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Metenolone acetato (compresse)

Methenolone acetate (tablets) · Metenolone acetate, Primobolan, Primobolan oral, Primobolan tablets

Forme: Acetato in compresse (Primobolan). L’enantato iniettabile depot (Primobolan Depot) ha una scheda propria.

Altri esteri e forme: Metenolone enantato (iniettabile)

Steroidi oraliSostanza controllataWADA S1.1 · proibitoLivello di evidenza: farmaco autorizzato

La forma orale del metenolone, uno steroide derivato dal DHT che non si converte in estrogeni e non è 17α-alchilato. In Giappone è ancora una compressa con obbligo di prescrizione (Primobolan).

Stato giuridico: Steroide anabolizzante controllato (Schedule III negli USA, Classe C nel Regno Unito); in Giappone le compresse restano un farmaco con obbligo di prescrizione; lo stato legale varia da paese a paese.

Che effetti ha

Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.

Impiego

Si usa per aumenti lenti di massa magra e per mantenere i muscoli durante la dieta; spesso è considerato «leggero». In Giappone le compresse sono prescritte per osteoporosi, deperimento grave e anemia aplastica; in molti altri paesi il metenolone è stato ritirato.

Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi

In uno studio randomizzato sull’anemia aplastica, aggiungere il metenolone orale alla terapia immunitaria ha portato la percentuale di risposta al 73%, contro il 31% senza. Il suo foglietto illustrativo giapponese descrive una maggiore sintesi proteica con minore degradazione e ritenzione di calcio e fosforo. L’uso sportivo non è stato studiato; la sua fama di «aumenti di qualità senza acqua» viene dagli utilizzatori.

Effetti

Mantenimento dei muscoli in deficit caloricoCrescita muscolareForzaMuscoli duri e asciutti

Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico

Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)

Massa
Effetti ricercati: crescita muscolare, forza
Definizione
Effetti ricercati: mantenimento dei muscoli in deficit calorico, muscoli duri e asciutti
Ricomposizione corporea
Effetti ricercati: crescita muscolare, mantenimento dei muscoli in deficit calorico
Forza
Effetti ricercati: forza, crescita muscolare
Contrario all’obiettivo: rischio di lesioni a tendini e legamenti

Possibili effetti collaterali

Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.

