Omeprazolo e altri inibitori di pompa protonica (IPP)
Omeprazole and other proton-pump inhibitors (PPIs) · Losec, Prilosec, Omez, Ultop, Esomeprazole, Nexium, Pantoprazole, Protonix
Forme: Omeprazolo, esomeprazolo, pantoprazolo, lansoprazolo, dexlansoprazolo, rabeprazolo: capsule, compresse, granulato, iniezioni. Le confezioni a basso dosaggio sono vendute senza ricetta in molti paesi; esiste una compressa che combina aspirina e omeprazolo.
Supporto alla salute (con ricetta)Da banco (varia da paese a paese)Livello di evidenza: farmaco autorizzato
Farmaci che bloccano le pompe acide dello stomaco: il trattamento standard più potente per reflusso, bruciore di stomaco e ulcere, e la protezione gastrica abituale che il medico aggiunge ad aspirina o FANS quando il rischio di ulcera è alto.
Stato giuridico: Le confezioni a basso dosaggio sono vendute senza ricetta in molti paesi; i dosaggi più alti e l’uso prolungato richiedono la ricetta (varia da paese a paese); non è nella Lista WADA delle sostanze proibite.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
Gli atleti vi ricorrono per reflusso e bruciore di stomaco che l’allenamento intenso può provocare; in uno stack il suo ruolo principale è proteggere lo stomaco con aspirina o antidolorifici. Un medico lo aggiunge quando il rischio di ulcera è alto (età avanzata, ulcera pregressa, altri farmaci che fluidificano il sangue). Uso medico: reflusso, ulcere, trattamento dell’H. pylori.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Riduce fortemente l’acidità gastrica; guarisce i danni da reflusso e le ulcere (foglietto illustrativo). L’esercizio intenso riduce il tono della valvola alla sommità dello stomaco, il che può provocare reflusso durante l’allenamento; i dati sugli IPP per i sintomi legati all’esercizio provengono solo da studi sul campo non controllati. Nei pazienti cardiopatici in terapia con aspirina più clopidogrel, l’omeprazolo ha ridotto gli eventi gastrici dal 2,9% all’1,1% (COGENT). Non è stato studiato negli utilizzatori di sostanze per la prestazione.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Salute
Effetti ricercati: supporto a organi e parametri di salute
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
6 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoModerato
Infezioni, guarigione più lenta delle ferite
raroMeno acido lascia passare più germi intestinali: diarrea da C. difficile (foglietto illustrativo), infezioni enteriche nell’1,4% contro l’1,0% in 3 anni in un ampio studio. Una diarrea che non passa richiede un medico.
Come accorgersene: Infezioni più frequenti o più lunghe, candidosi, tagli e ferite che guariscono lentamente; la febbre può essere mascherata.
Moderato
Perdita di massa ossea, rischio di fratture
raroStudi osservazionali collegano l’uso prolungato o ad alte dosi a fratture di anca, polso e colonna (foglietto illustrativo); uno studio di 3 anni non ha visto alcun aumento. Un motivo in più di cautela negli atleti con bassa disponibilità energetica (RED-S).
Come accorgersene: Di solito senza sintomi fino a una frattura; durante l’allenamento, un dolore osseo che compare ogni volta prima, con un punto dolente alla pressione, può essere una frattura da stress.
Moderato
Disidratazione, perdita di elettroliti, crampi
raroIl magnesio basso è raro con l’uso prolungato, più probabile con i diuretici; può causare crampi, tetania, convulsioni o aritmie e far scendere potassio e calcio (foglietto illustrativo).
Come accorgersene: Crampi, sete, debolezza, capogiri, urine scure; potenza e resistenza calano, soprattutto con il caldo.
Moderato
Intorpidimento, formicolio, tunnel carpale
raroAnni di soppressione dell’acidità possono ridurre l’assorbimento della vitamina B12 (foglietto illustrativo); la carenza causa formicolio, intorpidimento e anemia. Sintomi come questi meritano un controllo della B12.
Come accorgersene: Dita intorpidite o con formicolio, soprattutto di notte.
Moderato
Sovraccarico renale
raroLa nefrite interstiziale acuta, un’infiammazione allergica dei reni, è una rara avvertenza del foglietto illustrativo. Anche l’allenamento intenso e una grande massa muscolare fanno salire la creatinina, quindi gli esami li interpreta il medico.
