Тестостерону ундеканоат (ін’єкції)
Testosterone undecanoate (injection) · Nebido, Aveed, Nebid, Reandron
Форми: Продається як Nebido (Nebid, Reandron) у багатьох країнах і як Aveed у США, у рициновій олії з бензилбензоатом. Пероральні капсули ундеканоату — інший препарат з окремою карткою.
Інші ефіри та форми: Тестостерону енантат, Тестостерон, суспензія (без ефіру), Тестостерон: гель, пластир, назальний гель, імплантат, Тестостерону деканоат, Тестостерону ізокапроат, Тестостерону пропіонат, Тестостерону ундеканоат (пероральний), Тестостерону фенілпропіонат, Тестостерону ципіонат, Sustanon (суміш ефірів тестостерону)
Ін’єкційні стероїдиКонтрольована речовинаWADA S1.1 · забороненоДоказовість: зареєстрований препарат
Тестостерон з дуже довгим ефіром ундеканоатом у рициновій олії — ін’єкція тестостерону найтривалішої дії. Рівень змінюється повільно; її власні рідкісні ризики — олійна мікроемболія легень та алергічні реакції.
Правовий статус: Рецептурний препарат для лікування гіпогонадизму (у США — лише в межах програми обмеженого доступу з контролю безпеки); у багатьох країнах контролюється як анаболічний стероїд; правила залежать від країни.
Що дає
Для чого застосовують і що повідомляють джерела. Сила — загальна категорія з літератури: слабко, помітно чи сильно.
Призначення
У медицині застосовують при підтвердженому чоловічому гіпогонадизмі, бо він довго утримує стабільний рівень у межах норми. Деякі спортсмени використовують його як основу тривалої дії; через повільну дію рівень також неможливо швидко знизити, якщо з’являться побічні ефекти.
Чого очікують люди і що показують дослідження
Після відщеплення ефіру це той самий гормон. За схваленого застосування він утримує рівень у межах норми без високих піків, характерних для коротших ефірів; вплив на м’язи й силу залежить від рівня тестостерону і зростає з дозою — разом із побічними ефектами. Даних про спортивне застосування цієї форми бракує.
Ефекти
Доказовість: Зареєстрований препарат — вивчений на людях для свого медичного застосування
Бажані ефекти за метою (за даними джерел)
Маса
Заради чого застосовують: набір м’язової маси, сила, відновлення
Сушка
Заради чого застосовують: збереження м’язів у дефіциті калорій
Рекомпозиція
Заради чого застосовують: набір м’язової маси, збереження м’язів у дефіциті калорій
Сила
Заради чого застосовують: сила, відновлення, набір м’язової маси
Діє проти мети: ризик травм сухожиль і зв’язок
Витривалість
Заради чого застосовують: відновлення
Діє проти мети: прискорене серцебиття / аритмія
Відновлення та загоєння
Заради чого застосовують: відновлення
Здоров’я
Заради чого застосовують: самопочуття та лібідо
Діє проти мети: гірший холестерин (ЛПВЩ↓ ЛПНЩ↑), підвищення артеріального тиску
Можливі побічні ефекти
«Можливі» не означає «неминучі»: чи з’являться вони, залежить від дози, тривалості, індивідуальної реакції та контролю. Нижче — на що звертати увагу і як помітити це завчасно.
19 можливих побічних ефектів
рівень · як часто повідомляютьПідвищений
Пригнічення власного тестостерону та фертильності
частоПригнічує власний тестостерон і сперматогенез. Тестостерон зазвичай відновлюється за кілька місяців, а сперматогенез — приблизно за рік; в 1 з 10 тестостерон через рік ще був низьким, після тривалого прийому — частіше.
Як помітити: Зниження лібідо та енергії, зменшення яєчок; після припинення — низький власний тестостерон в аналізах, часто з утомою та пригніченим настроєм.
У жінок: Зміни менструального циклу або пропуск менструацій, зниження лібідо та енергії; знижена фертильність.
Підвищений
Густа кров (гематокрит) / ризик тромбів
частоПідвищує еритроцитарну масу залежно від дози; загальний аналіз крові покаже це раніше, ніж з’являться симптоми. Густа кров у поєднанні зі зневодненням (зганяння ваги, спека) або тривалими переїздами на змагання підвищує ризик тромбів.
Як помітити: Часто безсимптомно; іноді головний біль, почервоніння обличчя, свербіж після гарячого душу.
Підвищений
Навантаження на серце / потовщення серцевого м’яза
можливоЦе не «спортивне серце»: за місяці прийому стінка потовщувалася, а насосна функція трохи знижувалася, здебільшого оборотно; після років прийому частіше трапляються слабша насосна функція та коронарні бляшки.
Як помітити: Задишка під час навантаження, витривалість падає без тренувальних причин, серцебиття.
