Testosterone in gel, cerotto, gel nasale, impianto
Testosterone gel, patch, nasal gel, implant · AndroGel, Testogel, Testim, Testosterone patch, Androderm, Natesto, Testopel, Fortesta
Forme: Gel e soluzioni da applicare sulla pelle (AndroGel, Testogel, Testim, Tostrex e altri), cerotti cutanei (Androderm), un gel nasale (Natesto) e impianti sottocutanei (Testopel). Le forme iniettabili e orali hanno ciascuna la propria scheda.
Altri esteri e forme: Testosterone enantato, Sustanon (miscela di esteri del testosterone), Testosterone cipionato, Testosterone decanoato, Testosterone fenilpropionato, Testosterone in sospensione (senza estere), Testosterone isocaproato, Testosterone propionato, Testosterone undecanoato (iniezione), Testosterone undecanoato (orale)
Steroidi iniettabiliSostanza controllataWADA S1.1 · proibitoLivello di evidenza: farmaco autorizzato
Testosterone somministrato attraverso la pelle, il naso o impianti sottocutanei, pensato per mantenere i livelli nell’intervallo maschile normale. Il gel può passare a donne e bambini attraverso il contatto con la pelle.
Stato giuridico: Farmaco con obbligo di prescrizione per l’ipogonadismo; controllato come steroide anabolizzante in molti paesi (Schedule III negli USA, Classe C nel Regno Unito); le regole variano da paese a paese.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
In medicina si usa per l’ipogonadismo maschile confermato, per mantenere livelli stabili nell’intervallo normale. Queste forme sono pensate per livelli sostitutivi, non per i livelli alti tipici dell’uso di steroidi nello sport.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Lo stesso ormone a livelli sostitutivi: negli studi la maggior parte degli uomini ha raggiunto l’intervallo normale, e i gel hanno dato livelli più stabili delle iniezioni. Gli effetti su muscoli e forza corrispondono quindi a un testosterone nell’intervallo normale, non ai grandi aumenti osservati con le iniezioni ad alte dosi nello sport. Non esistono studi su queste forme negli atleti.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Massa
Effetti ricercati: crescita muscolare, forza, recupero
Definizione
Effetti ricercati: mantenimento dei muscoli in deficit calorico
Ricomposizione corporea
Effetti ricercati: crescita muscolare, mantenimento dei muscoli in deficit calorico
Forza
Effetti ricercati: forza, recupero, crescita muscolare
Resistenza
Effetti ricercati: recupero
Contrario all’obiettivo: battito accelerato / aritmia
Recupero e guarigione
Effetti ricercati: recupero
Salute
Effetti ricercati: benessere e libido
Contrario all’obiettivo: colesterolo peggiorato (HDL↓ LDL↑), aumento della pressione arteriosa
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
17 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoAumentato
Soppressione del testosterone naturale e della fertilità
frequenteCome le altre forme, sopprime il testosterone prodotto dall’organismo, e il foglietto illustrativo statunitense avverte che può sopprimere la produzione di spermatozoi e ridurne il numero. Nessuna forma è dimostrata sicura per la fertilità.
Come accorgersene: Calo di libido ed energia, testicoli più piccoli; dopo la sospensione — testosterone naturale basso agli esami, spesso con stanchezza e umore basso.
Nelle donne: Alterazioni del ciclo mestruale o mestruazioni saltate, calo di libido ed energia; fertilità ridotta.
Aumentato
Sangue denso (ematocrito) / rischio di trombi
possibileAumenta i globuli rossi, meno delle iniezioni: ha superato un ematocrito del 50% il 13% con i gel contro il 67% con le iniezioni, gli impianti a metà strada. La disidratazione da sauna o da taglio di peso lo fa salire ancora.
Come accorgersene: Spesso senza sintomi; a volte mal di testa, viso arrossato, prurito dopo una doccia calda.
Aumentato
Sovraccarico del cuore / ispessimento del muscolo cardiaco
raroIspessimento della parete del cuore e funzione di pompa più debole sono documentati con l’uso di steroidi ad alte dosi; a livelli sostitutivi lo studio TRAVERSE non ha trovato un aumento di infarti o ictus.
Come accorgersene: Fiato corto sotto sforzo, resistenza in calo senza un motivo legato all’allenamento, palpitazioni.
