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Testosterone undecanoato (iniezione)

Testosterone undecanoate (injection) · Nebido, Aveed, Nebid, Reandron

Forme: Venduto come Nebido (Nebid, Reandron) in molti paesi e come Aveed negli USA, in olio di ricino con benzoato di benzile. Le capsule orali di undecanoato sono un prodotto diverso con la propria scheda.

Altri esteri e forme: Testosterone enantato, Sustanon (miscela di esteri del testosterone), Testosterone cipionato, Testosterone decanoato, Testosterone fenilpropionato, Testosterone in gel, cerotto, gel nasale, impianto, Testosterone in sospensione (senza estere), Testosterone isocaproato, Testosterone propionato, Testosterone undecanoato (orale)

Steroidi iniettabiliSostanza controllataWADA S1.1 · proibitoLivello di evidenza: farmaco autorizzato

Testosterone con un estere undecanoato a durata molto lunga in olio di ricino, l’iniezione di testosterone a più lunga durata d’azione. I livelli cambiano lentamente; la microembolia polmonare da olio e le reazioni allergiche sono i suoi rischi specifici, rari.

Stato giuridico: Farmaco con obbligo di prescrizione per l’ipogonadismo (negli USA solo attraverso un programma di sicurezza con accesso limitato); controllato come steroide anabolizzante in molti paesi; le norme variano da paese a paese.

Che effetti ha

Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.

Impiego

In medicina si usa per l’ipogonadismo maschile confermato perché mantiene a lungo livelli stabili nell’intervallo normale. Alcuni atleti lo usano come base a lunga durata d’azione; la sua azione lenta significa anche che i livelli non possono essere abbassati in fretta se compaiono effetti collaterali.

Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi

Una volta staccato l’estere, l’ormone è lo stesso. Nell’uso approvato mantiene i livelli nell’intervallo normale senza i picchi alti degli esteri più corti; gli effetti su muscoli e forza seguono il livello di testosterone e aumentano con la dose, insieme agli effetti collaterali. Mancano dati sull’uso sportivo di questa forma.

Effetti

Crescita muscolareForzaMantenimento dei muscoli in deficit caloricoRecuperoBenessere e libido

Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico

Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)

Massa
Effetti ricercati: crescita muscolare, forza, recupero
Definizione
Effetti ricercati: mantenimento dei muscoli in deficit calorico
Ricomposizione corporea
Effetti ricercati: crescita muscolare, mantenimento dei muscoli in deficit calorico
Forza
Effetti ricercati: forza, recupero, crescita muscolare
Contrario all’obiettivo: rischio di lesioni a tendini e legamenti
Resistenza
Effetti ricercati: recupero
Contrario all’obiettivo: battito accelerato / aritmia
Recupero e guarigione
Effetti ricercati: recupero
Salute
Effetti ricercati: benessere e libido
Contrario all’obiettivo: colesterolo peggiorato (HDL↓ LDL↑), aumento della pressione arteriosa

Possibili effetti collaterali

Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.

