Curcumina (extracto de cúrcuma)
Curcumin (turmeric extract) · Curcuma longa, Meriva, Theracurmin, BCM-95, Longvida, Curcumin with piperine
Formas: Cúrcuma en polvo, extractos estandarizados de curcumina y formas de alta absorción (con piperina de pimienta negra, fosfolípidos o nanopartículas).
Compuesto amarillo de la raíz de cúrcuma que se vende como suplemento antiinflamatorio. Ensayos pequeños sugieren cierto alivio del dolor de la artritis; se han descrito lesiones hepáticas raras pero graves, con más frecuencia con productos de alta absorción.
Situación legal: Se vende libremente como suplemento y como especia; no figura en la Lista de Prohibiciones de la AMA.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
La toman los atletas para los dolores articulares, el dolor muscular y la recuperación, a menudo en lugar de analgésicos. El COI señala estudios con menores marcadores de inflamación y de daño muscular, pero indica que hace falta más investigación antes de poder recomendarla a los atletas.
Qué se busca y qué muestran los estudios
En un metaanálisis de 8 ensayos pequeños en artritis, los extractos de cúrcuma aliviaron el dolor más que el placebo y aproximadamente tanto como los analgésicos, pero los ensayos son demasiado pocos y pequeños para sacar una conclusión firme. Algunos estudios con ejercicio describen menos dolor muscular y menos marcadores de daño muscular; los beneficios pueden depender del deporte, y los datos en atletas entrenados son escasos.
Efectos
Evidencia: Pocos datos en personas — algunos estudios en personas, pequeños o breves
Efectos buscados por objetivo (según las fuentes)
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
3 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 2 de 3 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Para el resto, consejos generales. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Nada de alcohol ni otras sobrecargas para el hígado; limitar los esteroides orales y sus combinaciones; controlar las enzimas hepáticas (el entrenamiento intenso también eleva la ALT y la AST).
Cómo ayuda cada opción (9)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — Elimina una importante sobrecarga hepática adicional durante el uso de esteroides orales y otros fármacos hepatotóxicos.
- Análisis de sangre regulares — La ALT, la AST, la GGT y la bilirrubina muestran pronto la sobrecarga hepática. El levantamiento de pesas elevó la AST, la ALT y la CK durante al menos una semana en hombres que empezaban, mientras que la GGT siguió normal, lo que ayuda a distinguir el músculo del hígado.
- Seguimiento con un médico — Distingue si la subida de las enzimas viene del músculo o del hígado, busca otras causas como una hepatitis viral y aconseja suspender pronto el esteroide oral, el paso que más importa.
- Ademetionina (SAMe) — Se usa para la colestasis intrahepática en algunos países, pero los ensayos son pequeños y de baja calidad; no se ha probado en usuarios de esteroides. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
- Fosfolípidos esenciales (Essentiale) — Un estudio no aleatorizado en usuarios de esteroides observó subidas menores de las enzimas hepáticas; otros ensayos son pequeños y con riesgo de sesgo. Se usan en la práctica; lo más importante es suspender el esteroide oral.
- Glutatión — El antioxidante que usa el hígado para eliminar toxinas; no se ha probado en el daño hepático por esteroides, y la NAC es la forma mejor estudiada de aumentarlo. Los goteros fuera del hospital conllevan riesgo de infecciones y riesgos para los riñones.
- Cardo mariano (silimarina) — Se toma mucho como «protector hepático» durante el uso de esteroides orales, pero los ensayos en hepatitis e hígado graso encontraron poco o ningún beneficio, y ninguno se hizo en usuarios de esteroides. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
- Acetilcisteína (NAC) — Repone el glutatión; es el tratamiento estándar de la intoxicación por paracetamol y ayudó en algunas otras insuficiencias hepáticas agudas en ensayos hospitalarios, pero no se ha probado en el daño hepático por esteroides. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
- TUDCA (ácido tauroursodesoxicólico) — Mejora el flujo biliar en las enfermedades colestásicas; en la colestasis por esteroides solo hay casos clínicos, con fracasos en los casos graves. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
Efectos secundarios de nivel bajo
Cómo ayuda cada opción (14)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol irrita el estómago, aumenta las hemorragias gástricas relacionadas con la aspirina y es una de las principales causas de pancreatitis; evitarlo reduce esa parte del riesgo, no las náuseas por fármacos.