Підвищений
Біль у місці ін’єкції, інфекція, масляний кашель
можливоПовідомляють про біль у місці ін’єкції. Рідко олія потрапляє в легені (позив до кашлю, задишка, біль у грудях, непритомність) або виникає анафілаксія; інструкція США містить попередження в рамці.
Як помітити: Болючість, ущільнення; короткий напад кашлю одразу після ін’єкції.
Підвищений
Ризик неякісного продукту з чорного ринку (підробки, забруднення)
можливоАптечні препарати існують, але в обігу є й ундеканоат із підпільних лабораторій: вміст часто не відповідає етикетці, а забруднені флакони можуть спричинити абсцеси.
Як помітити: Неочікувані ефекти, біль або інфекція, ефект сильніший чи слабший, ніж очікувалося.
Помірний
Високий естроген (затримка води, ризик гінекомастії)
частоЧастина перетворюється на естрадіол, більше — за вищих доз і більшого відсотка жиру в тілі. Типові ознаки — чутливість сосків і затримка води; підтверджує це аналіз естрадіолу високочутливим методом.
Як помітити: Набряклість, чутливі або сверблячі соски, перепади настрою, затримка води.
Помірний
Гінекомастія
частоУ проспективному дослідженні реального застосування розвинулася приблизно в 1 з 5 чоловіків. Рання болючість може минути, але сформована залозиста тканина зазвичай потребує операції; ранні зміни варто показати лікарю.
Як помітити: Болюче на дотик ущільнення або припухлість під соском.
Помірний
Підвищення артеріального тиску
частоAveed підвищував тиск приблизно на 3/2 мм рт. ст. у замісних дозах, а у відвідувачів спортзалів, які приймали стероїди, — приблизно на 7/3. Важкі підходи на короткий час піднімають його набагато вище — вимірювати в спокої, а не після тренування.
Як помітити: Часто безсимптомно; іноді головний біль, почервоніння обличчя, носові кровотечі — це покаже домашній тонометр. Важкі підходи на короткий час різко підвищують тиск навіть у здорових атлетів.
Помірний
Гірший холестерин (ЛПВЩ↓ ЛПНЩ↑)
частоЗнижує ЛПВЩ і підвищує ЛПНЩ та ApoB, сильніше за вищих доз і в стеках; після припинення показники зазвичай повертаються до вихідних за кілька місяців. Ці зміни не відчуваються — їх показує лише ліпідограма.
Як помітити: Симптомів немає — це видно лише в ліпідограмі.
Помірний
Прискорене серцебиття / аритмія
можливоУ користувачів стероїдів описано порушення ритму. Серцебиття, непритомність або біль у грудях під час тренування — привід зробити ЕКГ.
Як помітити: Прискорене серцебиття або «завмирання» серця в спокої чи на тренуванні, тремтіння рук.
Помірний
Андрогенне випадіння волосся
можливоУ шкірі перетворюється на ДГТ і може прискорювати випадіння волосся в чоловіків із генетичною схильністю; випале волосся може не відрости.
Як помітити: Більше волосся в душі, волосся рідшає на скронях або маківці.
Помірний
Збільшення простати / підвищення ПСА
можливоДГТ стимулює ріст простати й може підвищувати ПСА; найважливіше це після 40 років або за симптомів з боку сечовипускання. Відстежують за аналізом ПСА.
Як помітити: Частіше сечовипускання або слабкий струмінь, особливо вночі.
Помірний
Дратівливість, агресія, перепади настрою
можливоСтабільніший рівень може означати менше перепадів настрою: в опитуванні пацієнтів про них повідомили 6% на ундеканоаті проти 25% на Sustanon. Вищі рівні однаково можуть спричиняти дратівливість і гіпоманію.
Як помітити: Запальність, дратівливість, конфлікти з оточенням.
Помірний
Пригнічений настрій, депресія, млявість
можливоПісля припинення, поки відновлюється власний тестостерон, часто бувають низьке лібідо та втома (в одному дослідженні про низьке лібідо повідомили понад половину), можливий і пригнічений настрій; лікар може допомогти.
Як помітити: Апатичний настрій, брак мотивації, втома; може з’явитися після припинення андрогенів. Перетренованість або RED-S можуть виглядати так само.
Помірний
Ризик травм сухожиль і зв’язок
можливоУ бодібілдерів, які приймали стероїди, розривів сухожиль було приблизно в 9 разів більше, ніж в атлетів-силовиків, які їх не приймали, розриви у верхній частині тіла — лише в користувачів; більшість сталася в інших видах спорту, а не під час силових тренувань, і чверті розривів передував місцевий біль.
Як помітити: Біль у місцях кріплення сухожиль під важким навантаженням; у бодібілдерів, які приймали стероїди, приблизно чверті розривів передував такий біль.
Помірний
Навантаження на нирки
рідкоВажкі силові тренування можуть підвищувати КФК і креатинін, а велика м’язова маса теж підвищує креатинін. Тривалий інтенсивний прийом ААС пов’язують із рубцюванням нирок (ФСГС); розрізнити ці причини допомагають цистатин C і білок у сечі.