19 possibili effetti collaterali

livello · con quale frequenza è segnalato
Aumentato
Soppressione del testosterone naturale e della fertilità
Sopprime la produzione naturale di testosterone e di spermatozoi. Il testosterone di solito si riprende in alcuni mesi e gli spermatozoi in circa un anno; 1 persona su 10 aveva ancora il testosterone basso dopo un anno, di più dopo un uso prolungato.
Come accorgersene: Calo di libido ed energia, testicoli più piccoli; dopo la sospensione — testosterone naturale basso agli esami, spesso con stanchezza e umore basso.
Nelle donne: Alterazioni del ciclo mestruale o mestruazioni saltate, calo di libido ed energia; fertilità ridotta.
frequente
Aumentato
Sangue denso (ematocrito) / rischio di trombi
Aumenta la massa dei globuli rossi in base alla dose; l’emocromo lo mostra prima dei sintomi. Sangue più denso insieme a disidratazione (tagli di peso, caldo) o a lunghi viaggi per le gare aumenta il rischio di trombi.
Come accorgersene: Spesso senza sintomi; a volte mal di testa, viso arrossato, prurito dopo una doccia calda.
frequente
Aumentato
Sovraccarico del cuore / ispessimento del muscolo cardiaco
Non è il «cuore d’atleta»: mesi di uso hanno ispessito la parete e ridotto leggermente la funzione di pompa, in gran parte in modo reversibile; dopo anni di uso una funzione di pompa più debole e la placca coronarica sono più frequenti.
Come accorgersene: Fiato corto sotto sforzo, resistenza in calo senza un motivo legato all’allenamento, palpitazioni.
possibile
Aumentato
Dolore e infezione nel punto di iniezione, tosse da olio
È segnalato dolore all’iniezione. Raramente l’olio raggiunge i polmoni (stimolo a tossire, affanno, dolore al petto, svenimento) o si verifica anafilassi; il foglietto illustrativo statunitense ha un’avvertenza in riquadro.
Come accorgersene: Indolenzimento, noduli; un breve attacco di tosse subito dopo l’iniezione.
possibile
Aumentato
Qualità incerta da mercato nero (prodotti falsi, contaminazione)
Esistono prodotti di farmacia, ma circola anche undecanoato da laboratori clandestini: il contenuto differisce spesso dall’etichetta, e le fiale contaminate possono causare ascessi.
Come accorgersene: Effetti inattesi, dolore o infezione, un effetto più forte o più debole del previsto.
possibile
Moderato
Estrogeni alti (ritenzione idrica, rischio di ginecomastia)
Una parte si converte in estradiolo, tanto più a dosi più alte e con più grasso corporeo. Sensibilità dei capezzoli e ritenzione idrica sono segni tipici; un esame dell’estradiolo con metodo ad alta sensibilità lo conferma.
Come accorgersene: Gonfiore, capezzoli sensibili o pruriginosi, sbalzi d’umore, aumento di peso da ritenzione idrica.
frequente
Moderato
Ginecomastia
Si è sviluppata in circa 1 uomo su 5 in uno studio prospettico sull’uso reale. Una sensibilità iniziale può regredire, ma il tessuto ghiandolare ormai formato di solito richiede un intervento chirurgico; è bene far vedere presto a un medico i primi cambiamenti.
Come accorgersene: Un nodulo dolente o un rigonfiamento sotto il capezzolo.
frequente
Moderato
Aumento della pressione arteriosa
Aveed ha aumentato la pressione di circa 3/2 mmHg a dosi sostitutive; nei frequentatori di palestre che usavano steroidi di circa 7/3. I sollevamenti pesanti la spingono per breve tempo molto più in alto — la misuri a riposo, non dopo l’allenamento.
Come accorgersene: Spesso senza sintomi; a volte mal di testa, rossore al viso, sangue dal naso — lo rivela un misuratore di pressione domestico. I sollevamenti pesanti la fanno salire bruscamente per breve tempo anche nei sollevatori sani.
frequente
Moderato
Colesterolo peggiorato (HDL↓ LDL↑)
Abbassa l’HDL e alza l’LDL e l’ApoB, tanto più a dosi alte e negli stack; i valori di solito tornano a quelli di partenza entro alcuni mesi dalla sospensione. I cambiamenti non danno sintomi: solo un profilo lipidico li mostra.
Come accorgersene: Nessun sintomo — si vede solo con il profilo lipidico.
frequente
Moderato
Battito accelerato / aritmia
In chi usa steroidi sono segnalati disturbi del ritmo. Palpitazioni, svenimento o dolore al petto durante l’allenamento richiedono un ECG.
Come accorgersene: Cuore che batte all’impazzata o battiti mancanti a riposo o in allenamento, mani tremanti.
possibile
Moderato
Caduta dei capelli androgenetica
Convertito in DHT nella pelle, può accelerare la caduta dei capelli negli uomini con predisposizione genetica; i capelli persi potrebbero non ricrescere.
Come accorgersene: Più capelli persi sotto la doccia, diradamento alle tempie o sulla sommità del capo.
possibile
Moderato
Ingrossamento della prostata / aumento del PSA
Il DHT stimola la crescita della prostata e può alzare il PSA; conta soprattutto dopo i 40 anni o in presenza di disturbi urinari. L’esame del PSA permette di seguirlo.
Come accorgersene: Minzione più frequente o getto debole, soprattutto di notte.
possibile
Moderato
Irritabilità, aggressività, sbalzi d’umore
Livelli più stabili possono significare meno sbalzi d’umore: in un’indagine tra pazienti li riferiva il 6% di chi usava l’undecanoato contro il 25% con il Sustanon. Livelli più alti possono comunque causare irritabilità e ipomania.
Come accorgersene: Irascibilità, irritabilità, conflitti con gli altri.
possibile
Moderato
Umore basso, depressione, spossatezza
Dopo la sospensione, mentre il testosterone naturale si riprende, libido bassa e stanchezza sono frequenti (in uno studio oltre la metà ha riferito libido bassa) ed è possibile un umore basso; un medico può aiutare.
Come accorgersene: Umore piatto, poca motivazione, stanchezza; può seguire la sospensione degli androgeni. Sovrallenamento o RED-S possono avere lo stesso aspetto.
possibile
Moderato
Rischio di lesioni a tendini e legamenti
I culturisti che usavano steroidi hanno avuto circa 9 volte più rotture tendinee dei sollevatori che non li usavano, e quelle della parte superiore del corpo solo tra gli utilizzatori; la maggior parte è avvenuta in altri sport, non nel sollevamento pesi, e un quarto era stato preceduto da dolore locale.
Come accorgersene: Dolore nei punti di inserzione dei tendini sotto carichi pesanti; nei culturisti che usavano steroidi circa un quarto delle rotture era stato preceduto da questo dolore.
possibile
Moderato
Sovraccarico renale
Il sollevamento pesi intenso può far salire CK e creatinina, e anche una grande muscolatura alza la creatinina. L’uso intenso e prolungato di steroidi anabolizzanti è stato associato a cicatrici renali (FSGS); la cistatina C e le proteine nelle urine aiutano a distinguere le due cose.
Come accorgersene: Di solito senza sintomi; urine schiumose o gonfiore nelle fasi avanzate. Anche una grande massa muscolare o la creatina fanno salire la creatinina.
raro
UominiBasso
DonneAlto
Virilizzazione nelle donne (spesso irreversibile)
Nelle donne: voce più profonda, peli sul viso e sul corpo, ingrossamento del clitoride e alterazioni del ciclo mestruale; le alterazioni della voce e del clitoride sono spesso permanenti.
Come accorgersene: Voce rauca o più profonda, nuovi peli sul viso o sul corpo, alterazioni del ciclo mestruale, ingrossamento del clitoride.
frequente
Basso
Ritenzione idrica / gonfiore
Riferita da oltre la metà degli uomini in uno studio prospettico sull’uso reale; di solito lieve, dovuta agli estrogeni e alla ritenzione di sodio, e può far salire la pressione arteriosa.
Come accorgersene: Viso e caviglie gonfi, aspetto meno definito, rapidi sbalzi di peso.
frequente
Basso
Acne, pelle grassa
In uno studio prospettico l’acne è comparsa in circa un quarto degli uomini, e la pelle grassa è frequente; un’acne grave o che lascia cicatrici richiede un dermatologo.
Come accorgersene: Pelle grassa, brufoli su schiena, spalle e viso.
frequente

