Somatropina (ormone della crescita, HGH)
Somatropin (growth hormone, HGH) · rhGH, Human growth hormone, Somatotropin, Genotropin, Norditropin, Humatrope, Omnitrope, Saizen
Forme: Somatropina ricombinante di molti produttori; per il deficit di GH sono approvate anche forme a lunga durata d’azione (somapacitan, somatrogon, lonapegsomatropin).
Ormone della crescita umano ricombinante, un farmaco con obbligo di prescrizione. Agisce direttamente (scompone i grassi, contrasta l’insulina) e attraverso l’IGF-1, che guida la crescita dei tessuti e la sintesi di collagene.
Stato giuridico: Solo con ricetta medica; negli Stati Uniti distribuire GH per uso non medico è un reato federale. Le norme variano da paese a paese.
Che effetti ha
Per che cosa si usa e che cosa riportano le fonti. L’intensità è una categoria generale tratta dalla letteratura: lieve, evidente o forte.
Impiego
In medicina: deficit di GH nei bambini e negli adulti, alcuni disturbi della crescita, deperimento da HIV. Nello sport: perdita di grasso, recupero, sostegno al tessuto connettivo. Negli adulti sani gli studi mostrano meno grasso e più massa magra (soprattutto acqua), ma nessun aumento della forza.
Cosa si cerca e cosa mostrano gli studi
Si usa per perdere grasso, avere un aspetto più asciutto, recuperare e sostenere i tendini. Dati aggregati di studi su adulti anziani: circa 2 kg di grasso in meno e 2 kg di massa magra in più, peso corporeo invariato. Nei giovani atleti la massa magra è aumentata in modo simile, ma la forza e la capacità di esercizio no, e il lattato durante l’esercizio era più alto. In giovani adulti il GH ha aumentato la sintesi di collagene nei tendini e nei muscoli, non la sintesi delle proteine muscolari; una guarigione più rapida delle lesioni non è dimostrata.
Effetti
Livello di evidenza: Farmaco autorizzato — studiato sull’uomo per il suo uso medico
Effetti ricercati per obiettivo (secondo le fonti)
Possibili effetti collaterali
Possibile non significa certo: la loro comparsa dipende da dose, durata, risposta individuale e monitoraggio. Qui sotto — a cosa fare attenzione e come accorgersene per tempo.
10 possibili effetti collaterali
livello · con quale frequenza è segnalatoChe cosa significano i livelli
Livello: categoria generale tratta dalla letteratura, non il suo rischio personale
Frequenza
- frequente
- segnalato spesso
- possibile
- segnalato in alcune persone
- raro
- segnalato occasionalmente
Come ridurre i rischi
Per 7 su 10 possibili effetti collaterali esistono modi specifici per ridurre la probabilità: misure quotidiane, integratori e opzioni che un medico può valutare. Per gli altri — consigli generali. Nessuna misura elimina completamente un rischio. I farmaci con obbligo di prescrizione sono elencati solo perché sia un medico a decidere, dopo gli esami — hanno effetti collaterali propri.
Più movimento ogni giorno, meno carboidrati rapidi, controllo della glicemia a digiuno e dell’HbA1c.
Come aiuta ciascuna opzione (8)
- Monitoraggio della glicemia — Valori a digiuno in aumento rivelano presto l’insulino-resistenza causata dal GH o da altri farmaci.
- Esami del sangue regolari — Glicemia a digiuno, insulina e HbA1c rilevano presto l’aumento della glicemia — fondamentale con il GH, i suoi secretagoghi e l’insulina.
- Allenamento cardio regolare — Migliora la sensibilità all’insulina — utile contro l’aumento della glicemia dovuto al GH e ai suoi secretagoghi.
- Farsi seguire da un medico — Interpreta i parametri della glicemia e tratta i primi problemi metabolici.
- Berberina — Metanalisi: glicemia a digiuno e HbA1c più basse (circa 0,6% nel diabete di tipo 2); effetto minore quando la glicemia è normale.
- Acido alfa-lipoico — Nelle metanalisi, piccole riduzioni di glicemia a digiuno, insulina e HbA1c; non contrasta davvero la resistenza causata da GH o insulina.
- Fibra di buccia di psillio — Rallenta l’assorbimento degli zuccheri: glicemia a digiuno e HbA1c più basse, soprattutto nelle persone con diabete.
- Metformina — Con ricetta medica: un medico può valutarla se gli esami mostrano insulino-resistenza. Può ridurre il rischio, non eliminarlo; è stata studiata nel diabete, non in chi usa GH o steroidi. Rischi: disturbi gastrointestinali, vitamina B12 bassa. Ha effetti collaterali propri.
I prodotti ottenuti senza prescrizione sono spesso falsi, con un’etichetta che non corrisponde al contenuto o non sterili, e non c’è modo di verificarlo a casa. Per gli integratori legali, cercare una certificazione di terze parti (Informed Sport, NSF).
Nessun controllo medico o esame del sangue riduce questo rischio; da evitare con qualsiasi storia personale o familiare di cancro.
Cardio regolare, controllo della pressione, un ecocardiogramma come riferimento iniziale e poi ogni anno.
Come aiuta ciascuna opzione (9)
- Controllo del cuore: ECG ed ecocardiogramma — L’ecocardiogramma mostra presto l’ispessimento della parete e la riduzione della funzione di pompa, quando sospendere gli steroidi anabolizzanti e trattare la pressione può ancora aiutare.
- Farsi seguire da un medico — Prescrive ECG ed ecocardiogramma e tratta i primi cambiamenti del cuore.
- Monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa — Tenere sotto controllo la pressione è uno dei modi principali per limitare l’ispessimento della parete del cuore.
