히드로코르티손
Hydrocortisone · Cortef, Solu-Cortef, Hydrocortone, Plenadren, Efmody, Alkindi, Hydrocortisone sodium succinate
제형: 정제(조절 방출형 포함), 소아용 과립, 응급 상황과 수술용 주사제가 있습니다. 크림, 연고, 직장용 폼은 전신에 미치는 영향이 훨씬 작은 국소 제형입니다.
코르티코스테로이드 및 ACTH처방 필요WADA S9 · 경기 기간 중 금지근거 수준: 승인된 의약품
몸 자체의 스트레스 호르몬인 코르티솔을 의약품으로 만든 것으로, 작용 시간이 짧은 글루코코르티코이드이며 동화 스테로이드가 아닙니다. 의사는 주로 부신이 만들지 못하는 코르티솔을 보충하는 데 사용합니다.
법적 지위: 처방약; 국가별로 다름. WADA S9: 경기 기간 중 경구, 주사 또는 직장 투여 시 금지.
얻는 효과
사람들이 사용하는 목적과 출처에서 보고하는 내용입니다. 강도는 문헌에 따른 일반적인 범주입니다: 약함, 뚜렷함 또는 강함.
용도
주로 의사가 쓰는 약입니다: 자체 코르티솔이 부족할 때의 보충, 점진적 감량 중 장기 작용형 글루코코르티코이드에서의 전환, 부상, 질병 또는 수술 시 추가 보충, 부신 위기의 응급 치료. 의학적 필요가 있는 선수는 치료 목적 사용 면책(TUE)을 신청할 수 있습니다.
기대하는 효과와 연구 결과
경기력 향상 약물이 아니며, 시험 결과도 그렇게 쓸 이유를 보여 주지 않습니다: 부신 기능 부전이 있는 여성을 대상으로 한 위약 대조 시험에서 운동 전 추가 용량은 유산소 능력이나 운동 시간을 개선하지 않았습니다. 가장 약하고 작용 시간이 가장 짧은 글루코코르티코이드 중 하나로, 보충 요법에서 흔히 선택됩니다. 점진적 감량 중 의사가 장기 작용형에서 이 약으로 바꿀 수도 있습니다. 선수에 대한 자료는 없습니다.
효과
출처에 명확한 훈련 효과가 없음.
근거 수준: 승인된 의약품 — 의학적 용도로 사람 대상 연구가 이루어짐
가능한 부작용
가능하다는 것이 반드시 생긴다는 뜻은 아닙니다: 나타나는지 여부는 용량, 기간, 개인차, 모니터링에 따라 달라집니다. 아래에서 무엇을 지켜봐야 하는지, 어떻게 일찍 알아차리는지 확인하십시오.
가능한 부작용 13개
수준 · 보고 빈도상승
자체 코르티솔 생성 억제(부신)
가능자체 코르티솔 생성량을 넘는 양을 오래 쓰면 다른 글루코코르티코이드처럼 부신을 억제하지만, 작용이 길고 강력한 약물보다는 덜합니다. 갑자기 중단하면 부신 기능 부전이 생길 수 있습니다.
알아차리는 방법: 중단 후 피로, 무력감, 메스꺼움, 일어설 때 어지러움 또는 짠 음식이 당김 — 몸 자체의 코르티솔이 회복되기까지 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
상승
골량 감소, 골절 위험
드묾계열 전체와 마찬가지로 골다공증, 골절, 고관절 또는 어깨의 무균성 괴사가 제품 설명서에 올라 있습니다. 이는 선수 생활을 끝낼 수 있습니다.
알아차리는 방법: 대개 골절이 생기기 전까지 증상이 없음; 훈련 중 매번 더 일찍 시작되고 누르면 아픈 부위가 있는 뼈 통증은 피로 골절일 수 있습니다.
상승
과민, 공격성, 기분 변화
드묾성격 변화가 생길 수 있습니다. 드물게 심한 우울증이나 정신병.
알아차리는 방법: 쉽게 화를 냄, 과민, 다른 사람과의 갈등.
중등도
혈압 상승
가능평균 용량 이상에서는 소금과 수분 정체로 혈압을 높이고 칼륨을 낮출 수 있습니다.
알아차리는 방법: 흔히 증상이 없음; 때로 두통, 안면 홍조, 코피 — 가정용 혈압계로 확인할 수 있습니다. 고중량 리프팅은 건강한 근력 운동선수에서도 혈압을 일시적으로 급격히 올립니다.
중등도
인슐린 저항성 / 혈당 상승
가능탄수화물 내성을 떨어뜨리고 잠재된 당뇨병을 드러낼 수 있습니다. 혈당을 낮추는 약물을 쓰는 사람은 의사가 용량을 조정해야 할 수 있습니다.
알아차리는 방법: 갈증, 공복감 증가, 탄수화물 섭취 후 급격한 기력 저하.
중등도
감염, 상처 치유 지연
가능면역 방어를 약하게 하고 감염 징후를 가릴 수 있습니다. 수두와 홍역은 앓은 적이 없는 사람에서 심하게 나타날 수 있습니다.