Che cosa significano i livelli

Bassodi fondo — basta esserne consapevoli
Moderatofare attenzione ai segni
Aumentatorichiede un controllo regolare
Altocritico — può mettere in pericolo la vita o essere permanente

Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale

Frequenza

frequente
segnalato spesso
possibile
segnalato in alcune persone
raro
segnalato occasionalmente

Come ridurre i rischi

Per 16 su 19 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Per gli altri — consigli generali. Nessuna misura elimina completamente un rischio. I farmaci con obbligo di prescrizione sono elencati solo perché sia un medico a decidere, dopo gli esami — hanno effetti collaterali propri.

AumentatoSoppressione del testosterone naturale e della fertilità

Controllare gli ormoni prima e dopo; se restano bassi, consultare un endocrinologo. Anche allenarsi duramente mangiando troppo poco (RED-S) abbassa il testosterone.

Misura
Esami del sangue regolariFarsi seguire da un medico
Solo se prescritto dal medico
Coriogonadotropina alfa (hCG ricombinante)ClomifenehCG (gonadotropina corionica umana urinaria)Tamoxifenenon per le donneOrmone follicolo-stimolante (follitropine, menotropine)
Come aiuta ciascuna opzione (7)
  • Esami del sangue regolari — LH, FSH e testosterone mostrano quanto è profonda la soppressione e se, dopo la sospensione, la produzione naturale si è ripresa.
  • Farsi seguire da un medico — Valuta quanto è profonda la soppressione e guida il recupero dopo la sospensione, compresi gli esami della fertilità.
  • Coriogonadotropina alfa (hCG ricombinante) — Un medico può valutarla off-label per preservare la fertilità (mantiene attivi i testicoli); non fa ripartire l’ipofisi. Rischi: estradiolo più alto, ginecomastia. Ha effetti collaterali propri.
  • Clomifene — Un medico può valutarlo dopo la sospensione, in base agli esami ormonali; la maggior parte degli uomini si riprende da sola nel giro di mesi, e un beneficio duraturo non è dimostrato. Rischi: disturbi della vista, sbalzi d’umore, raramente trombi. Ha effetti collaterali propri.
  • hCG (gonadotropina corionica umana urinaria) — Un medico può valutarlo per preservare la fertilità (negli uomini mantiene attivi i testicoli); non fa ripartire l’ipofisi, quindi l’LH naturale deve comunque riprendersi. Rischi: estradiolo più alto, ginecomastia. Ha effetti collaterali propri.
  • Tamoxifene — Un medico può valutarlo dopo la sospensione degli steroidi, in base agli esami ormonali; non è stato studiato per questo scopo dopo l’uso di steroidi. Rischi: trombi, disturbi della vista. Ha effetti collaterali propri. Non proposto alle donne: nella vista per le donne si somma a un rischio che questa sostanza comporta già.
  • Ormone follicolo-stimolante (follitropine, menotropine) — Un medico specialista della fertilità può valutare di aggiungerlo all’hCG quando lo spermiogramma e l’FSH restano bassi; non riavvia l’ipofisi. Rischi: ginecomastia, acne. Ha effetti collaterali propri.
AumentatoSangue denso (ematocrito) / rischio di trombi

Controllare regolarmente l’emocromo; se l’ematocrito resta alto, decide il medico — di solito sospendendo o riducendo ciò che lo causa, a volte con un salasso terapeutico, mai con la donazione di sangue. La disidratazione negli allenamenti lunghi o al caldo e i voli lunghi aumentano il rischio di trombi.

Misura
Esami del sangue regolariSalasso terapeutico prescritto dal medicoFarsi seguire da un medico
Come aiuta ciascuna opzione (3)
  • Esami del sangue regolari — L’emocromo mostra ematocrito ed emoglobina che salgono verso valori in cui aumenta il rischio di trombi e di ictus.
  • Salasso terapeutico prescritto dal medico — Solo su decisione del medico, mai presso un centro trasfusionale. Abbassa l’ematocrito rapidamente ma in modo temporaneo; le sedute ripetute impoveriscono le riserve di ferro, e una riduzione del rischio di trombi non è dimostrata.
  • Farsi seguire da un medico — Gestisce il sangue denso modificando ciò che si usa o, se giustificato, con un salasso terapeutico; disidratazione, voli lunghi e immobilizzazione per infortunio aumentano il rischio di trombi negli atleti.
AumentatoSovraccarico del cuore / ispessimento del muscolo cardiaco

Cardio regolare, controllo della pressione, un ecocardiogramma come riferimento iniziale e poi ogni anno, letto da un cardiologo che conosce il cuore degli atleti.