Come accorgersene: Di solito senza sintomi; urine schiumose o gonfiore nelle fasi avanzate. Anche una grande massa muscolare o la creatina fanno salire la creatinina.
Basso
Nausea, disturbi gastrointestinali, rischio di pancreatite
possibileMal di testa, dolore addominale, nausea, diarrea o gas intestinali in una piccola percentuale di utilizzatori (foglietto illustrativo); di solito lievi.
Come accorgersene: Nausea, senso di pienezza, stitichezza o diarrea; spesso peggiori negli allenamenti intensi o lunghi.
Che cosa significano i livelli
Bassodi fondo — basta esserne consapevoli
Moderatofare attenzione ai segni
Aumentatorichiede un controllo regolare
Altocritico — può mettere in pericolo la vita o essere permanente
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 6 su 6 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Nessuna misura elimina completamente un rischio.
ModeratoInfezioni, guarigione più lenta delle ferite
Igiene delle mani, sonno sufficiente, vaccinazioni aggiornate (chiedere al medico); niente allenamenti intensi né gare con la febbre; rivolgersi presto al medico in caso di febbre o di una ferita che peggiora.
Misura
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Come aiuta ciascuna opzione (8)
- Vaccinazione contro l’epatite B — Molto efficace, ma solo contro l’epatite B — non contro epatite C, HIV, ascessi o le difese immunitarie ridotte dai corticosteroidi. Un esame del sangue può mostrare un’infezione pregressa o l’immunità; non è necessario rimandare la vaccinazione per farlo.
- Igiene del sonno — In uno studio con esposizione a un virus chi dormiva poco si è ammalato di raffreddore più spesso, e i consigli del CIO sulle malattie negli atleti includono un sonno sufficiente; non compensa i corticosteroidi.
- Attrezzatura sterile per iniezioni e servizi di distribuzione di aghi e siringhe — Agisce solo sulle infezioni legate alle iniezioni (infezioni della pelle, virus trasmessi con il sangue); non fa nulla per le difese immunitarie ridotte dai corticosteroidi, la causa principale di questo rischio.
- Farsi seguire da un medico — Un medico può aggiornare le vaccinazioni, trattare presto le infezioni e tenere presente che con i corticosteroidi la febbre può essere mascherata; la loro immunosoppressione resta.
- Probiotici — Alcuni ceppi riducono le infezioni delle vie respiratorie superiori negli atleti (CIO: sostegno moderato), in modo specifico per ceppo. Non è dimostrato che riducano le infezioni di ferite, pelle o punti di iniezione.
- Vitamina C (acido ascorbico) — In condizioni di forte stress fisico (maratoneti, soldati) l’assunzione regolare ha all’incirca dimezzato i raffreddori negli studi; nessun effetto nella maggior parte delle persone, sulla guarigione delle ferite o sugli effetti dei corticosteroidi.
- Vitamina D3 — Un’ampia analisi di studi ha trovato un po’ meno infezioni respiratorie; il beneficio è piccolo e non compensa l’immunosoppressione da corticosteroidi. Un esame del sangue mostra se i suoi livelli sono bassi.
- Zinco — Le pastiglie di acetato di zinco possono abbreviare un raffreddore (CIO: sostegno moderato); non rendono i raffreddori meno frequenti, e troppo zinco indebolisce l’immunità. Gli effetti dei corticosteroidi restano.
ModeratoPerdita di massa ossea, rischio di fratture
Allenamento di forza ed esercizi con impatto, calcio e vitamina D a sufficienza dall’alimentazione, niente fumo, energia sufficiente per il carico di allenamento (la RED-S causa perdita di massa ossea e fratture da stress); in caso di uso prolungato il medico può prescrivere una densitometria ossea.
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Come aiuta ciascuna opzione (5)
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — Il consumo elevato di alcol è un noto fattore di rischio di fratture e fa parte del calcolatore standard del rischio di frattura; eliminarlo toglie un carico in più sulle ossa.
- Farsi seguire da un medico — In caso di uso prolungato di glucocorticoidi, ormone tiroideo o estrogeni molto bassi, un medico può prescrivere una densitometria ossea e iniziare un trattamento prima di una frattura.
