重组人生长激素(生长激素,HGH)

Somatropin (growth hormone, HGH) · rhGH、Human growth hormone、Somatotropin、Genotropin、Norditropin、Humatrope、Omnitrope、Saizen

剂型:多家厂商生产的重组生长激素;长效剂型(somapacitan、somatrogon、lonapegsomatropin)也已获批用于生长激素缺乏。

生长激素及促分泌剂仅凭处方WADA S2 · 禁用证据:已获批药物

重组人生长激素,一种处方药。它直接发挥作用(分解脂肪、对抗胰岛素),也通过IGF-1发挥作用,后者推动组织生长和胶原蛋白合成。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

医疗用途:儿童和成人生长激素缺乏、某些生长障碍、HIV相关消瘦。在体育运动中:减脂、恢复、支持结缔组织。在健康成年人中,试验显示脂肪减少、瘦体重增加(主要是水分),但力量没有增加。

人们期望的效果与研究结果

用于减脂、获得更精瘦的外观、促进恢复和支持肌腱。针对老年人的汇总试验显示:脂肪减少约2公斤,瘦体重增加约2公斤,体重不变。在年轻运动员中,瘦体重有类似增加,但力量和运动能力没有提高,运动时乳酸更高。在年轻成年人中,生长激素增加了肌腱和肌肉中的胶原蛋白合成,而非肌肉蛋白质合成;加快伤病愈合的作用未经证实。

效果

减脂肌肉增长伤病与关节修复

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

按目标列出的期望效果(据报道)

增肌
使用目的:肌肉增长
减脂期
使用目的:减脂
与目标相悖:水潴留 / 浮肿
体成分重组
使用目的:肌肉增长、减脂
与目标相悖:水潴留 / 浮肿
力量
使用目的:肌肉增长
耐力
使用目的:减脂
与目标相悖:水潴留 / 浮肿
恢复与修复
使用目的:伤病与关节修复

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

10种可能的副作用

等级 · 报道频率
较高
胰岛素抵抗 / 血糖升高
生长激素与胰岛素作用相反:血糖和胰岛素都会升高;大剂量或长期使用可能发展为糖尿病前期或2型糖尿病。
如何察觉:口渴、饥饿感增加、吃碳水后精力骤降。
常见
较高
黑市产品质量风险(假货、污染)
黑市生长激素可能是假货、含量低于标签所示,或来源和无菌性不明。
如何察觉:出现意料之外的作用、疼痛或感染,作用比预期更强或更弱。
常见
较高
组织异常生长(理论上的癌症风险)
长期过量可使下颌、手、脚和内脏器官增大(类似肢端肥大症),并可能加快已有肿瘤的生长。
如何察觉:没有直接征兆——关键在于不要助长已有的肿物。
可能
较高
心脏负担加重 / 心肌肥厚
多年生长激素过量可像肢端肥大症那样导致心肌肥厚;这会叠加合成代谢类固醇带来的心脏风险。
如何察觉:活动时气促、耐力下降、心悸。
可能
中等
水潴留 / 浮肿
手、脚和面部浮肿是最常见的反应;它与剂量相关,通常在减少或停用生长激素后消退。
如何察觉:面部和脚踝浮肿,外观显得松软,体重快速波动。
常见
中等
麻木、刺痛、腕管综合征
积聚的液体压迫神经:刺痛、手指麻木和腕管综合征很常见,尤其是在成年人中。
如何察觉:手指麻木或刺痛,夜间尤甚。
常见
中等
关节与肌肉疼痛
关节和肌肉酸痛很常见;多年生长激素过量可造成永久性的肢端肥大症样关节损害。
如何察觉:关节酸痛或僵硬、肌肉酸痛。
常见
中等
男性乳房发育
在针对老年男性的试验中,使用生长激素者出现乳房增大的比例高于安慰剂组。
如何察觉:乳头下有压痛的肿块或肿胀。
罕见
低
甲状腺功能受抑制
生长激素会加快T4向T3的转化,因此游离T4可能下降;在有垂体问题的人中,它可能使隐匿的甲状腺功能减退显现出来(说明书警告)。
如何察觉:疲倦、怕冷;停用后甲状腺功能恢复缓慢(化验可见)。
可能
低
注射部位疼痛、感染、油性咳嗽
局部发红或瘙痒;注射部位可能出现脂肪萎缩(皮下脂肪凹陷)。
如何察觉:酸痛、硬块;注射后立即出现短暂的咳嗽发作。
可能