알아차리는 방법: 더 잦거나 오래가는 감염, 칸디다증(아구창), 더디게 낫는 베인 상처나 그 밖의 상처; 발열이 가려질 수 있음.
중등도
불안, 불면, 야간 발한
가능불면, 다행감, 기분 변화가 제품 설명서에 올라 있습니다. 수면이 나빠지면 훈련 사이의 회복이 줄어듭니다.
알아차리는 방법: 잠들기 어려움, 야간 발한, 안절부절못함. 수면 부족은 훈련의 질과 회복을 떨어뜨립니다.
중등도
근육 손실(이화 작용)
드묾고용량에서는 단백질 분해가 늘어납니다: 근력 약화, 스테로이드 근병증, 근육량 감소가 제품 설명서에 올라 있습니다.
알아차리는 방법: 훈련을 계속해도 근력과 근육 볼륨이 줄어듦; 회복이 느려짐.
중등도
힘줄 / 인대 부상 위험
드묾다른 전신 글루코코르티코이드와 마찬가지로 힘줄 파열, 특히 아킬레스건 파열이 제품 설명서에 올라 있습니다.
알아차리는 방법: 고중량 부하 시 힘줄 부착 부위의 통증; 스테로이드를 사용한 보디빌더에서는 파열의 약 4분의 1이 이런 통증 뒤에 발생함.
중등도
메스꺼움, 위장 장애, 췌장염 위험
드묾출혈이나 천공을 동반한 소화성 궤양과 췌장염이 생길 수 있으며, 진통제(NSAID)나 아스피린과 함께 쓰면 더 그렇습니다.
알아차리는 방법: 메스꺼움, 더부룩함, 변비 또는 설사; 고강도나 장시간 훈련 때 흔히 더 심함.
중등도
시력 변화
드묾오래 사용하면 백내장과 녹내장이 생길 수 있습니다.
알아차리는 방법: 흐린 시야, 색이 덧씌워진 듯한 시야, 야간 시력 저하.
낮음
수분 정체 / 부기
가능소금과 수분 정체: 붓기와 체중 증가, 고용량을 오래 쓰면 얼굴이 둥글어짐.
알아차리는 방법: 얼굴과 발목의 붓기, 덜 선명한 외형, 빠른 체중 변동.
낮음
주사 통증, 감염, 오일 기침
가능주사 부위의 피부가 움푹 꺼지거나(조직 위축) 드물게 무균성 농양이 생길 수 있습니다. 무균 상태가 아닌 주사는 그 부위를 감염시킬 수 있습니다.
알아차리는 방법: 통증, 멍울; 주사 직후의 짧은 기침 발작.
수준의 의미
낮음배경 수준 — 알아 두기만 하면 됨
중등도징후를 지켜볼 것
상승정기적인 관리 필요
높음심각 — 생명을 위협하거나 영구적일 수 있음
수준: 문헌에 따른 일반적인 범주이며, 개인의 위험이 아님
빈도
- 흔함
- 자주 보고됨
- 가능
- 일부에서 보고됨
- 드묾
- 가끔 보고됨
위험을 낮추는 방법
가능한 부작용 13개 중 13개에는 가능성을 낮추는 구체적인 방법이 있습니다: 일상적인 조치, 보충제, 의사가 고려할 수 있는 선택지. 어떤 조치도 위험을 완전히 없애지는 못합니다. 처방약은 검사 후 의사가 결정할 수 있도록 참고로만 나열되어 있습니다 — 그 자체로도 부작용이 있습니다.
상승자체 코르티솔 생성 억제(부신)
몇 주 넘게 사용했다면 절대 갑자기 중단하지 마십시오: 의사가 점진적 감량을 계획하고, 아침 코르티솔을 확인할 수도 있습니다. 본인을 진료하는 모든 의사에게, 특히 수술 전이나 중한 질병이 있을 때 사용 사실을 알리십시오.
조치
각 선택지의 작용 방식(2)
- 의사와 함께 관리하기 — 장기간 스테로이드를 사용한 후에는 의사가 점진적 감량을 계획하고, 아침 코르티솔을 확인할 수 있으며, 부상, 질병 또는 수술 시 추가로 필요한 보충을 설명해 주므로 부신 위기 가능성이 낮아집니다.
- 정기적인 혈액 검사 — 아침 코르티솔 검사는 글루코코르티코이드 사용 후 자체 코르티솔 생성이 회복되었는지 보여 줍니다. 점진적 감량의 기준이 되지만, 억제 자체를 줄이지는 않습니다.
상승골량 감소, 골절 위험
근력 운동과 충격 운동, 음식으로 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취, 금연, 훈련량에 맞는 충분한 에너지 섭취(스포츠 상대적 에너지 결핍(RED-S)은 골량 감소와 피로 골절을 일으킴); 장기간 사용하면 의사가 골밀도 검사를 처방할 수 있습니다.
