Undecanoato de testosterona (inyectable)
Testosterone undecanoate (injection) · Nebido, Aveed, Nebid, Reandron
Formas: Se vende como Nebido (Nebid, Reandron) en muchos países y como Aveed en EE. UU., en aceite de ricino con benzoato de bencilo. Las cápsulas orales de undecanoato son un producto distinto con su propia ficha.
Otros ésteres y formas: Enantato de testosterona, Cipionato de testosterona, Decanoato de testosterona, Fenilpropionato de testosterona, Isocaproato de testosterona, Propionato de testosterona, Sustanon (mezcla de ésteres de testosterona), Testosterona en gel, parche, gel nasal, implante, Testosterona en suspensión (sin éster), Undecanoato de testosterona (oral)
Esteroides inyectablesSustancia controladaAMA S1.1 · prohibidaEvidencia: medicamento aprobado
Testosterona con un éster undecanoato muy largo en aceite de ricino, la inyección de testosterona de acción más prolongada. Los niveles cambian lentamente; la microembolia de aceite en los pulmones y las reacciones alérgicas son sus riesgos raros propios.
Situación legal: Medicamento con receta para el hipogonadismo (en EE. UU., solo mediante un programa de seguridad restringido); controlado como esteroide anabólico en muchos países; las normas varían según el país.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
En medicina se usa para el hipogonadismo masculino confirmado porque mantiene niveles estables en el rango normal durante mucho tiempo. Algunos atletas lo usan como base de acción prolongada; su acción lenta también significa que los niveles no pueden bajarse rápidamente si aparecen efectos secundarios.
Qué se busca y qué muestran los estudios
Una vez separado el éster, es la misma hormona. Con el uso aprobado mantiene los niveles en el rango normal sin los picos altos de los ésteres más cortos; los efectos sobre el músculo y la fuerza dependen del nivel de testosterona y aumentan con la dosis, junto con los efectos secundarios. Faltan datos sobre el uso deportivo de esta forma.
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Efectos buscados por objetivo (según las fuentes)
Masa muscular
Se busca para: crecimiento muscular, fuerza, recuperación
Definición
Se busca para: conservar músculo en déficit
Recomposición
Se busca para: crecimiento muscular, conservar músculo en déficit
Fuerza
Se busca para: fuerza, recuperación, crecimiento muscular
En contra del objetivo: riesgo de lesión de tendones y ligamentos
Resistencia
Se busca para: recuperación
En contra del objetivo: frecuencia cardíaca rápida / arritmia
Recuperación y curación
Se busca para: recuperación
Salud
Se busca para: bienestar y libido
En contra del objetivo: empeoramiento del colesterol (HDL↓ LDL↑), presión arterial alta
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
19 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeElevado
Supresión de la testosterona natural y de la fertilidad
frecuenteSuprime la testosterona natural y la producción de espermatozoides. La testosterona suele recuperarse en unos meses y los espermatozoides en aproximadamente un año; 1 de cada 10 seguía con la testosterona baja al cabo de un año, más tras un uso prolongado.
Cómo detectarlo: Menos libido y energía, testículos más pequeños; tras suspender el uso, testosterona natural baja en los análisis, a menudo con cansancio y ánimo bajo.
En mujeres: Cambios en la menstruación o falta de menstruación, menos libido y energía; menor fertilidad.
Elevado
Sangre espesa (hematocrito) / riesgo de coágulos
frecuenteAumenta la masa de glóbulos rojos según la dosis; un hemograma lo muestra antes que los síntomas. Una sangre más espesa junto con deshidratación (cortes de peso, calor) o viajes largos a las competiciones aumenta el riesgo de coágulos.
Cómo detectarlo: A menudo no da síntomas; a veces dolor de cabeza, cara enrojecida, picor después de una ducha caliente.
Elevado
Sobrecarga cardíaca / engrosamiento del músculo cardíaco
posibleNo es un «corazón de atleta»: meses de uso engrosaron la pared y redujeron ligeramente el bombeo, en gran parte de forma reversible; tras años de uso, un bombeo más débil y la placa coronaria son más frecuentes.
Cómo detectarlo: Falta de aire al hacer esfuerzo, resistencia que baja sin motivo en el entrenamiento, palpitaciones.
Elevado
Dolor e infección en el lugar de inyección, tos por aceite
posibleSe describe dolor con la inyección. Rara vez el aceite llega a los pulmones (ganas de toser, falta de aire, dolor en el pecho, desmayo) o se produce anafilaxia; el prospecto de EE. UU. lleva una advertencia en recuadro.
Cómo detectarlo: Dolor, bultos; un breve ataque de tos justo después de una inyección.
Elevado
Riesgo de calidad en el mercado negro (falsificaciones, contaminación)
posibleExisten productos de farmacia, pero también circula undecanoato de laboratorios clandestinos: el contenido a menudo no coincide con la etiqueta, y los viales contaminados pueden causar abscesos.
