左卡尼汀(L-肉碱)

L-carnitine (levocarnitine) · Carnitor、L-carnitine base、Liquid carnitine

剂型:口服液、片剂和胶囊形式的普通L-肉碱;口服和注射用的处方左卡尼汀。酒石酸盐(LCLT)和乙酰化形式见“L-肉碱L-酒石酸盐”卡片。

其他酯类和剂型:左卡尼汀酒石酸盐(L-肉碱L-酒石酸盐)

补充剂非处方(因国家而异)证据:已获批药物

肉碱的普通形式,负责把脂肪酸转运进线粒体;人体可自行合成,也可从肉类中获取。作为药物用于治疗肉碱缺乏症;作为补充剂主要以减脂为卖点销售。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

在体育运动中用于减脂和提高耐力。医生可能会为先天性肉碱缺乏症患者或透析患者开具此药。在饮食正常的健康运动员中,它对体脂和运动表现的作用很小。

人们期望的效果与研究结果

在一项纳入37项试验的荟萃分析中,与安慰剂相比,肉碱使体重多下降约1.2公斤、脂肪量多减少约2公斤,主要见于超重成人;体脂率和腰围没有变化。单纯口服肉碱几乎不能提高肌肉肉碱含量;在一项为期6个月的研究中,与大量碳水化合物同服使其提高了约五分之一。关于运动表现的人体数据很少。

效果

减脂

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

按目标列出的期望效果(据报道)

减脂期
使用目的:减脂
体成分重组
使用目的:减脂
耐力
使用目的:减脂

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

4种可能的副作用

等级 · 报道频率
中等
出血风险(瘀青、胃出血或脑出血)
有报道称与华法林合用时INR升高,说明书建议在开始使用或调整肉碱后检查INR。出现不寻常的瘀青或出血需要就医。
如何察觉:容易出现瘀青、流鼻血、牙龈出血、皮肤上出现细小红点、割伤出血的时间比平时长。
罕见
低
恶心、胃肠不适、胰腺炎风险
恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻是最常见的反应,还可能出现鱼腥样体味;两者都与服用量有关。
如何察觉:恶心、饱胀感、便秘或腹泻;在高强度或长时间训练中常会加重。
可能
低
长期安全性未知(人体数据很少)
肠道细菌和肝脏会把肉碱转化为氧化三甲胺(TMAO),这是一种与动脉粥样硬化相关的标志物,在严重肾病时会蓄积。对心脏的长期影响尚不清楚。
如何察觉:没有可察觉的表现——风险正在于那些尚未知晓的部分。
可能
低
黑市产品质量风险(假货、污染)
作为单一成分时风险较低;含肉碱的“燃脂”复合产品受污染的风险更大——请优先选择经Informed Sport或NSF认证的产品。
如何察觉:出现意料之外的作用、疼痛或感染,作用比预期更强或更弱。
罕见

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

4种可能的副作用中,有1种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。其余的则提供一般建议。没有任何措施能完全消除风险。

中等出血风险(瘀青、胃出血或脑出血)

未经医生同意,不要同时使用“稀释血液”的产品(阿司匹林、布洛芬等止痛药、大量鱼油、纳豆激酶、维生素E);接受医疗或牙科操作前,请告知医生和牙医;饮酒会增加胃出血的风险。使用抗凝药期间,通常需要暂停身体接触类运动。

低等级副作用

消化
少食多餐,摄入足够的水和膳食纤维,比赛日的饮食先在训练中试用;如腹痛剧烈,请就医。
措施
在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(2)
  • 在医生指导下进行 — 评估持续呕吐或剧烈腹痛(可能是胰腺炎或胆结石),并在恶心持续时调整医生开具的GLP-1治疗。
  • 胰酶 + 二甲硅油(Pankreoflat) — 可能缓解餐后的沉重感和胀气;可能引起恶心或腹泻。对猪肉蛋白或牛奶蛋白过敏者(有过敏性休克的报道)以及急性胰腺炎早期禁用。
长期影响未知
未知的风险无法降低,只能避免;请告诉医生您用过什么。
产品质量
无处方获得的产品常是假货、标签不符或不无菌,而且在家无法检验。对于合法的补充剂,第三方检测(Informed Sport、NSF)能降低兴奋剂检测阳性的风险,但不能消除。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与运动医学医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
血常规(红细胞压积、血红蛋白)耐力训练会使血液稀释(“运动性贫血”),脱水则会使血液浓缩——请在补水充足、休息后检测,并与自己的基线比较。出血
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
血常规(红细胞压积、血红蛋白)耐力训练会使血液稀释(“运动性贫血”),脱水则会使血液浓缩——请在补水充足、休息后检测,并与自己的基线比较。出血
停用后
停用后4~8周(长效注射剂需更晚),之后持续复查,直至各项指标恢复到基线
血常规(红细胞压积、血红蛋白)耐力训练会使血液稀释(“运动性贫血”),脱水则会使血液浓缩——请在补水充足、休息后检测,并与自己的基线比较。出血

哪些医生可以提供帮助

运动医学医生统筹全局

出现以下情况请立即就医

  • 黑便或血便、呕血或呕吐“咖啡渣”样物、出血不止、突发剧烈头痛、正在使用“稀释血液”的药物(单用阿司匹林除外)时头部受到任何撞击——请立即就医或拨打当地急救电话。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

误区与事实

误区

“单靠肉碱就能燃烧脂肪。”

事实

作用不明显。在荟萃分析中,额外减重约1公斤,主要见于超重成人,体脂率没有变化。

联用

目前还没有关于此物质联用的专门说明。组合检查仍会叠加多种物质共有的副作用。

检查联用情况 →

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