Ezetimiba
Ezetimibe · Zetia, Ezetrol
Formas: Também vendida em um único comprimido com uma estatina (sinvastatina, atorvastatina ou rosuvastatina).
Medicamento não estatínico que bloqueia a absorção do colesterol no intestino e reduz o LDL, sozinho ou junto com uma estatina. Medicamento com receita — somente com acompanhamento médico.
Situação legal: Medicamento com receita na maioria dos países; não está na Lista Proibida da WADA.
O que oferece
Para que as pessoas usam e o que as fontes relatam. A intensidade é uma categoria geral da literatura: leve, evidente ou forte.
Finalidade
Um médico pode acrescentá-la quando o LDL continua alto com uma estatina, ou usá-la sozinha quando as estatinas causam sintomas musculares — algo relevante para usuários de esteroides, cujo LDL sobe e cujo treino pesado já eleva a CK. Ela não corrige o HDL baixado pelos esteroides. Uso médico: colesterol alto.
O que as pessoas buscam e o que os estudos mostram
Sozinha, reduziu o LDL em cerca de 18% em estudos controlados por placebo; acrescentada a uma estatina, o LDL caiu mais 25% contra 4% com placebo. No IMPROVE-IT (18.144 pacientes após infarto ou angina instável), acrescentá-la a uma estatina baixou mais o LDL e reduziu modestamente os eventos graves (32,7% contra 34,7% em 7 anos). Não foi estudada em usuários de esteroides.
Efeitos
Evidência: Medicamento aprovado — estudado em humanos para seu uso médico
Efeitos buscados por objetivo (segundo as fontes)
Possíveis efeitos colaterais
Possível não quer dizer certo: se eles aparecem depende da dose, da duração, da resposta individual e do acompanhamento. Abaixo — a que ficar atento e como perceber cedo.
3 possíveis efeitos colaterais
nível · com que frequência é relatadoO que os níveis significam
Nível: categoria geral da literatura, não o seu risco pessoal
Com que frequência
- comum
- relatado com frequência
- possível
- relatado em algumas pessoas
- raro
- relatado ocasionalmente
Como reduzir os riscos
Para 3 de 3 possíveis efeitos colaterais há formas específicas de reduzir a chance: medidas do dia a dia, suplementos e opções que um médico pode considerar. Nenhuma medida elimina um risco completamente.
Refeições menores, líquidos e fibras em quantidade suficiente; um médico em caso de dor abdominal forte.
Como cada opção ajuda (2)
- Acompanhamento médico — Avalia vômitos persistentes ou dor forte na barriga (possível pancreatite ou cálculos na vesícula) e ajusta o tratamento prescrito com GLP-1 quando a náusea persiste.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Pode aliviar a sensação de peso e os gases após as refeições; pode causar náusea ou diarreia. Não deve ser usada em caso de alergia à proteína de porco ou à proteína do leite de vaca (há relatos de anafilaxia) nem no início de uma pancreatite aguda.
Efeitos colaterais de nível baixo
Como cada opção ajuda (2)
- Acompanhamento médico — Encontra a causa da dor nas articulações ou nos músculos — estradiol baixo demais por um inibidor da aromatase, inchaço causado pelo GH, efeitos musculares das estatinas — para que o tratamento possa ser ajustado.
- Coenzima Q10 — Pode aliviar as dores musculares relacionadas às estatinas (uma metanálise positiva, resultados divergentes); não ajuda na dor articular causada por estrogênio baixo.
Como cada opção ajuda (5)
- Evitar álcool e outras agressões ao fígado — Elimina uma importante agressão extra ao fígado durante o uso de esteroides orais e de outros medicamentos hepatotóxicos.
- Exames de sangue regulares — ALT (TGP), AST (TGO), GGT e bilirrubina mostram a sobrecarga hepática antes dos sintomas; só o treino pesado já eleva AST/ALT por dias, e a GGT ajuda a distinguir músculo de fígado.
- Ademetionina (SAMe) — É usada para colestase intra-hepática em alguns países, mas os estudos são pequenos e de baixa qualidade; não foi testada em usuários de esteroides. O mais importante é parar o esteroide oral.
- N-acetilcisteína (NAC) — Repõe a glutationa; comprovada no envenenamento por paracetamol e útil na insuficiência hepática aguda inicial de outras causas, mas não testada em usuários de esteroides.
- TUDCA (ácido tauroursodesoxicólico) — Melhora o fluxo de bile na doença colestática; na colestase por esteroides, há apenas relatos de caso, com falhas nos casos graves. Parar o esteroide oral é o que mais importa.
Check-ups e exames de sangue
Quais exames e check-ups fazer e quando. Isto é uma orientação — combine o cronograma exato com seu médico.
Quais médicos podem ajudar
Procure ajuda médica imediatamente se
- Dor forte na parte superior do abdome que se irradia para as costas, com vômitos (dosagem urgente de amilase e lipase); dor abaixo das costelas do lado direito com febre ou olhos amarelados; vômitos sem evacuar nem eliminar gases — procure atendimento urgente.
Em uma emergência, ligue para o número de emergência local.
Para mulheres
Os dados sobre gravidez em humanos são insuficientes; quando combinada com uma estatina, vale a orientação da estatina de suspender o uso na gravidez — decida com um médico.
Mito e fato
“Bloquear a absorção do colesterol priva o corpo do colesterol de que ele precisa para produzir hormônios.”
O corpo produz por conta própria a maior parte do seu colesterol. Em um estudo com 118 pacientes, a ezetimiba não prejudicou a produção de hormônios esteroides pelas glândulas suprarrenais e, em outro, com 113, não reduziu de forma relevante as vitaminas A, D e E.
Combinações
Ainda não há notas específicas sobre combinações para esta substância. Mesmo assim, o verificador de stack soma os efeitos colaterais que várias substâncias têm em comum.
Fontes
Possíveis efeitos colaterais por sistema do corpo, combinações, como reduzir os riscos e quais exames fazer — grátis.
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