- Calcio — Un apporto sufficiente di calcio, meglio se dagli alimenti, è un consiglio standard durante l’assunzione di glucocorticoidi e per gli atleti che mangiano troppo poco; con la vitamina D ha ridotto le fratture da stress nelle reclute. Un’aggiunta serve a poco se l’apporto è già sufficiente.
- Vitamina D3 — Mantenere normale la vitamina D è un consiglio standard durante l’assunzione di glucocorticoidi e per gli atleti che mangiano troppo poco; con il calcio ha ridotto le fratture da stress nelle reclute. Un’aggiunta serve a poco se i livelli sono normali.
- Vitamina K2 (e vitamina K) — Meno fratture sono state osservate solo negli studi giapponesi su una forma di K2 ad alte dosi (MK-4) usata lì come farmaco; per l’MK-7 della maggior parte degli integratori i dati sulle ossa sono deboli.
ModeratoDisidratazione, perdita di elettroliti, crampi
Bere secondo la sete, di più con il caldo e nelle sessioni lunghe, con bevande che contengono sodio; bere molto oltre la sete espone al rischio di sodio basso. Nessun taglio di peso tramite disidratazione. Con diuretici, sartani/ACE-inibitori o problemi renali: prodotti a base di potassio o sostituti del sale solo dopo un esame del sangue e su consiglio del medico.
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Come aiuta ciascuna opzione (18)
- Gestione di liquidi ed elettroliti — Pesarsi prima e dopo l’allenamento mostra quanto si è perso con il sudore; l’ACSM consiglia di mantenere la perdita sotto circa il 2% del peso corporeo. I liquidi salati aiutano, ma non compensano le perdite causate dai diuretici.
- Acclimatazione al caldo e raffreddamento — L’equilibrio di liquidi e sali migliora, ma gli atleti acclimatati sudano di più, quindi il fabbisogno di liquidi aumenta, non diminuisce; non sostituisce il bere né compensa le perdite dovute ai diuretici.
- Esami del sangue regolari — Sodio, potassio, magnesio ed esami della funzione renale individuano variazioni pericolose dovute a diuretici, clenbuterolo od ormone tiroideo; non rendono sicuri questi farmaci.
- Elettroliti (sodio, potassio, magnesio) — Reintegrare sodio e liquidi persi con il sudore può ridurre la probabilità di disidratazione e di crampi da calore; non elimina il rischio di malattie da calore né rende sicuri i diuretici o i tagli dell’acqua, e il potassio che contengono è rischioso con i sartani.
- Magnesio — Reintegra il magnesio perso con il sudore o con i diuretici; non ci sono buone evidenze che fermi i crampi da esercizio. Non rende sicuri l’uso dei diuretici né i tagli di peso estremi.
- Magnesio aspartato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio carbonato — Fornisce magnesio, ma si usa soprattutto come antiacido e ci sono pochi dati su di esso come integratore; la magnesite sulle mani non ne fornisce. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio cloruro — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio citrato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio gluconato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. La Cochrane non ha trovato studi sui crampi da esercizio; i corridori che hanno avuto crampi non avevano il magnesio nel sangue più basso. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio glicinato (bisglicinato) — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio lattato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio malato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio orotato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio ossido — Fornisce un po’ di magnesio, ma se ne assorbe molto meno che dai sali solubili; la Cochrane non ha trovato studi sui crampi da esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Magnesio taurato — Reintegra il magnesio perso con una sudorazione abbondante o con i diuretici. Una revisione Cochrane non ha trovato studi sul magnesio per i crampi associati all’esercizio. Non rende sicuri i diuretici.
- Potassio — Reintegra il potassio perso con il sudore o con i diuretici tiazidici e dell’ansa quando un esame mostra che è basso; non rende sicuri i diuretici ed è rischioso con quelli risparmiatori di potassio.
- Taurina — Si usa nella pratica contro i crampi con clenbuterolo o diuretici; gli studi mostrano meno crampi solo nelle malattie del fegato, il legame con il clenbuterolo si basa su dati nei ratti. Questi crampi possono indicare potassio basso: faccia un esame del sangue.
ModeratoIntorpidimento, formicolio, tunnel carpale
Consultare un medico: l’intorpidimento da farmaci di tipo GH spesso si attenua dopo la sospensione; altre cause richiedono esami — vitamina B12 con la metformina, rame con zinco ad alte dosi a lungo termine.
