Omeprazol und andere Protonenpumpenhemmer (PPI)

Name: Omeprazol und andere Protonenpumpenhemmer (PPI): Anwendung, mögliche Nebenwirkungen und wie sich die Risiken senken lassen | Stack Analyzer
Keywords: Gesundheitsunterstützung (verschreibungspflichtig)

Omeprazole and other proton-pump inhibitors (PPIs) · Losec, Prilosec, Omez, Ultop, Esomeprazole, Nexium, Pantoprazole, Protonix

Formen: Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Dexlansoprazol, Rabeprazol: Kapseln, Tabletten, Granulat, Injektionen. Packungen mit niedriger Stärke sind in vielen Ländern rezeptfrei erhältlich; es gibt eine Tablette, die Aspirin und Omeprazol kombiniert.

Gesundheitsunterstützung (verschreibungspflichtig)Rezeptfrei (je nach Land)Evidenz: zugelassenes Arzneimittel

Arzneimittel, die die Säurepumpen des Magens blockieren: die stärkste Standardbehandlung bei Reflux, Sodbrennen und Geschwüren und der übliche Magenschutz, den ein Arzt bei hohem Geschwürrisiko zu Aspirin oder NSAR ergänzt.

Rechtsstatus: Packungen mit niedriger Stärke sind in vielen Ländern rezeptfrei erhältlich; höhere Stärken und die Langzeitanwendung sind verschreibungspflichtig (je nach Land unterschiedlich); nicht auf der WADA-Verbotsliste.

Was es bewirkt

Wofür man es anwendet und was die Quellen berichten. Die Stärke ist eine allgemeine Kategorie aus der Fachliteratur: schwach, deutlich oder stark.

Zweck

Athleten greifen bei Reflux und Sodbrennen dazu, die hartes Training auslösen kann; in einem Stack ist seine Hauptrolle der Magenschutz bei Aspirin oder Schmerzmitteln. Ein Arzt ergänzt es bei hohem Geschwürrisiko (höheres Alter, früheres Geschwür, andere blutverdünnende Mittel). Medizinische Anwendung: Reflux, Geschwüre, Behandlung von H. pylori.

Was man sich erhofft und was Studien zeigen

Senkt die Magensäure stark; heilt Refluxschäden und Geschwüre (Fachinformation). Hartes Training senkt die Spannung des Schließmuskels am Mageneingang, was während des Trainings Reflux auslösen kann; Daten zu PPI bei belastungsbedingten Beschwerden stammen nur aus unkontrollierten Feldstudien. Bei Herzpatienten unter Aspirin plus Clopidogrel senkte Omeprazol Magen-Darm-Ereignisse von 2,9 % auf 1,1 % (COGENT). Bei Anwendern leistungssteigernder Mittel nicht untersucht.

Wirkungen

Kontrolle von NebenwirkungenUnterstützung von Organen und Gesundheitswerten

Evidenz: Zugelassenes Arzneimittel — am Menschen für seinen medizinischen Einsatz untersucht

Gewünschte Wirkungen nach Ziel (laut den Quellen)

Gesundheit

Angewendet für: Unterstützung von Organen und Gesundheitswerten

Mögliche Nebenwirkungen

Möglich heißt nicht sicher: Ob sie auftreten, hängt von Dosis, Dauer, individueller Reaktion und Kontrolle ab. Im Folgenden — worauf Sie achten sollten und wie man es früh erkennt.

6 mögliche Nebenwirkungen

Stufe · wie häufig beschrieben

Mäßig

Infektionen, langsamere Wundheilung

Weniger Säure lässt mehr Darmkeime durch: C.-difficile-Durchfall (Fachinformation), Darminfektionen bei 1,4 % gegenüber 1,0 % über 3 Jahre in einer großen Studie. Durchfall, der nicht abklingt, gehört zum Arzt.

Anzeichen: Häufigere oder länger andauernde Infektionen, Soor (Pilzinfektion), langsam heilende Schnitte und Wunden; Fieber kann verschleiert sein.

selten

Mäßig

Knochenabbau, Risiko für Knochenbrüche

Beobachtungsstudien bringen eine langfristige oder hoch dosierte Anwendung mit Brüchen von Hüfte, Handgelenk und Wirbelsäule in Verbindung (Fachinformation); eine 3-jährige Studie sah keinen Anstieg. Ein Grund mehr zur Vorsicht bei Athleten mit niedriger Energieverfügbarkeit (RED-S).

