Atorvastatina
Lipitor, Sortis, Liprimar, Atoris, Torvacard, Tulip
Formas: También se vende combinada con ezetimiba o con amlodipino, un medicamento para la presión arterial, en un mismo comprimido.
Una de las estatinas más recetadas; baja el colesterol LDL y la ApoB. La degrada la enzima hepática CYP3A4, así que algunos medicamentos elevan su nivel. Medicamento con receta: solo bajo la supervisión de un médico.
Situación legal: Medicamento con receta en la mayoría de los países; no figura en la Lista de Prohibiciones de la AMA.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Un médico puede considerarla cuando los análisis muestran que el LDL y la ApoB suben con los esteroides, para frenar el daño en las arterias. Apenas eleva el HDL, así que la caída del HDL causada por los esteroides se mantiene. Algunos usuarios de esteroides toman estatinas sin receta y se saltan los controles. Uso médico: colesterol alto, prevención del infarto y del accidente cerebrovascular.
Qué se busca y qué muestran los estudios
Se usa para bajar el colesterol LDL y la ApoB altos, incluidos los aumentos causados por esteroides. En el ensayo ASCOT-LLA, con 10 305 personas con presión arterial alta y colesterol medio, redujo un 36 % los infartos y las muertes coronarias frente al placebo en unos 3 años. En un pequeño estudio piloto bajó el LDL igual en hombres con terapia de testosterona que en hombres con testosterona normal; con dosis de esteroides no se ha estudiado.
Efectos
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Efectos buscados por objetivo (según las fuentes)
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
3 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeQué significan los niveles
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 3 de 3 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo.
Efectos secundarios de nivel bajo
Cómo ayuda cada opción (2)
- Seguimiento con un médico — Encuentra la causa del dolor articular o muscular —estradiol demasiado bajo por un inhibidor de la aromatasa, hinchazón por hormona del crecimiento, efectos musculares de las estatinas— para poder ajustar el tratamiento.
- Coenzima Q10 — Puede aliviar los dolores musculares por estatinas (un metaanálisis positivo, resultados dispares); no ayuda con el dolor articular por estrógenos bajos.
Cómo ayuda cada opción (7)
- Control de la glucosa — El aumento de los valores en ayunas revela a tiempo la resistencia a la insulina causada por la hormona del crecimiento u otros fármacos.
- Análisis de sangre regulares — La glucosa en ayunas, la insulina y la HbA1c detectan a tiempo el aumento de la glucemia, algo clave con la hormona del crecimiento, sus secretagogos y la insulina.
- Entrenamiento cardiovascular regular — Mejora la sensibilidad a la insulina, algo útil frente al aumento de la glucemia que causan la hormona del crecimiento y sus secretagogos.
- Seguimiento con un médico — Interpreta los marcadores de glucosa y trata los problemas metabólicos tempranos.
- Berberina — Metaanálisis: menor glucosa en ayunas y HbA1c (alrededor de un 0,6 % en la diabetes tipo 2); efecto menor cuando la glucosa es normal.
- Ácido alfa-lipoico — Pequeños descensos de la glucosa en ayunas, la insulina y la HbA1c en metaanálisis; no contrarresta de verdad la resistencia causada por la hormona del crecimiento o la insulina.
- Fibra de cáscara de psyllium — Ralentiza la absorción del azúcar: glucosa en ayunas y HbA1c más bajas, sobre todo en personas con diabetes.
Cómo ayuda cada opción (5)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — Elimina una importante sobrecarga hepática adicional durante el uso de esteroides orales y otros fármacos hepatotóxicos.
- Análisis de sangre regulares — La ALT, la AST, la GGT y la bilirrubina muestran la sobrecarga hepática antes de los síntomas; el entrenamiento intenso con pesas por sí solo eleva la AST/ALT durante días, y la GGT ayuda a distinguir el músculo del hígado.
- Ademetionina (SAMe) — Se usa para la colestasis intrahepática en algunos países, pero los ensayos son pequeños y de baja calidad; no se ha probado en usuarios de esteroides. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
- Acetilcisteína (NAC) — Repone el glutatión; demostrada en la intoxicación por paracetamol y útil en la insuficiencia hepática aguda temprana de otras causas, pero no se ha probado en usuarios de esteroides.
- TUDCA (ácido tauroursodesoxicólico) — Mejora el flujo biliar en las enfermedades colestásicas; en la colestasis por esteroides solo hay casos clínicos, con fracasos en los casos graves. Lo más importante es suspender el esteroide oral.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con su médico.
Para mujeres
Suele suspenderse en cuanto se sabe del embarazo y no se recomienda durante la lactancia. Eleva en la sangre los niveles de las hormonas de algunas píldoras anticonceptivas: decídalo con un médico.
Mito y realidad
«El dolor muscular con una estatina siempre significa que la estatina está dañando los músculos.»
En grandes ensayos ciegos, solo aproximadamente 1 de cada 15 quejas musculares entre los usuarios de estatinas se debía al fármaco. El entrenamiento intenso también eleva la CK, así que, ante una debilidad persistente o la orina oscura, un médico debe aclarar la causa.
Combinaciones
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Fuentes
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