조치
보충제 또는 일반의약품
의사가 처방하는 경우에만
각 선택지의 작용 방식(7)
- 알코올 및 기타 간 부담 요인 피하기 — 과음은 잘 알려진 골절 위험 인자이며 표준 골절 위험 계산 도구에도 포함됩니다. 술을 끊으면 뼈에 더해지는 부담 하나가 사라집니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 글루코코르티코이드나 갑상선 호르몬을 오래 쓰거나 에스트로겐이 매우 낮은 경우, 의사는 골밀도 검사를 지시하고 골절이 생기기 전에 치료를 시작할 수 있습니다.
- 칼슘 — 충분한 칼슘 섭취(음식으로 섭취하는 것이 가장 좋음)는 글루코코르티코이드 사용 중이거나 너무 적게 먹는 선수에게 표준 권고입니다. 비타민 D와 함께 신병의 피로 골절을 줄였습니다. 섭취량이 충분하면 추가 섭취의 이득은 적습니다.
- 비타민 D3 — 비타민 D를 정상으로 유지하는 것은 글루코코르티코이드 사용 중이거나 너무 적게 먹는 선수에게 표준 권고입니다. 칼슘과 함께 신병의 피로 골절을 줄였습니다. 수치가 정상이면 추가 섭취의 이득은 적습니다.
- 비타민 K2(및 비타민 K) — 골절 감소는 일본에서 의약품으로 쓰이는 고용량 K2 형태(MK-4)에 대한 일본 시험에서만 관찰되었습니다. 대부분의 보충제에 든 MK-7은 뼈에 대한 자료가 빈약합니다.
- 랄록시펜 — 폐경 후 골다공증에 승인되어 있습니다. 테스토스테론 차단 치료를 받는 남성에서 고관절 골밀도를 높였습니다. 의사가 처방하는 경우에만 사용합니다. 혈전 위험을 높입니다. 자체 부작용이 있음.
- 토레미펜 — 테스토스테론 차단 치료를 받는 남성을 대상으로 한 대규모 시험에서 새로운 척추 골절을 절반으로 줄이고 골밀도를 높였지만, 혈전이 더 흔했습니다. 의사가 처방하는 경우에만 사용합니다. 자체 부작용이 있음.
상승과민, 공격성, 기분 변화
충분한 수면, 스트레스 요인 줄이기, 가까운 사람에게 어떤 변화를 지켜봐야 하는지 알려 두기. 안드로겐 사용자의 약 3명 중 1명은 의존이 생깁니다. 중단할 수 없거나 자신이 결코 충분히 크지 않다고 느껴진다면 의사나 심리 전문가와 상담하십시오.
조치
보충제 또는 일반의약품
각 선택지의 작용 방식(4)
- 알코올 및 기타 간 부담 요인 피하기 — 스테로이드에 더해 알코올과 기타 약물을 사용하는 것이 스테로이드 사용과 폭력 사이 연관성의 상당 부분을 설명합니다.
- 수면 위생 — 충분한 수면은 과민함을 줄이고 충동 조절을 개선합니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 다른 사람이 알아챌 정도의 과민이나 경조증은 의사의 평가가 필요한 이유입니다: 그 원인 약물을 찾고 정신 건강 관리를 연계할 수 있습니다.
- 아슈와간다(Withania somnifera) — 대부분 단기간의 소규모 시험에서 체감 스트레스와 불안이 줄었습니다. 스테로이드나 각성제로 인한 과민이나 공격성에 대해서는 시험된 적이 없습니다.
중등도혈압 상승
소금 줄이기, 규칙적인 유산소 운동, 충분한 수면, 가정 혈압 측정; 계속 높으면 의사 진료를 받고 최대 중량 운동에 대해 상의.
조치
보충제 또는 일반의약품
각 선택지의 작용 방식(22)
- 가정 혈압 측정 — 안정 시 측정값이 계속 높으면 의사 진료를 받아야 합니다. 선수에게 지침은 운동 능력을 제한하지 않는 ARB나 ACE 억제제를 선호하며, 이뇨제는 스포츠에서 금지되어 있습니다.
- 규칙적인 유산소 운동 — 시험들의 메타분석에서 지구력 훈련은 고혈압이 있는 사람의 안정 시 혈압을 약 8/5 mmHg 낮췄고, 혈압이 정상인 사람에서는 약간만 낮췄습니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 지속적인 고혈압을 진단하고 필요하면 치료를 처방합니다.
- 알코올 및 기타 간 부담 요인 피하기 — 규칙적인 음주는 혈압을 높이며, 술을 끊으면 혈압이 내려갑니다.
- 코엔자임 Q10 — 결과가 일관되지 않습니다: 일부 분석에서는 심혈관대사 질환에서 수축기 혈압이 약간 낮아졌지만, 코크란 리뷰에서는 임상적으로 의미 있는 효과를 찾지 못했습니다.