Misura
Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogrammaFarsi seguire da un medicoMonitoraggio domiciliare della pressione arteriosaAllenamento cardio regolare
Solo se prescritto dal medico
ACE-inibitori (ramipril, perindopril, lisinopril)BisoprololoCarvediloloLosartan / valsartan (antagonisti del recettore dell’angiotensina)Telmisartan
Come aiuta ciascuna opzione (9)
  • Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogramma — L’ecocardiogramma mostra presto l’ispessimento della parete e la riduzione della funzione di pompa, quando sospendere gli steroidi anabolizzanti e trattare la pressione può ancora aiutare.
  • Farsi seguire da un medico — Prescrive ECG ed ecocardiogramma e tratta i primi cambiamenti del cuore.
  • Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa — Tenere sotto controllo la pressione è uno dei modi principali per limitare l’ispessimento della parete del cuore.
  • Allenamento cardio regolare — Sostiene la funzione del cuore e dei vasi, ma non fa regredire l’ispessimento o l’indebolimento del cuore legati agli steroidi.
  • ACE-inibitori (ramipril, perindopril, lisinopril) — Trattamento standard dello scompenso cardiaco; riducono una parete cardiaca ispessita nell’ipertensione. Un’ecocardiografia aiuta a distinguere il cuore d’atleta dall’ispessimento da ipertensione o da steroidi; il rischio degli steroidi rimane. Ha effetti collaterali propri.
  • Bisoprololo — Nello scompenso cardiaco con ridotta funzione di pompa ha ridotto i decessi negli studi; i medici lo aggiungono alla terapia standard. Non è stato studiato negli utilizzatori di steroidi; il rischio degli steroidi per il cuore rimane. Ha effetti collaterali propri.
  • Carvedilolo — Un medico può aggiungerlo quando gli esami mostrano una funzione di pompa del cuore ridotta; nello scompenso cardiaco ha ridotto i decessi. Non è stato studiato negli utilizzatori di steroidi e non annulla il danno causato dagli steroidi. Ha effetti collaterali propri.
  • Losartan / valsartan (antagonisti del recettore dell’angiotensina) — Nell’ipertensione riducono una parete cardiaca ispessita almeno quanto gli altri farmaci per la pressione. Un’ecocardiografia aiuta a distinguere il cuore d’atleta dall’ispessimento da ipertensione o da steroidi; il rischio degli steroidi rimane. Ha effetti collaterali propri.
  • Telmisartan — Nella pressione alta, i sartani riducono una parete cardiaca ispessita almeno quanto gli altri farmaci per la pressione. Non è stato studiato negli utilizzatori di steroidi; il rischio degli steroidi per il cuore rimane. Ha effetti collaterali propri.
AumentatoDolore e infezione nel punto di iniezione, tosse da olio

Tecnica sterile, mai condividere aghi, flaconcini o penne; un medico se il punto è caldo e gonfio. Se l’attrezzatura è stata condivisa anche una sola volta, fare il test per HIV ed epatite B/C e chiedere della vaccinazione contro l’epatite B.

AumentatoQualità incerta da mercato nero (prodotti falsi, contaminazione)

I prodotti ottenuti senza prescrizione sono spesso falsi, con un’etichetta che non corrisponde al contenuto o non sterili, e non c’è modo di verificarlo a casa. Per gli integratori legali, la certificazione di terze parti (Informed Sport, NSF) riduce, ma non elimina, il rischio di un controllo antidoping positivo.

ModeratoEstrogeni alti (ritenzione idrica, rischio di ginecomastia)

Controllare l’estradiolo con un esame del sangue prima di agire in base ai sintomi; tenere sotto controllo sale e grasso corporeo.

Misura
Esami del sangue regolariFarsi seguire da un medico
Come aiuta ciascuna opzione (2)
  • Esami del sangue regolari — Un esame dell’estradiolo ad alta sensibilità mostra se la ritenzione idrica o la sensibilità dei capezzoli dipendono davvero da estrogeni alti.
  • Farsi seguire da un medico — Il controllo degli estrogeni con farmaci prescritti è più sicuro se regolato in base agli esami di laboratorio anziché «a occhio».
ModeratoGinecomastia

Reagire presto: un medico al primo nodulo, controllo di estradiolo e prolattina.

Misura
Farsi seguire da un medico
Come aiuta ciascuna opzione (1)
  • Farsi seguire da un medico — Una valutazione precoce della crescita del tessuto mammario permette di trattarla prima che il cambiamento diventi permanente.
ModeratoAumento della pressione arteriosa

Meno sale, cardio regolare, sonno adeguato, misurazioni a casa; se resta alta — un medico, e un colloquio sui sollevamenti massimali.