Moderato
Estrogeni alti (ritenzione idrica, rischio di ginecomastia)
possibileUna parte si converte in estradiolo; in una casistica clinica l’estradiolo è aumentato sia con i gel sia con le iniezioni. Dolorabilità dei capezzoli e ritenzione idrica sono segni tipici.
Come accorgersene: Gonfiore, capezzoli sensibili o pruriginosi, sbalzi d’umore, aumento di peso da ritenzione idrica.
Moderato
Ginecomastia
possibilePossibile quando l’estradiolo sale. Una dolorabilità iniziale può attenuarsi, ma il tessuto ghiandolare ormai formato di solito richiede un intervento chirurgico; i cambiamenti iniziali meritano la visita di un medico.
Come accorgersene: Un nodulo dolente o un rigonfiamento sotto il capezzolo.
Moderato
Aumento della pressione arteriosa
possibileAndroGel 1,62% ha aumentato la pressione arteriosa di circa 2/1 mmHg al monitoraggio delle 24 ore; dal 2025 tutti i prodotti a base di testosterone hanno un’avvertenza della FDA. Le misurazioni a casa mostrano l’andamento.
Come accorgersene: Spesso senza sintomi; a volte mal di testa, rossore al viso, sangue dal naso — lo rivela un misuratore di pressione domestico. I sollevamenti pesanti la fanno salire bruscamente per breve tempo anche nei sollevatori sani.
Moderato
Colesterolo peggiorato (HDL↓ LDL↑)
possibileA livelli sostitutivi le variazioni dei lipidi sono piccole e incostanti (nessuna variazione dell’HDL in una casistica clinica); livelli più alti abbassano l’HDL. Solo un profilo lipidico lo mostra.
Come accorgersene: Nessun sintomo — si vede solo con il profilo lipidico.
Moderato
Battito accelerato / aritmia
possibileNello studio TRAVERSE perfino le dosi sostitutive hanno aumentato leggermente la fibrillazione atriale. Palpitazioni, svenimento o dolore al petto durante l’allenamento richiedono un ECG.
Come accorgersene: Cuore che batte all’impazzata o battiti mancanti a riposo o in allenamento, mani tremanti.
Moderato
Caduta dei capelli androgenetica
possibileConvertito in DHT nella pelle, può accelerare la caduta dei capelli negli uomini con predisposizione genetica; i capelli persi potrebbero non ricrescere.
Come accorgersene: Più capelli persi sotto la doccia, diradamento alle tempie o sulla sommità del capo.
Moderato
Ingrossamento della prostata / aumento del PSA
possibileIl DHT stimola la prostata; un aumento del PSA è stato l’effetto collaterale più frequente di AndroGel 1,62% nel suo studio. Un esame del PSA ne segue l’andamento, soprattutto dopo i 40 anni.
Come accorgersene: Minzione più frequente o getto debole, soprattutto di notte.
Moderato
Irritabilità, aggressività, sbalzi d’umore
possibileI gel danno livelli più stabili delle iniezioni, il che può significare meno sbalzi d’umore; l’irritabilità resta possibile, di più a livelli più alti. Un’irritabilità che notano gli altri è un segnale d’allarme.
Come accorgersene: Irascibilità, irritabilità, conflitti con gli altri.
Moderato
Umore basso, depressione, spossatezza
possibileDopo la sospensione, mentre il testosterone naturale si riprende, sono possibili libido bassa, stanchezza e umore basso; un medico può aiutare.
Come accorgersene: Umore piatto, poca motivazione, stanchezza; può seguire la sospensione degli androgeni. Sovrallenamento o RED-S possono avere lo stesso aspetto.
Moderato
Qualità incerta da mercato nero (prodotti falsi, contaminazione)
raroI prodotti di farmacia hanno un contenuto noto; gel o impianti da fonti non ufficiali possono essere falsi o contaminati.
Come accorgersene: Effetti inattesi, dolore o infezione, un effetto più forte o più debole del previsto.
UominiBasso
DonneAlto
Virilizzazione nelle donne (spesso irreversibile)
frequenteNelle donne: voce più profonda, peli sul viso e sul corpo, ingrossamento del clitoride. Donne e bambini possono essere esposti attraverso il contatto con la pelle del partner che usa il gel; alcuni bambini sono stati virilizzati in questo modo.
Come accorgersene: Voce rauca o più profonda, nuovi peli sul viso o sul corpo, alterazioni del ciclo mestruale, ingrossamento del clitoride.