Cómo detectarlo: Efectos inesperados, dolor o infección, un efecto más fuerte o más débil de lo esperado.
Moderado
Estrógenos altos (retención de líquidos, riesgo de ginecomastia)
frecuenteUna parte se convierte en estradiol, más con dosis más altas y más grasa corporal. La sensibilidad en los pezones y la retención de líquidos son signos típicos; un análisis de estradiol con método sensible lo confirma.
Cómo detectarlo: Hinchazón, pezones sensibles o con picor, cambios de humor, aumento de peso por retención de líquidos.
Moderado
Ginecomastia
frecuenteApareció en aproximadamente 1 de cada 5 hombres en un estudio prospectivo de uso en condiciones reales. La sensibilidad temprana puede remitir, pero el tejido glandular ya formado suele requerir cirugía; los primeros cambios merecen que los vea un médico.
Cómo detectarlo: Un bulto sensible o hinchazón bajo el pezón.
Moderado
Presión arterial alta
frecuenteAveed elevó la presión unos 3/2 mmHg con dosis de reemplazo; en usuarios de gimnasio que tomaban esteroides, unos 7/3. Los levantamientos pesados la elevan brevemente mucho más: mídala en reposo, no después de entrenar.
Cómo detectarlo: A menudo no da síntomas; a veces dolor de cabeza, enrojecimiento, sangrado nasal. Un tensiómetro doméstico la detecta. Los levantamientos pesados la disparan brevemente incluso en levantadores de pesas sanos.
Moderado
Empeoramiento del colesterol (HDL↓ LDL↑)
frecuenteReduce el HDL y eleva el LDL y la ApoB, más con dosis más altas y en stacks; los valores suelen volver a los iniciales en los meses siguientes a suspender el uso. Los cambios no dan síntomas: solo un perfil lipídico los muestra.
Cómo detectarlo: Sin síntomas: solo se ve en un perfil lipídico.
Moderado
Frecuencia cardíaca rápida / arritmia
posibleSe han descrito alteraciones del ritmo en usuarios de esteroides. Las palpitaciones, los desmayos o el dolor en el pecho durante el entrenamiento requieren un ECG.
Cómo detectarlo: Corazón acelerado o sensación de que se salta latidos en reposo o durante el entrenamiento, temblor de manos.
Moderado
Caída del cabello androgénica
posibleAl convertirse en DHT en la piel, puede acelerar la caída del cabello en hombres con predisposición genética; el cabello perdido puede no volver a crecer.
Cómo detectarlo: Más cabello en la ducha, cabello más escaso en las sienes o la coronilla.
Moderado
Crecimiento de la próstata / aumento del PSA
posibleLa DHT estimula el crecimiento de la próstata y puede elevar el PSA; es más relevante después de los 40 años o si hay síntomas urinarios. Un análisis de PSA permite seguirlo.
Cómo detectarlo: Orinar con más frecuencia o chorro débil, sobre todo por la noche.
Moderado
Irritabilidad, agresividad, cambios de humor
posibleUnos niveles más estables pueden significar menos cambios de humor: en una encuesta a pacientes, el 6 % con undecanoato los describió frente al 25 % con Sustanon. Los niveles más altos aún pueden causar irritabilidad e hipomanía.
Cómo detectarlo: Mal genio, irritabilidad, conflictos con los demás.
Moderado
Ánimo bajo, depresión, letargo
posibleTras suspender el uso, mientras se recupera la testosterona natural, la libido baja y el cansancio son frecuentes (más de la mitad describió libido baja en un estudio) y es posible el ánimo bajo; un médico puede ayudar.
Cómo detectarlo: Ánimo apagado, poca motivación, cansancio; puede aparecer tras suspender los andrógenos. El sobreentrenamiento o la RED-S pueden presentarse igual.
Moderado
Riesgo de lesión de tendones y ligamentos
posibleLos culturistas que usaban esteroides tuvieron unas 9 veces más roturas de tendones que los levantadores de pesas que no los usaban, y las de la parte superior del cuerpo solo se dieron en usuarios; la mayoría ocurrió en otros deportes, no levantando pesas, y una cuarta parte fue precedida de dolor local.
Cómo detectarlo: Dolor en las inserciones de los tendones con cargas pesadas; en culturistas que usaban esteroides, alrededor de una cuarta parte de las roturas fue precedida de ese dolor.
Moderado
Sobrecarga renal
raroEl levantamiento de pesas intenso puede elevar la CK y la creatinina, y una gran masa muscular también eleva la creatinina. El uso prolongado de dosis altas de esteroides anabólicos se ha relacionado con cicatrización renal (GEFS); la cistatina C y las proteínas en orina ayudan a distinguir una cosa de otra.
