Curcumina (estratto di curcuma)
Curcumin (turmeric extract) · Curcuma longa, Meriva, Theracurmin, BCM-95, Longvida, Curcumin with piperine
Forme: Curcuma in polvere, estratti standardizzati di curcumina e forme ad alto assorbimento (con piperina del pepe nero, fosfolipidi o nanoparticelle).
Composto giallo della radice di curcuma venduto come integratore antinfiammatorio. Piccoli studi suggeriscono un certo sollievo dal dolore dell’artrite; sono segnalati danni epatici rari ma gravi, più spesso con prodotti ad alto assorbimento.
Stato giuridico: Venduta liberamente come integratore e come spezia; non è nella Lista WADA delle sostanze proibite.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Assunta dagli atleti per dolori articolari, indolenzimento muscolare e recupero, spesso al posto degli antidolorifici. Il CIO cita segnalazioni di marcatori di infiammazione e di danno muscolare più bassi, ma afferma che servono altre ricerche prima di poterla raccomandare agli atleti.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
In una metanalisi di 8 piccoli studi sull’artrite gli estratti di curcuma hanno attenuato il dolore più del placebo e circa quanto gli antidolorifici, ma studi troppo pochi e troppo piccoli non permettono conclusioni solide. Alcuni studi sull’esercizio riportano meno indolenzimento e meno marcatori di danno muscolare; i benefici possono dipendere dallo sport, e i dati negli atleti allenati sono scarsi.
Effetti
Livello di evidenza: Dati limitati sull’uomo — alcuni studi sull’uomo, piccoli o brevi
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
3 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 2 su 3 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Per gli altri — consigli generali. Nessuna misura elimina completamente un rischio.
Niente alcol né altri fattori che affaticano il fegato, limitare gli steroidi orali e le loro combinazioni; controllare gli enzimi epatici (anche l’allenamento intenso fa salire ALT e AST).
Come aiuta ciascuna opzione (9)
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — Elimina un importante fattore aggiuntivo di stress per il fegato durante l’assunzione di steroidi orali e di altri farmaci epatotossici.
- Esami del sangue regolari — ALT, AST, GGT e bilirubina mostrano presto il sovraccarico epatico. Negli uomini alle prime armi il sollevamento pesi ha aumentato AST, ALT e CK per almeno una settimana, mentre la GGT è rimasta normale — aiuta a distinguere il muscolo dal fegato.
- Farsi seguire da un medico — Distingue l’origine muscolare da quella epatica degli enzimi aumentati, cerca altre cause come l’epatite virale e consiglia di sospendere presto lo steroide orale — il passo più importante.
- Ademetionina (SAMe) — Usata in alcuni paesi per la colestasi intraepatica, ma gli studi sono piccoli e di bassa qualità; non testata su chi usa steroidi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
- Fosfolipidi essenziali (Essentiale) — Uno studio non randomizzato negli utilizzatori di steroidi ha visto aumenti minori degli enzimi epatici; gli altri studi sono piccoli e a rischio di bias. Usati nella pratica; la cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
- Glutatione — L’antiossidante che il fegato usa per eliminare le tossine; non testato nel danno epatico da steroidi, e la NAC è il modo più studiato per aumentarlo. Le flebo fuori dall’ospedale comportano rischi di infezione e per i reni.
- Cardo mariano (silimarina) — Molto usato come supporto al fegato durante l’assunzione di steroidi orali, ma gli studi su epatiti e fegato grasso hanno trovato benefici scarsi o nulli, e nessuno ha testato gli utilizzatori di steroidi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
- N-acetilcisteina (NAC) — Ripristina il glutatione; è lo standard nell’avvelenamento da paracetamolo e in studi ospedalieri ha aiutato in alcune altre forme di insufficienza epatica acuta, ma non è stata testata nel danno epatico da steroidi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
- TUDCA (acido tauroursodesossicolico) — Migliora il flusso della bile nelle malattie colestatiche; nella colestasi da steroidi esistono solo segnalazioni di casi, con insuccessi nei casi gravi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
Effetti collaterali di livello basso
Come aiuta ciascuna opzione (14)
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — L’alcol irrita lo stomaco, aumenta il sanguinamento gastrico legato all’aspirina ed è una delle cause principali di pancreatite; evitarlo riduce questa parte del rischio, non la nausea da farmaci.