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

10种可能的副作用中,有7种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。其余的则提供一般建议。没有任何措施能完全消除风险。所列处方药只能由医生在化验后决定是否使用——它们本身也有副作用。

较高胰岛素抵抗 / 血糖升高

增加日常活动,少吃快速吸收的碳水,检查空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)。

措施
血糖监测定期验血规律的有氧训练在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
仅限医生处方
每个选项如何起作用(8)
  • 血糖监测 — 空腹血糖读数升高,可及早揭示生长激素或其他药物引起的胰岛素抵抗。
  • 定期验血 — 空腹血糖、胰岛素和HbA1c能及早发现血糖升高——这在使用生长激素、其促分泌剂和胰岛素时尤为关键。
  • 规律的有氧训练 — 可改善胰岛素敏感性——有助于对抗生长激素及其促分泌剂引起的血糖升高。
  • 在医生指导下进行 — 解读血糖相关指标,并治疗早期代谢问题。
  • 小檗碱 — 荟萃分析:可降低空腹血糖和HbA1c(2型糖尿病患者约降低0.6%);血糖正常时作用较小。
  • α-硫辛酸 — 荟萃分析显示可小幅降低空腹血糖、胰岛素和HbA1c;对生长激素或胰岛素引起的胰岛素抵抗并无实际抵消作用。
  • 车前子壳纤维 — 减缓糖的吸收:降低空腹血糖和HbA1c,主要见于糖尿病患者。
  • 二甲双胍 — 处方药:如化验显示存在胰岛素抵抗,医生可能会考虑使用。可能降低而非消除这一风险;研究对象是糖尿病患者,而非生长激素或类固醇使用者。风险:胃肠不适、维生素B12偏低。 本身也有副作用。
较高黑市产品质量风险(假货、污染)

无处方获得的产品常是假货、标签不符或不无菌,而且在家无法检验。合法的补充剂请选择经过第三方检测的产品(Informed Sport、NSF)。

较高组织异常生长(理论上的癌症风险)

任何体检或验血都无法降低这一风险;本人或家族有癌症病史者应避免使用。

较高心脏负担加重 / 心肌肥厚

规律有氧运动、控制血压;做一次超声心动图作为基线,之后每年复查。

措施
心脏筛查:心电图和超声心动图在医生指导下进行在家监测血压规律的有氧训练
每个选项如何起作用(9)
  • 心脏筛查:心电图和超声心动图 — 超声心动图能及早显示心室壁增厚和泵血功能下降,此时停用合成代谢类固醇并治疗高血压仍可能有帮助。
  • 在医生指导下进行 — 安排心电图和超声心动图检查,并治疗早期的心脏改变。
  • 在家监测血压 — 控制好血压是限制心室壁增厚的主要方法之一。
  • 规律的有氧训练 — 有助于维持心脏和血管功能,但不能逆转类固醇引起的心肌增厚或心功能减弱。
  • 普利类药物(雷米普利、培哚普利、赖诺普利) — 是心脏泵血功能减弱(心力衰竭)的标准治疗药物,使增厚心壁变薄的效果与其他降压药大致相当。尚未在类固醇使用者中进行研究;类固醇带来的风险依然存在。 本身也有副作用。
  • 比索洛尔 — 在泵血功能减弱的心力衰竭中,试验显示它能降低死亡率;医生会将其加入标准治疗。尚未在类固醇使用者中进行研究;类固醇对心脏的风险依然存在。 本身也有副作用。
  • 卡维地洛 — 当检查显示心脏泵血功能减弱时,医生可能会加用;在心力衰竭中它能降低死亡率。尚未在类固醇使用者中进行研究,也不能逆转类固醇造成的损害。 本身也有副作用。
  • 氯沙坦 / 缬沙坦(血管紧张素受体阻滞剂) — 在高血压患者中,沙坦类药物使增厚心壁变薄的效果至少与其他降压药相当。尚未在类固醇使用者中进行研究;类固醇对心脏的风险依然存在。 本身也有副作用。
  • 替米沙坦 — 在高血压患者中,沙坦类药物使增厚心壁变薄的效果至少与其他降压药相当。尚未在类固醇使用者中进行研究;类固醇对心脏的风险依然存在。 本身也有副作用。
中等水潴留 / 浮肿

保持盐和水的摄入稳定,有氧运动,检查雌二醇。

措施
在医生指导下进行
每个选项如何起作用(1)
  • 在医生指导下进行 — 区分无害的水潴留与心脏、肾脏或肝脏问题引起的水肿;类固醇说明书警告,水肿可能伴随心力衰竭出现。
中等麻木、刺痛、腕管综合征