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Come aiuta ciascuna opzione (5)
- Tutore notturno per il polso (tunnel carpale) — In un piccolo studio di bassa qualità un tutore notturno ha più che triplicato la probabilità di miglioramento; riduce la pressione sul nervo, non il gonfiore causato dal GH, e non fa nulla per l’intorpidimento da B12 bassa.
- Esami del sangue regolari — Gli esami del sangue trovano cause trattabili di intorpidimento: vitamina B12 bassa con la metformina, rame basso per l’uso prolungato di zinco, glicemia alta.
- Farsi seguire da un medico — Individua presto le cause curabili dell’intorpidimento: vitamina B12 bassa con la metformina, carenza di rame da eccesso di zinco, compressione dei nervi dovuta al gonfiore da GH.
- Acido alfa-lipoico — Negli studi ha attenuato intorpidimento e bruciore nel danno ai nervi da diabete (soprattutto per infusione); non è stato studiato per l’intorpidimento causato da farmaci simili al GH.
- Vitamina B12 (cobalamina) — Corregge l’intorpidimento causato dalla vitamina B12 bassa, come può accadere con l’uso prolungato di metformina; non fa nulla per l’intorpidimento da farmaci simili al GH, che è la causa abituale in uno stack.
ModeratoSovraccarico renale
Bere abbastanza, di più con il caldo; controllare la pressione; evitare l’uso regolare di antidolorifici (FANS) e qualsiasi uso durante gare lunghe o al caldo; nessun taglio di peso tramite disidratazione.
Misura
Come aiuta ciascuna opzione (4)
- Gestione di liquidi ed elettroliti — Una buona idratazione alleggerisce lo stress sui reni dovuto ad allenamenti intensi e caldo; disidratazione più FANS è una causa classica di danno renale acuto.
- Esami del sangue regolari — La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare, con la creatina e con l’allenamento intenso, e le formule standard dell’eGFR negli atleti ingannano; confronti i valori con quelli di partenza e aggiunga cistatina C ed esame delle urine.
- Farsi seguire da un medico — Indaga la presenza di proteine nelle urine o il calo della funzione renale e può avviare un trattamento che rallenta il danno ai reni.
- Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa — Rileva presto la pressione alta — uno dei fattori principali del danno renale con gli steroidi; aiuta solo se ai valori alti segue un trattamento.
Effetti collaterali di livello basso
Digestione
Pasti più piccoli, liquidi e fibre a sufficienza, provare prima in allenamento il cibo del giorno di gara; un medico in caso di forte dolore addominale.
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Come aiuta ciascuna opzione (13)
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — L’alcol irrita lo stomaco, aumenta il sanguinamento gastrico legato all’aspirina ed è una delle cause principali di pancreatite; evitarlo riduce questa parte del rischio, non la nausea da farmaci.
- Gestione di liquidi ed elettroliti — La disidratazione rende più probabili i disturbi intestinali nelle sessioni lunghe o al caldo; bere a sufficienza aiuta per questa parte, non per la nausea da farmaci o la pancreatite.
- Farsi seguire da un medico — Valuta il vomito persistente o un forte dolore addominale (possibile pancreatite o calcoli biliari), può aggiungere una protezione dello stomaco all’aspirina e adegua la terapia con GLP-1 quando la nausea persiste.
- Famotidina (anti-H2) — Allevia e previene il bruciore di stomaco occasionale (foglietto illustrativo); non aiuta contro nausea o diarrea. Per i danni da reflusso o una protezione a lungo termine dalle ulcere il medico di solito ricorre a un IPP.
- Loperamide — Attenua la diarrea acuta, anche con i farmaci GLP-1 (consenso), ma non la sua causa; non per la nausea o le feci con sangue. Liquidi e sali restano la priorità.
- Macrogol (lassativo a base di polietilenglicole) — Attenua la stitichezza, anche con i farmaci GLP-1, con un forte sostegno delle linee guida nella stitichezza cronica; non per nausea o bruciore di stomaco. Sanguinamento rettale o dolore in peggioramento richiedono un medico.
- Magnesio carbonato — Un antiacido per bruciore di stomaco e cattiva digestione (foglietto illustrativo), spesso associato ad altri antiacidi; non aiuta contro la nausea e può di per sé rendere le feci molli. Non con reni deboli.