15 possibili effetti collaterali

livello · con quale frequenza è segnalato
Aumentato
Soppressione del testosterone naturale e della fertilità
Sopprime la produzione naturale di testosterone e di spermatozoi; il suo foglietto illustrativo segnala una riduzione degli spermatozoi con dosi alte e continuative.
Come accorgersene: Calo di libido ed energia, testicoli più piccoli; dopo la sospensione — testosterone naturale basso agli esami, spesso con stanchezza e umore basso.
Nelle donne: Alterazioni del ciclo mestruale o mestruazioni saltate, calo di libido ed energia; fertilità ridotta.
frequente
Moderato
Colesterolo peggiorato (HDL↓ LDL↑)
Come androgeno che non si aromatizza, tende ad abbassare l’HDL; il cambiamento non dà sintomi e richiede un profilo lipidico.
Come accorgersene: Nessun sintomo — si vede solo con il profilo lipidico.
frequente
Moderato
Qualità incerta da mercato nero (prodotti falsi, contaminazione)
Ritirato in molti paesi; gran parte di ciò che si vende per lo sport come compresse di Primobolan è clandestino o contraffatto, con contenuto incerto.
Come accorgersene: Effetti inattesi, dolore o infezione, un effetto più forte o più debole del previsto.
frequente
Moderato
Sangue denso (ematocrito) / rischio di trombi
Prescritto per l’anemia aplastica perché sostiene la produzione di globuli rossi. Sangue più denso insieme a disidratazione (tagli di peso, caldo) o a lunghi viaggi per le gare aumenta il rischio di trombi.
Come accorgersene: Spesso senza sintomi; a volte mal di testa, viso arrossato, prurito dopo una doccia calda.
possibile
Moderato
Caduta dei capelli androgenetica
Un derivato del DHT: può accelerare la caduta dei capelli di origine genetica.
Come accorgersene: Più capelli persi sotto la doccia, diradamento alle tempie o sulla sommità del capo.
possibile
Moderato
Sovraccarico del cuore / ispessimento del muscolo cardiaco
Non è il «cuore d’atleta»: nei sollevatori che usavano steroidi il cuore pompava con meno forza che in quelli che non li usavano (frazione di eiezione 52% contro 63%) e la placca coronarica era più frequente.
Come accorgersene: Fiato corto sotto sforzo, resistenza in calo senza un motivo legato all’allenamento, palpitazioni.
possibile
Moderato
Rischio di lesioni a tendini e legamenti
Dati di classe: i bodybuilder che usavano steroidi hanno avuto circa 9 volte più rotture tendinee dei sollevatori che non li usavano, e quelle della parte superiore del corpo solo tra gli utilizzatori; un quarto era stato preceduto da dolore locale.
Come accorgersene: Dolore nei punti di inserzione dei tendini sotto carichi pesanti; nei culturisti che usavano steroidi circa un quarto delle rotture era stato preceduto da questo dolore.
possibile
Moderato
Irritabilità, aggressività, sbalzi d’umore
Dati di classe: una maggiore aggressività è tra gli effetti riferiti più spesso dagli atleti maschi che usano steroidi; l’insoddisfazione per il proprio corpo può spingere all’uso, e può svilupparsi dipendenza.
Come accorgersene: Irascibilità, irritabilità, conflitti con gli altri.
possibile
Moderato
Sovraccarico epatico
Non è 17α-alchilato, eppure il suo foglietto illustrativo avverte di disfunzione epatica e ittero; è descritto un caso mortale in un paziente fragile. Anche l’allenamento intenso aumenta ALT e AST.
Come accorgersene: All’inizio di solito senza sintomi; in seguito stanchezza, nausea, prurito, urine scure.
raro
Moderato
Sovraccarico renale
Non ci sono dati sul composto; l’uso prolungato e intenso di steroidi anabolizzanti è associato nei bodybuilder a proteine nelle urine e a glomerulosclerosi focale segmentaria (FSGS). Una grande massa muscolare aumenta la creatinina; la cistatina C ne dipende molto meno.
Come accorgersene: Di solito senza sintomi; urine schiumose o gonfiore nelle fasi avanzate. Anche una grande massa muscolare o la creatina fanno salire la creatinina.
raro
UominiBasso
DonneAlto
Virilizzazione nelle donne (spesso irreversibile)
Nelle donne il suo foglietto illustrativo riporta raucedine che può diventare irreversibile, crescita di peli, acne, alterazioni del ciclo mestruale e ingrossamento del clitoride; le alterazioni del ciclo compaiono spesso per prime.
Come accorgersene: Voce rauca o più profonda, nuovi peli sul viso o sul corpo, alterazioni del ciclo mestruale, ingrossamento del clitoride.
possibile
Basso
Estrogeni troppo bassi (articolazioni, libido, umore, lipidi)
Non si aromatizza; se usato da solo, gli estrogeni bassi possono manifestarsi con dolori articolari, libido bassa o umore basso.
Come accorgersene: Articolazioni doloranti e rigide, libido bassa, umore piatto, sonno scarso.
possibile
Basso
Acne, pelle grassa
L’acne è riportata nel suo foglietto illustrativo sia per gli uomini sia per le donne.
Come accorgersene: Pelle grassa, brufoli su schiena, spalle e viso.
possibile
Basso
Ingrossamento della prostata / aumento del PSA
Il suo foglietto illustrativo chiede controlli regolari della prostata negli uomini.
Come accorgersene: Minzione più frequente o getto debole, soprattutto di notte.
possibile
Basso
Aumento della pressione arteriosa
Può verificarsi ritenzione di sodio e liquidi, un problema soprattutto in presenza di malattie del cuore o dei reni.
Come accorgersene: Spesso senza sintomi; a volte mal di testa, rossore al viso, sangue dal naso — lo rivela un misuratore di pressione domestico. I sollevamenti pesanti la fanno salire bruscamente per breve tempo anche nei sollevatori sani.
possibile

Che cosa significano i livelli

Bassodi fondo — basta esserne consapevoli
Moderatofare attenzione ai segni
Aumentatorichiede un controllo regolare
Altocritico — può mettere in pericolo la vita o essere permanente

Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale

Frequenza

frequente
segnalato spesso
possibile
segnalato in alcune persone
raro
segnalato occasionalmente

Come ridurre i rischi

Per 13 su 15 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Per gli altri — consigli generali. Nessuna misura elimina completamente un rischio. I farmaci con obbligo di prescrizione sono elencati solo perché sia un medico a decidere, dopo gli esami — hanno effetti collaterali propri.