Cómo detectarlo: Normalmente no da síntomas; orina espumosa o hinchazón en fases avanzadas. Una gran masa muscular o la creatina también elevan la creatinina.
HombresBajo
MujeresAlto
Virilización en mujeres (a menudo irreversible)
frecuenteEn mujeres: voz más grave, vello facial y corporal, agrandamiento del clítoris y cambios menstruales; los cambios en la voz y el clítoris suelen ser permanentes.
Cómo detectarlo: Voz ronca o más grave, vello nuevo en la cara o el cuerpo, cambios menstruales, aumento del clítoris.
Bajo
Retención de líquidos / hinchazón
frecuenteLa describió más de la mitad de los hombres en un estudio prospectivo de uso en condiciones reales; suele ser leve, se debe a los estrógenos y a la retención de sodio, y puede elevar la presión arterial.
Cómo detectarlo: Cara y tobillos hinchados, aspecto más blando, subidas rápidas de peso.
Bajo
Acné, piel grasa
frecuenteEl acné apareció en cerca de una cuarta parte de los hombres en un estudio prospectivo, y la piel grasa es frecuente; el acné grave o que deja cicatrices requiere un dermatólogo.
Cómo detectarlo: Piel grasa, granos en la espalda, los hombros y la cara.
Qué significan los niveles
Bajode fondo: basta con conocerlo
Moderadovigilar los signos
Elevadorequiere control regular
Altocrítico: puede poner en peligro la vida o ser permanente
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 16 de 19 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Para el resto, consejos generales. Ninguna medida elimina un riesgo por completo. Los medicamentos con receta se mencionan solo para que un médico decida sobre ellos, tras hacer análisis: tienen sus propios efectos secundarios.
ElevadoSupresión de la testosterona natural y de la fertilidad
Analizar las hormonas antes y después; si siguen bajas, consultar a un endocrinólogo. Entrenar duro comiendo demasiado poco (RED-S) también reduce la testosterona.
Medida
Solo si un médico lo receta
Cómo ayuda cada opción (7)
- Análisis de sangre regulares — La LH, la FSH y la testosterona muestran cuán profunda es la supresión y si la producción natural se ha recuperado después.
- Seguimiento con un médico — Evalúa cuán profunda es la supresión y orienta la recuperación posterior, incluidas las pruebas de fertilidad.
- Coriogonadotropina alfa (hCG recombinante) — Un médico puede considerarla fuera de indicación para preservar la fertilidad (mantiene los testículos en funcionamiento); no reactiva la hipófisis. Riesgos: estradiol más alto, ginecomastia. Tiene sus propios efectos secundarios.
- Clomifeno — Un médico puede considerarlo tras suspender el uso, guiándose por análisis hormonales; la mayoría de los hombres se recuperan por sí solos en unos meses, y no se ha demostrado un beneficio duradero. Riesgos: cambios en la visión, cambios de humor, coágulos (raros). Tiene sus propios efectos secundarios.
- hCG (gonadotropina coriónica humana urinaria) — Un médico puede considerarla para preservar la fertilidad (en los hombres mantiene el funcionamiento de los testículos); no reactiva la hipófisis, así que la LH natural todavía tiene que recuperarse. Riesgos: estradiol más alto, ginecomastia. Tiene sus propios efectos secundarios.
- Tamoxifeno — Un médico puede considerarlo tras suspender los esteroides, guiándose por análisis hormonales; no se ha probado para este fin tras el uso de esteroides. Riesgos: coágulos sanguíneos, cambios en la visión. Tiene sus propios efectos secundarios. No se ofrece a mujeres: en la vista para mujeres aumenta un riesgo que esta sustancia ya conlleva.
- Hormona foliculoestimulante (folitropinas, menotropinas) — Un especialista en fertilidad puede considerar añadirla a la hCG cuando el espermograma y la FSH siguen bajos; no reactiva la hipófisis. Riesgos: ginecomastia, acné. Tiene sus propios efectos secundarios.
ElevadoSangre espesa (hematocrito) / riesgo de coágulos
Controlar el hemograma con regularidad; si el hematocrito se mantiene alto, decide un médico: por lo general, suspender o reducir lo que lo causa, a veces una flebotomía terapéutica, nunca la donación de sangre. La deshidratación en sesiones largas o con calor y los vuelos largos aumentan el riesgo de coágulos.
Medida
Cómo ayuda cada opción (3)
- Análisis de sangre regulares — Un hemograma muestra si el hematocrito y la hemoglobina suben hacia el rango en el que aumenta el riesgo de coágulos y de accidente cerebrovascular.
- Flebotomía terapéutica indicada por un médico — Solo por decisión de un médico, nunca en un banco de sangre. Reduce el hematocrito rápido pero de forma temporal; las sesiones repetidas agotan el hierro, y no está demostrado que reduzca el riesgo de coágulos.