Anzeichen: Meist ohne Beschwerden bis zu einem Knochenbruch; im Training können Knochenschmerzen, die in jeder Einheit früher einsetzen, mit einer druckempfindlichen Stelle, eine Stressfraktur sein.

selten

Mäßig

Dehydrierung, Elektrolytverlust, Krämpfe

Ein Magnesiummangel ist bei längerer Anwendung selten, wahrscheinlicher mit Diuretika; er kann Krämpfe, Tetanie, Krampfanfälle oder Herzrhythmusstörungen verursachen und Kalium und Calcium mit absenken (Fachinformation).

Anzeichen: Krämpfe, Durst, Schwäche, Schwindel, dunkler Urin; Kraft und Ausdauer lassen nach, besonders bei Hitze.

selten

Mäßig

Taubheitsgefühl, Kribbeln, Karpaltunnelsyndrom

Eine jahrelange Säureunterdrückung kann die Aufnahme von Vitamin B12 beeinträchtigen (Fachinformation); ein Mangel verursacht Kribbeln, Taubheitsgefühl und Blutarmut. Bei solchen Beschwerden lohnt sich eine Kontrolle von B12.

Anzeichen: Taube oder kribbelnde Finger, besonders nachts.

selten

Mäßig

Nierenbelastung

Die akute interstitielle Nephritis, eine allergische Nierenentzündung, ist ein seltener Warnhinweis der Fachinformation. Hartes Training und viel Muskelmasse erhöhen ebenfalls das Kreatinin, daher beurteilt ein Arzt die Werte.

Anzeichen: Meist ohne Beschwerden; in späteren Stadien schaumiger Urin oder Schwellungen. Viel Muskelmasse oder Kreatin erhöhen das Kreatinin ebenfalls.

selten

Niedrig

Übelkeit, Magen-Darm-Beschwerden, Pankreatitisrisiko

Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall oder Blähungen bei einigen Prozent der Anwender (Fachinformation); meist leicht.

Anzeichen: Übelkeit, Völlegefühl, Verstopfung oder Durchfall; oft schlimmer bei harten oder langen Einheiten.

möglich

Was die Stufen bedeuten

NiedrigHintergrund — gut zu wissen

Mäßigauf Anzeichen achten

Erhöhterfordert regelmäßige Kontrolle

Hochkritisch — kann lebensbedrohlich oder bleibend sein

Stufe: allgemeine Kategorie aus der Fachliteratur, nicht Ihr persönliches Risiko

Wie häufig

häufig: häufig beschrieben
möglich: bei manchen Menschen beschrieben
selten: gelegentlich beschrieben

So lassen sich Risiken senken

Für 6 von 6 möglichen Nebenwirkungen gibt es gezielte Möglichkeiten, die Wahrscheinlichkeit zu senken: Alltagsmaßnahmen, Nahrungsergänzungsmittel und Optionen, die ein Arzt erwägen kann. Keine Maßnahme beseitigt ein Risiko vollständig.

MäßigInfektionen, langsamere Wundheilung

Händehygiene, genug Schlaf, aktueller Impfschutz (ärztlich beraten lassen); kein hartes Training und keine Wettkämpfe mit Fieber; bei Fieber oder einer sich verschlechternden Wunde frühzeitig zum Arzt.