AumentatoSoppressione del testosterone naturale e della fertilità

Controllare gli ormoni prima e dopo; se restano bassi, consultare un endocrinologo. Anche allenarsi duramente mangiando troppo poco (RED-S) abbassa il testosterone.

Misura
Esami del sangue regolariFarsi seguire da un medico
Solo se prescritto dal medico
Coriogonadotropina alfa (hCG ricombinante)ClomifenehCG (gonadotropina corionica umana urinaria)Tamoxifenenon per le donneOrmone follicolo-stimolante (follitropine, menotropine)Toremifenenon per le donne
Come aiuta ciascuna opzione (8)
  • Esami del sangue regolari — LH, FSH e testosterone mostrano quanto è profonda la soppressione e se, dopo la sospensione, la produzione naturale si è ripresa.
  • Farsi seguire da un medico — Valuta quanto è profonda la soppressione e guida il recupero dopo la sospensione, compresi gli esami della fertilità.
  • Coriogonadotropina alfa (hCG ricombinante) — Un medico può valutarla off-label per preservare la fertilità (mantiene attivi i testicoli); non fa ripartire l’ipofisi. Rischi: estradiolo più alto, ginecomastia. Ha effetti collaterali propri.
  • Clomifene — Un medico può valutarlo dopo la sospensione, in base agli esami ormonali; la maggior parte degli uomini si riprende da sola nel giro di mesi, e un beneficio duraturo non è dimostrato. Rischi: disturbi della vista, sbalzi d’umore, raramente trombi. Ha effetti collaterali propri.
  • hCG (gonadotropina corionica umana urinaria) — Un medico può valutarlo per preservare la fertilità (negli uomini mantiene attivi i testicoli); non fa ripartire l’ipofisi, quindi l’LH naturale deve comunque riprendersi. Rischi: estradiolo più alto, ginecomastia. Ha effetti collaterali propri.
  • Tamoxifene — Un medico può valutarlo dopo la sospensione degli steroidi, in base agli esami ormonali; non è stato studiato per questo scopo dopo l’uso di steroidi. Rischi: trombi, disturbi della vista. Ha effetti collaterali propri. Non proposto alle donne: nella vista per le donne si somma a un rischio che questa sostanza comporta già.
  • Ormone follicolo-stimolante (follitropine, menotropine) — Un medico specialista della fertilità può valutare di aggiungerlo all’hCG quando lo spermiogramma e l’FSH restano bassi; non riavvia l’ipofisi. Rischi: ginecomastia, acne. Ha effetti collaterali propri.
  • Toremifene — Un medico può valutarlo dopo la sospensione degli steroidi, sulla base degli esami ormonali; ha aumentato il testosterone in uomini con fertilità ridotta, ma non è mai stato testato dopo gli steroidi. Rischi: prolungamento del QT, trombi. Ha effetti collaterali propri. Non proposto alle donne: nella vista per le donne si somma a un rischio che questa sostanza comporta già.
ModeratoColesterolo peggiorato (HDL↓ LDL↑)

Evitare di combinare più steroidi orali; cardio regolare, fibre solubili (psillio), meno grassi saturi e alcol; se LDL/ApoB restano alti, il medico può valutare una statina. Gli omega-3 abbassano solo i trigliceridi.

Misura
Esami del sangue regolariFarsi seguire da un medicoAstensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegatoAllenamento cardio regolare
Integratore o prodotto da banco
BerberinaBergamotto (Citrus bergamia)Omega-3 (olio di pesce, EPA/DHA)Fibra di buccia di psillio
Come aiuta ciascuna opzione (8)
  • Esami del sangue regolari — Un profilo lipidico con ApoB mostra quanto è sceso l’HDL e quanto è salito l’LDL — cambiamenti che non si avvertono.
  • Farsi seguire da un medico — Interpreta lipidi e ApoB e decide se è giustificata una statina o un’altra terapia.
  • Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — L’alcol alza i trigliceridi; il piccolo aumento dell’HDL che provoca non riduce il rischio per il cuore.
  • Allenamento cardio regolare — Alza un po’ l’HDL e abbassa i trigliceridi; da solo non può compensare il calo dell’HDL causato dagli steroidi.
  • Berberina — Metanalisi di studi controllati con placebo: LDL più basso di circa 0,5 e trigliceridi di circa 0,4 mmol/L; HDL invariato. Gli studi sono per lo più piccoli; non sostituisce una statina.
  • Bergamotto (Citrus bergamia) — I dati aggregati di piccoli studi mostrano LDL e trigliceridi più bassi, ma la certezza è da bassa a molto bassa; non sostituisce le statine.
  • Omega-3 (olio di pesce, EPA/DHA) — Abbassano i trigliceridi ma non correggono il calo dell’HDL dovuto agli steroidi, il principale danno ai lipidi; gli integratori di omega-3 possono persino aumentare l’LDL (CIO).
  • Fibra di buccia di psillio — Abbassa l’LDL di circa 0,2–0,3 mmol/L (all’incirca il 5–10%), anche in aggiunta alle statine prescritte dal medico; nessun effetto sull’HDL.
ModeratoQualità incerta da mercato nero (prodotti falsi, contaminazione)