- 식이 질산염(비트 주스) — 고혈압 환자를 대상으로 한 시험에서 비트 질산염은 수축기 혈압을 약 5 mmHg 낮췄고, 이완기 혈압은 거의 변하지 않았습니다. 의사의 치료를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 — 선수가 아닌 성인을 대상으로 한 시험 34건의 메타분석: 수축기 혈압이 평균 약 2 mmHg 낮아짐.
- 마그네슘 아스파르테이트 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 탄산마그네슘 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 염화마그네슘 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 시트레이트 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 글루코네이트 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 글리시네이트(비스글리시네이트) — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 L-트레오네이트 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 락테이트 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 말레이트 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 오로테이트 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 산화마그네슘 — 마그네슘은 평균적으로 혈압을 약간만 낮춥니다 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 타우레이트 — 시험들의 메타분석: 수축기 혈압이 평균 약 2 mmHg 낮아짐 — 스포츠 검진에서 발견된 고혈압에 대한 의사의 평가를 대신하기에는 너무 작습니다.
- 오메가-3(어유, EPA/DHA) — 몇 mmHg 정도의 작은 감소, 주로 치료받지 않은 고혈압이 있는 사람에서.
- 칼륨 — 시험: 수축기 혈압이 약 3.5 mmHg 낮아졌으며, 고혈압이 있는 사람에서만 나타났습니다. 스피로놀락톤, ARB/ACE 억제제와 함께 쓰거나 신장 기능이 약하면 위험합니다 — 먼저 혈액 검사를 받으십시오. 결정은 의사가 합니다.
- 타우린 — 20건의 소규모 시험의 메타분석: 수축기 혈압이 평균 약 4 mmHg 낮아짐.
중등도인슐린 저항성 / 혈당 상승
일상 활동량 늘리기, 빠르게 흡수되는 탄수화물 줄이기, 공복 혈당과 HbA1c 확인.
조치
보충제 또는 일반의약품
각 선택지의 작용 방식(7)
- 혈당 모니터링 — 공복 수치가 오르면 성장호르몬이나 기타 약물로 인한 인슐린 저항성을 일찍 알 수 있습니다.
- 정기적인 혈액 검사 — 공복 혈당, 인슐린, HbA1c는 혈당 상승을 일찍 잡아냅니다 — 성장호르몬, 그 분비촉진제, 인슐린을 사용할 때 핵심입니다.
- 규칙적인 유산소 운동 — 인슐린 감수성을 개선합니다 — 성장호르몬과 그 분비촉진제로 인한 혈당 상승에 대응하는 데 유용합니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 혈당 지표를 해석하고 메트포르민 같은 치료를 시작하거나 성장호르몬을 줄이도록 권할 수 있으므로, 혈당 상승이 치료되지 않은 채 지속될 가능성이 낮아집니다.
- 베르베린 — 메타분석: 공복 혈당과 HbA1c 저하(제2형 당뇨병에서 약 0.6%); 혈당이 정상이면 효과가 더 작습니다.
- 알파리포산 — 메타분석에서 공복 혈당, 인슐린, HbA1c가 약간 낮아짐; 성장호르몬이나 인슐린으로 인한 저항성을 실질적으로 상쇄하지는 못합니다.
- 차전자피 식이섬유 — 당 흡수를 늦춥니다: 공복 혈당과 HbA1c 저하, 주로 당뇨병이 있는 사람에서.
중등도감염, 상처 치유 지연
손 위생, 충분한 수면, 예방접종을 최신 상태로 유지(의사와 상의); 발열이 있을 때는 고강도 훈련이나 경기 출전 금지; 발열이 있거나 상처가 악화되면 지체 없이 의사 진료.
조치
보충제 또는 일반의약품
각 선택지의 작용 방식(8)
- B형 간염 예방접종 — 효과가 매우 좋지만, B형 간염에만 해당합니다 — C형 간염, HIV, 농양, 코르티코스테로이드로 인한 면역 저하에는 효과가 없습니다. 혈액 검사로 과거 감염이나 면역 여부를 알 수 있지만, 이 때문에 예방접종을 미룰 필요는 없습니다.
- 수면 위생 — 바이러스 노출 연구에서 잠을 짧게 자는 사람이 감기에 더 자주 걸렸으며, 선수의 질병에 관한 IOC 권고에는 충분한 수면이 포함되어 있습니다. 코르티코스테로이드의 영향을 상쇄하지는 못합니다.
- 멸균 주사 도구 및 주삿바늘·주사기 제공 서비스 — 주사와 함께 오는 감염(피부 감염, 혈액 매개 바이러스)에만 작용합니다. 이 위험의 주된 원인인 코르티코스테로이드로 인한 면역 저하에는 아무 효과가 없습니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 의사는 예방접종을 최신 상태로 맞추고, 감염을 조기에 치료하며, 코르티코스테로이드 사용 중에는 열이 가려질 수 있다는 점을 염두에 둘 수 있습니다. 코르티코스테로이드의 면역 억제는 그대로 남습니다.