Maßnahme

Hepatitis-B-ImpfungSchlafhygieneSteriles Injektionszubehör und Spritzenvergabe-AngeboteÄrztliche Betreuung

Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel

ProbiotikaVitamin C (Ascorbinsäure)Vitamin D3Zink

Wie jede Option hilft (8)

Hepatitis-B-Impfung — Sehr wirksam, aber nur gegen Hepatitis B — nicht gegen Hepatitis C, HIV, Abszesse oder eine durch Kortikosteroide geschwächte Immunabwehr. Ein Bluttest kann eine frühere Infektion oder Immunität zeigen; die Impfung muss deshalb nicht warten.
Schlafhygiene — Menschen mit kurzem Schlaf erkälteten sich in einer Studie mit gezielter Virusexposition häufiger, und die Empfehlungen des IOC zu Erkrankungen bei Athleten umfassen ausreichend Schlaf; die Wirkung von Kortikosteroiden gleicht er nicht aus.
Steriles Injektionszubehör und Spritzenvergabe-Angebote — Wirkt nur auf Infektionen, die mit dem Injizieren einhergehen (Hautinfektionen, durch Blut übertragene Viren); gegen die durch Kortikosteroide geschwächte Immunabwehr, die Hauptursache dieses Risikos, tut es nichts.
Ärztliche Betreuung — Ein Arzt kann den Impfschutz auf den aktuellen Stand bringen, Infektionen früh behandeln und daran denken, dass Fieber unter Kortikosteroiden verschleiert sein kann; deren Immunsuppression bleibt bestehen.
Probiotika — Einige Stämme verringern Infekte der oberen Atemwege bei Athleten (IOC: mäßige Belege), stammspezifisch. Für Wund-, Haut- oder Einstichstelleninfektionen ist keine Senkung belegt.
Vitamin C (Ascorbinsäure) — Bei starker körperlicher Belastung (Marathonläufer, Soldaten) halbierte eine regelmäßige Einnahme in Studien die Erkältungen ungefähr; keine Wirkung bei den meisten Menschen, auf die Wundheilung oder auf die Wirkungen von Kortikosteroiden.
Vitamin D3 — Eine große Analyse von Studien fand etwas weniger Atemwegsinfekte; der Nutzen ist gering, und die Immunsuppression durch Kortikosteroide gleicht es nicht aus. Ein Bluttest zeigt, ob ein Mangel besteht.
Zink — Lutschtabletten mit Zinkacetat können eine Erkältung verkürzen (IOC: mäßige Belege); seltener werden Erkältungen dadurch nicht, und zu viel Zink schwächt die Immunabwehr. Die Wirkungen von Kortikosteroiden bleiben.

MäßigKnochenabbau, Risiko für Knochenbrüche

Kraft- und Sprungtraining, ausreichend Calcium und Vitamin D aus der Nahrung, nicht rauchen, genug Energie für die Trainingsbelastung (RED-S verursacht Knochenabbau und Stressfrakturen); bei Langzeitanwendung kann ein Arzt eine Knochendichtemessung veranlassen.

Maßnahme

Verzicht auf Alkohol und andere LeberbelastungenÄrztliche Betreuung

Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel

CalciumVitamin D3Vitamin K2 (und Vitamin K)

Wie jede Option hilft (5)

Verzicht auf Alkohol und andere Leberbelastungen — Starkes Trinken ist ein bekannter Risikofaktor für Knochenbrüche und Teil des üblichen Rechners für das Frakturrisiko; der Verzicht nimmt den Knochen eine zusätzliche Belastung ab.
Ärztliche Betreuung — Bei langer Anwendung von Glukokortikoiden, Schilddrüsenhormon oder bei sehr niedrigem Östrogen kann ein Arzt eine Knochendichtemessung veranlassen und eine Behandlung beginnen, bevor es zu einem Knochenbruch kommt.
Calcium — Ausreichend Calcium, am besten aus der Nahrung, ist der übliche Rat unter Glukokortikoiden und für Athleten, die zu wenig essen; zusammen mit Vitamin D senkte es die Zahl der Stressfrakturen bei Rekruten. Ist die Zufuhr ausreichend, bringt zusätzliches Calcium wenig.
Vitamin D3 — Einen normalen Vitamin-D-Spiegel zu halten ist der übliche Rat unter Glukokortikoiden und für Athleten, die zu wenig essen; zusammen mit Calcium senkte es die Zahl der Stressfrakturen bei Rekruten. Sind die Spiegel normal, bringt zusätzliches Vitamin D wenig.
Vitamin K2 (und Vitamin K) — Weniger Knochenbrüche zeigten sich nur in japanischen Studien mit einer hoch dosierten K2-Form (MK-4), die dort als Arzneimittel angewendet wird; für das MK-7 in den meisten Nahrungsergänzungsmitteln sind die Daten zu den Knochen schwach.