I prodotti ottenuti senza prescrizione sono spesso falsi, con un’etichetta che non corrisponde al contenuto o non sterili, e non c’è modo di verificarlo a casa. Per gli integratori legali, la certificazione di terze parti (Informed Sport, NSF) riduce, ma non elimina, il rischio di un controllo antidoping positivo.

ModeratoSangue denso (ematocrito) / rischio di trombi

Controllare regolarmente l’emocromo; se l’ematocrito resta alto, decide il medico — di solito sospendendo o riducendo ciò che lo causa, a volte con un salasso terapeutico, mai con la donazione di sangue. La disidratazione negli allenamenti lunghi o al caldo e i voli lunghi aumentano il rischio di trombi.

Misura
Esami del sangue regolariSalasso terapeutico prescritto dal medicoFarsi seguire da un medico
Come aiuta ciascuna opzione (3)
  • Esami del sangue regolari — L’emocromo mostra ematocrito ed emoglobina che salgono verso valori in cui aumenta il rischio di trombi e di ictus.
  • Salasso terapeutico prescritto dal medico — Solo su decisione del medico, mai presso un centro trasfusionale. Abbassa l’ematocrito rapidamente ma in modo temporaneo; le sedute ripetute impoveriscono le riserve di ferro, e una riduzione del rischio di trombi non è dimostrata.
  • Farsi seguire da un medico — Gestisce il sangue denso modificando ciò che si usa o, se giustificato, con un salasso terapeutico; disidratazione, voli lunghi e immobilizzazione per infortunio aumentano il rischio di trombi negli atleti.
ModeratoCaduta dei capelli androgenetica

Shampoo al ketoconazolo, minoxidil, un dermatologo per tempo se si è predisposti.

Integratore o prodotto da banco
Minoxidil (uso topico)
Come aiuta ciascuna opzione (1)
  • Minoxidil (uso topico) — Rallenta il diradamento e fa ricrescere un po’ di capelli; prurito al cuoio capelluto e una caduta temporanea iniziale sono frequenti, possibili peli indesiderati sul viso. I risultati svaniscono dopo la sospensione.
ModeratoSovraccarico del cuore / ispessimento del muscolo cardiaco

Cardio regolare, controllo della pressione, un ecocardiogramma come riferimento iniziale e poi ogni anno, letto da un cardiologo che conosce il cuore degli atleti.

Misura
Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogrammaFarsi seguire da un medicoMonitoraggio domiciliare della pressione arteriosaAllenamento cardio regolare
Come aiuta ciascuna opzione (4)
  • Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogramma — L’ecocardiogramma mostra presto l’ispessimento della parete e la riduzione della funzione di pompa, quando sospendere gli steroidi anabolizzanti e trattare la pressione può ancora aiutare.
  • Farsi seguire da un medico — Prescrive ECG ed ecocardiogramma e tratta i primi cambiamenti del cuore.
  • Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa — Tenere sotto controllo la pressione è uno dei modi principali per limitare l’ispessimento della parete del cuore.
  • Allenamento cardio regolare — Sostiene la funzione del cuore e dei vasi, ma non fa regredire l’ispessimento o l’indebolimento del cuore legati agli steroidi.
ModeratoRischio di lesioni a tendini e legamenti

Aumentare i carichi gradualmente — la forza cresce più in fretta di quanto i tendini si adattino; con un dolore tendineo persistente, ridurre il carico e rivolgersi a un medico dello sport.

ModeratoIrritabilità, aggressività, sbalzi d’umore

Sonno adeguato, meno fattori di stress, dire a una persona vicina a cosa fare attenzione. Circa un utilizzatore di androgeni su tre sviluppa dipendenza; se non riesce a smettere o non si sente mai abbastanza grosso, ne parli con un medico o uno psicologo.