Basso
Dolore e infezione nel punto di iniezione, tosse da olio
frequenteReazioni nella zona di applicazione: i cerotti irritano la pelle in circa metà degli utilizzatori, i gel meno spesso; il gel nasale può causare naso che cola o sangue dal naso; gli impianti possono fuoriuscire dalla pelle o infettarsi.
Come accorgersene: Indolenzimento, noduli; un breve attacco di tosse subito dopo l’iniezione.
Basso
Ritenzione idrica / gonfiore
possibileÈ possibile una lieve ritenzione di liquidi, dovuta agli estrogeni e alla ritenzione di sodio; può far salire la pressione arteriosa.
Come accorgersene: Viso e caviglie gonfi, aspetto meno definito, rapidi sbalzi di peso.
Basso
Acne, pelle grassa
possibileSono possibili acne e pelle grassa; negli studi su AndroGel 1% l’acne ha colpito una piccola parte degli uomini. Un’acne grave o che lascia cicatrici richiede un dermatologo.
Come accorgersene: Pelle grassa, brufoli su schiena, spalle e viso.
Che cosa significano i livelli
Bassodi fondo — basta esserne consapevoli
Moderatofare attenzione ai segni
Aumentatorichiede un controllo regolare
Altocritico — può mettere in pericolo la vita o essere permanente
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 15 su 17 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Per gli altri — consigli generali. Nessuna misura elimina completamente un rischio. I farmaci con obbligo di prescrizione sono elencati solo perché sia un medico a decidere, dopo gli esami — hanno effetti collaterali propri.
AumentatoSoppressione del testosterone naturale e della fertilità
Controllare gli ormoni prima e dopo; se restano bassi, consultare un endocrinologo. Anche allenarsi duramente mangiando troppo poco (RED-S) abbassa il testosterone.
Misura
Solo se prescritto dal medico
Come aiuta ciascuna opzione (7)
- Esami del sangue regolari — LH, FSH e testosterone mostrano quanto è profonda la soppressione e se, dopo la sospensione, la produzione naturale si è ripresa.
- Farsi seguire da un medico — Valuta quanto è profonda la soppressione e guida il recupero dopo la sospensione, compresi gli esami della fertilità.
- Coriogonadotropina alfa (hCG ricombinante) — Un medico può valutarla off-label per preservare la fertilità (mantiene attivi i testicoli); non fa ripartire l’ipofisi. Rischi: estradiolo più alto, ginecomastia. Ha effetti collaterali propri.
- Clomifene — Un medico può valutarlo dopo la sospensione, in base agli esami ormonali; la maggior parte degli uomini si riprende da sola nel giro di mesi, e un beneficio duraturo non è dimostrato. Rischi: disturbi della vista, sbalzi d’umore, raramente trombi. Ha effetti collaterali propri.
- hCG (gonadotropina corionica umana urinaria) — Un medico può valutarlo per preservare la fertilità (negli uomini mantiene attivi i testicoli); non fa ripartire l’ipofisi, quindi l’LH naturale deve comunque riprendersi. Rischi: estradiolo più alto, ginecomastia. Ha effetti collaterali propri.
- Tamoxifene — Un medico può valutarlo dopo la sospensione degli steroidi, in base agli esami ormonali; non è stato studiato per questo scopo dopo l’uso di steroidi. Rischi: trombi, disturbi della vista. Ha effetti collaterali propri. Non proposto alle donne: nella vista per le donne si somma a un rischio che questa sostanza comporta già.
- Ormone follicolo-stimolante (follitropine, menotropine) — Un medico specialista della fertilità può valutare di aggiungerlo all’hCG quando lo spermiogramma e l’FSH restano bassi; non riavvia l’ipofisi. Rischi: ginecomastia, acne. Ha effetti collaterali propri.
AumentatoSangue denso (ematocrito) / rischio di trombi
Controllare regolarmente l’emocromo; se l’ematocrito resta alto, decide il medico — di solito sospendendo o riducendo ciò che lo causa, a volte con un salasso terapeutico, mai con la donazione di sangue. La disidratazione negli allenamenti lunghi o al caldo e i voli lunghi aumentano il rischio di trombi.
Misura
Come aiuta ciascuna opzione (3)
- Esami del sangue regolari — L’emocromo mostra ematocrito ed emoglobina che salgono verso valori in cui aumenta il rischio di trombi e di ictus.
- Salasso terapeutico prescritto dal medico — Solo su decisione del medico, mai presso un centro trasfusionale. Abbassa l’ematocrito rapidamente ma in modo temporaneo; le sedute ripetute impoveriscono le riserve di ferro, e una riduzione del rischio di trombi non è dimostrata.