- 프로바이오틱스 — 일부 균주는 선수의 상기도 감염을 줄입니다(IOC: 중등도 근거). 효과는 균주에 따라 다릅니다. 상처, 피부 또는 주사 부위 감염을 줄인다는 근거는 없습니다.
- 비타민 C(아스코르브산) — 신체적 스트레스가 큰 사람(마라톤 선수, 군인)에서는 시험에서 규칙적인 섭취가 감기를 약 절반으로 줄였습니다. 대부분의 사람, 상처 치유, 코르티코스테로이드의 영향에는 효과가 없습니다.
- 비타민 D3 — 시험들에 대한 대규모 분석에서 호흡기 감염이 약간 줄었습니다. 이득은 작으며, 코르티코스테로이드의 면역 억제를 상쇄하지 못합니다. 수치가 낮은지는 혈액 검사로 알 수 있습니다.
- 아연 — 아연 아세테이트 로젠지는 감기 기간을 줄일 수 있습니다(IOC: 중등도 근거). 감기에 덜 걸리게 하지는 않으며, 아연이 너무 많으면 면역이 약해집니다. 코르티코스테로이드의 영향은 그대로 남습니다.
중등도불안, 불면, 야간 발한
규칙적인 수면 습관, 늦은 시간에는 각성제와 카페인 피하기(운동 전 보충제 포함), 마그네슘 또는 멜라토닌. 늦은 시간의 훈련과 이동도 수면을 방해합니다.
조치
보충제 또는 일반의약품
각 선택지의 작용 방식(19)
- 수면 위생 — 규칙적인 생활 리듬과 늦은 카페인 피하기는 각성제 및 스테로이드와 관련된 불면을 덜어 줍니다. 트렌볼론으로 인한 야간 발한은 그래도 지속됩니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 의사는 각성제나 갑상선 호르몬 같은 원인을 찾고, 가이드라인의 1차 치료인 불면증 인지행동치료(CBT-I)를 제공할 수 있습니다. 수면제는 첫 선택이 아닙니다.
- 알코올 및 기타 간 부담 요인 피하기 — 술은 잠드는 데는 도움이 되지만 밤의 후반부 수면을 깨뜨립니다. 술을 끊으면 수면이 더 안정됩니다. 각성제나 스테로이드의 영향을 상쇄하지는 못합니다.
- 아슈와간다(Withania somnifera) — 소규모 시험: 수면이 약간 좋아지고 불안이 줄었으며, 불면증이 있는 사람에서 효과가 더 컸습니다. 근거의 질은 낮습니다. 각성제나 트렌볼론 사용 중의 야간 발한을 상쇄하지는 못합니다.
- 글리신 — 소규모 시험에서 수면의 질이 약간 좋아지고 다음 날 피로가 줄었습니다. 진정제가 아니며 불안에 쓰는 것도 아닙니다.
- L-테아닌 — 주관적 수면의 질이 약간 개선됨; 불안에 대한 효과는 일관되지 않습니다. 카페인으로 인한 초조함을 누그러뜨릴 수는 있지만 클렌부테롤 같은 강한 각성제의 효과를 상쇄하지는 못합니다.
- 마그네슘 — 노인 대상의 질 낮은 소규모 시험 3건: 약 17분 더 빨리 잠듦. 운동선수에 대한 좋은 데이터는 없습니다.
- 마그네슘 아스파르테이트 — 활동적인 남성에서 아연–마그네슘 아스파르테이트 제품은 측정된 수면을 바꾸지 않았습니다. 고령자에서는 소규모 시험 3건에서 잠드는 시간이 약 17분 빨라졌습니다.
- 염화마그네슘 — 고령자를 대상으로 한 질 낮은 소규모 시험 3건: 잠드는 시간이 약 17분 빨라짐. 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 마그네슘 시트레이트 — 수면을 개선한다는 근거는 약하며, 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 마그네슘 글루코네이트 — 수면을 개선한다는 근거는 약하며, 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 마그네슘 글리시네이트(비스글리시네이트) — 수면이 좋지 않은 성인 155명에서 스스로 평가한 불면이 위약보다 약간 더 개선되었습니다(작은 효과). 선수에 대한 자료는 없으며, 수면 습관을 대신하지 못합니다.
- 마그네슘 L-트레오네이트 — 업계가 자금을 지원한 소규모 시험: 일부 자가 평가 수면 지표가 개선되었고, 한 시험에서는 기기로 측정한 수면에 변화가 없었습니다. 선수에 대한 자료는 없습니다.
- 마그네슘 락테이트 — 고령자를 대상으로 한 질 낮은 소규모 시험 3건: 잠드는 시간이 약 17분 빨라짐. 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 마그네슘 말레이트 — 고령자를 대상으로 한 질 낮은 소규모 시험 3건: 잠드는 시간이 약 17분 빨라짐. 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 마그네슘 오로테이트 — 수면을 개선한다는 근거는 약하며, 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 산화마그네슘 — 수면을 개선한다는 근거는 약하며, 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 마그네슘 타우레이트 — 고령자를 대상으로 한 질 낮은 소규모 시험 3건: 잠드는 시간이 약 17분 빨라짐. 선수를 대상으로 한 좋은 수면 시험은 없습니다.