Misura
Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegatoIgiene del sonno
Come aiuta ciascuna opzione (2)
  • Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — L’alcol e altre droghe assunti insieme agli steroidi spiegano gran parte del legame tra uso di steroidi e violenza.
  • Igiene del sonno — Dormire a sufficienza riduce l’irritabilità e migliora il controllo degli impulsi.
ModeratoSovraccarico epatico

Niente alcol né altri fattori che affaticano il fegato, limitare gli steroidi orali e le loro combinazioni; controllare gli enzimi epatici (anche l’allenamento intenso fa salire ALT e AST).

Misura
Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegatoEsami del sangue regolari
Integratore o prodotto da banco
Ademetionina (SAMe)N-acetilcisteina (NAC)TUDCA (acido tauroursodesossicolico)
Come aiuta ciascuna opzione (5)
  • Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — Elimina un importante fattore aggiuntivo di stress per il fegato durante l’assunzione di steroidi orali e di altri farmaci epatotossici.
  • Esami del sangue regolari — ALT, AST, GGT e bilirubina mostrano presto il sovraccarico epatico. Negli uomini alle prime armi il sollevamento pesi ha aumentato AST, ALT e CK per almeno una settimana, mentre la GGT è rimasta normale — aiuta a distinguere il muscolo dal fegato.
  • Ademetionina (SAMe) — Usata in alcuni paesi per la colestasi intraepatica, ma gli studi sono piccoli e di bassa qualità; non testata su chi usa steroidi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
  • N-acetilcisteina (NAC) — Ripristina il glutatione; efficacia dimostrata nell’avvelenamento da paracetamolo, ma non studiata nel danno epatico legato agli steroidi.
  • TUDCA (acido tauroursodesossicolico) — Migliora il flusso della bile nelle malattie colestatiche; nella colestasi da steroidi esistono solo segnalazioni di casi, con insuccessi nei casi gravi. La cosa più importante è sospendere lo steroide orale.
ModeratoSovraccarico renale

Bere abbastanza, di più con il caldo; controllare la pressione; evitare l’uso regolare di antidolorifici (FANS) e qualsiasi uso durante gare lunghe o al caldo; nessun taglio di peso tramite disidratazione.

Misura
Gestione di liquidi ed elettrolitiEsami del sangue regolariFarsi seguire da un medico
Come aiuta ciascuna opzione (3)
  • Gestione di liquidi ed elettroliti — Una buona idratazione alleggerisce lo stress sui reni dovuto ad allenamenti intensi e caldo; disidratazione più FANS è una causa classica di danno renale acuto.
  • Esami del sangue regolari — La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare, con la creatina e con l’allenamento intenso, e le formule standard dell’eGFR negli atleti ingannano; confronti i valori con quelli di partenza e aggiunga cistatina C ed esame delle urine.
  • Farsi seguire da un medico — Indaga la presenza di proteine nelle urine o il calo della funzione renale e può avviare un trattamento che rallenta il danno ai reni.
UominiBasso
DonneAlto
Virilizzazione nelle donne (spesso irreversibile)

Interrompere al primo cambiamento della voce e consultare un medico — interrompere presto è decisivo.

Misura
Farsi seguire da un medico
Come aiuta ciascuna opzione (1)
  • Farsi seguire da un medico — I foglietti illustrativi degli steroidi indicano di sospendere ai primi segni lievi (voce rauca, peli sul viso, ingrossamento del clitoride) per prevenire cambiamenti permanenti; i controlli li individuano presto, ma non rendono sicuro l’uso.