MäßigDehydrierung, Elektrolytverlust, Krämpfe

Nach Durst trinken, mehr bei Hitze und langen Einheiten, dazu natriumhaltige Getränke; weit über den Durst hinaus zu trinken, birgt das Risiko eines Natriummangels. Kein Gewichtmachen durch Entwässerung. Bei Diuretika, Sartanen/ACE-Hemmern oder Nierenproblemen: Kaliumpräparate oder Salzersatz nur nach einem Bluttest und ärztlichem Rat.

Maßnahme

Flüssigkeits- und ElektrolythaushaltHitzeakklimatisierung und KühlungRegelmäßige Blutuntersuchungen

Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel

Elektrolyte (Natrium, Kalium, Magnesium)MagnesiumMagnesiumaspartatMagnesiumcarbonatMagnesiumchloridMagnesiumcitratMagnesiumgluconatMagnesiumglycinat (Bisglycinat)MagnesiumlactatMagnesiummalatMagnesiumorotatMagnesiumoxidMagnesiumtauratKaliumTaurin

Wie jede Option hilft (18)

Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt — Das Wiegen vor und nach dem Training zeigt den Schweißverlust; das ACSM rät, ihn unter etwa 2 % des Körpergewichts zu halten. Salzhaltige Getränke helfen, gleichen aber die Verluste, die Diuretika verursachen, nicht aus.
Hitzeakklimatisierung und Kühlung — Der Flüssigkeits- und Salzhaushalt verbessert sich, doch akklimatisierte Athleten schwitzen mehr, daher steigt der Flüssigkeitsbedarf, statt zu sinken; ausreichendes Trinken ersetzt es nicht, und die Verluste durch Diuretika gleicht es nicht aus.
Regelmäßige Blutuntersuchungen — Natrium, Kalium, Magnesium und Nierenwerte erfassen gefährliche Verschiebungen durch Diuretika, Clenbuterol oder Schilddrüsenhormon; sicher machen sie diese Mittel nicht.
Elektrolyte (Natrium, Kalium, Magnesium) — Der Ersatz von Natrium und Flüssigkeit aus dem Schweiß kann die Wahrscheinlichkeit von Dehydrierung und Hitzekrämpfen senken; das Risiko hitzebedingter Erkrankungen beseitigt er nicht, Diuretika oder Entwässern macht er nicht sicher, und das enthaltene Kalium ist zusammen mit Sartanen riskant.
Magnesium — Ersetzt Magnesium, das mit dem Schweiß oder durch Diuretika verloren geht; gute Belege, dass es Muskelkrämpfe bei Belastung verhindert, gibt es nicht. Es macht weder die Anwendung von Diuretika noch extremes Gewichtmachen sicher.
Magnesiumaspartat — Ersetzt Magnesium, das bei starkem Schwitzen oder durch Diuretika verloren geht. Ein Cochrane-Review fand keine Studien zu Magnesium bei belastungsassoziierten Muskelkrämpfen. Macht Diuretika nicht sicher.
Magnesiumcarbonat — Liefert Magnesium, wird aber hauptsächlich als Antazidum verwendet, und als Nahrungsergänzungsmittel ist es kaum untersucht; Griffkreide an den Händen liefert kein Magnesium. Macht Diuretika nicht sicher.
Magnesiumchlorid — Ersetzt Magnesium, das bei starkem Schwitzen oder durch Diuretika verloren geht. Ein Cochrane-Review fand keine Studien zu Magnesium bei belastungsassoziierten Muskelkrämpfen. Macht Diuretika nicht sicher.
Magnesiumcitrat — Ersetzt Magnesium, das bei starkem Schwitzen oder durch Diuretika verloren geht. Ein Cochrane-Review fand keine Studien zu Magnesium bei belastungsassoziierten Muskelkrämpfen. Macht Diuretika nicht sicher.
Magnesiumgluconat — Ersetzt Magnesium, das bei starkem Schwitzen oder durch Diuretika verloren geht. Cochrane fand keine Studien zu Muskelkrämpfen unter Belastung; Läufer mit Krämpfen hatten kein niedrigeres Magnesium im Blut. Macht Diuretika nicht sicher.
Magnesiumglycinat (Bisglycinat) — Ersetzt Magnesium, das bei starkem Schwitzen oder durch Diuretika verloren geht. Ein Cochrane-Review fand keine Studien zu Magnesium bei belastungsassoziierten Muskelkrämpfen. Macht Diuretika nicht sicher.
Magnesiumlactat — Ersetzt Magnesium, das bei starkem Schwitzen oder durch Diuretika verloren geht. Ein Cochrane-Review fand keine Studien zu Magnesium bei belastungsassoziierten Muskelkrämpfen. Macht Diuretika nicht sicher.
Magnesiummalat — Ersetzt Magnesium, das bei starkem Schwitzen oder durch Diuretika verloren geht. Ein Cochrane-Review fand keine Studien zu Magnesium bei belastungsassoziierten Muskelkrämpfen. Macht Diuretika nicht sicher.
Magnesiumorotat — Ersetzt Magnesium, das bei starkem Schwitzen oder durch Diuretika verloren geht. Ein Cochrane-Review fand keine Studien zu Magnesium bei belastungsassoziierten Muskelkrämpfen. Macht Diuretika nicht sicher.
Magnesiumoxid — Liefert etwas Magnesium, doch es wird weit weniger aufgenommen als aus löslichen Salzen; Cochrane fand keine Studien zu Muskelkrämpfen unter Belastung. Macht Diuretika nicht sicher.
Magnesiumtaurat — Ersetzt Magnesium, das bei starkem Schwitzen oder durch Diuretika verloren geht. Ein Cochrane-Review fand keine Studien zu Magnesium bei belastungsassoziierten Muskelkrämpfen. Macht die Anwendung von Diuretika nicht sicher.
Kalium — Ersetzt Kalium, das mit dem Schweiß oder durch Thiazid- und Schleifendiuretika verloren geht, wenn ein Test einen Mangel zeigt; es macht Diuretika nicht sicher und ist zusammen mit kaliumsparenden Diuretika riskant.
Taurin — In der Praxis gegen Krämpfe unter Clenbuterol oder Diuretika angewendet; Studien zeigen weniger Krämpfe nur bei Lebererkrankungen, der Zusammenhang mit Clenbuterol beruht auf Rattendaten. Solche Krämpfe können einen Kaliummangel bedeuten: Blut untersuchen lassen.