Як помітити: Зазвичай безсимптомно; на пізніших стадіях пінна сеча або набряки. Велика м’язова маса чи креатин теж підвищують креатинін.
ЧоловікиНизький
ЖінкиВисокий
Вірилізація в жінок (часто незворотна)
частоУ жінок: огрубіння голосу, ріст волосся на обличчі й тілі, збільшення клітора та зміни менструального циклу; зміни голосу й клітора часто незворотні.
Як помітити: Захриплий або нижчий голос, нове волосся на обличчі чи тілі, зміни менструального циклу, збільшення клітора.
Низький
Затримка води / набряклість
частоУ проспективному дослідженні реального застосування про неї повідомили понад половину чоловіків; зазвичай незначна, через естроген і затримку натрію, і може підвищувати тиск.
Як помітити: Набрякле обличчя й щиколотки, «м’якший» вигляд, швидкі стрибки ваги.
Низький
Акне, жирна шкіра
частоУ проспективному дослідженні акне з’являлося приблизно в чверті чоловіків, жирна шкіра — часто; тяжке акне або акне, що залишає рубці, потребує дерматолога.
Як помітити: Жирна шкіра, висипання на спині, плечах і обличчі.
Що означають рівні
Низькийфоновий — достатньо знати
Помірнийстежити за ознаками
Підвищенийпотрібен регулярний контроль
Високийкритичний — може загрожувати життю або бути незворотним
Рівень: загальна категорія з літератури, а не ваш особистий ризик
Як часто
- часто
- повідомляють часто
- можливо
- повідомляють у частини людей
- рідко
- повідомляють зрідка
Як знизити ризики
Для 16 з 19 можливих побічних ефектів є конкретні способи знизити ймовірність: повсякденні заходи, добавки та варіанти, які може розглянути лікар. Для решти — загальні поради. Жоден захід не усуває ризику повністю. Рецептурні препарати наведено лише для рішення лікаря після аналізів — вони мають власні побічні ефекти.
ПідвищенийПригнічення власного тестостерону та фертильності
Перевірити гормони до і після; якщо вони лишаються низькими — до ендокринолога. Інтенсивні тренування за недостатнього харчування (RED-S) теж знижують тестостерон.
Захід
Лише за призначенням лікаря
Як допомагає кожен варіант (7)
- Регулярні аналізи крові — ЛГ, ФСГ і тестостерон показують, наскільки глибоке пригнічення і чи відновилося власне вироблення гормонів після припинення.
- Співпраця з лікарем — Оцінює, наскільки глибоке пригнічення, і керує відновленням після припинення, зокрема перевіркою фертильності.
- Хоріогонадотропін альфа (рекомбінантний ХГЛ) — Лікар може розглянути його поза інструкцією для збереження фертильності (він підтримує роботу яєчок); гіпофіз він не перезапускає. Ризики: підвищення естрадіолу, гінекомастія. Має власні побічні ефекти.
- Кломіфен — Лікар може розглянути його після припинення, орієнтуючись на аналізи гормонів; більшість чоловіків відновлюються самостійно за кілька місяців, а стійка користь не доведена. Ризики: зміни зору, перепади настрою, рідко тромби. Має власні побічні ефекти.
- ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини із сечі) — Лікар може розглянути його для збереження фертильності (у чоловіків він підтримує роботу яєчок); гіпофіза він не перезапускає, тож власний ЛГ усе одно має відновитися. Ризики: вищий естрадіол, гінекомастія. Має власні побічні ефекти.
- Тамоксифен — Лікар може розглянути його після припинення стероїдів, орієнтуючись на аналізи гормонів; для цього після вживання стероїдів його не досліджували. Ризики: тромби, зміни зору. Має власні побічні ефекти. Не пропонується жінкам: у перегляді для жінок цей варіант посилює ризик, який ця речовина вже несе.
- Фолікулостимулювальний гормон (фолітропіни, менотропіни) — Репродуктолог може розглянути його додавання до ХГЛ, якщо показники спермограми й ФСГ залишаються низькими; гіпофіз він не перезапускає. Ризики: гінекомастія, акне. Має власні побічні ефекти.
ПідвищенийГуста кров (гематокрит) / ризик тромбів
Регулярно робити загальний аналіз крові; якщо гематокрит лишається високим, рішення ухвалює лікар — зазвичай припинити або зменшити те, що його підвищує, іноді лікувальне кровопускання, але ніколи не донорство крові. Зневоднення під час тривалих або спекотних тренувань і тривалі перельоти збільшують ризик тромбів.
Захід
Як допомагає кожен варіант (3)
- Регулярні аналізи крові — Загальний аналіз крові показує, як гематокрит і гемоглобін наближаються до рівня, за якого зростає ризик тромбів та інсульту.
- Лікувальне кровопускання за призначенням лікаря — Лише за рішенням лікаря, ніколи не в банку крові. Знижує гематокрит швидко, але тимчасово; повторні процедури виснажують запаси заліза, а зниження ризику тромбів не доведене.