- Seguimiento con un médico — Trata la sangre espesa cambiando lo que usa o, si está justificado, con una flebotomía terapéutica; la deshidratación, los vuelos largos y la inmovilización por lesión aumentan el riesgo de coágulos en los atletas.
ElevadoSobrecarga cardíaca / engrosamiento del músculo cardíaco
Cardio regular, control de la presión arterial, un ecocardiograma como referencia inicial y luego cada año, interpretado por un cardiólogo que conozca el corazón de los atletas.
Medida
Solo si un médico lo receta
Cómo ayuda cada opción (9)
- Revisión del corazón: ECG y ecocardiograma — La ecocardiografía muestra a tiempo el engrosamiento de la pared y la disminución del bombeo, cuando suspender los esteroides anabólicos y tratar la presión arterial todavía puede ayudar.
- Seguimiento con un médico — Solicita un ECG y una ecocardiografía y trata los cambios cardíacos tempranos.
- Control de la presión arterial en casa — Mantener controlada la presión arterial es una de las principales formas de limitar el engrosamiento de la pared del corazón.
- Entrenamiento cardiovascular regular — Favorece la función del corazón y de los vasos, pero no revierte el engrosamiento ni el debilitamiento del corazón relacionados con los esteroides.
- IECA (ramipril, perindopril, lisinopril) — Son el tratamiento estándar de la insuficiencia cardíaca; reducen el engrosamiento de la pared cardíaca en la hipertensión. Un ecocardiograma ayuda a distinguir el corazón de atleta del engrosamiento por hipertensión o por esteroides; el riesgo de los esteroides se mantiene. Tiene sus propios efectos secundarios.
- Bisoprolol — En la insuficiencia cardíaca con bombeo débil redujo las muertes en los ensayos; los médicos lo añaden al tratamiento estándar. No se ha estudiado en usuarios de esteroides; el riesgo de los esteroides para el corazón se mantiene. Tiene sus propios efectos secundarios.
- Carvedilol — Un médico puede añadirlo cuando las pruebas muestran un bombeo débil del corazón; en la insuficiencia cardíaca redujo las muertes. No se ha estudiado en usuarios de esteroides y no revierte el daño causado por los esteroides. Tiene sus propios efectos secundarios.
- Losartán / valsartán (antagonistas del receptor de la angiotensina II) — En la hipertensión reducen el engrosamiento de la pared cardíaca al menos tan bien como otros medicamentos para la presión arterial. Un ecocardiograma ayuda a distinguir el corazón de atleta del engrosamiento por hipertensión o por esteroides; el riesgo de los esteroides se mantiene. Tiene sus propios efectos secundarios.
- Telmisartán — En la hipertensión, los ARA-II reducen una pared cardíaca engrosada al menos tan bien como otros medicamentos para la presión arterial. No se ha estudiado en usuarios de esteroides; el riesgo de los esteroides para el corazón se mantiene. Tiene sus propios efectos secundarios.
ElevadoDolor e infección en el lugar de inyección, tos por aceite
Técnica estéril; nunca compartir agujas, viales ni plumas; consultar a un médico si la zona está caliente e hinchada. Si alguna vez se compartió material, hacerse la prueba del VIH y de las hepatitis B y C, y preguntar por la vacuna contra la hepatitis B.
ElevadoRiesgo de calidad en el mercado negro (falsificaciones, contaminación)
Los productos obtenidos sin receta suelen ser falsos, estar mal etiquetados o no ser estériles, y no hay forma de comprobarlo en casa. Para los suplementos legales, el análisis independiente (Informed Sport, NSF) reduce, pero no elimina, el riesgo de dar positivo en un control antidopaje.
ModeradoEstrógenos altos (retención de líquidos, riesgo de ginecomastia)
Comprobar el estradiol con un análisis de sangre antes de actuar por los síntomas; mantener bajo control la sal y la grasa corporal.
Medida
Cómo ayuda cada opción (2)
- Análisis de sangre regulares — Un análisis de estradiol con método sensible muestra si la retención de líquidos o la sensibilidad en los pezones se deben realmente a los estrógenos altos.
- Seguimiento con un médico — El control de los estrógenos con medicamentos con receta es más seguro cuando se ajusta según los análisis que a ciegas.
ModeradoGinecomastia
Actuar pronto: consultar a un médico ante el primer bulto y comprobar el estradiol y la prolactina.
Medida
Cómo ayuda cada opción (1)
- Seguimiento con un médico — Evaluar a tiempo el crecimiento del tejido mamario permite tratarlo antes de que el cambio se vuelva permanente.