Effetti collaterali di livello basso

Estrogeni bassi
Evitare di abbassare gli estrogeni alla cieca; correggere solo in base agli esami del sangue, con un medico.
Misura
Esami del sangue regolari
Come aiuta ciascuna opzione (1)
  • Esami del sangue regolari — Gli esami mettono fine all’uso «a occhio» degli inibitori dell’aromatasi — farmaci con obbligo di prescrizione che possono abbassare troppo gli estrogeni e danneggiare articolazioni, libido, umore e lipidi.
Acne
Cura delicata della pelle, detersione dopo l’allenamento, un dermatologo se si estende.
Integratore o prodotto da banco
AdapalenePerossido di benzoileZinco
Come aiuta ciascuna opzione (3)
  • Adapalene — In molti utilizzatori riduce i brufoli. Arrossamento, desquamazione, secchezza e bruciore sono frequenti all’inizio e di solito si attenuano; nelle prime fasi l’acne può sembrare peggiorata. Raramente, gonfiore allergico.
  • Perossido di benzoile — Un’opzione di prima linea per l’acne. Secchezza, arrossamento e desquamazione sono frequenti all’inizio; scolorisce capelli, asciugamani e abbigliamento da allenamento; raramente, allergia grave. L’acne da steroidi grave richiede un dermatologo.
  • Zinco — Gli studi mostrano una modesta riduzione delle lesioni infiammate, inferiore a quella degli antibiotici; l’acne da steroidi è causata dagli androgeni.
Prostata
PSA come valore di riferimento iniziale, soprattutto dopo i 40 anni; un urologo se la minzione cambia.
Misura
Esami del sangue regolari
Come aiuta ciascuna opzione (1)
  • Esami del sangue regolari — Il PSA segue i cambiamenti della prostata durante l’uso di androgeni — conta soprattutto dopo i 40 anni o in presenza di disturbi urinari.
Pressione
Meno sale, cardio regolare, sonno adeguato, misurazioni a casa; se resta alta — un medico, e un colloquio sui sollevamenti massimali.
Misura
Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosaAllenamento cardio regolareFarsi seguire da un medicoAstensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato
Integratore o prodotto da banco
Coenzima Q10MagnesioMagnesio aspartatoMagnesio cloruroMagnesio citratoMagnesio gluconatoMagnesio glicinato (bisglicinato)Magnesio lattatoMagnesio malatoMagnesio orotatoMagnesio ossidoMagnesio tauratoOmega-3 (olio di pesce, EPA/DHA)PotassioTaurina
Come aiuta ciascuna opzione (19)
  • Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa — Valori a riposo costantemente alti significano che è il momento di rivolgersi a un medico. Per gli atleti le indicazioni preferiscono sartani o ACE-inibitori, che non limitano la capacità di esercizio; i diuretici sono proibiti nello sport.
  • Allenamento cardio regolare — In una metanalisi di studi, l’allenamento di resistenza aerobica ha abbassato la pressione a riposo di circa 8/5 mmHg nelle persone con pressione alta e solo di poco in quelle con pressione normale.
  • Farsi seguire da un medico — Diagnostica l’ipertensione persistente e prescrive un trattamento quando serve.
  • Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — Bere regolarmente alza la pressione arteriosa; smettere la abbassa.
  • Coenzima Q10 — Dati incostanti: alcune analisi mostrano un piccolo calo della sistolica nelle malattie cardiometaboliche, ma una revisione Cochrane non ha trovato effetti clinicamente rilevanti.
  • Magnesio — Metanalisi di 34 studi su adulti, non atleti: pressione sistolica in media più bassa di circa 2 mmHg.
  • Magnesio aspartato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio cloruro — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio citrato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio gluconato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio glicinato (bisglicinato) — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio lattato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio malato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio orotato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio ossido — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Magnesio taurato — Metanalisi degli studi: pressione sistolica in media più bassa di circa 2 mmHg — troppo poco per sostituire la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
  • Omega-3 (olio di pesce, EPA/DHA) — Piccolo calo di pochi mmHg, soprattutto nelle persone con ipertensione non trattata.
  • Potassio — Metanalisi di studi: pressione sistolica più bassa in media di circa 3,5 mmHg, osservata solo nelle persone con ipertensione.
  • Taurina — Metanalisi di 20 piccoli studi: pressione sistolica in media più bassa di circa 4 mmHg.

Controlli medici ed esami del sangue

Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con un medico dello sport.