- Farsi seguire da un medico — Gestisce il sangue denso modificando ciò che si usa o, se giustificato, con un salasso terapeutico; disidratazione, voli lunghi e immobilizzazione per infortunio aumentano il rischio di trombi negli atleti.
AumentatoSovraccarico del cuore / ispessimento del muscolo cardiaco
Cardio regolare, controllo della pressione, un ecocardiogramma come riferimento iniziale e poi ogni anno, letto da un cardiologo che conosce il cuore degli atleti.
Misura
Solo se prescritto dal medico
Come aiuta ciascuna opzione (9)
- Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogramma — L’ecocardiogramma mostra presto l’ispessimento della parete e la riduzione della funzione di pompa, quando sospendere gli steroidi anabolizzanti e trattare la pressione può ancora aiutare.
- Farsi seguire da un medico — Prescrive ECG ed ecocardiogramma e tratta i primi cambiamenti del cuore.
- Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa — Tenere sotto controllo la pressione è uno dei modi principali per limitare l’ispessimento della parete del cuore.
- Allenamento cardio regolare — Sostiene la funzione del cuore e dei vasi, ma non fa regredire l’ispessimento o l’indebolimento del cuore legati agli steroidi.
- ACE-inibitori (ramipril, perindopril, lisinopril) — Trattamento standard dello scompenso cardiaco; riducono una parete cardiaca ispessita nell’ipertensione. Un’ecocardiografia aiuta a distinguere il cuore d’atleta dall’ispessimento da ipertensione o da steroidi; il rischio degli steroidi rimane. Ha effetti collaterali propri.
- Bisoprololo — Nello scompenso cardiaco con ridotta funzione di pompa ha ridotto i decessi negli studi; i medici lo aggiungono alla terapia standard. Non è stato studiato negli utilizzatori di steroidi; il rischio degli steroidi per il cuore rimane. Ha effetti collaterali propri.
- Carvedilolo — Un medico può aggiungerlo quando gli esami mostrano una funzione di pompa del cuore ridotta; nello scompenso cardiaco ha ridotto i decessi. Non è stato studiato negli utilizzatori di steroidi e non annulla il danno causato dagli steroidi. Ha effetti collaterali propri.
- Losartan / valsartan (antagonisti del recettore dell’angiotensina) — Nell’ipertensione riducono una parete cardiaca ispessita almeno quanto gli altri farmaci per la pressione. Un’ecocardiografia aiuta a distinguere il cuore d’atleta dall’ispessimento da ipertensione o da steroidi; il rischio degli steroidi rimane. Ha effetti collaterali propri.
- Telmisartan — Nella pressione alta, i sartani riducono una parete cardiaca ispessita almeno quanto gli altri farmaci per la pressione. Non è stato studiato negli utilizzatori di steroidi; il rischio degli steroidi per il cuore rimane. Ha effetti collaterali propri.
ModeratoEstrogeni alti (ritenzione idrica, rischio di ginecomastia)
Controllare l’estradiolo con un esame del sangue prima di agire in base ai sintomi; tenere sotto controllo sale e grasso corporeo.
Misura
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Esami del sangue regolari — Un esame dell’estradiolo ad alta sensibilità mostra se la ritenzione idrica o la sensibilità dei capezzoli dipendono davvero da estrogeni alti.
- Farsi seguire da un medico — Il controllo degli estrogeni con farmaci prescritti è più sicuro se regolato in base agli esami di laboratorio anziché «a occhio».
ModeratoGinecomastia
Reagire presto: un medico al primo nodulo, controllo di estradiolo e prolattina.
Misura
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Farsi seguire da un medico — Una valutazione precoce della crescita del tessuto mammario permette di trattarla prima che il cambiamento diventi permanente.
ModeratoAumento della pressione arteriosa
Meno sale, cardio regolare, sonno adeguato, misurazioni a casa; se resta alta — un medico, e un colloquio sui sollevamenti massimali.
Misura
Integratore o prodotto da banco
Come aiuta ciascuna opzione (18)
- Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa — Valori a riposo costantemente alti significano che è il momento di rivolgersi a un medico. Per gli atleti le indicazioni preferiscono sartani o ACE-inibitori, che non limitano la capacità di esercizio; i diuretici sono proibiti nello sport.
