или повторяющемся применении

ПСАпростата

Какие врачи нужны

Кардиологгематокрит, сердце, липиды, давление, ритм сердца

Эндокринологсобственный тестостерон, высокий эстроген, гинекомастия

Психотерапевт / психиатрнастроение, подавленность

Урологпростата

Нефрологпочки

Спортивный врачсухожилия

Дерматологвыпадение волос

Гинекологвирилизация, собственный тестостерон (у женщин)

Дома

Давление дома: 2–3 раза в неделю утром, вести дневник

Сразу к врачу, если

Отёк, боль или покраснение одной ноги (особенно после долгого перелёта) — срочно к врачу; внезапная одышка, боль в груди, слабость или онемение половины тела, нарушение речи или зрения — вызывайте скорую.
Боль или сдавление в груди, обморок или предобморочное состояние при нагрузке, одышка при небольшой нагрузке, отёки ног — прекратить тренировки и срочно к врачу; потеря сознания — вызывайте скорую.
Горячее, красное, отёчное место укола, гнойное отделяемое или повышение температуры — признаки абсцесса; к врачу.
Болезненное уплотнение под соском или выделения из соска — к врачу как можно раньше, пока изменения ещё обратимы; твёрдое, безболезненное или неподвижное уплотнение, втяжение кожи или кровянистые выделения — к врачу без промедления.
Затруднённое или болезненное мочеиспускание, кровь в моче; невозможность помочиться — срочно за медицинской помощью.
Внезапная сильная головная боль, нарушение зрения, онемение или слабость половины тела, нарушение речи — вызывайте скорую.
Сильное сердцебиение или перебои, которые не проходят в покое, головокружение, обморок (особенно во время нагрузки), боль в груди — вызывайте скорую.
Мочи заметно меньше обычного, моча цвета колы (особенно с сильной болью в мышцах после тяжёлой тренировки), новые отёки, боль в пояснице — к врачу немедленно.
Потеря контроля над гневом, мысли навредить себе или другим — остановитесь и обратитесь за помощью сегодня же.
Мысли о самоубийстве или самоповреждении — прямо сейчас звоните в экстренную службу или на линию психологической помощи.
Щелчок и резкая боль в сухожилии, невозможность нагрузить конечность — прекратите тренировку и покажитесь врачу.
Огрубение голоса, рост волос на лице, увеличение клитора — остановитесь и обратитесь к врачу: изменения могут стать необратимыми. (у женщин)

В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.

Женщинам

Тестостерон вызывает у женщин вирилизацию: огрубение голоса, рост волос на лице и теле, увеличение клитора и нарушения менструаций могут появиться быстро, а изменения голоса и клитора часто необратимы. Безопасного уровня выше женской нормы нет.

Миф и факт

Миф

««Небидо» даёт ровный уровень, значит, побочных эффектов нет.»

Факт

Уровень ровнее, но гормон тот же: влияние на гематокрит, давление, фертильность и липиды сохраняется, а введённое депо нельзя убрать при осложнениях.

Сочетания

Отдельных заметок о сочетаниях с этим веществом пока нет. Разбор стека всё равно суммирует побочные эффекты, общие для нескольких веществ.

Проверить сочетания →

Источники

Aveed (testosterone undecanoate) injection — US prescribing information (DailyMed) (откроется в новой вкладке)Pastuszak AW et al. Occurrence of pulmonary oil microembolism after testosterone undecanoate injection: a postmarketing safety analysis. Sex Med 2020 (откроется в новой вкладке)Madsen MC et al. Testosterone in men with hypogonadism and transgender males: a systematic review comparing three different preparations. Endocr Connect 2022 (откроется в новой вкладке)Smit DL et al. Health effects of androgen abuse: a review of the HAARLEM study. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2022 (откроется в новой вкладке)Kanayama G et al., Am J Sports Med 2015: tendon ruptures in steroid-using vs non-using bodybuilders (HR ≈ 9; upper-body ruptures only in users) (откроется в новой вкладке)

Проверьте, как Тестостерон ундеканоат (инъекции) сочетается с вашим стеком

Возможные побочные эффекты по системам организма, сочетания, как снизить риски и какие анализы нужны — бесплатно.

Открыть конструктор

Тестостерон ундеканоат (инъекции)

Что даёт

Назначение

Чего ждут и что показывают исследования

Эффекты

Эффекты под цели — по данным источников

Возможные побочные эффекты

19 возможных побочных эффектов

Что означают уровни

Как часто

Как снизить риски

Побочные эффекты низкого уровня

Медосмотры и анализы крови

Какие врачи нужны

Дома

Сразу к врачу, если

Женщинам

Миф и факт

Сочетания

Источники

Похожие вещества