- 멜라토닌 — 특히 생체 시계가 어긋났을 때 조금 더 빨리 잠들도록 돕습니다. 불안이나 야간 발한을 치료하지는 않습니다.
중등도근육 손실(이화 작용)
훈련량에 맞는 충분한 단백질과 에너지, 고강도 훈련 유지, 지나치게 공격적인 칼로리 적자 피하기 — 근력과 회복을 떨어뜨림(스포츠 상대적 에너지 결핍, RED-S).
조치
보충제 또는 일반의약품
각 선택지의 작용 방식(5)
- 수면 위생 — 한 다이어트 연구에서 짧은 수면은 체중 감소의 비중을 지방에서 제지방량으로 옮겼습니다. 충분한 수면은 칼로리 적자 중 근육을 잃을 가능성을 낮출 수 있습니다. 소규모 연구입니다.
- 크레아틴 일수화물 — 훈련과 함께 쓰면 제지방량과 근력을 늘립니다(IOC와 ISSN은 근거가 가장 탄탄한 보충제 중 하나로 꼽습니다). 소규모 시험에서는 깁스를 한 팔의 근육을 유지했습니다. 약물이나 큰 칼로리 적자로 인한 근육 손실은 막지 못합니다.
- 유청 단백질 — 칼로리 적자 중 근육을 지키려면 총단백질을 충분히 섭취하는 것이 표준 스포츠 영양 권고이며, 유청 단백질은 손쉬운 공급원 중 하나입니다. 약물로 인한 손실(갑상선 호르몬, 글루코코르티코이드)을 완전히 상쇄하지는 못합니다.
- 필수 아미노산(EAA) — 단백질 섭취가 부족할 때 단백질 합성을 도와 근육 손실 가능성을 낮출 수 있습니다. 일반 단백질도 똑같이 효과적이며, 어느 쪽도 약물로 인한 이화 작용의 위험을 없애지는 못합니다.
- HMB(베타-히드록시-베타-메틸부티레이트) — 고령자나 훈련하지 않은 사람, 그리고 침상 안정 중에는 근육 손실을 늦출 수 있습니다. 훈련된 선수에서는 최근 메타분석에서 추가 효과가 거의 없었습니다.
중등도힘줄 / 인대 부상 위험
무게는 점진적으로 늘리십시오 — 근력은 힘줄이 적응하는 것보다 빠르게 늘어납니다. 힘줄 통증이 계속되면 부하를 줄이고 스포츠의학 전문의 진료를 받으십시오.
조치
보충제 또는 일반의약품
각 선택지의 작용 방식(3)
- 물리치료사와 함께하는 단계적 힘줄 부하 재활 운동 — 힘줄 통증을 치료하고 부하를 견디는 능력을 다시 키웁니다. 한 시험에서 고중량 저속 부하와 신장성 부하 모두 효과가 오래 지속되었습니다. 스테로이드 사용 중 높아지는 파열 위험을 상쇄한다는 연구는 없습니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 스테로이드 사용자의 힘줄 파열 중 4분의 1은 국소 통증이 먼저 있었습니다. 그 통증을 일찍 본 스포츠의학 전문의는 파열 전에 부하를 줄이게 할 수 있습니다.
- 콜라겐 펩타이드 및 젤라틴 — 비타민 C를 더한 젤라틴은 운동과 함께 콜라겐 합성 지표를 높였습니다. 이것이 힘줄 부상 감소로 이어지는지는 알려져 있지 않습니다. 근력은 여전히 힘줄이 적응하는 것보다 빨리 늘어납니다.
중등도메스꺼움, 위장 장애, 췌장염 위험
소량씩 나누어 식사, 충분한 수분과 식이섬유, 대회 당일 음식은 훈련 때 먼저 시험해 보기; 심한 복통은 의사 진료.
조치
보충제 또는 일반의약품
각 선택지의 작용 방식(14)
- 알코올 및 기타 간 부담 요인 피하기 — 술은 위를 자극하고, 아스피린 관련 위 출혈을 더하며, 췌장염의 주요 원인입니다. 술을 피하면 위험 중 그 부분이 낮아지지만, 약물로 인한 메스꺼움은 줄지 않습니다.
- 수분 및 전해질 관리 — 탈수는 길거나 더운 환경의 훈련에서 위장 증상 가능성을 높입니다. 충분히 마시면 그 부분에는 도움이 되지만, 약물로 인한 메스꺼움이나 췌장염에는 도움이 되지 않습니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 지속되는 구토나 심한 복통(췌장염이나 담석 가능성)을 평가하고, 아스피린에 위 보호제를 추가할 수 있으며, 메스꺼움이 계속되면 GLP-1 치료를 조정합니다.