- Allenamento cardio regolare — In una metanalisi di studi, l’allenamento di resistenza aerobica ha abbassato la pressione a riposo di circa 8/5 mmHg nelle persone con pressione alta e solo di poco in quelle con pressione normale.
- Farsi seguire da un medico — Diagnostica l’ipertensione persistente e prescrive un trattamento quando serve.
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — Bere regolarmente alza la pressione arteriosa; smettere la abbassa.
- Coenzima Q10 — Dati incostanti: alcune analisi mostrano un piccolo calo della sistolica nelle malattie cardiometaboliche, ma una revisione Cochrane non ha trovato effetti clinicamente rilevanti.
- Magnesio — Metanalisi di 34 studi su adulti, non atleti: pressione sistolica in media più bassa di circa 2 mmHg.
- Magnesio aspartato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio cloruro — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio citrato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio gluconato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio glicinato (bisglicinato) — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio lattato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio malato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio orotato — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio ossido — In media il magnesio abbassa la pressione solo di poco — non sostituisce la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Magnesio taurato — Metanalisi degli studi: pressione sistolica in media più bassa di circa 2 mmHg — troppo poco per sostituire la valutazione medica di una pressione alta rilevata a una visita sportiva.
- Omega-3 (olio di pesce, EPA/DHA) — Piccolo calo di pochi mmHg, soprattutto nelle persone con ipertensione non trattata.
- Taurina — Metanalisi di 20 piccoli studi: pressione sistolica in media più bassa di circa 4 mmHg.
ModeratoColesterolo peggiorato (HDL↓ LDL↑)
Evitare di combinare più steroidi orali; cardio regolare, fibre solubili (psillio), meno grassi saturi e alcol; se LDL/ApoB restano alti, il medico può valutare una statina. Gli omega-3 abbassano solo i trigliceridi.
Misura
Integratore o prodotto da banco
Come aiuta ciascuna opzione (8)
- Esami del sangue regolari — Un profilo lipidico con ApoB mostra quanto è sceso l’HDL e quanto è salito l’LDL — cambiamenti che non si avvertono.
- Farsi seguire da un medico — Interpreta lipidi e ApoB e decide se è giustificata una statina o un’altra terapia.
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — L’alcol alza i trigliceridi; il piccolo aumento dell’HDL che provoca non riduce il rischio per il cuore.
- Allenamento cardio regolare — Alza un po’ l’HDL e abbassa i trigliceridi; da solo non può compensare il calo dell’HDL causato dagli steroidi.
- Berberina — Metanalisi di studi controllati con placebo: LDL più basso di circa 0,5 e trigliceridi di circa 0,4 mmol/L; HDL invariato. Gli studi sono per lo più piccoli; non sostituisce una statina.
- Bergamotto (Citrus bergamia) — I dati aggregati di piccoli studi mostrano LDL e trigliceridi più bassi, ma la certezza è da bassa a molto bassa; non sostituisce le statine.
- Omega-3 (olio di pesce, EPA/DHA) — Abbassano i trigliceridi ma non correggono il calo dell’HDL dovuto agli steroidi, il principale danno ai lipidi; gli integratori di omega-3 possono persino aumentare l’LDL (CIO).
- Fibra di buccia di psillio — Abbassa l’LDL di circa 0,2–0,3 mmol/L (all’incirca il 5–10%), anche in aggiunta alle statine prescritte dal medico; nessun effetto sull’HDL.
ModeratoBattito accelerato / aritmia
Limitare caffeina, pre-allenamento e altri stimolanti; in caso di palpitazioni, sospendere il farmaco sospettato, mettere in pausa gli allenamenti intensi e fare un ECG. Non assumere potassio di propria iniziativa (integratori, Asparkam/Panangin, sostituti del sale): è pericoloso con spironolattone, sartani/ACE-inibitori o problemi renali; il livello lo mostra un esame del sangue.
Misura
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogramma — Un ECG interpretato con i criteri per gli atleti distingue i normali adattamenti all’allenamento da aritmie, disturbi della conduzione o del QT — fondamentale con stimolanti, clenbuterolo, ormoni tiroidei o diuretici.
ModeratoCaduta dei capelli androgenetica
Shampoo al ketoconazolo, minoxidil, un dermatologo per tempo se si è predisposti.
Integratore o prodotto da banco
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Minoxidil (uso topico) — Rallenta il diradamento e fa ricrescere un po’ di capelli; prurito al cuoio capelluto e una caduta temporanea iniziale sono frequenti, possibili peli indesiderati sul viso. I risultati svaniscono dopo la sospensione.