- Magnesio citrato — In quantità maggiori è un lassativo salino per la stitichezza occasionale (foglietto illustrativo); non per la nausea. Causa di per sé crampi e feci molli; in caso di malattie renali chieda prima al medico.
- Magnesio idrossido — Indicato nel foglietto illustrativo come antiacido per il bruciore di stomaco e come lassativo per la stitichezza occasionale; solo sollievo a breve termine, non per la nausea. Può causare di per sé diarrea; non con reni deboli.
- Magnesio ossido — Un lassativo osmotico che attenua la stitichezza (raccomandazione condizionata delle linee guida); non per nausea o bruciore di stomaco. Rende di per sé le feci molli; con reni deboli il magnesio nel sangue può aumentare.
- Pancreatina + dimeticone (Pankreoflat) — Registrato per pesantezza e gonfiore dopo i pasti; non attenua la nausea da farmaci, il bruciore di stomaco o il dolore gastrico da aspirina. Non va usato in caso di allergia alle proteine del maiale o del latte vaccino né nella pancreatite acuta.
- Probiotici — Possono attenuare la diarrea, ad esempio con i farmaci GLP-1 (consenso); negli studi sportivi per lo più non hanno ridotto i disturbi intestinali da esercizio. Non per nausea o bruciore di stomaco.
- Fibra di buccia di psillio — La fibra solubile attenua la stitichezza, anche con i farmaci GLP-1, e può rendere più compatte le feci molli; non aiuta contro nausea o bruciore di stomaco e può di per sé causare gonfiore e gas.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con un medico dello sport.
Esami iniziali
i suoi valori di partenza — ogni risultato successivo viene confrontato con questi
Emocromo completo (ematocrito, emoglobina)L’allenamento di resistenza diluisce il sangue («anemia dello sportivo»), la disidratazione lo concentra — fare l’esame idratati e a riposo, confrontandolo con i propri valori di partenza.infezioni
Funzione renale (creatinina, eGFR, cistatina C)La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare o con la creatina; la cistatina C dipende appena dai muscoli e aiuta a valutare i reni negli atleti.reni, elettroliti
Elettroliti (potassio, sodio, magnesio)Il sodio basso dopo gare lunghe deriva soprattutto dal bere molto oltre la sete; anche la sudorazione abbondante al caldo fa perdere sodio.elettroliti
Diario della pressione misurata a casaMisurarla da seduti e a riposo, non entro 30 minuti da allenamento, caffeina o fumo — alterano la misurazione.reni
Esame delle urineL’esercizio intenso può far comparire per breve tempo proteine e sangue nelle urine, che di solito scompaiono in pochi giorni — fare l’esame dopo il riposo e ripeterlo prima di trarre conclusioni.reni
Densitometria ossea (DXA) in caso di uso prolungatoNegli atleti, uno Z-score inferiore a −1 alla colonna o all’anca, o un calo rispetto all’ultimo esame, è un segnale d’allarme di bassa disponibilità energetica (RED-S, strumento del CIO).ossa
Durante l’assunzione
dopo circa 4–6 settimane dall’inizio, poi ogni 6–8 settimane — concordi il calendario esatto con il medico
Emocromo completo (ematocrito, emoglobina)L’allenamento di resistenza diluisce il sangue («anemia dello sportivo»), la disidratazione lo concentra — fare l’esame idratati e a riposo, confrontandolo con i propri valori di partenza.infezioni
Funzione renale (creatinina, eGFR, cistatina C)La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare o con la creatina; la cistatina C dipende appena dai muscoli e aiuta a valutare i reni negli atleti.reni, elettroliti
Elettroliti (potassio, sodio, magnesio)Il sodio basso dopo gare lunghe deriva soprattutto dal bere molto oltre la sete; anche la sudorazione abbondante al caldo fa perdere sodio.elettroliti
Diario della pressione misurata a casaMisurarla da seduti e a riposo, non entro 30 minuti da allenamento, caffeina o fumo — alterano la misurazione.reni
Esame delle urineL’esercizio intenso può far comparire per breve tempo proteine e sangue nelle urine, che di solito scompaiono in pochi giorni — fare l’esame dopo il riposo e ripeterlo prima di trarre conclusioni.reni
Dopo la sospensione
4–8 settimane dopo la sospensione (più tardi dopo iniezioni a lunga durata d’azione), poi fino al ritorno ai valori di partenza
Emocromo completo (ematocrito, emoglobina)L’allenamento di resistenza diluisce il sangue («anemia dello sportivo»), la disidratazione lo concentra — fare l’esame idratati e a riposo, confrontandolo con i propri valori di partenza.infezioni
Funzione renale (creatinina, eGFR, cistatina C)La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare o con la creatina; la cistatina C dipende appena dai muscoli e aiuta a valutare i reni negli atleti.reni, elettroliti
Ogni anno
in caso di uso regolare o ripetuto
Densitometria ossea (DXA) in caso di uso prolungatoNegli atleti, uno Z-score inferiore a −1 alla colonna o all’anca, o un calo rispetto all’ultimo esame, è un segnale d’allarme di bassa disponibilità energetica (RED-S, strumento del CIO).ossa
Quali medici possono aiutare
Nefrologoreni
Endocrinologoossa
Medico dello sportintorpidimento
Cerchi subito assistenza medica se
- Molta meno urina del solito, urine color cola (soprattutto con forte dolore muscolare dopo un allenamento intenso), gonfiore comparso di recente, dolore al fianco — si rivolga subito a un medico.