- Співпраця з лікарем — Лікує густу кров, змінюючи те, що ви вживаєте, або, якщо це виправдано, за допомогою лікувального кровопускання; у спортсменів ризик тромбів додатково підвищують зневоднення, тривалі перельоти й знерухомлення після травми.
ПідвищенийНавантаження на серце / потовщення серцевого м’яза
Регулярне кардіо, контроль тиску, ехокардіографія (ЕхоКГ) як вихідна точка, а далі щороку — у кардіолога, який знається на серці спортсменів.
Захід
Лише за призначенням лікаря
Як допомагає кожен варіант (9)
- Обстеження серця: ЕКГ та ехокардіографія — Ехокардіографія завчасно показує потовщення стінок і зниження насосної функції, поки припинення анаболічних стероїдів і лікування тиску ще можуть допомогти.
- Співпраця з лікарем — Призначає ЕКГ та ехокардіографію і лікує ранні зміни серця.
- Домашній контроль артеріального тиску — Контроль тиску — один із головних способів обмежити потовщення стінок серця.
- Регулярні кардіотренування — Підтримує роботу серця й судин, але не усуває спричиненого стероїдами потовщення чи ослаблення серцевого м’яза.
- Інгібітори АПФ (раміприл, периндоприл, лізиноприл) — Стандартне лікування серцевої недостатності; зменшують потовщення стінки серця при артеріальній гіпертензії. Ехокардіографія допомагає відрізнити «спортивне серце» від потовщення через гіпертензію чи стероїди; ризик стероїдів залишається. Має власні побічні ефекти.
- Бісопролол — При серцевій недостатності зі зниженою насосною функцією він у дослідженнях знижував смертність; лікарі додають його до стандартного лікування. У людей, які приймають стероїди, не вивчений; ризик стероїдів для серця залишається. Має власні побічні ефекти.
- Карведилол — Лікар може додати його, коли обстеження показують слабку насосну функцію серця; при серцевій недостатності він знижував смертність. У людей, які приймають стероїди, не вивчений і шкоди від стероїдів не усуває. Має власні побічні ефекти.
- Лозартан / валсартан (блокатори рецепторів ангіотензину) — При артеріальній гіпертензії зменшують потовщену стінку серця щонайменше так само добре, як інші препарати від тиску. ЕхоКГ допомагає відрізнити «спортивне серце» від потовщення через гіпертензію чи стероїди; ризик стероїдів залишається. Має власні побічні ефекти.
- Телмісартан — При підвищеному артеріальному тиску сартани зменшують потовщену стінку серця щонайменше так само добре, як інші препарати від тиску. У людей, які приймають стероїди, не вивчений; ризик стероїдів для серця залишається. Має власні побічні ефекти.
ПідвищенийБіль у місці ін’єкції, інфекція, масляний кашель
Стерильна техніка, ніколи не користуватися спільними голками, флаконами чи шприц-ручками; до лікаря, якщо місце ін’єкції гаряче й набрякле. Якщо інструменти хоч раз були спільними, зробити аналізи на ВІЛ і гепатити B і C та запитати про щеплення від гепатиту B.
ПідвищенийРизик неякісного продукту з чорного ринку (підробки, забруднення)
Препарати, отримані без рецепта, часто підроблені, не відповідають етикетці або нестерильні, і перевірити це вдома неможливо. Для легальних добавок незалежне тестування (Informed Sport, NSF) знижує, але не усуває ризик позитивної допінг-проби.
ПомірнийВисокий естроген (затримка води, ризик гінекомастії)
Перевірити естрадіол аналізом крові, перш ніж реагувати на симптоми; тримати під контролем сіль і відсоток жиру в тілі.
Захід
Як допомагає кожен варіант (2)
- Регулярні аналізи крові — Аналіз естрадіолу високочутливим методом показує, чи справді затримка води або чутливість сосків пов’язані з високим естрогеном.
- Співпраця з лікарем — Контроль естрогену рецептурними препаратами безпечніший, коли його коригують за результатами аналізів, а не навмання.
ПомірнийГінекомастія
Реагувати рано: за першого ущільнення — до лікаря, перевірити естрадіол і пролактин.
Захід
Як допомагає кожен варіант (1)
- Співпраця з лікарем — Рання оцінка розростання тканини грудної залози дає змогу почати лікування до того, як зміни стануть незворотними.
ПомірнийПідвищення артеріального тиску
Менше солі, регулярне кардіо, повноцінний сон, домашні вимірювання; якщо тиск лишається високим — до лікаря й обговорити з ним максимальні ваги.
Захід
Добавка або безрецептурний засіб
Як допомагає кожен варіант (18)
- Домашній контроль артеріального тиску — Стійко високі значення в спокої — привід звернутися до лікаря. Для спортсменів настанови віддають перевагу сартанам або інгібіторам АПФ, які не обмежують фізичну працездатність; діуретики в спорті заборонені.