ModeradoPresión arterial alta
Menos sal, cardio regular, buen descanso, mediciones en casa; si se mantiene alta, un médico y una conversación sobre los levantamientos máximos.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (18)
- Control de la presión arterial en casa — Unas mediciones en reposo persistentemente altas significan que hay que consultar a un médico. Para los atletas, las guías prefieren los ARA-II o los IECA, que no limitan la capacidad de ejercicio; los diuréticos están prohibidos en el deporte.
- Entrenamiento cardiovascular regular — En un metaanálisis de ensayos, el entrenamiento de resistencia aeróbica redujo la presión arterial en reposo unos 8/5 mmHg en personas con presión arterial alta y solo ligeramente en las que la tenían normal.
- Seguimiento con un médico — Diagnostica la hipertensión persistente y receta tratamiento cuando hace falta.
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — Beber con regularidad eleva la presión arterial; dejar el alcohol la reduce.
- Coenzima Q10 — Datos inconstantes: algunos análisis muestran un pequeño descenso de la presión sistólica en enfermedades cardiometabólicas, pero una revisión Cochrane no encontró un efecto clínicamente relevante.
- Magnesio — Metaanálisis de 34 ensayos en adultos, no en atletas: presión sistólica unos 2 mmHg más baja de media.
- Aspartato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Cloruro de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Citrato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Gluconato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Glicinato de magnesio (bisglicinato) — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Lactato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Malato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Orotato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Óxido de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Taurato de magnesio — Metaanálisis de ensayos: presión sistólica unos 2 mmHg más baja de media, demasiado poco para sustituir la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Omega-3 (aceite de pescado, EPA/DHA) — Pequeño descenso de unos pocos mmHg, sobre todo en personas con presión arterial alta sin tratar.
- Taurina — Metaanálisis de 20 ensayos pequeños: presión sistólica unos 4 mmHg más baja en promedio.
ModeradoEmpeoramiento del colesterol (HDL↓ LDL↑)
Evitar combinar varios esteroides orales; cardio regular, fibra soluble (psyllium), menos grasas saturadas y alcohol; si el LDL o la ApoB siguen altos, un médico puede considerar una estatina. El omega-3 solo reduce los triglicéridos.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (8)
- Análisis de sangre regulares — Un perfil lipídico con ApoB muestra cuánto ha bajado el HDL y subido el LDL, cambios que no se notan.
- Seguimiento con un médico — Interpreta los lípidos y la ApoB y decide si está indicada una estatina u otro tratamiento.
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol eleva los triglicéridos; el pequeño aumento de HDL que produce no reduce el riesgo cardíaco.
- Entrenamiento cardiovascular regular — Eleva un poco el HDL y reduce los triglicéridos; por sí solo no puede compensar la caída del HDL causada por los esteroides.
- Berberina — Metaanálisis controlado con placebo: LDL unos 0,5 y triglicéridos unos 0,4 mmol/L más bajos; HDL sin cambios. Los ensayos son en su mayoría pequeños; no sustituye a una estatina.
- Bergamota (Citrus bergamia) — Los datos agrupados de pequeños ensayos muestran un LDL y unos triglicéridos más bajos, pero la certeza es baja o muy baja; no sustituye a las estatinas.
- Omega-3 (aceite de pescado, EPA/DHA) — Reduce los triglicéridos, pero no corrige la caída del HDL por los esteroides, el principal daño lipídico; los suplementos de omega-3 pueden incluso elevar el LDL (COI).
- Fibra de cáscara de psyllium — Reduce el LDL unos 0,2–0,3 mmol/L (aproximadamente un 5–10 %), también cuando se suma a estatinas recetadas por un médico; sin efecto sobre el HDL.
ModeradoFrecuencia cardíaca rápida / arritmia
Limitar la cafeína, los preentrenamientos y otros estimulantes; ante palpitaciones, suspender el fármaco sospechoso, hacer una pausa en el entrenamiento intenso y hacerse un ECG. No tomar potasio por su cuenta (suplementos, Asparkam/Panangin, sustitutos de la sal): es peligroso con espironolactona, ARA-II/IECA o problemas renales; un análisis de sangre muestra el nivel.
Medida
Cómo ayuda cada opción (1)
- Revisión del corazón: ECG y ecocardiograma — Un ECG interpretado con criterios para atletas distingue los cambios normales por el entrenamiento de las arritmias y los trastornos de la conducción o del QT, algo clave con estimulantes, clenbuterol, hormona tiroidea o diuréticos.
ModeradoCaída del cabello androgénica
Champú con ketoconazol, minoxidil y un dermatólogo pronto si tiene predisposición.
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (1)
- Minoxidil (tópico) — Frena el adelgazamiento del cabello y recupera parte del pelo; el picor del cuero cabelludo y una caída temporal al principio son frecuentes, y es posible el vello facial no deseado. Lo ganado se pierde al dejar de usarlo.