Esami iniziali
i suoi valori di partenza — ogni risultato successivo viene confrontato con questi
Profilo lipidico (HDL, LDL, trigliceridi, ApoB)Negli atleti un LDL alto può essere anche un segno di alimentazione troppo scarsa per l’allenamento (RED-S) — informare il medico delle diete.estrogeni bassi, colesterolo
Funzione epatica (ALT, AST, GGT, bilirubina)Un allenamento con i pesi intenso e insolito ha fatto salire ALT e AST (di origine muscolare) per almeno una settimana, mentre GGT e bilirubina sono rimaste normali — fare l’esame dopo una pausa dagli allenamenti intensi.fegato
Emocromo completo (ematocrito, emoglobina)L’allenamento di resistenza diluisce il sangue («anemia dello sportivo»), la disidratazione lo concentra — fare l’esame idratati e a riposo, confrontandolo con i propri valori di partenza.ematocrito
Funzione renale (creatinina, eGFR, cistatina C)La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare o con la creatina; la cistatina C dipende appena dai muscoli e aiuta a valutare i reni negli atleti.reni
Testosterone (totale, libero), LH, FSH, SHBGIl testosterone cala anche con un allenamento intenso e un’alimentazione troppo scarsa (RED-S) — fare l’esame al mattino, a riposo, e informare il medico delle diete.testosterone naturale
Estradiolo (metodo ad alta sensibilità)estrogeni bassi
PSA
Diario della pressione misurata a casaMisurarla da seduti e a riposo, non entro 30 minuti da allenamento, caffeina o fumo — alterano la misurazione.cuore, reni
ECGL’allenamento modifica l’ECG in modi normali per un atleta; chiedere una lettura secondo i criteri internazionali per gli atleti, che distinguono questi cambiamenti dalla malattia.cuore
Ecocardiogramma (ecografia del cuore)L’allenamento con i pesi da solo non indebolisce la funzione di pompa né il rilasciamento del cuore; in un sollevatore questo non è «cuore d’atleta» — in chi usava steroidi era legato ai farmaci.cuore
Esame delle urineL’esercizio intenso può far comparire per breve tempo proteine e sangue nelle urine, che di solito scompaiono in pochi giorni — fare l’esame dopo il riposo e ripeterlo prima di trarre conclusioni.reni
Durante l’assunzione
dopo circa 4–6 settimane dall’inizio, poi ogni 6–8 settimane — concordi il calendario esatto con il medico
Profilo lipidico (HDL, LDL, trigliceridi, ApoB)Negli atleti un LDL alto può essere anche un segno di alimentazione troppo scarsa per l’allenamento (RED-S) — informare il medico delle diete.estrogeni bassi, colesterolo
Funzione epatica (ALT, AST, GGT, bilirubina)Un allenamento con i pesi intenso e insolito ha fatto salire ALT e AST (di origine muscolare) per almeno una settimana, mentre GGT e bilirubina sono rimaste normali — fare l’esame dopo una pausa dagli allenamenti intensi.fegato
Emocromo completo (ematocrito, emoglobina)L’allenamento di resistenza diluisce il sangue («anemia dello sportivo»), la disidratazione lo concentra — fare l’esame idratati e a riposo, confrontandolo con i propri valori di partenza.ematocrito
Funzione renale (creatinina, eGFR, cistatina C)La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare o con la creatina; la cistatina C dipende appena dai muscoli e aiuta a valutare i reni negli atleti.reni
Estradiolo (metodo ad alta sensibilità)estrogeni bassi
Diario della pressione misurata a casaMisurarla da seduti e a riposo, non entro 30 minuti da allenamento, caffeina o fumo — alterano la misurazione.cuore, reni
Esame delle urineL’esercizio intenso può far comparire per breve tempo proteine e sangue nelle urine, che di solito scompaiono in pochi giorni — fare l’esame dopo il riposo e ripeterlo prima di trarre conclusioni.reni
Dopo la sospensione
4–8 settimane dopo la sospensione (più tardi dopo iniezioni a lunga durata d’azione), poi fino al ritorno ai valori di partenza
Profilo lipidico (HDL, LDL, trigliceridi, ApoB)Negli atleti un LDL alto può essere anche un segno di alimentazione troppo scarsa per l’allenamento (RED-S) — informare il medico delle diete.estrogeni bassi, colesterolo
Funzione epatica (ALT, AST, GGT, bilirubina)Un allenamento con i pesi intenso e insolito ha fatto salire ALT e AST (di origine muscolare) per almeno una settimana, mentre GGT e bilirubina sono rimaste normali — fare l’esame dopo una pausa dagli allenamenti intensi.fegato
Emocromo completo (ematocrito, emoglobina)L’allenamento di resistenza diluisce il sangue («anemia dello sportivo»), la disidratazione lo concentra — fare l’esame idratati e a riposo, confrontandolo con i propri valori di partenza.ematocrito
Funzione renale (creatinina, eGFR, cistatina C)La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare o con la creatina; la cistatina C dipende appena dai muscoli e aiuta a valutare i reni negli atleti.reni
Testosterone (totale, libero), LH, FSH, SHBGIl testosterone cala anche con un allenamento intenso e un’alimentazione troppo scarsa (RED-S) — fare l’esame al mattino, a riposo, e informare il medico delle diete.testosterone naturale
Spermiogrammanon prima di 3 mesi dalla sospensione, poi ogni 3 mesi fino alla normalizzazionetestosterone naturale
Ogni anno
in caso di uso regolare o ripetuto
ECGL’allenamento modifica l’ECG in modi normali per un atleta; chiedere una lettura secondo i criteri internazionali per gli atleti, che distinguono questi cambiamenti dalla malattia.cuore
Ecocardiogramma (ecografia del cuore)L’allenamento con i pesi da solo non indebolisce la funzione di pompa né il rilasciamento del cuore; in un sollevatore questo non è «cuore d’atleta» — in chi usava steroidi era legato ai farmaci.cuore