- Control de líquidos y electrolitos — La deshidratación hace más probables las molestias digestivas en las sesiones largas o con calor; beber lo suficiente ayuda en esa parte, no con las náuseas por fármacos ni con la pancreatitis.
- Seguimiento con un médico — Evalúa los vómitos persistentes o el dolor abdominal intenso (posible pancreatitis o cálculos biliares), puede añadir protección gástrica a la aspirina y ajusta el tratamiento con GLP-1 cuando las náuseas persisten.
- Omeprazol y otros inhibidores de la bomba de protones (IBP) — Un médico puede considerarlo para la acidez, el reflujo, la dispepsia o la protección frente a las úlceras con aspirina o AINE (prospecto, guías). Hace poco por las náuseas o la diarrea; el uso prolongado tiene sus propios riesgos.
- Famotidina (antagonistas H2) — Alivia y previene la acidez ocasional (prospecto); no ayuda con las náuseas ni la diarrea. Para las lesiones del reflujo o la protección prolongada frente a las úlceras, un médico suele recurrir a un IBP.
- Loperamida — Alivia la diarrea aguda, también durante el uso de fármacos GLP-1 (consenso), pero no su causa; no sirve para las náuseas ni para las heces con sangre. Los líquidos y las sales siguen siendo lo primero.
- Macrogol (laxante de polietilenglicol) — Alivia el estreñimiento, también durante el uso de fármacos GLP-1, con un fuerte respaldo de las guías en el estreñimiento crónico; no sirve para las náuseas ni la acidez. El sangrado rectal o un dolor que empeora requieren un médico.
- Carbonato de magnesio — Un antiácido para la acidez y la indigestión (prospecto), a menudo combinado con otros antiácidos; no ayuda con las náuseas y puede ablandar las heces por sí mismo. No con riñones debilitados.
- Citrato de magnesio — En cantidades mayores, un laxante salino para el estreñimiento ocasional (prospecto); no sirve para las náuseas. Por sí mismo causa retortijones y heces blandas; si tiene una enfermedad renal, consulte antes a un médico.
- Hidróxido de magnesio — Su prospecto lo indica como antiácido para la acidez y como laxante para el estreñimiento ocasional; solo alivio a corto plazo, no sirve para las náuseas. Puede causar diarrea por sí mismo; no con riñones debilitados.
- Óxido de magnesio — Un laxante osmótico que alivia el estreñimiento (recomendación condicional de las guías); no sirve para las náuseas ni la acidez. Ablanda las heces por sí mismo; con riñones debilitados, el magnesio en sangre puede subir.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Tiene registro para la pesadez y la hinchazón abdominal después de las comidas; no alivia las náuseas por fármacos, la acidez ni el dolor de estómago por aspirina. No debe usarse en caso de alergia a la proteína de cerdo o a la proteína de la leche de vaca ni en una pancreatitis aguda.
- Probióticos — Pueden aliviar la diarrea, por ejemplo durante el uso de fármacos GLP-1 (consenso); en los estudios deportivos, en su mayoría no redujeron los síntomas digestivos del ejercicio. No sirven para las náuseas ni la acidez.
- Fibra de cáscara de psyllium — La fibra soluble alivia el estreñimiento, también durante el uso de fármacos GLP-1, y puede dar consistencia a las heces blandas; no ayuda con las náuseas ni la acidez y puede causar por sí misma hinchazón abdominal y gases.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con un médico deportivo.
Qué médicos pueden ayudar
Busque ayuda médica de inmediato si
- Piel u ojos amarillos, orina oscura, heces claras, picor intenso, dolor bajo las costillas derechas: consulte a un médico de inmediato; dolor abdominal intenso y repentino con mareo o desmayo: llame al número local de emergencias.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
Los suplementos de cúrcuma pueden no ser seguros en el embarazo (NCCIH). En una serie de casos de lesión hepática en EE. UU., 8 de cada 10 pacientes eran mujeres.
Mito y realidad
«La cúrcuma es natural, así que es una alternativa a los analgésicos sin efectos secundarios.»
Ensayos pequeños sugieren un alivio similar del dolor de la artritis, pero la evidencia es débil, y se han descrito lesiones hepáticas, a veces graves, con más frecuencia con productos de alta absorción, como los que llevan piperina.
Combinaciones
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Fuentes
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