- Регулярні кардіотренування — У метааналізі досліджень тренування на витривалість знижували тиск у спокої приблизно на 8/5 мм рт. ст. у людей із високим тиском і лише незначно — у людей із нормальним тиском.
- Співпраця з лікарем — Діагностує стійку гіпертензію і за потреби призначає лікування.
- Відмова від алкоголю та інших навантажень на печінку — Регулярне вживання алкоголю підвищує тиск, а відмова від нього — знижує.
- Коензим Q10 — Дані суперечливі: деякі аналізи показують невелике зниження систолічного тиску при кардіометаболічних захворюваннях, але Кокранівський огляд не виявив клінічно значущого ефекту.
- Магній — Метааналіз 34 досліджень у дорослих, які не є спортсменами: систолічний тиск у середньому приблизно на 2 мм рт. ст. нижчий.
- Магнію аспартат — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію хлорид — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію цитрат — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію глюконат — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію гліцинат (бісгліцинат) — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію лактат — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію малат — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію оротат — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію оксид — У середньому магній знижує артеріальний тиск лише незначно — це не заміна лікарській оцінці підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Магнію таурат — Метааналіз досліджень: систолічний тиск у середньому приблизно на 2 мм рт. ст. нижчий — це замало, щоб замінити лікарську оцінку підвищеного тиску, виявленого під час спортивного медогляду.
- Омега-3 (риб’ячий жир, ЕПК/ДГК) — Невелике зниження на кілька мм рт. ст., переважно в людей з нелікованим підвищеним тиском.
- Таурин — Метааналіз 20 невеликих досліджень: систолічний тиск у середньому приблизно на 4 мм рт. ст. нижчий.
ПомірнийГірший холестерин (ЛПВЩ↓ ЛПНЩ↑)
Уникати поєднання кількох пероральних стероїдів; регулярне кардіо, розчинна клітковина (псиліум), менше насичених жирів і алкоголю; якщо ЛПНЩ/ApoB лишаються високими, лікар може розглянути статин. Омега-3 знижує лише тригліцериди.
Захід
Добавка або безрецептурний засіб
Як допомагає кожен варіант (8)
- Регулярні аналізи крові — Ліпідограма з ApoB показує, наскільки знизився ЛПВЩ і зріс ЛПНЩ, — ці зміни не відчуваються.
- Співпраця з лікарем — Тлумачить ліпідограму та ApoB і вирішує, чи потрібен статин або інша терапія.
- Відмова від алкоголю та інших навантажень на печінку — Алкоголь підвищує тригліцериди, а невелике зростання ЛПВЩ від нього не знижує ризику для серця.
- Регулярні кардіотренування — Трохи підвищує ЛПВЩ і знижує тригліцериди; саме по собі не може компенсувати спричиненого стероїдами падіння ЛПВЩ.
- Берберин — Метааналіз плацебо-контрольованих досліджень: ЛПНЩ нижчі приблизно на 0,5, тригліцериди — приблизно на 0,4 ммоль/л; ЛПВЩ без змін. Дослідження здебільшого невеликі; статину не замінює.
- Екстракт бергамоту — Об’єднані дані невеликих досліджень показують нижчі ЛПНЩ і тригліцериди, але достовірність низька або дуже низька; статинів не замінює.
- Омега-3 (риб’ячий жир, ЕПК/ДГК) — Знижує тригліцериди, але не виправляє падіння ЛПВЩ від стероїдів — головної шкоди для ліпідів; добавки омега-3 можуть навіть підвищувати ЛПНЩ (МОК).
- Лушпиння псиліуму (клітковина) — Знижує ЛПНЩ приблизно на 0,2–0,3 ммоль/л (близько 5–10%), зокрема на тлі статинів, призначених лікарем; на ЛПВЩ не впливає.
ПомірнийПрискорене серцебиття / аритмія
Обмежити кофеїн, передтренувальні комплекси та інші стимулятори; якщо з’явилися перебої — припинити прийом препарату, який може їх спричиняти, призупинити важкі тренування й зробити ЕКГ. Не додавати калій самостійно (добавки, Аспаркам/Панангін, замінники солі): це небезпечно на спіронолактоні, сартанах/інгібіторах АПФ або за проблем із нирками; рівень покаже аналіз крові.
Захід
Як допомагає кожен варіант (1)
- Обстеження серця: ЕКГ та ехокардіографія — ЕКГ, оцінена за критеріями для спортсменів, відрізняє нормальні тренувальні зміни від аритмій, порушень провідності чи змін інтервалу QT — це ключове під час прийому стимуляторів, кленбутеролу, гормонів щитоподібної залози чи діуретиків.
ПомірнийАндрогенне випадіння волосся
Шампунь із кетоконазолом, міноксидил, ранній візит до дерматолога, якщо є схильність.
