Езетиміб
Ezetimibe · Zetia, Ezetrol
Форми: Також продається в одній таблетці зі статином (симвастатином, аторвастатином або розувастатином).
Нестатиновий препарат, що блокує всмоктування холестерину в кишечнику та знижує холестерин ЛПНЩ — окремо або на додачу до статину. Рецептурний препарат — лише під наглядом лікаря.
Правовий статус: Рецептурний препарат у більшості країн; не входить до Забороненого списку WADA.
Що дає
Для чого застосовують і що повідомляють джерела. Сила — загальна категорія з літератури: слабко, помітно чи сильно.
Призначення
Лікар може додати його, коли ЛПНЩ лишається високим на статині, або застосувати окремо, коли статини спричиняють м’язові симптоми, — це важливо для людей, які приймають стероїди: у них зростає ЛПНЩ, а важкі тренування й так підвищують КФК. Зниженого стероїдами ЛПВЩ він не виправляє. Медичне застосування: високий холестерин.
Чого очікують люди і що показують дослідження
У плацебо-контрольованих дослідженнях сам по собі він знижував ЛПНЩ приблизно на 18%; у поєднанні зі статином ЛПНЩ знижувався ще на 25% проти 4% з плацебо. У дослідженні IMPROVE-IT (18 144 пацієнти після інфаркту або нестабільної стенокардії) додавання його до статину сильніше знизило ЛПНЩ і помірно зменшило кількість тяжких подій (32,7% проти 34,7% за 7 років). У людей, які приймають стероїди, не вивчений.
Ефекти
Доказовість: Зареєстрований препарат — вивчений на людях для свого медичного застосування
Бажані ефекти за метою (за даними джерел)
Можливі побічні ефекти
«Можливі» не означає «неминучі»: чи з’являться вони, залежить від дози, тривалості, індивідуальної реакції та контролю. Нижче — на що звертати увагу і як помітити це завчасно.
3 можливі побічні ефекти
рівень · як часто повідомляютьЩо означають рівні
Рівень: загальна категорія з літератури, а не ваш особистий ризик
Як часто
- часто
- повідомляють часто
- можливо
- повідомляють у частини людей
- рідко
- повідомляють зрідка
Як знизити ризики
Для 3 з 3 можливих побічних ефектів є конкретні способи знизити ймовірність: повсякденні заходи, добавки та варіанти, які може розглянути лікар. Жоден захід не усуває ризику повністю.
Невеликі порції, достатньо рідини та клітковини; до лікаря, якщо живіт сильно болить.
Як допомагає кожен варіант (2)
- Співпраця з лікарем — Оцінює стійке блювання або сильний біль у животі (можливий панкреатит чи жовчні камені) і коригує призначене лікування препаратами ГПП-1, якщо нудота не минає.
- Панкреатин + диметикон (Pankreoflat) — Може полегшувати важкість і гази після їжі; може спричиняти нудоту або діарею. Не застосовують при алергії на свинячий білок або білок коров’ячого молока (описано анафілаксію) чи на початку гострого панкреатиту.
Побічні ефекти низького рівня
Як допомагає кожен варіант (2)
- Співпраця з лікарем — З’ясовує причину болю в суглобах чи м’язах — занадто низький естрадіол через інгібітор ароматази, набряки від гормону росту, вплив статинів на м’язи, — щоб можна було скоригувати лікування.
- Коензим Q10 — Може полегшувати м’язовий біль, пов’язаний зі статинами (один метааналіз позитивний, результати суперечливі); при болю в суглобах через низький естроген не допомагає.
Як допомагає кожен варіант (5)
- Відмова від алкоголю та інших навантажень на печінку — Усуває важливий додатковий чинник навантаження на печінку під час прийому пероральних стероїдів та інших гепатотоксичних препаратів.
- Регулярні аналізи крові — АЛТ, АСТ, ГГТ і білірубін показують навантаження на печінку ще до симптомів; самі лише важкі силові тренування підвищують АСТ/АЛТ на кілька днів, а ГГТ допомагає відрізнити м’язи від печінки.
- Адеметіонін (SAMe) — У деяких країнах застосовується при внутрішньопечінковому холестазі, але дослідження невеликі й низької якості; у користувачів стероїдів не вивчався. Найважливіше — припинити прийом перорального стероїду.
- N-ацетилцистеїн (NAC) — Відновлює запас глутатіону; його ефективність доведена при отруєнні парацетамолом, він допомагав на ранній стадії гострої печінкової недостатності інших причин, але в людей, які застосовують стероїди, його не перевіряли.
- TUDCA (тауроурсодезоксихолева кислота) — Покращує відтік жовчі при холестатичних захворюваннях; щодо стероїдного холестазу є лише описи випадків, причому в тяжких випадках — невдачі. Найважливіше — припинити прийом перорального стероїду.
Медогляди та аналізи крові
Які аналізи й огляди робити та коли. Це орієнтир — точний графік погодьте зі своїм лікарем.
Які лікарі можуть допомогти
Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо
- Сильний біль у верхній частині живота, що віддає в спину, з блюванням (терміново — аналіз на амілазу й ліпазу); біль під правим ребром із підвищеною температурою або пожовтінням очей; блювання за відсутності випорожнень і відходження газів — терміново зверніться по медичну допомогу.
У разі невідкладного стану телефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги.
Для жінок
Даних щодо вагітності в людей недостатньо; у комбінації зі статином діє рекомендація для статину — припинити прийом під час вагітності; вирішуйте це разом із лікарем.
Міф і факт
«Блокування всмоктування холестерину позбавляє організм холестерину, потрібного для вироблення гормонів.»
Більшу частину холестерину організм виробляє сам. У дослідженні за участю 118 пацієнтів езетиміб не порушував вироблення стероїдних гормонів наднирників, а в іншому, за участю 113 пацієнтів, помітно не знижував рівень вітамінів A, D і E.
Поєднання
Окремих приміток щодо поєднань із цією речовиною поки немає. Розбір стеку все одно підсумовує побічні ефекти, спільні для кількох речовин.
Джерела
Можливі побічні ефекти за системами організму, поєднання, як знизити ризики та які аналізи робити — безкоштовно.
Відкрити конструктор стеку