ModeratoIngrossamento della prostata / aumento del PSA
PSA come valore di riferimento iniziale, soprattutto dopo i 40 anni; un urologo se la minzione cambia.
Misura
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Esami del sangue regolari — Il PSA segue i cambiamenti della prostata durante l’uso di androgeni — conta soprattutto dopo i 40 anni o in presenza di disturbi urinari.
ModeratoIrritabilità, aggressività, sbalzi d’umore
Sonno adeguato, meno fattori di stress, dire a una persona vicina a cosa fare attenzione. Circa un utilizzatore di androgeni su tre sviluppa dipendenza; se non riesce a smettere o non si sente mai abbastanza grosso, ne parli con un medico o uno psicologo.
Misura
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Astensione dall’alcol e da altri fattori di stress per il fegato — L’alcol e altre droghe assunti insieme agli steroidi spiegano gran parte del legame tra uso di steroidi e violenza.
- Igiene del sonno — Dormire a sufficienza riduce l’irritabilità e migliora il controllo degli impulsi.
ModeratoUmore basso, depressione, spossatezza
Mantenere la routine e i contatti sociali; parlarne con uno specialista se l’umore basso persiste; un medico dello sport può verificare sovrallenamento e RED-S.
Misura
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Farsi seguire da un medico — I disturbi dell’umore, compreso il calo dopo la sospensione degli steroidi, si possono curare; un medico può indirizzarla a un servizio di salute mentale.
- Igiene del sonno — Dormire bene sostiene l’umore, soprattutto nella fase di ormoni bassi dopo la sospensione degli steroidi.
ModeratoQualità incerta da mercato nero (prodotti falsi, contaminazione)
I prodotti ottenuti senza prescrizione sono spesso falsi, con un’etichetta che non corrisponde al contenuto o non sterili, e non c’è modo di verificarlo a casa. Per gli integratori legali, la certificazione di terze parti (Informed Sport, NSF) riduce, ma non elimina, il rischio di un controllo antidoping positivo.
UominiBasso
DonneAlto
Interrompere al primo cambiamento della voce e consultare un medico — interrompere presto è decisivo.
Misura
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Farsi seguire da un medico — I foglietti illustrativi degli steroidi indicano di sospendere ai primi segni lievi (voce rauca, peli sul viso, ingrossamento del clitoride) per prevenire cambiamenti permanenti; i controlli li individuano presto, ma non rendono sicuro l’uso.
Effetti collaterali di livello basso
Punto di iniezione
Tecnica sterile, mai condividere aghi, flaconcini o penne; un medico se il punto è caldo e gonfio. Se l’attrezzatura è stata condivisa anche una sola volta, fare il test per HIV ed epatite B/C e chiedere della vaccinazione contro l’epatite B.
Ritenzione idrica
Apporto costante di sale e acqua, cardio, controllo dell’estradiolo.
Misura
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Farsi seguire da un medico — Distingue una ritenzione idrica innocua dal gonfiore dovuto a problemi di cuore, reni o fegato; i foglietti illustrativi degli steroidi avvertono che l’edema può accompagnare uno scompenso cardiaco.
Acne
Cura delicata della pelle, detersione dopo l’allenamento, un dermatologo se si estende.
Integratore o prodotto da banco
Come aiuta ciascuna opzione (3)
- Adapalene — In molti utilizzatori riduce i brufoli. Arrossamento, desquamazione, secchezza e bruciore sono frequenti all’inizio e di solito si attenuano; nelle prime fasi l’acne può sembrare peggiorata. Raramente, gonfiore allergico.
- Perossido di benzoile — Un’opzione di prima linea per l’acne. Secchezza, arrossamento e desquamazione sono frequenti all’inizio; scolorisce capelli, asciugamani e abbigliamento da allenamento; raramente, allergia grave. L’acne da steroidi grave richiede un dermatologo.
- Zinco — Gli studi mostrano una modesta riduzione delle lesioni infiammate, inferiore a quella degli antibiotici; l’acne da steroidi è causata dagli androgeni.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con un medico dello sport.