- 오메프라졸 및 기타 양성자펌프억제제(PPI) — 속쓰림, 위식도 역류, 소화불량, 또는 아스피린이나 진통제(NSAID) 사용 시 궤양 예방에 의사가 고려할 수 있습니다(제품 설명서, 가이드라인). 메스꺼움이나 설사에는 별 도움이 되지 않으며, 장기 사용에는 그 자체의 위험이 있습니다.
- 파모티딘(H2 차단제) — 가끔 생기는 속쓰림을 덜어 주고 예방합니다(제품 설명서). 메스꺼움이나 설사에는 도움이 되지 않습니다. 역류로 인한 손상이나 장기적인 궤양 예방에는 의사가 대개 PPI를 선택합니다.
- 로페라미드 — GLP-1 약물 사용 중을 포함해 급성 설사를 덜어 주지만(합의), 그 원인은 해결하지 못합니다. 메스꺼움이나 혈변에는 쓰지 않습니다. 여전히 수분과 염분 보충이 우선입니다.
- 마크로골(폴리에틸렌 글리콜 완하제) — GLP-1 약물 사용 중을 포함해 변비를 완화하며, 만성 변비에서는 가이드라인의 강력한 뒷받침이 있습니다. 메스꺼움이나 속쓰림에는 쓰지 않습니다. 항문 출혈이나 악화되는 통증이 있으면 의사 진료가 필요합니다.
- 탄산마그네슘 — 속쓰림과 소화불량에 쓰는 제산제이며(제품 설명서), 흔히 다른 제산제와 함께 배합됩니다. 메스꺼움에는 도움이 되지 않으며, 그 자체로 변을 묽게 할 수 있습니다. 신장 기능이 약하면 사용하지 마십시오.
- 마그네슘 시트레이트 — 많은 양에서는 일시적인 변비에 쓰는 염류 완하제입니다(제품 설명서). 메스꺼움에는 쓰지 않습니다. 그 자체로 복부 경련과 묽은 변을 일으킵니다. 신장 질환이 있으면 먼저 의사와 상의하십시오.
- 수산화마그네슘 — 속쓰림에 쓰는 제산제이자 일시적인 변비에 쓰는 완하제로 제품 설명서에 올라 있습니다. 단기적인 완화용일 뿐이며, 메스꺼움에는 쓰지 않습니다. 그 자체로 설사를 일으킬 수 있습니다. 신장 기능이 약하면 사용하지 마십시오.
- 산화마그네슘 — 변비를 완화하는 삼투성 완하제입니다(가이드라인의 조건부 권고). 메스꺼움이나 속쓰림에는 쓰지 않습니다. 그 자체로 변을 묽게 하며, 신장 기능이 약하면 혈중 마그네슘이 올라갈 수 있습니다.
- 판크레아틴 + 디메티콘(Pankreoflat) — 식후 더부룩함과 팽만감에 등록된 의약품입니다. 약물로 인한 메스꺼움, 속쓰림, 아스피린으로 인한 위통은 덜어 주지 않습니다. 돼지고기 단백질 또는 우유 단백질 알레르기나 급성 췌장염이 있으면 쓰지 않습니다.
- 프로바이오틱스 — 예를 들어 GLP-1 약물 사용 중의 설사를 덜어 줄 수 있습니다(합의). 스포츠 연구에서는 대부분 운동 중 위장 증상을 줄이지 못했습니다. 메스꺼움이나 속쓰림에는 쓰지 않습니다.
- 차전자피 식이섬유 — 수용성 식이섬유는 GLP-1 약물 사용 중을 포함해 변비를 완화하고 묽은 변을 단단하게 할 수 있습니다. 메스꺼움이나 속쓰림에는 도움이 되지 않으며, 그 자체로 팽만감과 가스를 일으킬 수 있습니다.
중등도시력 변화
시력에 어떤 변화가 생기든 중단하고 안과 진료를 받으십시오.
조치
각 선택지의 작용 방식(1)
- 의사와 함께 관리하기 — 클로미펜, 타목시펜, 이소트레티노인, PDE5 억제제, GLP-1 계열 약물 사용 중 시력이 변하면 신속한 진료가 필요합니다. 여러 제품 설명서가 중단을 권고하며, 이는 지속적인 손상을 줄일 수 있습니다.
낮은 수준의 부작용
수분 정체
일정한 소금 및 수분 섭취, 유산소 운동, 에스트라디올 확인.
조치
각 선택지의 작용 방식(2)
- 정기적인 혈액 검사 — 에스트라디올, 신장, 간, 단백질 검사는 무해한 수분 정체와 에스트로겐 과다 또는 장기 문제를 구별하는 데 도움이 됩니다. 검사만으로는 아무것도 낮아지지 않습니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 무해한 수분 정체와 심장, 신장, 간 문제로 인한 부종을 구별합니다. 스테로이드 제품 설명서는 부종이 심부전과 함께 나타날 수 있다고 경고합니다.