MäßigTaubheitsgefühl, Kribbeln, Karpaltunnelsyndrom

Ärztlich abklären lassen: Taubheit durch Mittel vom Typ Wachstumshormon lässt nach dem Absetzen oft nach; andere Ursachen brauchen Tests — Vitamin B12 unter Metformin, Kupfer bei langfristig hoch dosiertem Zink.

Maßnahme

Nächtliche Handgelenkschiene (Karpaltunnel)Regelmäßige BlutuntersuchungenÄrztliche Betreuung

Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel

Alpha-LiponsäureVitamin B12 (Cobalamin)

Wie jede Option hilft (5)

Nächtliche Handgelenkschiene (Karpaltunnel) — In einer kleinen Studie von geringer Qualität steigerte eine Nachtschiene die Chance auf Besserung auf mehr als das Dreifache; sie verringert den Druck auf den Nerv, nicht die durch Wachstumshormon bedingte Schwellung, und gegen Taubheitsgefühl durch B12-Mangel tut sie nichts.
Regelmäßige Blutuntersuchungen — Bluttests finden behandelbare Ursachen von Taubheitsgefühl: Vitamin-B12-Mangel unter Metformin, Kupfermangel durch langfristige Zinkeinnahme, hohen Blutzucker.
Ärztliche Betreuung — Findet behandelbare Ursachen von Taubheitsgefühl früh: Vitamin-B12-Mangel unter Metformin, Kupfermangel durch zu viel Zink, Nervenkompression durch Schwellungen unter Wachstumshormon.
Alpha-Liponsäure — Linderte in Studien Taubheitsgefühl und Brennen bei diabetischen Nervenschäden (meist als Infusion); bei Taubheitsgefühl durch wachstumshormonartige Mittel wurde es nicht untersucht.
Vitamin B12 (Cobalamin) — Behebt Taubheitsgefühl durch Vitamin-B12-Mangel, wie er unter langfristigem Metformin vorkommen kann; gegen Taubheitsgefühl durch wachstumshormonartige Mittel, die übliche Ursache in einem Stack, tut es nichts.