Добавка або безрецептурний засіб
Як допомагає кожен варіант (1)
- Міноксидил (місцевий) — Сповільнює порідіння й повертає частину волосся; свербіж шкіри голови й тимчасове посилене випадіння на початку трапляються часто, можливий небажаний ріст волосся на обличчі. Після припинення ефект зникає.
ПомірнийЗбільшення простати / підвищення ПСА
ПСА як вихідна точка, особливо після 40; до уролога, якщо змінюється сечовипускання.
Захід
Як допомагає кожен варіант (1)
- Регулярні аналізи крові — ПСА відстежує зміни простати на тлі андрогенів — найважливіше після 40 років або за порушень сечовипускання.
ПомірнийДратівливість, агресія, перепади настрою
Повноцінний сон, менше стресових чинників, попередити близьку людину, на що звертати увагу. Приблизно 1 з 3 тих, хто приймає андрогени, стає залежним; якщо ви не можете зупинитися або вам ніколи не здається, що ви достатньо великі, поговоріть із лікарем чи психологом.
Захід
Як допомагає кожен варіант (2)
- Відмова від алкоголю та інших навантажень на печінку — Алкоголь та інші психоактивні речовини на тлі стероїдів значною мірою пояснюють зв’язок між їх прийомом і насильством.
- Гігієна сну — Достатній сон зменшує дратівливість і покращує контроль імпульсів.
ПомірнийПригнічений настрій, депресія, млявість
Зберігати режим і спілкування з людьми; якщо пригнічений настрій не минає, поговорити з фахівцем; спортивний лікар може перевірити, чи немає перетренованості та RED-S.
Захід
Як допомагає кожен варіант (2)
- Співпраця з лікарем — Порушення настрою, зокрема пригніченість після припинення стероїдів, піддаються лікуванню; лікар може направити вас до фахівця з психічного здоров’я.
- Гігієна сну — Добрий сон підтримує настрій, особливо в період низького рівня гормонів після припинення стероїдів.
ПомірнийРизик травм сухожиль і зв’язок
Збільшувати ваги поступово — сила зростає швидше, ніж адаптуються сухожилля; за стійкого болю в сухожилку — зменшити навантаження й звернутися до спортивного лікаря.
ПомірнийНавантаження на нирки
Пити достатньо, більше — у спеку; контролювати тиск; уникати регулярного прийому знеболювальних (НПЗП) і не приймати їх під час тривалих або спекотних змагань; не зганяти вагу зневодненням.
Захід
Як допомагає кожен варіант (3)
- Питний режим і електроліти — Достатнє пиття полегшує навантаження на нирки під час важких тренувань і в спеку; зневоднення разом із НПЗП — класична причина гострого ураження нирок.
- Регулярні аналізи крові — Креатинін буває підвищеним за великої м’язової маси, прийому креатину й важких тренувань, а стандартні формули ШКФ у спортсменів вводять в оману; порівнюйте з власними вихідними значеннями й додайте цистатин C та загальний аналіз сечі.
- Співпраця з лікарем — Обстежує причини білка в сечі чи погіршення роботи нирок і може почати лікування, що сповільнює ураження нирок.
ЧоловікиНизький
ЖінкиВисокий
Припинити за першої зміни голосу й звернутися до лікаря — важливо зупинитися рано.
Захід
Як допомагає кожен варіант (1)
- Співпраця з лікарем — В інструкціях до стероїдів сказано припинити прийом за перших легких ознак (захриплий голос, ріст волосся на обличчі, збільшення клітора), щоб запобігти незворотним змінам; огляди допомагають помітити їх рано, але не роблять прийом безпечним.
Побічні ефекти низького рівня
Затримка води
Стабільне споживання солі та води, кардіо, перевірка естрадіолу.
Захід
Як допомагає кожен варіант (1)
- Співпраця з лікарем — Відрізняє нешкідливу затримку води від набряків через проблеми із серцем, нирками чи печінкою; в інструкціях до стероїдів попереджають, що набряки можуть супроводжувати серцеву недостатність.
Акне
Делікатний догляд за шкірою, очищення шкіри після тренування, дерматолог, якщо висипання поширюються.
Добавка або безрецептурний засіб
Як допомагає кожен варіант (3)
- Адапален — У багатьох користувачів зменшує висипання. Почервоніння, лущення, сухість і печіння на початку часті й зазвичай минають; спершу акне може виглядати гірше. Рідко — алергічний набряк.
- Бензоїлу пероксид — Засіб першої лінії при акне. Сухість, почервоніння й лущення на початку часті; знебарвлює волосся, рушники та спортивний одяг; рідко — тяжка алергія. З тяжким стероїдним акне — до дерматолога.
- Цинк — Дослідження показують помірне зменшення запальних висипань, слабше, ніж від антибіотиків; стероїдне акне спричиняють андрогени.
Медогляди та аналізи крові
Які аналізи й огляди робити та коли. Це орієнтир — точний графік погодьте зі спортивним лікарем.