Misura
Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosaAllenamento cardio regolareFarsi seguire da un medicoAstensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato
Integratore o prodotto da banco
Coenzima Q10MagnesioMagnesio aspartatoMagnesio cloruroMagnesio citratoMagnesio gluconatoMagnesio glicinato (bisglicinato)Magnesio lattatoMagnesio malatoMagnesio orotatoMagnesio ossidoMagnesio tauratoOmega-3 (olio di pesce, EPA/DHA)Taurina
Come aiuta ciascuna opzione (18)
  • Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa — Valori a riposo costantemente alti significano che è il momento di rivolgersi a un medico. Per gli atleti le indicazioni preferiscono sartani o ACE-inibitori, che non limitano la capacità di esercizio; i diuretici sono proibiti nello sport.
  • Allenamento cardio regolare — In una metanalisi di studi, l’allenamento di resistenza aerobica ha abbassato la pressione a riposo di circa 8/5 mmHg nelle persone con pressione alta e solo di poco in quelle con pressione normale.
  • Farsi seguire da un medico — Diagnostica l’ipertensione persistente e prescrive un trattamento quando serve.
  • Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — Bere regolarmente alza la pressione arteriosa; smettere la abbassa.
  • Coenzima Q10 — Dati incostanti: alcune analisi mostrano un piccolo calo della sistolica nelle malattie cardiometaboliche, ma una revisione Cochrane non ha trovato effetti clinicamente rilevanti.
  • Magnesio — Metanalisi di 34 studi su adulti, non atleti: pressione sistolica in media più bassa di circa 2 mmHg.
  • Magnesio aspartato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio cloruro — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio citrato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio gluconato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio glicinato (bisglicinato) — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio lattato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio malato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio orotato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio ossido — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio taurato — Metanalisi degli studi: pressione sistolica in media più bassa di circa 2 mmHg — troppo poco per sostituire la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Omega-3 (olio di pesce, EPA/DHA) — Piccolo calo di pochi mmHg, soprattutto nelle persone con ipertensione non trattata.
  • Taurina — Metanalisi di 20 piccoli studi: pressione sistolica in media più bassa di circa 4 mmHg.
ModeratoColesterolo peggiorato (HDL↓ LDL↑)

Evitare di combinare più steroidi orali; cardio regolare, fibre solubili (psillio), meno grassi saturi e alcol; se LDL/ApoB restano alti, il medico può valutare una statina. Gli omega-3 abbassano solo i trigliceridi.

Misura
Esami del sangue regolariFarsi seguire da un medicoAstensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegatoAllenamento cardio regolare
Integratore o prodotto da banco
BerberinaBergamotto (Citrus bergamia)Omega-3 (olio di pesce, EPA/DHA)Fibra di buccia di psillio
Come aiuta ciascuna opzione (8)
  • Esami del sangue regolari — Un profilo lipidico con ApoB mostra quanto è sceso l’HDL e quanto è salito l’LDL — cambiamenti che non si avvertono.
  • Farsi seguire da un medico — Interpreta lipidi e ApoB e decide se è giustificata una statina o un’altra terapia.
  • Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — L’alcol alza i trigliceridi; il piccolo aumento dell’HDL che provoca non riduce il rischio per il cuore.
  • Allenamento cardio regolare — Alza un po’ l’HDL e abbassa i trigliceridi; da solo non può compensare il calo dell’HDL causato dagli steroidi.
  • Berberina — Metanalisi di studi controllati con placebo: LDL più basso di circa 0,5 e trigliceridi di circa 0,4 mmol/L; HDL invariato. Gli studi sono per lo più piccoli; non sostituisce una statina.
  • Bergamotto (Citrus bergamia) — I dati aggregati di piccoli studi mostrano LDL e trigliceridi più bassi, ma la certezza è da bassa a molto bassa; non sostituisce le statine.
  • Omega-3 (olio di pesce, EPA/DHA) — Abbassano i trigliceridi ma non correggono il calo dell’HDL dovuto agli steroidi, il principale danno ai lipidi; gli integratori di omega-3 possono persino aumentare l’LDL (CIO).
  • Fibra di buccia di psillio — Abbassa l’LDL di circa 0,2–0,3 mmol/L (all’incirca il 5–10%), anche in aggiunta alle statine prescritte dal medico; nessun effetto sull’HDL.
ModeratoBattito accelerato / aritmia

Limitare caffeina, pre-allenamento e altri stimolanti; in caso di palpitazioni, sospendere il farmaco sospettato, mettere in pausa gli allenamenti intensi e fare un ECG. Non assumere potassio di propria iniziativa (integratori, Asparkam/Panangin, sostituti del sale): è pericoloso con spironolattone, sartani/ACE-inibitori o problemi renali; il livello lo mostra un esame del sangue.

Misura
Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogramma
Come aiuta ciascuna opzione (1)
  • Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogramma — Un ECG interpretato con i criteri per gli atleti distingue i normali adattamenti all’allenamento da aritmie, disturbi della conduzione o del QT — fondamentale con stimolanti, clenbuterolo, ormoni tiroidei o diuretici.
ModeratoCaduta dei capelli androgenetica

Shampoo al ketoconazolo, minoxidil, un dermatologo per tempo se si è predisposti.