MäßigNierenbelastung

Ausreichend trinken, mehr bei Hitze; Blutdruck kontrollieren; regelmäßige Schmerzmittel (NSAR) vermeiden und bei langen oder heißen Wettkämpfen gar keine nehmen; kein Gewichtmachen durch Entwässerung.

Maßnahme

Flüssigkeits- und ElektrolythaushaltRegelmäßige BlutuntersuchungenÄrztliche BetreuungBlutdruckselbstmessung zu Hause

Wie jede Option hilft (4)

Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt — Ausreichendes Trinken entlastet die Nieren bei schwerem Training und Hitze; Dehydrierung zusammen mit NSAR ist eine klassische Ursache für eine akute Nierenschädigung.
Regelmäßige Blutuntersuchungen — Kreatinin fällt bei viel Muskelmasse, unter Kreatin und bei hartem Training zu hoch aus, und die üblichen eGFR-Formeln führen bei Athleten in die Irre; mit den eigenen Ausgangswerten vergleichen und Cystatin C sowie eine Urinuntersuchung ergänzen.
Ärztliche Betreuung — Klärt Eiweiß im Urin oder eine nachlassende Nierenfunktion ab und kann eine Behandlung beginnen, die die Nierenschädigung verlangsamt.
Blutdruckselbstmessung zu Hause — Erkennt hohen Blutdruck früh — eine Hauptursache von Nierenschäden unter Steroiden; das hilft nur, wenn auf hohe Werte eine Behandlung folgt.

Nebenwirkungen niedriger Stufe

Verdauung

Kleinere Mahlzeiten, ausreichend Flüssigkeit und Ballaststoffe, die Ernährung für den Wettkampftag zuerst im Training testen; bei starken Bauchschmerzen zum Arzt.

Maßnahme

Verzicht auf Alkohol und andere LeberbelastungenFlüssigkeits- und ElektrolythaushaltÄrztliche Betreuung

Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel

Famotidin (H2-Blocker)LoperamidMacrogol (Abführmittel mit Polyethylenglykol)MagnesiumcarbonatMagnesiumcitratMagnesiumhydroxidMagnesiumoxidPankreatin + Dimeticon (Pankreoflat)ProbiotikaPsyllium (Flohsamenschalen)

Wie jede Option hilft (13)