Вихідні аналізи
ваші власні вихідні значення — з ними порівнюють усі подальші результати
Ліпідограма (ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди, ApoB)У спортсменів високий ЛПНЩ також може бути ознакою недостатнього харчування відносно тренувань (RED-S) — розкажіть лікарю про дієту.холестерин
Загальний аналіз крові (гематокрит, гемоглобін)Тренування на витривалість розбавляють кров («спортивна анемія»), а зневоднення згущує її — здавати без зневоднення, відпочившим і порівнювати з власними вихідними значеннями.гематокрит
Ниркові показники (креатинін, ШКФ, цистатин C)Креатинін вищий за великої м’язової маси або прийому креатину; цистатин C майже не залежить від м’язів і допомагає оцінити нирки в спортсменів.тиск, нирки
Електроліти (калій, натрій, магній)Низький натрій після тривалих змагань здебільшого виникає через пиття значно понад спрагу; рясне потовиділення в спеку також забирає натрій.ритм серця
Тестостерон (загальний, вільний), ЛГ, ФСГ, ГЗСГТестостерон знижується також за інтенсивних тренувань і недостатнього харчування (RED-S) — здавати вранці, відпочившим, і розповісти лікарю про дієту.власний тестостерон, пригніченість
Естрадіол (високочутливий метод)високий естроген, гінекомастія
Пролактингінекомастія
ПСАпростата
Щоденник домашнього тискуВимірювати сидячи й у спокої, не раніше ніж через 30 хвилин після тренування, кави чи куріння — вони змінюють результат.серце, тиск, нирки
ЕКГТренування змінюють ЕКГ так, що для спортсмена це норма; просіть розшифровку за міжнародними критеріями для спортсменів, які відрізняють ці зміни від хвороби.серце, ритм серця
Ехокардіографія (УЗД серця)Силові тренування самі по собі не послаблюють насосну функцію чи розслаблення серця; в атлета-силовика це не «спортивне серце» — у користувачів стероїдів це пов’язували з препаратами.серце
Загальний аналіз сечіІнтенсивне навантаження може ненадовго спричинити появу білка й крові в сечі, які зазвичай зникають за кілька днів, — здавати після відпочинку й повторити, перш ніж робити висновки.нирки
Під час прийому
приблизно через 4–6 тижнів від початку, далі кожні 6–8 тижнів — точний графік погодьте з лікарем
Ліпідограма (ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди, ApoB)У спортсменів високий ЛПНЩ також може бути ознакою недостатнього харчування відносно тренувань (RED-S) — розкажіть лікарю про дієту.холестерин
Загальний аналіз крові (гематокрит, гемоглобін)Тренування на витривалість розбавляють кров («спортивна анемія»), а зневоднення згущує її — здавати без зневоднення, відпочившим і порівнювати з власними вихідними значеннями.гематокрит
Ниркові показники (креатинін, ШКФ, цистатин C)Креатинін вищий за великої м’язової маси або прийому креатину; цистатин C майже не залежить від м’язів і допомагає оцінити нирки в спортсменів.тиск, нирки
Електроліти (калій, натрій, магній)Низький натрій після тривалих змагань здебільшого виникає через пиття значно понад спрагу; рясне потовиділення в спеку також забирає натрій.ритм серця
Естрадіол (високочутливий метод)високий естроген, гінекомастія
Пролактингінекомастія
Щоденник домашнього тискуВимірювати сидячи й у спокої, не раніше ніж через 30 хвилин після тренування, кави чи куріння — вони змінюють результат.серце, тиск, нирки
Загальний аналіз сечіІнтенсивне навантаження може ненадовго спричинити появу білка й крові в сечі, які зазвичай зникають за кілька днів, — здавати після відпочинку й повторити, перш ніж робити висновки.нирки
Після припинення
через 4–8 тижнів після припинення (після ін’єкцій тривалої дії — пізніше), далі — доки показники не повернуться до вихідних
Ліпідограма (ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди, ApoB)У спортсменів високий ЛПНЩ також може бути ознакою недостатнього харчування відносно тренувань (RED-S) — розкажіть лікарю про дієту.холестерин
Загальний аналіз крові (гематокрит, гемоглобін)Тренування на витривалість розбавляють кров («спортивна анемія»), а зневоднення згущує її — здавати без зневоднення, відпочившим і порівнювати з власними вихідними значеннями.гематокрит
Ниркові показники (креатинін, ШКФ, цистатин C)Креатинін вищий за великої м’язової маси або прийому креатину; цистатин C майже не залежить від м’язів і допомагає оцінити нирки в спортсменів.тиск, нирки
Тестостерон (загальний, вільний), ЛГ, ФСГ, ГЗСГТестостерон знижується також за інтенсивних тренувань і недостатнього харчування (RED-S) — здавати вранці, відпочившим, і розповісти лікарю про дієту.власний тестостерон, пригніченість
Спермограмане раніше ніж через 3 місяці після припинення, далі кожні 3 місяці до нормалізаціївласний тестостерон
Щороку
за регулярного або повторного застосування
ПСАпростата