ModeradoCrecimiento de la próstata / aumento del PSA
PSA como referencia inicial, sobre todo después de los 40; un urólogo si cambia la micción.
Medida
Cómo ayuda cada opción (1)
- Análisis de sangre regulares — El PSA sigue los cambios de la próstata con los andrógenos; es más relevante después de los 40 años o si hay síntomas urinarios.
ModeradoIrritabilidad, agresividad, cambios de humor
Dormir bien, menos factores de estrés, decirle a alguien cercano qué señales vigilar. Aproximadamente uno de cada tres usuarios de andrógenos desarrolla dependencia; si no puede dejarlo o nunca se siente lo bastante grande, hable con un médico o un psicólogo.
Medida
Cómo ayuda cada opción (2)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol y otras drogas sumados a los esteroides explican buena parte de la relación entre el uso de esteroides y la violencia.
- Higiene del sueño — Dormir lo suficiente reduce la irritabilidad y mejora el control de los impulsos.
ModeradoÁnimo bajo, depresión, letargo
Mantener la rutina y el contacto social; hablar con un especialista si el ánimo bajo persiste; un médico deportivo puede descartar sobreentrenamiento y RED-S.
Medida
Cómo ayuda cada opción (2)
- Seguimiento con un médico — Los problemas de ánimo, incluido el bajón tras suspender los esteroides, tienen tratamiento; un médico puede derivarlo a atención de salud mental.
- Higiene del sueño — Dormir bien favorece el ánimo, sobre todo en la fase de hormonas bajas tras suspender los esteroides.
ModeradoRiesgo de lesión de tendones y ligamentos
Aumentar los pesos de forma gradual: la fuerza crece más rápido de lo que se adaptan los tendones; ante un dolor tendinoso persistente, reducir la carga y consultar a un médico deportivo.
ModeradoSobrecarga renal
Beber lo suficiente, más con calor; controlar la presión arterial; evitar el uso habitual de analgésicos (AINE) y cualquier toma durante pruebas largas o con calor; nada de cortes de peso por deshidratación.
Medida
Cómo ayuda cada opción (3)
- Control de líquidos y electrolitos — Una buena hidratación alivia la carga de los riñones con el entrenamiento intenso y el calor; la deshidratación junto con los AINE es una causa clásica de lesión renal aguda.
- Análisis de sangre regulares — La creatinina sale alta con mucha masa muscular, con la creatina y con el entrenamiento intenso, y las fórmulas habituales de la TFGe engañan en los atletas; compárela con sus propios valores iniciales y añada la cistatina C y un análisis de orina.
- Seguimiento con un médico — Investiga la presencia de proteínas en la orina o el descenso de la función renal y puede iniciar un tratamiento que frene el daño renal.
HombresBajo
MujeresAlto
Suspender ante el primer cambio en la voz y consultar a un médico: suspender pronto es importante.
Medida
Cómo ayuda cada opción (1)
- Seguimiento con un médico — Los prospectos de los esteroides indican suspenderlos ante los primeros signos leves (voz ronca, vello facial, crecimiento del clítoris) para evitar cambios permanentes; los controles los detectan a tiempo, pero no hacen seguro su uso.
Efectos secundarios de nivel bajo
Retención de líquidos
Consumo estable de sal y agua, cardio, comprobar el estradiol.
Medida
Cómo ayuda cada opción (1)
- Seguimiento con un médico — Distingue la retención de líquidos inofensiva de la hinchazón por problemas cardíacos, renales o hepáticos; los prospectos de los esteroides advierten que el edema puede acompañar a la insuficiencia cardíaca.
Acné
Cuidado suave de la piel, limpieza después de entrenar y un dermatólogo si se extiende.
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (3)
- Adapaleno — Reduce las lesiones en muchos usuarios. El enrojecimiento, la descamación, la sequedad y el escozor son frecuentes al principio y suelen remitir; al inicio el acné puede parecer peor. En casos raros, hinchazón alérgica.
- Peróxido de benzoilo — Una opción de primera línea para el acné. La sequedad, el enrojecimiento y la descamación son frecuentes al principio; decolora el cabello, las toallas y la ropa de entrenamiento; en casos raros, alergia grave. El acné por esteroides grave requiere la atención de un dermatólogo.
- Zinc — Los ensayos muestran un descenso modesto de las lesiones inflamadas, menor que con antibióticos; el acné por esteroides se debe a los andrógenos.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con un médico deportivo.