Verzicht auf Alkohol und andere Leberbelastungen — Alkohol reizt den Magen, verstärkt aspirinbedingte Magenblutungen und ist eine Hauptursache der Pankreatitis; der Verzicht senkt diesen Teil des Risikos, nicht die Übelkeit durch Arzneimittel.
Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt — Dehydrierung macht Magen-Darm-Beschwerden bei langen oder heißen Einheiten wahrscheinlicher; ausreichendes Trinken hilft gegen diesen Teil, nicht gegen Übelkeit durch Arzneimittel oder eine Pankreatitis.
Ärztliche Betreuung — Beurteilt anhaltendes Erbrechen oder starke Bauchschmerzen (mögliche Pankreatitis oder Gallensteine), kann zu Aspirin einen Magenschutz ergänzen und passt eine GLP-1-Behandlung an, wenn die Übelkeit anhält.
Famotidin (H2-Blocker) — Lindert gelegentliches Sodbrennen und beugt ihm vor (Fachinformation); gegen Übelkeit oder Durchfall hilft es nicht. Bei Refluxschäden oder für einen langfristigen Schutz vor Geschwüren greift ein Arzt meist zu einem PPI.
Loperamid — Lindert akuten Durchfall, auch unter GLP-1-Präparaten (Konsens), aber nicht dessen Ursache; nicht bei Übelkeit oder blutigem Stuhl. Flüssigkeit und Salze haben weiterhin Vorrang.
Macrogol (Abführmittel mit Polyethylenglykol) — Lindert Verstopfung, auch unter GLP-1-Präparaten, mit starker Rückendeckung durch Leitlinien bei chronischer Verstopfung; nicht bei Übelkeit oder Sodbrennen. Blutungen aus dem Enddarm oder zunehmende Schmerzen gehören zum Arzt.
Magnesiumcarbonat — Ein Antazidum gegen Sodbrennen und Verdauungsbeschwerden (Fachinformation), oft kombiniert mit anderen Antazida; gegen Übelkeit hilft es nicht, und es kann selbst den Stuhl weicher machen. Nicht bei schwachen Nieren.
Magnesiumcitrat — In größeren Mengen ein salinisches Abführmittel bei gelegentlicher Verstopfung (Fachinformation); nicht gegen Übelkeit. Es verursacht selbst Bauchkrämpfe und weichen Stuhl; bei Nierenerkrankungen vorher einen Arzt fragen.
Magnesiumhydroxid — Zugelassen als Antazidum gegen Sodbrennen und als Abführmittel bei gelegentlicher Verstopfung; nur zur kurzzeitigen Linderung, nicht gegen Übelkeit. Es kann selbst Durchfall verursachen; nicht bei schwachen Nieren.
Magnesiumoxid — Ein osmotisches Abführmittel, das Verstopfung lindert (bedingte Empfehlung der Leitlinie); nicht bei Übelkeit oder Sodbrennen. Es macht selbst den Stuhl weicher; bei schwachen Nieren kann das Magnesium im Blut steigen.
Pankreatin + Dimeticon (Pankreoflat) — Zugelassen bei Völlegefühl und Blähungen nach dem Essen; Übelkeit durch Arzneimittel, Sodbrennen oder Magenschmerzen durch Aspirin lindert es nicht. Nicht bei Allergie gegen Schweineprotein oder Kuhmilcheiweiß oder bei akuter Pankreatitis.
Probiotika — Können Durchfall lindern, zum Beispiel unter GLP-1-Präparaten (Konsens); in Studien im Sport verringerten sie Magen-Darm-Beschwerden bei Belastung meist nicht. Nicht gegen Übelkeit oder Sodbrennen.
Psyllium (Flohsamenschalen) — Lösliche Ballaststoffe lindern Verstopfung, auch unter GLP-1-Präparaten, und können weichen Stuhl festigen; gegen Übelkeit oder Sodbrennen helfen sie nicht und können selbst Blähungen und Winde verursachen.

Untersuchungen und Bluttests

Welche Tests und Untersuchungen wann sinnvoll sind. Dies ist eine Orientierung — den genauen Zeitplan sprechen Sie mit einem Sportmediziner ab.

Basisuntersuchung

Ihre eigenen Ausgangswerte — jedes spätere Ergebnis wird mit ihnen verglichen

Blutbild (Hämatokrit, Hämoglobin)Ausdauertraining verdünnt das Blut („Sportleranämie“), Dehydrierung dickt es ein — gut hydriert und ausgeruht testen, im Vergleich zu Ihren eigenen Ausgangswerten.Infektionen

Nierenwerte (Kreatinin, eGFR, Cystatin C)Kreatinin fällt bei viel Muskelmasse oder Kreatin höher aus; Cystatin C hängt kaum von der Muskulatur ab und hilft, die Nieren bei Athleten zu beurteilen.Nieren, Elektrolyte

Elektrolyte (Kalium, Natrium, Magnesium)Ein Natriummangel nach langen Wettkämpfen entsteht meist durch Trinken weit über den Durst hinaus; starkes Schwitzen in der Hitze kostet ebenfalls Natrium.Elektrolyte

Blutdrucktagebuch (Selbstmessung)Im Sitzen und in Ruhe messen, nicht innerhalb von 30 Minuten nach Training, Coffein oder Rauchen — sie verfälschen den Messwert.Nieren

UrinuntersuchungHarte Belastung kann kurzzeitig Eiweiß und Blut in den Urin bringen, meist nach wenigen Tagen verschwunden — nach einer Ruhephase testen und wiederholen, bevor Schlüsse gezogen werden.Nieren