Integratore o prodotto da banco
Minoxidil (uso topico)
Come aiuta ciascuna opzione (1)
  • Minoxidil (uso topico) — Rallenta il diradamento e fa ricrescere un po’ di capelli; prurito al cuoio capelluto e una caduta temporanea iniziale sono frequenti, possibili peli indesiderati sul viso. I risultati svaniscono dopo la sospensione.
ModeratoIngrossamento della prostata / aumento del PSA

PSA come valore di riferimento iniziale, soprattutto dopo i 40 anni; un urologo se la minzione cambia.

Misura
Esami del sangue regolari
Come aiuta ciascuna opzione (1)
  • Esami del sangue regolari — Il PSA segue i cambiamenti della prostata durante l’uso di androgeni — conta soprattutto dopo i 40 anni o in presenza di disturbi urinari.
ModeratoIrritabilità, aggressività, sbalzi d’umore

Sonno adeguato, meno fattori di stress, dire a una persona vicina a cosa fare attenzione. Circa un utilizzatore di androgeni su tre sviluppa dipendenza; se non riesce a smettere o non si sente mai abbastanza grosso, ne parli con un medico o uno psicologo.

Misura
Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegatoIgiene del sonno
Come aiuta ciascuna opzione (2)
  • Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — L’alcol e altre droghe assunti insieme agli steroidi spiegano gran parte del legame tra uso di steroidi e violenza.
  • Igiene del sonno — Dormire a sufficienza riduce l’irritabilità e migliora il controllo degli impulsi.
ModeratoUmore basso, depressione, spossatezza

Mantenere la routine e i contatti sociali; parlarne con uno specialista se l’umore basso persiste; un medico dello sport può verificare sovrallenamento e RED-S.

Misura
Farsi seguire da un medicoIgiene del sonno
Come aiuta ciascuna opzione (2)
  • Farsi seguire da un medico — I disturbi dell’umore, compreso il calo dopo la sospensione degli steroidi, si possono curare; un medico può indirizzarla a un servizio di salute mentale.
  • Igiene del sonno — Dormire bene sostiene l’umore, soprattutto nella fase di ormoni bassi dopo la sospensione degli steroidi.
ModeratoRischio di lesioni a tendini e legamenti

Aumentare i carichi gradualmente — la forza cresce più in fretta di quanto i tendini si adattino; con un dolore tendineo persistente, ridurre il carico e rivolgersi a un medico dello sport.

ModeratoSovraccarico renale

Bere abbastanza, di più con il caldo; controllare la pressione; evitare l’uso regolare di antidolorifici (FANS) e qualsiasi uso durante gare lunghe o al caldo; nessun taglio di peso tramite disidratazione.

Misura
Gestione di liquidi ed elettrolitiEsami del sangue regolariFarsi seguire da un medico
Come aiuta ciascuna opzione (3)
  • Gestione di liquidi ed elettroliti — Una buona idratazione alleggerisce lo stress sui reni dovuto ad allenamenti intensi e caldo; disidratazione più FANS è una causa classica di danno renale acuto.
  • Esami del sangue regolari — La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare, con la creatina e con l’allenamento intenso, e le formule standard dell’eGFR negli atleti ingannano; confronti i valori con quelli di partenza e aggiunga cistatina C ed esame delle urine.
  • Farsi seguire da un medico — Indaga la presenza di proteine nelle urine o il calo della funzione renale e può avviare un trattamento che rallenta il danno ai reni.
UominiBasso
DonneAlto
Virilizzazione nelle donne (spesso irreversibile)

Interrompere al primo cambiamento della voce e consultare un medico — interrompere presto è decisivo.

Misura
Farsi seguire da un medico
Come aiuta ciascuna opzione (1)
  • Farsi seguire da un medico — I foglietti illustrativi degli steroidi indicano di sospendere ai primi segni lievi (voce rauca, peli sul viso, ingrossamento del clitoride) per prevenire cambiamenti permanenti; i controlli li individuano presto, ma non rendono sicuro l’uso.

Effetti collaterali di livello basso

Ritenzione idrica
Apporto costante di sale e acqua, cardio, controllo dell’estradiolo.
Misura
Farsi seguire da un medico
Come aiuta ciascuna opzione (1)
  • Farsi seguire da un medico — Distingue una ritenzione idrica innocua dal gonfiore dovuto a problemi di cuore, reni o fegato; i foglietti illustrativi degli steroidi avvertono che l’edema può accompagnare uno scompenso cardiaco.
Acne
Cura delicata della pelle, detersione dopo l’allenamento, un dermatologo se si estende.
Integratore o prodotto da banco
AdapalenePerossido di benzoileZinco
Come aiuta ciascuna opzione (3)
  • Adapalene — In molti utilizzatori riduce i brufoli. Arrossamento, desquamazione, secchezza e bruciore sono frequenti all’inizio e di solito si attenuano; nelle prime fasi l’acne può sembrare peggiorata. Raramente, gonfiore allergico.
  • Perossido di benzoile — Un’opzione di prima linea per l’acne. Secchezza, arrossamento e desquamazione sono frequenti all’inizio; scolorisce capelli, asciugamani e abbigliamento da allenamento; raramente, allergia grave. L’acne da steroidi grave richiede un dermatologo.
  • Zinco — Gli studi mostrano una modesta riduzione delle lesioni infiammate, inferiore a quella degli antibiotici; l’acne da steroidi è causata dagli androgeni.