Análisis iniciales
sus propios valores de partida: cada resultado posterior se compara con ellos
Perfil lipídico (HDL, LDL, triglicéridos, ApoB)En atletas, un LDL alto también puede ser señal de comer demasiado poco para el entrenamiento (RED-S): informe al médico si está a dieta.colesterol
Hemograma completo (hematocrito, hemoglobina)El entrenamiento de resistencia diluye la sangre («anemia del deportista») y la deshidratación la concentra: hágase el análisis bien hidratado y en reposo, y compárelo con sus propios valores iniciales.hematocrito
Función renal (creatinina, TFGe, cistatina C)La creatinina sale más alta con una gran masa muscular o con creatina; la cistatina C apenas depende del músculo y ayuda a valorar los riñones en los atletas.presión arterial, riñones
Electrolitos (potasio, sodio, magnesio)El sodio bajo tras pruebas largas se debe sobre todo a beber mucho más de lo que pide la sed; sudar mucho con calor también hace perder sodio.ritmo cardíaco
Testosterona (total, libre), LH, FSH, SHBGLa testosterona también baja con entrenamiento intenso y demasiado poca comida (RED-S): hágase el análisis por la mañana, en reposo, e informe al médico si está a dieta.testosterona natural, ánimo bajo
Estradiol (método sensible)estrógenos altos, ginecomastia
Prolactinaginecomastia
PSApróstata
Registro de presión arterial en casaMedir sentado y en reposo, no en los 30 minutos posteriores a entrenar, tomar cafeína o fumar: alteran la lectura.corazón, presión arterial, riñones
ECGEl entrenamiento modifica el ECG de formas que son normales en los atletas; pida que lo interpreten según los criterios internacionales para atletas, que distinguen estos cambios de la enfermedad.corazón, ritmo cardíaco
Ecocardiograma (ecografía del corazón)El entrenamiento con pesas por sí solo no debilita el bombeo ni la relajación del corazón; en un levantador de pesas eso no es un «corazón de atleta»: en usuarios de esteroides se relacionó con las sustancias.corazón
Análisis de orinaEl ejercicio intenso puede hacer aparecer brevemente proteínas y sangre en la orina, que suelen desaparecer en pocos días: hágase el análisis tras descansar y repítalo antes de sacar conclusiones.riñones
Durante el uso
hacia las 4–6 semanas de empezar y luego cada 6–8 semanas; acuerde el calendario exacto con su médico
Perfil lipídico (HDL, LDL, triglicéridos, ApoB)En atletas, un LDL alto también puede ser señal de comer demasiado poco para el entrenamiento (RED-S): informe al médico si está a dieta.colesterol
Hemograma completo (hematocrito, hemoglobina)El entrenamiento de resistencia diluye la sangre («anemia del deportista») y la deshidratación la concentra: hágase el análisis bien hidratado y en reposo, y compárelo con sus propios valores iniciales.hematocrito
Función renal (creatinina, TFGe, cistatina C)La creatinina sale más alta con una gran masa muscular o con creatina; la cistatina C apenas depende del músculo y ayuda a valorar los riñones en los atletas.presión arterial, riñones
Electrolitos (potasio, sodio, magnesio)El sodio bajo tras pruebas largas se debe sobre todo a beber mucho más de lo que pide la sed; sudar mucho con calor también hace perder sodio.ritmo cardíaco
Estradiol (método sensible)estrógenos altos, ginecomastia
Prolactinaginecomastia
Registro de presión arterial en casaMedir sentado y en reposo, no en los 30 minutos posteriores a entrenar, tomar cafeína o fumar: alteran la lectura.corazón, presión arterial, riñones
Análisis de orinaEl ejercicio intenso puede hacer aparecer brevemente proteínas y sangre en la orina, que suelen desaparecer en pocos días: hágase el análisis tras descansar y repítalo antes de sacar conclusiones.riñones
Tras suspender el uso
4–8 semanas después de suspender el uso (más tarde tras inyecciones de acción prolongada) y luego hasta que los valores vuelvan a los iniciales
Perfil lipídico (HDL, LDL, triglicéridos, ApoB)En atletas, un LDL alto también puede ser señal de comer demasiado poco para el entrenamiento (RED-S): informe al médico si está a dieta.colesterol
Hemograma completo (hematocrito, hemoglobina)El entrenamiento de resistencia diluye la sangre («anemia del deportista») y la deshidratación la concentra: hágase el análisis bien hidratado y en reposo, y compárelo con sus propios valores iniciales.hematocrito
Función renal (creatinina, TFGe, cistatina C)La creatinina sale más alta con una gran masa muscular o con creatina; la cistatina C apenas depende del músculo y ayuda a valorar los riñones en los atletas.presión arterial, riñones
Testosterona (total, libre), LH, FSH, SHBGLa testosterona también baja con entrenamiento intenso y demasiado poca comida (RED-S): hágase el análisis por la mañana, en reposo, e informe al médico si está a dieta.testosterona natural, ánimo bajo
Espermogramano antes de 3 meses tras suspender el uso; después, cada 3 meses hasta que se normalicetestosterona natural
Cada año
con un uso regular o repetido
PSApróstata
ECGEl entrenamiento modifica el ECG de formas que son normales en los atletas; pida que lo interpreten según los criterios internacionales para atletas, que distinguen estos cambios de la enfermedad.corazón, ritmo cardíaco
Ecocardiograma (ecografía del corazón)El entrenamiento con pesas por sí solo no debilita el bombeo ni la relajación del corazón; en un levantador de pesas eso no es un «corazón de atleta»: en usuarios de esteroides se relacionó con las sustancias.corazón
Qué médicos pueden ayudar
Cardiólogohematocrito, corazón, colesterol, presión arterial, ritmo cardíaco
Endocrinólogotestosterona natural, estrógenos altos, ginecomastia
Psicoterapeuta / psiquiatraestado de ánimo, ánimo bajo
Urólogopróstata
Nefrólogoriñones
Médico deportivotendones
Dermatólogocaída del cabello
Ginecólogovirilización, testosterona natural (en mujeres)
En casa
- Presión arterial en casa: 2–3 veces por semana por la mañana, con un registro
Busque ayuda médica de inmediato si
- Hinchazón, dolor o enrojecimiento en una pierna (sobre todo tras un vuelo largo): atención médica urgente; falta de aire repentina, dolor en el pecho, debilidad o entumecimiento en un lado del cuerpo, dificultad para hablar o para ver: llame al número local de emergencias.