Esami iniziali
i suoi valori di partenza — ogni risultato successivo viene confrontato con questi
Profilo lipidico (HDL, LDL, trigliceridi, ApoB)Negli atleti un LDL alto può essere anche un segno di alimentazione troppo scarsa per l’allenamento (RED-S) — informare il medico delle diete.colesterolo
Emocromo completo (ematocrito, emoglobina)L’allenamento di resistenza diluisce il sangue («anemia dello sportivo»), la disidratazione lo concentra — fare l’esame idratati e a riposo, confrontandolo con i propri valori di partenza.ematocrito
Funzione renale (creatinina, eGFR, cistatina C)La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare o con la creatina; la cistatina C dipende appena dai muscoli e aiuta a valutare i reni negli atleti.pressione
Elettroliti (potassio, sodio, magnesio)Il sodio basso dopo gare lunghe deriva soprattutto dal bere molto oltre la sete; anche la sudorazione abbondante al caldo fa perdere sodio.ritmo cardiaco
Testosterone (totale, libero), LH, FSH, SHBGIl testosterone cala anche con un allenamento intenso e un’alimentazione troppo scarsa (RED-S) — fare l’esame al mattino, a riposo, e informare il medico delle diete.testosterone naturale, umore basso
Estradiolo (metodo ad alta sensibilità)estrogeni alti, ginecomastia
Prolattinaginecomastia
PSAprostata
Diario della pressione misurata a casaMisurarla da seduti e a riposo, non entro 30 minuti da allenamento, caffeina o fumo — alterano la misurazione.cuore, pressione
ECGL’allenamento modifica l’ECG in modi normali per un atleta; chiedere una lettura secondo i criteri internazionali per gli atleti, che distinguono questi cambiamenti dalla malattia.cuore, ritmo cardiaco
Ecocardiogramma (ecografia del cuore)L’allenamento con i pesi da solo non indebolisce la funzione di pompa né il rilasciamento del cuore; in un sollevatore questo non è «cuore d’atleta» — in chi usava steroidi era legato ai farmaci.cuore
Durante l’assunzione
dopo circa 4–6 settimane dall’inizio, poi ogni 6–8 settimane — concordi il calendario esatto con il medico
Profilo lipidico (HDL, LDL, trigliceridi, ApoB)Negli atleti un LDL alto può essere anche un segno di alimentazione troppo scarsa per l’allenamento (RED-S) — informare il medico delle diete.colesterolo
Emocromo completo (ematocrito, emoglobina)L’allenamento di resistenza diluisce il sangue («anemia dello sportivo»), la disidratazione lo concentra — fare l’esame idratati e a riposo, confrontandolo con i propri valori di partenza.ematocrito
Funzione renale (creatinina, eGFR, cistatina C)La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare o con la creatina; la cistatina C dipende appena dai muscoli e aiuta a valutare i reni negli atleti.pressione
Elettroliti (potassio, sodio, magnesio)Il sodio basso dopo gare lunghe deriva soprattutto dal bere molto oltre la sete; anche la sudorazione abbondante al caldo fa perdere sodio.ritmo cardiaco
Estradiolo (metodo ad alta sensibilità)estrogeni alti, ginecomastia
Prolattinaginecomastia
Diario della pressione misurata a casaMisurarla da seduti e a riposo, non entro 30 minuti da allenamento, caffeina o fumo — alterano la misurazione.cuore, pressione
Dopo la sospensione
4–8 settimane dopo la sospensione (più tardi dopo iniezioni a lunga durata d’azione), poi fino al ritorno ai valori di partenza
Profilo lipidico (HDL, LDL, trigliceridi, ApoB)Negli atleti un LDL alto può essere anche un segno di alimentazione troppo scarsa per l’allenamento (RED-S) — informare il medico delle diete.colesterolo
Emocromo completo (ematocrito, emoglobina)L’allenamento di resistenza diluisce il sangue («anemia dello sportivo»), la disidratazione lo concentra — fare l’esame idratati e a riposo, confrontandolo con i propri valori di partenza.ematocrito
Funzione renale (creatinina, eGFR, cistatina C)La creatinina risulta più alta con una grande massa muscolare o con la creatina; la cistatina C dipende appena dai muscoli e aiuta a valutare i reni negli atleti.pressione
Testosterone (totale, libero), LH, FSH, SHBGIl testosterone cala anche con un allenamento intenso e un’alimentazione troppo scarsa (RED-S) — fare l’esame al mattino, a riposo, e informare il medico delle diete.testosterone naturale, umore basso
Spermiogrammanon prima di 3 mesi dalla sospensione, poi ogni 3 mesi fino alla normalizzazionetestosterone naturale