- Gestione di liquidi ed elettroliti — La disidratazione rende più probabili i disturbi intestinali nelle sessioni lunghe o al caldo; bere a sufficienza aiuta per questa parte, non per la nausea da farmaci o la pancreatite.
- Farsi seguire da un medico — Valuta il vomito persistente o un forte dolore addominale (possibile pancreatite o calcoli biliari), può aggiungere una protezione dello stomaco all’aspirina e adegua la terapia con GLP-1 quando la nausea persiste.
- Omeprazolo e altri inibitori di pompa protonica (IPP) — Un medico può valutarlo per bruciore di stomaco, reflusso, dispepsia o protezione dalle ulcere con aspirina o FANS (foglietto illustrativo, linee guida). Serve a poco contro nausea o diarrea; l’uso prolungato ha rischi propri.
- Famotidina (anti-H2) — Allevia e previene il bruciore di stomaco occasionale (foglietto illustrativo); non aiuta contro nausea o diarrea. Per i danni da reflusso o una protezione a lungo termine dalle ulcere il medico di solito ricorre a un IPP.
- Loperamide — Attenua la diarrea acuta, anche con i farmaci GLP-1 (consenso), ma non la sua causa; non per la nausea o le feci con sangue. Liquidi e sali restano la priorità.
- Macrogol (lassativo a base di polietilenglicole) — Attenua la stitichezza, anche con i farmaci GLP-1, con un forte sostegno delle linee guida nella stitichezza cronica; non per nausea o bruciore di stomaco. Sanguinamento rettale o dolore in peggioramento richiedono un medico.
- Magnesio carbonato — Un antiacido per bruciore di stomaco e cattiva digestione (foglietto illustrativo), spesso associato ad altri antiacidi; non aiuta contro la nausea e può di per sé rendere le feci molli. Non con reni deboli.
- Magnesio citrato — In quantità maggiori è un lassativo salino per la stitichezza occasionale (foglietto illustrativo); non per la nausea. Causa di per sé crampi e feci molli; in caso di malattie renali chieda prima al medico.
- Magnesio idrossido — Indicato nel foglietto illustrativo come antiacido per il bruciore di stomaco e come lassativo per la stitichezza occasionale; solo sollievo a breve termine, non per la nausea. Può causare di per sé diarrea; non con reni deboli.
- Magnesio ossido — Un lassativo osmotico che attenua la stitichezza (raccomandazione condizionata delle linee guida); non per nausea o bruciore di stomaco. Rende di per sé le feci molli; con reni deboli il magnesio nel sangue può aumentare.
- Pancreatina + dimeticone (Pankreoflat) — Registrato per pesantezza e gonfiore dopo i pasti; non attenua la nausea da farmaci, il bruciore di stomaco o il dolore gastrico da aspirina. Non va usato in caso di allergia alle proteine del maiale o del latte vaccino né nella pancreatite acuta.
- Probiotici — Possono attenuare la diarrea, ad esempio con i farmaci GLP-1 (consenso); negli studi sportivi per lo più non hanno ridotto i disturbi intestinali da esercizio. Non per nausea o bruciore di stomaco.
- Fibra di buccia di psillio — La fibra solubile attenua la stitichezza, anche con i farmaci GLP-1, e può rendere più compatte le feci molli; non aiuta contro nausea o bruciore di stomaco e può di per sé causare gonfiore e gas.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con un medico dello sport.
Quali medici possono aiutare
Cerchi subito assistenza medica se
- Pelle od occhi gialli, urine scure, feci chiare, prurito intenso, dolore sotto le costole a destra — si rivolga subito a un medico; dolore addominale improvviso e violento con capogiri o svenimento — chiami il numero di emergenza locale.
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Per le donne
Gli integratori di curcuma possono non essere sicuri in gravidanza (NCCIH). In una casistica statunitense di danno epatico 8 pazienti su 10 erano donne.
Mito e realtà
«La curcuma è naturale, quindi è un’alternativa agli antidolorifici senza effetti collaterali.»
Piccoli studi suggeriscono un sollievo simile dal dolore dell’artrite, ma le evidenze sono deboli, e sono segnalati danni epatici, talvolta gravi, più spesso con prodotti ad alto assorbimento come quelli con piperina.
Combinazioni
Per questa sostanza non ci sono ancora note su combinazioni specifiche. La verifica dello stack somma comunque gli effetti collaterali comuni a più sostanze.
Fonti
Possibili effetti collaterali per apparato, combinazioni, come ridurre i rischi e quali esami fare — gratis.
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