Quali medici possono aiutare

Cardiologocolesterolo, ematocrito, cuore
Endocrinologotestosterone naturale, estrogeni bassi
Gastroenterologo / epatologofegato
Nefrologoreni
Psicoterapeuta / psichiatraumore
Medico dello sporttendini
Dermatologocaduta dei capelli
Ginecologovirilizzazione, testosterone naturale (nelle donne)

A casa

  • Pressione a casa: 2–3 volte a settimana al mattino, annotando i valori in un diario

Cerchi subito assistenza medica se

  • Gonfiore, dolore o arrossamento di una gamba (soprattutto dopo un volo lungo) — richieda subito assistenza medica; affanno improvviso, dolore al petto, debolezza o intorpidimento su un lato del corpo, difficoltà a parlare o a vedere — chiami il numero di emergenza locale.
  • Dolore o senso di oppressione al petto, svenimento o quasi svenimento sotto sforzo, affanno per sforzi lievi, caviglie gonfie — interrompa l’allenamento e richieda subito assistenza medica; collasso — chiami il numero di emergenza locale.
  • Pelle od occhi gialli, urine scure, feci chiare, prurito intenso, dolore sotto le costole a destra — si rivolga subito a un medico; dolore addominale improvviso e violento con capogiri o svenimento — chiami il numero di emergenza locale.
  • Molta meno urina del solito, urine color cola (soprattutto con forte dolore muscolare dopo un allenamento intenso), gonfiore comparso di recente, dolore al fianco — si rivolga subito a un medico.
  • Perdita del controllo della rabbia, pensieri di fare del male a sé o agli altri — si fermi e chieda aiuto oggi stesso.
  • Uno schiocco e un dolore acuto improvviso a un tendine, impossibilità di caricare l’arto — interrompa l’allenamento e si faccia visitare.
  • Voce più profonda, nuovi peli sul viso, ingrossamento del clitoride — interrompa e si rivolga a un medico: i cambiamenti possono diventare permanenti. (nelle donne)

In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.

Per le donne

Popolare tra le donne come «leggero», ma il suo foglietto illustrativo avverte che la raucedine può diventare irreversibile e riporta crescita di peli e ingrossamento del clitoride. Spesso le alterazioni del ciclo mestruale compaiono per prime: un segno precoce di eccesso di androgeni. Gli androgeni virilizzano un feto femmina, quindi in gravidanza sono esclusi.

Mito e realtà

Mito

«Il Primobolan non tocca il fegato.»

Realtà

Non è 17α-alchilato ed è più delicato della maggior parte degli steroidi orali, eppure il suo foglietto illustrativo giapponese avverte di disfunzione epatica e ittero e chiede esami periodici della funzione epatica.

Combinazioni

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Fonti

Primobolan tablets (metenolone acetate) — Japanese prescribing information, Bayer, rev. Aug 2020 (KEGG MEDICUS) (si apre in una nuova scheda)Kaltwasser JP et al., Eur J Haematol 1988: oral methenolone added to antithymocyte globulin raised response in aplastic anemia (randomized) (si apre in una nuova scheda)Tsukamoto N et al., Ann Hematol 1993: fatal liver failure in a frail patient with aplastic anemia after metenolone acetate (si apre in una nuova scheda)Kanayama G et al., Am J Sports Med 2015: tendon ruptures in steroid-using vs non-using bodybuilders (HR ≈ 9; upper-body ruptures only in users) (si apre in una nuova scheda)Baggish AL et al., Circulation 2017: steroid-using weightlifters vs non-using lifters — weaker heart pumping and more coronary plaque (si apre in una nuova scheda)
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