Controlli medici ed esami del sangue

Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con un medico dello sport.

Esami iniziali
i suoi valori di partenza — ogni risultato successivo viene confrontato con questi
Profilo lipidico (HDL, LDL, trigliceridi, ApoB)Negli atleti un LDL alto può essere anche un segno di alimentazione troppo scarsa per l’allenamento (RED-S) — informare il medico delle diete.colesterolo
Emocromo completo (ematocrito, emoglobina)L’allenamento di resistenza diluisce il sangue («anemia dello sportivo»), la disidratazione lo concentra — fare l’esame idratati e a riposo, confrontandolo con i propri valori di partenza.ematocrito
Funzione renale (creatinina, eGFR, cistatina C)La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare o con la creatina; la cistatina C dipende appena dai muscoli e aiuta a valutare i reni negli atleti.pressione, reni
Elettroliti (potassio, sodio, magnesio)Il sodio basso dopo gare lunghe deriva soprattutto dal bere molto oltre la sete; anche la sudorazione abbondante al caldo fa perdere sodio.ritmo cardiaco
Testosterone (totale, libero), LH, FSH, SHBGIl testosterone cala anche con un allenamento intenso e un’alimentazione troppo scarsa (RED-S) — fare l’esame al mattino, a riposo, e informare il medico delle diete.testosterone naturale, umore basso
Estradiolo (metodo ad alta sensibilità)estrogeni alti, ginecomastia
Prolattinaginecomastia
PSAprostata
Diario della pressione misurata a casaMisurarla da seduti e a riposo, non entro 30 minuti da allenamento, caffeina o fumo — alterano la misurazione.cuore, pressione, reni
ECGL’allenamento modifica l’ECG in modi normali per un atleta; chiedere una lettura secondo i criteri internazionali per gli atleti, che distinguono questi cambiamenti dalla malattia.cuore, ritmo cardiaco
Ecocardiogramma (ecografia del cuore)L’allenamento con i pesi da solo non indebolisce la funzione di pompa né il rilasciamento del cuore; in un sollevatore questo non è «cuore d’atleta» — in chi usava steroidi era legato ai farmaci.cuore
Esame delle urineL’esercizio intenso può far comparire per breve tempo proteine e sangue nelle urine, che di solito scompaiono in pochi giorni — fare l’esame dopo il riposo e ripeterlo prima di trarre conclusioni.reni
Durante l’assunzione
dopo circa 4–6 settimane dall’inizio, poi ogni 6–8 settimane — concordi il calendario esatto con il medico
Profilo lipidico (HDL, LDL, trigliceridi, ApoB)Negli atleti un LDL alto può essere anche un segno di alimentazione troppo scarsa per l’allenamento (RED-S) — informare il medico delle diete.colesterolo
Emocromo completo (ematocrito, emoglobina)L’allenamento di resistenza diluisce il sangue («anemia dello sportivo»), la disidratazione lo concentra — fare l’esame idratati e a riposo, confrontandolo con i propri valori di partenza.ematocrito
Funzione renale (creatinina, eGFR, cistatina C)La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare o con la creatina; la cistatina C dipende appena dai muscoli e aiuta a valutare i reni negli atleti.pressione, reni
Elettroliti (potassio, sodio, magnesio)Il sodio basso dopo gare lunghe deriva soprattutto dal bere molto oltre la sete; anche la sudorazione abbondante al caldo fa perdere sodio.ritmo cardiaco
Estradiolo (metodo ad alta sensibilità)estrogeni alti, ginecomastia
Prolattinaginecomastia
Diario della pressione misurata a casaMisurarla da seduti e a riposo, non entro 30 minuti da allenamento, caffeina o fumo — alterano la misurazione.cuore, pressione, reni
Esame delle urineL’esercizio intenso può far comparire per breve tempo proteine e sangue nelle urine, che di solito scompaiono in pochi giorni — fare l’esame dopo il riposo e ripeterlo prima di trarre conclusioni.reni
Dopo la sospensione
4–8 settimane dopo la sospensione (più tardi dopo iniezioni a lunga durata d’azione), poi fino al ritorno ai valori di partenza
Profilo lipidico (HDL, LDL, trigliceridi, ApoB)Negli atleti un LDL alto può essere anche un segno di alimentazione troppo scarsa per l’allenamento (RED-S) — informare il medico delle diete.colesterolo
Emocromo completo (ematocrito, emoglobina)L’allenamento di resistenza diluisce il sangue («anemia dello sportivo»), la disidratazione lo concentra — fare l’esame idratati e a riposo, confrontandolo con i propri valori di partenza.ematocrito
Funzione renale (creatinina, eGFR, cistatina C)La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare o con la creatina; la cistatina C dipende appena dai muscoli e aiuta a valutare i reni negli atleti.pressione, reni
Testosterone (totale, libero), LH, FSH, SHBGIl testosterone cala anche con un allenamento intenso e un’alimentazione troppo scarsa (RED-S) — fare l’esame al mattino, a riposo, e informare il medico delle diete.testosterone naturale, umore basso
Spermiogrammanon prima di 3 mesi dalla sospensione, poi ogni 3 mesi fino alla normalizzazionetestosterone naturale
Ogni anno
in caso di uso regolare o ripetuto
PSAprostata
ECGL’allenamento modifica l’ECG in modi normali per un atleta; chiedere una lettura secondo i criteri internazionali per gli atleti, che distinguono questi cambiamenti dalla malattia.cuore, ritmo cardiaco
Ecocardiogramma (ecografia del cuore)L’allenamento con i pesi da solo non indebolisce la funzione di pompa né il rilasciamento del cuore; in un sollevatore questo non è «cuore d’atleta» — in chi usava steroidi era legato ai farmaci.cuore