- Crampi intensi, debolezza marcata, palpitazioni, capogiri quando ci si alza in piedi, pochissima urina — richieda subito assistenza medica. Vomito, confusione o una crisi convulsiva dopo una gara lunga possono indicare sodio basso — non beva di più, chiami il numero di emergenza locale.
- Dolore osseo che peggiora con la corsa o i salti — sospenda gli allenamenti con impatto e si rivolga presto a un medico; dolore all’inguine o all’anca con gli impatti — controllo urgente per una frattura da stress del collo del femore.
- Febbre con brividi, respiro accelerato, confusione o un arrossamento che si estende rapidamente — richieda subito assistenza medica.
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Per le donne
I dati epidemiologici non mostrano un chiaro aumento delle malformazioni con l’omeprazolo all’inizio della gravidanza (foglietto illustrativo); in gravidanza o durante l’allattamento chieda comunque al medico.
Mito e realtà
Mito
«Chiunque usi uno stack dovrebbe prendere l’omeprazolo: protegge stomaco e fegato da steroidi orali e antidolorifici.»
Realtà
Riduce l’acidità e il rischio di ulcera da aspirina o FANS; le linee guida riservano l’uso prolungato a chi ha un rischio reale. Non fa nulla per il sovraccarico epatico da steroidi orali, e l’uso prolungato ha rischi propri.
Combinazioni
AttenzioneUn IPP con un diuretico dell’ansa o tiazidico
L’uso prolungato di IPP può abbassare il magnesio nel sangue, e anche i diuretici eliminano magnesio e potassio. Il foglietto illustrativo dell’omeprazolo indica i diuretici come motivo per valutare il controllo del magnesio. Il magnesio basso può causare crampi, tetania, convulsioni o aritmie e trascinare verso il basso potassio e calcio.
FurosemideIdroclorotiazideFonti
DailyMed: Prilosec (omeprazole) prescribing information — warnings on C. difficile, fractures, B12, magnesium, nephritis (si apre in una nuova scheda)Freedberg et al., Gastroenterology 2017: risks and benefits of long-term PPI use (AGA best practice advice) (si apre in una nuova scheda)Moayyedi et al., Gastroenterology 2019: PPI safety in a 3-year randomized trial (COMPASS), only enteric infections higher (si apre in una nuova scheda)Bhatt et al., NEJM 2010: clopidogrel with or without omeprazole (COGENT) — fewer upper GI bleeds (si apre in una nuova scheda)DailyMed: aspirin and omeprazole tablets label — lower gastric ulcer risk in aspirin users at risk (si apre in una nuova scheda)Moayyedi et al., Am J Gastroenterol 2017: ACG and CAG clinical guideline on dyspepsia (PPI trial) (si apre in una nuova scheda)de Oliveira, Burini, Jeukendrup, Sports Med 2014: gastrointestinal complaints during exercise (reflux, NSAIDs) (si apre in una nuova scheda)Costa et al., Sports Med 2025: SDA/USSF position statement on exercise-associated GI symptoms (antacids, NSAIDs) (si apre in una nuova scheda)
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