Ogni anno
in caso di uso regolare o ripetuto
PSAprostata
ECGL’allenamento modifica l’ECG in modi normali per un atleta; chiedere una lettura secondo i criteri internazionali per gli atleti, che distinguono questi cambiamenti dalla malattia.cuore, ritmo cardiaco
Ecocardiogramma (ecografia del cuore)L’allenamento con i pesi da solo non indebolisce la funzione di pompa né il rilasciamento del cuore; in un sollevatore questo non è «cuore d’atleta» — in chi usava steroidi era legato ai farmaci.cuore
Quali medici possono aiutare
Medico dello sportcoordina tutto
Cardiologoematocrito, cuore, colesterolo, pressione, ritmo cardiaco
Endocrinologotestosterone naturale, estrogeni alti, ginecomastia
Psicoterapeuta / psichiatraumore, umore basso
Urologoprostata
Dermatologocaduta dei capelli
Ginecologovirilizzazione, testosterone naturale (nelle donne)
A casa
- Pressione a casa: 2–3 volte a settimana al mattino, annotando i valori in un diario
Cerchi subito assistenza medica se
- Gonfiore, dolore o arrossamento di una gamba (soprattutto dopo un volo lungo) — richieda subito assistenza medica; affanno improvviso, dolore al petto, debolezza o intorpidimento su un lato del corpo, difficoltà a parlare o a vedere — chiami il numero di emergenza locale.
- Dolore o senso di oppressione al petto, svenimento o quasi svenimento sotto sforzo, affanno per sforzi lievi, caviglie gonfie — interrompa l’allenamento e richieda subito assistenza medica; collasso — chiami il numero di emergenza locale.
- Un nodulo doloroso sotto il capezzolo o secrezione dal capezzolo — si rivolga presto al medico, finché può ancora regredire; un nodulo duro, indolore o fisso, pelle che si infossa o secrezione con sangue — si rivolga al medico senza indugio.
- Difficoltà o dolore nell’urinare, sangue nelle urine; impossibilità di urinare — assistenza medica urgente.
- Mal di testa improvviso e violento, disturbi della vista, intorpidimento o debolezza su un lato del corpo, difficoltà a parlare — chiami il numero di emergenza locale.
- Battito accelerato o irregolare che non si calma a riposo, capogiri, svenimento (soprattutto durante l’esercizio), dolore al petto — chiami il numero di emergenza locale.
- Perdita del controllo della rabbia, pensieri di fare del male a sé o agli altri — si fermi e chieda aiuto oggi stesso.
- Pensieri di suicidio o di farsi del male — chiami subito il numero di emergenza locale o una linea di ascolto per le crisi.
- Voce più profonda, nuovi peli sul viso, ingrossamento del clitoride — interrompa e si rivolga a un medico: i cambiamenti possono diventare permanenti. (nelle donne)
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Per le donne
Il testosterone virilizza le donne: voce più profonda, peli sul viso e sul corpo, ingrossamento del clitoride e alterazioni del ciclo mestruale, e le alterazioni della voce e del clitoride sono spesso permanenti. Le donne possono essere esposte anche attraverso il contatto con la pelle del partner che usa il gel.
Mito e realtà
Mito
«Una volta asciutto, il gel non può passare a nessuno.»
Realtà
Alcuni bambini sono stati virilizzati dal contatto con la zona di applicazione di un genitore, e il foglietto illustrativo statunitense ha un’avvertenza in riquadro. Il passaggio avviene attraverso la pelle non lavata o non coperta dove il gel è stato applicato.
Combinazioni
Per questa sostanza non ci sono ancora note su combinazioni specifiche. La verifica dello stack somma comunque gli effetti collaterali comuni a più sostanze.
Fonti
AndroGel 1.62% (testosterone gel) — US prescribing information (DailyMed) (si apre in una nuova scheda)Shoskes JJ et al. Pharmacology of testosterone replacement therapy preparations. Transl Androl Urol 2016 (si apre in una nuova scheda)Pastuszak AW et al. Comparison of the effects of testosterone gels, injections, and pellets on serum hormones, erythrocytosis, lipids, and prostate-specific antigen. Sex Med 2015 (si apre in una nuova scheda)Lincoff AM et al., N Engl J Med 2023 (TRAVERSE): testosterone replacement — no rise in major cardiac events, more atrial fibrillation (si apre in una nuova scheda)
Verifichi come Testosterone in gel, cerotto, gel nasale, impianto si combina con il suo stack
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