Quali medici possono aiutare

Cardiologoematocrito, cuore, colesterolo, pressione, ritmo cardiaco
Endocrinologotestosterone naturale, estrogeni alti, ginecomastia
Psicoterapeuta / psichiatraumore, umore basso
Urologoprostata
Nefrologoreni
Medico dello sporttendini
Dermatologocaduta dei capelli
Ginecologovirilizzazione, testosterone naturale (nelle donne)

A casa

  • Pressione a casa: 2–3 volte a settimana al mattino, annotando i valori in un diario

Cerchi subito assistenza medica se

  • Gonfiore, dolore o arrossamento di una gamba (soprattutto dopo un volo lungo) — richieda subito assistenza medica; affanno improvviso, dolore al petto, debolezza o intorpidimento su un lato del corpo, difficoltà a parlare o a vedere — chiami il numero di emergenza locale.
  • Dolore o senso di oppressione al petto, svenimento o quasi svenimento sotto sforzo, affanno per sforzi lievi, caviglie gonfie — interrompa l’allenamento e richieda subito assistenza medica; collasso — chiami il numero di emergenza locale.
  • Punto di iniezione caldo, arrossato, gonfio o con pus, con febbre — segni di un ascesso; si rivolga a un medico.
  • Un nodulo doloroso sotto il capezzolo o secrezione dal capezzolo — si rivolga presto al medico, finché può ancora regredire; un nodulo duro, indolore o fisso, pelle che si infossa o secrezione con sangue — si rivolga al medico senza indugio.
  • Difficoltà o dolore nell’urinare, sangue nelle urine; impossibilità di urinare — assistenza medica urgente.
  • Mal di testa improvviso e violento, disturbi della vista, intorpidimento o debolezza su un lato del corpo, difficoltà a parlare — chiami il numero di emergenza locale.
  • Battito accelerato o irregolare che non si calma a riposo, capogiri, svenimento (soprattutto durante l’esercizio), dolore al petto — chiami il numero di emergenza locale.
  • Molta meno urina del solito, urine color cola (soprattutto con forte dolore muscolare dopo un allenamento intenso), gonfiore comparso di recente, dolore al fianco — si rivolga subito a un medico.
  • Perdita del controllo della rabbia, pensieri di fare del male a sé o agli altri — si fermi e chieda aiuto oggi stesso.
  • Pensieri di suicidio o di farsi del male — chiami subito il numero di emergenza locale o una linea di ascolto per le crisi.
  • Uno schiocco e un dolore acuto improvviso a un tendine, impossibilità di caricare l’arto — interrompa l’allenamento e si faccia visitare.
  • Voce più profonda, nuovi peli sul viso, ingrossamento del clitoride — interrompa e si rivolga a un medico: i cambiamenti possono diventare permanenti. (nelle donne)

In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.

Per le donne

Il testosterone virilizza le donne: voce più profonda, peli sul viso e sul corpo, ingrossamento del clitoride e alterazioni del ciclo mestruale possono comparire rapidamente, e le alterazioni della voce e del clitoride sono spesso permanenti. Nessun livello al di sopra dell’intervallo femminile è privo di questo rischio.

Mito e realtà

Mito

«Il Nebido dà livelli stabili, quindi non ha effetti collaterali.»

Realtà

I suoi livelli sono più stabili, ma è lo stesso ormone: gli effetti su ematocrito, pressione arteriosa, fertilità e lipidi si verificano comunque, e il deposito non può essere rimosso se compaiono problemi.

Combinazioni

Per questa sostanza non ci sono ancora note su combinazioni specifiche. La verifica dello stack somma comunque gli effetti collaterali comuni a più sostanze.

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Fonti

Aveed (testosterone undecanoate) injection — US prescribing information (DailyMed) (si apre in una nuova scheda)Pastuszak AW et al. Occurrence of pulmonary oil microembolism after testosterone undecanoate injection: a postmarketing safety analysis. Sex Med 2020 (si apre in una nuova scheda)Madsen MC et al. Testosterone in men with hypogonadism and transgender males: a systematic review comparing three different preparations. Endocr Connect 2022 (si apre in una nuova scheda)Smit DL et al. Health effects of androgen abuse: a review of the HAARLEM study. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2022 (si apre in una nuova scheda)Kanayama G et al., Am J Sports Med 2015: tendon ruptures in steroid-using vs non-using bodybuilders (HR ≈ 9; upper-body ruptures only in users) (si apre in una nuova scheda)
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