请就医:生长激素类药物引起的麻木在停用后常会缓解;其他原因需要化验——服用二甲双胍者查维生素B12,长期大剂量补锌者查铜。

措施
在医生指导下进行
每个选项如何起作用(1)
  • 在医生指导下进行 — 及早发现可治疗的麻木原因:服用二甲双胍导致的维生素B12偏低、锌摄入过多导致的铜缺乏、生长激素引起的肿胀压迫神经。
中等关节与肌肉疼痛

检查雌二醇(过低会引起关节痛),充分热身,避免过度负荷。

措施
在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(2)
  • 在医生指导下进行 — 找出关节或肌肉疼痛的原因——芳香化酶抑制剂使雌二醇过低、生长激素引起的肿胀、他汀类药物的肌肉副作用——以便调整治疗。
  • 辅酶Q10 — 可能缓解他汀相关的肌肉疼痛(一项荟萃分析结果为阳性,但总体结果不一);对雌激素过低引起的关节痛无帮助。
中等男性乳房发育

及早应对:一摸到肿块就去看医生,检查雌二醇和催乳素。

措施
在医生指导下进行
每个选项如何起作用(1)
  • 在医生指导下进行 — 及早评估乳腺组织增生,可在改变变成永久性之前进行治疗。

低等级副作用

甲状腺
使用前后检查甲状腺功能;不要同时使用多种影响甲状腺的药物。
措施
定期验血在医生指导下进行
每个选项如何起作用(2)
  • 定期验血 — TSH和游离T4/T3可显示使用甲状腺激素后的甲状腺功能抑制,以及使用生长激素期间的变化。
  • 在医生指导下进行 — 检查使用甲状腺激素后甲状腺功能是否恢复。
注射部位
无菌操作,绝不与他人共用针头、药瓶或注射笔;注射部位发热、肿胀时请就医。如曾经与他人共用过器具,请检测HIV和乙型、丙型肝炎,并咨询是否需要接种乙肝疫苗。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)血糖
电解质(钾、钠、镁)水潴留
雌二醇(高灵敏度检测)男性乳房发育
催乳素男性乳房发育
甲状腺功能(TSH、游离T4、游离T3)
IGF-1(胰岛素样生长因子-1)
家庭血压记录心脏、水潴留
心电图心脏
超声心动图(心脏彩超)心脏
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)血糖
电解质(钾、钠、镁)水潴留
雌二醇(高灵敏度检测)男性乳房发育
催乳素男性乳房发育
甲状腺功能(TSH、游离T4、游离T3)
IGF-1(胰岛素样生长因子-1)
家庭血压记录心脏、水潴留
停用后
停用后4~8周(长效注射剂需更晚),之后持续复查,直至各项指标恢复到基线
空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)血糖
甲状腺功能(TSH、游离T4、游离T3)
每年
适用于经常或反复使用的情况
心电图心脏
超声心动图(心脏彩超)心脏

哪些医生可以提供帮助

内分泌科医生血糖、男性乳房发育
运动医学医生关节与肌肉、麻木
心内科医生心脏

居家

  • 在家测血压:每周2~3次,早晨测量,并做好记录

出现以下情况请立即就医

  • 胸痛或胸部压迫感、轻微活动即气促、脚踝肿胀、晕厥——请立即就医。
  • 新出现的肿块(包括颈部)、吞咽困难或持续声音嘶哑、不明原因的体重下降、便血或尿血——请尽快就医。
  • 乳头下有疼痛的肿块或乳头溢液——请尽早就医,趁它还可能消退;肿块坚硬、无痛或固定不动,皮肤凹陷或血性溢液——请尽快就医。
  • 体重迅速增加伴气促,或一侧腿部肿胀——请尽快就医。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

针对女性

它不会导致男性化,但水潴留、麻木以及对血糖的影响在女性中与男性一样会出现。

误区与事实

误区

“生长激素本身就能增长大量肌肉。”

事实

在一项针对业余运动员的随机试验中,生长激素带来的瘦体重增加是细胞外水分;力量、爆发力和耐力均无变化(只有冲刺能力略有提高)。

联用

作用重叠生长激素与生长激素促分泌剂联用

注射的生长激素会升高IGF-1,而IGF-1会关闭身体自身的生长激素释放;促分泌剂能否带来额外作用并不确定,而生长激素类的副作用却会叠加:水肿、手部麻木、血糖升高。

检查联用情况 →

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