- Dolor u opresión en el pecho, desmayo o casi desmayo con el esfuerzo, falta de aire con poco esfuerzo, tobillos hinchados: deje de entrenar y busque atención médica urgente; si la persona se desploma, llame al número local de emergencias.
- Lugar de inyección caliente, rojo, hinchado o con pus, con fiebre: signos de un absceso; consulte a un médico.
- Un bulto doloroso bajo el pezón o secreción por el pezón: consulte a un médico pronto, mientras todavía puede remitir; un bulto duro, indoloro o fijo, hundimiento de la piel o secreción con sangre: consulte a un médico sin demora.
- Dificultad o dolor al orinar, sangre en la orina; no poder orinar en absoluto: atención médica urgente.
- Dolor de cabeza intenso y repentino, cambios en la visión, entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar: llame al número local de emergencias.
- Latidos acelerados o irregulares que no se calman en reposo, mareo, desmayo (sobre todo durante el ejercicio), dolor en el pecho: llame al número local de emergencias.
- Mucha menos orina de lo habitual, orina del color de un refresco de cola (sobre todo con dolor muscular intenso tras un entrenamiento duro), hinchazón nueva, dolor en el costado: consulte a un médico de inmediato.
- Perder el control de la ira, pensamientos de hacerse daño o de dañar a otros: suspenda el uso y busque ayuda hoy mismo.
- Pensamientos de suicidio o de autolesión: llame ahora mismo al número local de emergencias o a una línea de atención en crisis.
- Un chasquido y un dolor agudo y repentino en un tendón, no poder cargar peso en la extremidad: deje de entrenar y haga que lo examinen.
- Voz más grave, vello facial nuevo, aumento del clítoris: suspenda el uso y consulte a un médico; los cambios pueden volverse permanentes. (en mujeres)
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
La testosterona viriliza a las mujeres: la voz más grave, el vello facial y corporal, el agrandamiento del clítoris y los cambios menstruales pueden aparecer rápidamente, y los cambios en la voz y el clítoris suelen ser permanentes. Ningún nivel por encima del rango femenino está libre de este riesgo.
Mito y realidad
Mito
«Nebido da niveles estables, así que no tiene efectos secundarios.»
Realidad
Sus niveles son más estables, pero es la misma hormona: los efectos sobre el hematocrito, la presión arterial, la fertilidad y los lípidos siguen produciéndose, y el depósito no se puede retirar si aparecen problemas.
Combinaciones
Aún no hay notas específicas sobre combinaciones para esta sustancia. La revisión del stack sigue sumando los efectos secundarios que comparten varias sustancias.
Fuentes
Aveed (testosterone undecanoate) injection — US prescribing information (DailyMed) (se abre en una pestaña nueva)Pastuszak AW et al. Occurrence of pulmonary oil microembolism after testosterone undecanoate injection: a postmarketing safety analysis. Sex Med 2020 (se abre en una pestaña nueva)Madsen MC et al. Testosterone in men with hypogonadism and transgender males: a systematic review comparing three different preparations. Endocr Connect 2022 (se abre en una pestaña nueva)Smit DL et al. Health effects of androgen abuse: a review of the HAARLEM study. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2022 (se abre en una pestaña nueva)Kanayama G et al., Am J Sports Med 2015: tendon ruptures in steroid-using vs non-using bodybuilders (HR ≈ 9; upper-body ruptures only in users) (se abre en una pestaña nueva)
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