Knochendichtemessung (DXA) bei LangzeitanwendungBei Athleten ist ein Z-Wert unter −1 an Wirbelsäule oder Hüfte oder ein Abfall seit der letzten Messung ein Warnzeichen für eine niedrige Energieverfügbarkeit (RED-S, IOC-Instrument).Knochen

Während der Anwendung

nach etwa 4–6 Wochen, danach alle 6–8 Wochen — den genauen Zeitplan mit Ihrem Arzt absprechen

Blutdrucktagebuch (Selbstmessung)Im Sitzen und in Ruhe messen, nicht innerhalb von 30 Minuten nach Training, Coffein oder Rauchen — sie verfälschen den Messwert.Nieren

Nach dem Absetzen

4–8 Wochen nach dem Absetzen (nach lang wirkenden Injektionen später), danach so lange, bis die Werte wieder den Ausgangswerten entsprechen

Jährlich

bei regelmäßiger oder wiederholter Anwendung

Welche Ärzte helfen können

NephrologeNieren

EndokrinologeKnochen

SportmedizinerTaubheitsgefühl

Sofort ärztliche Hilfe holen, wenn

Deutlich weniger Urin als sonst, colafarbener Urin (besonders mit starken Muskelschmerzen nach hartem Training), neue Schwellungen, Flankenschmerzen — sofort zum Arzt.
Starke Krämpfe, ausgeprägte Schwäche, Herzklopfen, Schwindel beim Aufstehen, sehr wenig Urin — suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe. Erbrechen, Verwirrtheit oder ein Krampfanfall nach einem langen Wettkampf können einen Natriummangel bedeuten — nicht mehr trinken, die örtliche Notrufnummer wählen.
Knochenschmerzen, die beim Laufen oder Springen zunehmen — Training mit Stoßbelastung beenden und zeitnah zum Arzt; Schmerzen in Leiste oder Hüfte bei Stoßbelastung — umgehend auf eine Stressfraktur des Schenkelhalses untersuchen lassen.
Fieber mit Schüttelfrost, schnelle Atmung, Verwirrtheit oder eine sich rasch ausbreitende Rötung — suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe.

Rufen Sie im Notfall die örtliche Notrufnummer an.

Für Frauen

Epidemiologische Daten zeigen bei Omeprazol in der Frühschwangerschaft keinen klaren Anstieg von Fehlbildungen (Fachinformation); in Schwangerschaft oder Stillzeit trotzdem einen Arzt fragen.

Mythos und Fakt

Mythos

„Jeder mit einem Stack sollte Omeprazol nehmen: Es schützt Magen und Leber vor oralen Steroiden und Schmerzmitteln.“

Fakt

Es senkt die Säure und das Geschwürrisiko durch Aspirin oder NSAR; Leitlinien sehen die Langzeitanwendung für Menschen mit echtem Risiko vor. Gegen die Leberbelastung durch orale Steroide tut es nichts, und die Langzeitanwendung hat eigene Risiken.

Kombinationen

VorsichtEin PPI mit einem Schleifen- oder Thiaziddiuretikum

Eine längere Anwendung von PPI kann das Magnesium im Blut senken, und Diuretika schwemmen ebenfalls Magnesium und Kalium aus. Die Fachinformation von Omeprazol nennt Diuretika als Grund, eine Kontrolle des Magnesiums zu erwägen. Ein Magnesiummangel kann Krämpfe, Tetanie, Krampfanfälle oder Herzrhythmusstörungen verursachen und Kalium und Calcium mit absenken.

Furosemid Hydrochlorothiazid

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Quellen

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Omeprazol und andere Protonenpumpenhemmer (PPI)

Was es bewirkt

Zweck

Was man sich erhofft und was Studien zeigen

Wirkungen

Gewünschte Wirkungen nach Ziel (laut den Quellen)

Mögliche Nebenwirkungen

6 mögliche Nebenwirkungen

Was die Stufen bedeuten

Wie häufig

So lassen sich Risiken senken

Nebenwirkungen niedriger Stufe

Untersuchungen und Bluttests

Welche Ärzte helfen können

Sofort ärztliche Hilfe holen, wenn

Für Frauen

Mythos und Fakt

Kombinationen

Quellen

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