- Allenamento cardio regolare — Sostiene la funzione del cuore e dei vasi, ma non fa regredire l’ispessimento o l’indebolimento del cuore legati agli steroidi.
- ACE-inibitori (ramipril, perindopril, lisinopril) — Trattamento standard per un cuore indebolito (scompenso cardiaco); riducono una parete cardiaca ispessita all’incirca quanto gli altri farmaci per la pressione. Non studiati negli utilizzatori di steroidi; il rischio degli steroidi rimane. Ha effetti collaterali propri.
- Bisoprololo — Nello scompenso cardiaco con ridotta funzione di pompa ha ridotto i decessi negli studi; i medici lo aggiungono alla terapia standard. Non è stato studiato negli utilizzatori di steroidi; il rischio degli steroidi per il cuore rimane. Ha effetti collaterali propri.
- Carvedilolo — Un medico può aggiungerlo quando gli esami mostrano una funzione di pompa del cuore ridotta; nello scompenso cardiaco ha ridotto i decessi. Non è stato studiato negli utilizzatori di steroidi e non annulla il danno causato dagli steroidi. Ha effetti collaterali propri.
- Losartan / valsartan (antagonisti del recettore dell’angiotensina) — Nella pressione alta, i sartani riducono una parete cardiaca ispessita almeno quanto gli altri farmaci per la pressione. Non sono stati studiati negli utilizzatori di steroidi; il rischio degli steroidi per il cuore rimane. Ha effetti collaterali propri.
- Telmisartan — Nella pressione alta, i sartani riducono una parete cardiaca ispessita almeno quanto gli altri farmaci per la pressione. Non è stato studiato negli utilizzatori di steroidi; il rischio degli steroidi per il cuore rimane. Ha effetti collaterali propri.
Apporto costante di sale e acqua, cardio, controllo dell’estradiolo.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Farsi seguire da un medico — Distingue una ritenzione idrica innocua dal gonfiore dovuto a problemi di cuore, reni o fegato; i foglietti illustrativi degli steroidi avvertono che l’edema può accompagnare uno scompenso cardiaco.
Consultare un medico: l’intorpidimento da farmaci di tipo GH spesso si attenua dopo la sospensione; altre cause richiedono esami — vitamina B12 con la metformina, rame con zinco ad alte dosi a lungo termine.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Farsi seguire da un medico — Individua presto le cause curabili dell’intorpidimento: vitamina B12 bassa con la metformina, carenza di rame da eccesso di zinco, compressione dei nervi dovuta al gonfiore da GH.
Controllare l’estradiolo (se troppo basso, fa male alle articolazioni), riscaldamento accurato, evitare i sovraccarichi.
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Farsi seguire da un medico — Trova la causa dei dolori articolari o muscolari — estradiolo spinto troppo in basso da un inibitore dell’aromatasi, gonfiore dovuto al GH, effetti muscolari delle statine — così da poter adeguare il trattamento.
- Coenzima Q10 — Può alleviare i dolori muscolari legati alle statine (una metanalisi positiva, risultati contrastanti); non aiuta per i dolori articolari dovuti a estrogeni bassi.
Reagire presto: un medico al primo nodulo, controllo di estradiolo e prolattina.
Come aiuta ciascuna opzione (1)
- Farsi seguire da un medico — Una valutazione precoce della crescita del tessuto mammario permette di trattarla prima che il cambiamento diventi permanente.
Effetti collaterali di livello basso
Come aiuta ciascuna opzione (2)
- Esami del sangue regolari — TSH, FT4 e FT3 mostrano la soppressione della tiroide dopo l’uso di ormoni tiroidei e i cambiamenti durante l’uso di GH.
- Farsi seguire da un medico — Verifica che la tiroide si riprenda dopo l’uso di ormoni tiroidei.
Controlli medici ed esami del sangue
Quali esami e controlli fare e quando. È un’indicazione orientativa — concordi il calendario esatto con il suo medico.
Quali medici possono aiutare
A casa
- Pressione a casa: 2–3 volte a settimana al mattino, annotando i valori in un diario
Cerchi subito assistenza medica se
- Dolore o senso di oppressione al petto, affanno per sforzi lievi, caviglie gonfie, svenimento — richieda subito assistenza medica.
- Un nodulo nuovo (anche al collo), difficoltà a deglutire o raucedine persistente, perdita di peso inspiegabile, sangue nelle feci o nelle urine — si rivolga al medico senza indugio.
- Un nodulo doloroso sotto il capezzolo o secrezione dal capezzolo — si rivolga presto al medico, finché può ancora regredire; un nodulo duro, indolore o fisso, pelle che si infossa o secrezione con sangue — si rivolga al medico senza indugio.
- Rapido aumento di peso con affanno, o gonfiore di una sola gamba — si rivolga al medico senza indugio.
In caso di emergenza, chiami il numero di emergenza locale.
Per le donne
Non causa virilizzazione, ma ritenzione di liquidi, intorpidimento ed effetti sulla glicemia si verificano nelle donne come negli uomini.
Mito e realtà
«Il GH da solo fa crescere molti muscoli.»
In uno studio randomizzato su atleti amatoriali, l’aumento di massa magra dovuto al GH era acqua extracellulare; forza, potenza e resistenza non sono cambiate (è aumentata leggermente solo la capacità di sprint).
Combinazioni
L’ormone della crescita iniettato alza l’IGF-1, che spegne il rilascio di GH da parte dell’organismo; qualsiasi effetto aggiuntivo di un secretagogo è incerto, mentre gli effetti collaterali tipici del GH si sommano: gonfiore, mani intorpidite, glicemia più alta.
Fonti
Possibili effetti collaterali per apparato, combinazioni, come ridurre i rischi e quali esami fare — gratis.
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