ЕКГТренування змінюють ЕКГ так, що для спортсмена це норма; просіть розшифровку за міжнародними критеріями для спортсменів, які відрізняють ці зміни від хвороби.серце, ритм серця
Ехокардіографія (УЗД серця)Силові тренування самі по собі не послаблюють насосну функцію чи розслаблення серця; в атлета-силовика це не «спортивне серце» — у користувачів стероїдів це пов’язували з препаратами.серце
Які лікарі можуть допомогти
Кардіологгематокрит, серце, холестерин, тиск, ритм серця
Ендокринологвласний тестостерон, високий естроген, гінекомастія
Психотерапевт / психіатрнастрій, пригніченість
Урологпростата
Нефрологнирки
Спортивний лікарсухожилля
Дерматологвипадіння волосся
Гінекологвірилізація, власний тестостерон (у жінок)
Удома
- Тиск удома: 2–3 рази на тиждень уранці, вести щоденник
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо
- Набряк, біль або почервоніння однієї ноги (особливо після тривалого перельоту) — терміново зверніться по медичну допомогу; раптова задишка, біль у грудях, слабкість або оніміння з одного боку тіла, порушення мовлення чи зору — телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
- Біль або відчуття тиску в грудях, непритомність або переднепритомний стан під час навантаження, задишка за незначного зусилля, набряки щиколоток — припинити тренування й терміново звернутися по медичну допомогу; втрата свідомості — телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
- Гаряче, червоне, набрякле або гнійне місце ін’єкції з підвищенням температури — ознаки абсцесу; зверніться до лікаря.
- Болюче ущільнення під соском або виділення із соска — до лікаря якомога раніше, поки зміни ще можуть зникнути; тверде, неболюче або нерухоме ущільнення, втягнення шкіри чи кров’янисті виділення — без зволікань до лікаря.
- Утруднене або болюче сечовипускання, кров у сечі; повна неможливість помочитися — терміново по медичну допомогу.
- Раптовий сильний головний біль, зміни зору, оніміння або слабкість з одного боку тіла, порушення мовлення — телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
- Швидке або нерегулярне серцебиття, яке не вщухає в спокої, запаморочення, непритомність (особливо під час навантаження), біль у грудях — телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
- Сечі значно менше, ніж зазвичай, сеча кольору коли (особливо із сильним болем у м’язах після важкого тренування), нові набряки, біль у боці — негайно до лікаря.
- Втрата контролю над гнівом, думки про те, щоб нашкодити собі чи іншим, — зупиніться й зверніться по допомогу сьогодні ж.
- Думки про самогубство або самоушкодження — негайно телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги або на лінію кризової підтримки.
- Клацання й раптовий різкий біль у сухожилку, неможливість навантажити кінцівку — припиніть тренування й покажіться лікарю.
- Огрубіння голосу, нове волосся на обличчі, збільшення клітора — припиніть і зверніться до лікаря: зміни можуть стати незворотними. (у жінок)
У разі невідкладного стану телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
Для жінок
Тестостерон спричиняє вірилізацію в жінок: огрубіння голосу, ріст волосся на обличчі й тілі, збільшення клітора та зміни менструального циклу можуть з’явитися швидко, а зміни голосу й клітора часто незворотні. Жоден рівень, вищий за жіночу норму, не позбавлений цього ризику.
Міф і факт
Міф
«Nebido дає стабільний рівень, тож побічних ефектів немає.»
Факт
Рівень у нього стабільніший, але це той самий гормон: вплив на гематокрит, тиск, фертильність і ліпіди однаково є, а депо неможливо вилучити, якщо виникнуть проблеми.
Поєднання
Окремих приміток щодо поєднань із цією речовиною поки немає. Розбір стеку все одно підсумовує побічні ефекти, спільні для кількох речовин.
Джерела
Aveed (testosterone undecanoate) injection — US prescribing information (DailyMed) (відкриється в новій вкладці)Pastuszak AW et al. Occurrence of pulmonary oil microembolism after testosterone undecanoate injection: a postmarketing safety analysis. Sex Med 2020 (відкриється в новій вкладці)Madsen MC et al. Testosterone in men with hypogonadism and transgender males: a systematic review comparing three different preparations. Endocr Connect 2022 (відкриється в новій вкладці)Smit DL et al. Health effects of androgen abuse: a review of the HAARLEM study. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2022 (відкриється в новій вкладці)Kanayama G et al., Am J Sports Med 2015: tendon ruptures in steroid-using vs non-using bodybuilders (HR ≈ 9; upper-body ruptures only in users) (відкриється в новій вкладці)
Перевірте, як Тестостерону ундеканоат (ін’єкції) поєднується з вашим стеком
Можливі побічні ефекти за системами організму, поєднання, як знизити ризики та які аналізи робити — безкоштовно.
Відкрити конструктор стеку