주사 부위
무균 기술, 주삿바늘·바이알·펜은 절대 공유하지 않기; 뜨겁고 부은 부위는 의사 진료. 기구를 공유한 적이 있다면 HIV와 B형/C형 간염 검사를 받고 B형 간염 예방접종에 대해 문의하십시오.
조치
각 선택지의 작용 방식(3)
- 멸균 주사 도구 및 주삿바늘·주사기 제공 서비스 — 새 멸균 도구를 쓰고 바이알을 공유하지 않으면 농양, HIV, 간염 가능성이 낮아집니다. 무균 상태가 아닌 제품을 깨끗하게 만들거나 오일 기침을 막지는 못합니다. 주사 부위에 열감이 있고 부으면 의사 진료가 필요합니다.
- B형 간염 예방접종 — 주사 도구 공유로 인한 위험에서 B형 간염을 없애 주지만, C형 간염, HIV, 농양은 그대로입니다. 지침은 이것이 멸균 주사 원칙을 느슨하게 할 이유가 아니라고 강조합니다.
- 의사와 함께 관리하기 — 의사는 열감이 있고 부은 주사 부위를 농양이 되기 전에 치료하고, HIV와 B형·C형 간염 검사를 하며, B형 간염 예방접종을 준비할 수 있습니다. 주사할 때마다의 위험은 그대로 남습니다.
검진 및 혈액 검사
어떤 검사와 검진을 언제 받아야 하는지 안내합니다. 이는 참고용입니다 — 정확한 일정은 스포츠의학 전문의와 상의하십시오.
기준 검사
본인의 시작 수치 — 이후의 모든 결과를 이 수치와 비교합니다
일반혈액검사(헤마토크리트, 헤모글로빈)지구력 훈련은 혈액을 희석하고(“스포츠 빈혈”), 탈수는 혈액을 농축합니다 — 수분이 충분하고 휴식한 상태에서 검사하고, 본인의 기준치와 비교하십시오.감염
신장 기능 검사(크레아티닌, eGFR, 시스타틴 C)근육량이 많거나 크레아틴을 먹으면 크레아티닌이 더 높게 나옵니다. 시스타틴 C는 근육의 영향을 거의 받지 않아 선수의 신장 상태를 판단하는 데 도움이 됩니다.혈압
공복 혈당, 인슐린, HbA1c혈당
전해질(칼륨, 나트륨, 마그네슘)장시간 경기 후의 혈중 나트륨 저하는 대부분 갈증을 훨씬 넘어서 마신 데서 옵니다. 더위 속에서 땀을 많이 흘려도 나트륨이 빠져나갑니다.
가정 혈압 기록앉아서 안정한 상태로 재고, 훈련, 카페인, 흡연 후 30분 이내에는 재지 마십시오 — 측정값이 달라집니다.혈압
장기간 사용 시 골밀도 검사(DXA)선수에서 척추나 고관절의 Z-점수가 −1 미만이거나 지난 검사보다 떨어졌다면 낮은 에너지 가용성의 경고 신호입니다(스포츠 상대적 에너지 결핍(RED-S), IOC 평가 도구).뼈
사용 중
시작 후 약 4–6주, 이후 6–8주마다 — 정확한 일정은 의사와 상의하십시오
일반혈액검사(헤마토크리트, 헤모글로빈)지구력 훈련은 혈액을 희석하고(“스포츠 빈혈”), 탈수는 혈액을 농축합니다 — 수분이 충분하고 휴식한 상태에서 검사하고, 본인의 기준치와 비교하십시오.감염
신장 기능 검사(크레아티닌, eGFR, 시스타틴 C)근육량이 많거나 크레아틴을 먹으면 크레아티닌이 더 높게 나옵니다. 시스타틴 C는 근육의 영향을 거의 받지 않아 선수의 신장 상태를 판단하는 데 도움이 됩니다.혈압
공복 혈당, 인슐린, HbA1c혈당
전해질(칼륨, 나트륨, 마그네슘)장시간 경기 후의 혈중 나트륨 저하는 대부분 갈증을 훨씬 넘어서 마신 데서 옵니다. 더위 속에서 땀을 많이 흘려도 나트륨이 빠져나갑니다.
가정 혈압 기록앉아서 안정한 상태로 재고, 훈련, 카페인, 흡연 후 30분 이내에는 재지 마십시오 — 측정값이 달라집니다.혈압
중단 후
중단 후 4–8주(장기 지속형 주사제는 더 늦게), 이후 수치가 기준치로 돌아올 때까지
일반혈액검사(헤마토크리트, 헤모글로빈)지구력 훈련은 혈액을 희석하고(“스포츠 빈혈”), 탈수는 혈액을 농축합니다 — 수분이 충분하고 휴식한 상태에서 검사하고, 본인의 기준치와 비교하십시오.감염
신장 기능 검사(크레아티닌, eGFR, 시스타틴 C)근육량이 많거나 크레아틴을 먹으면 크레아티닌이 더 높게 나옵니다. 시스타틴 C는 근육의 영향을 거의 받지 않아 선수의 신장 상태를 판단하는 데 도움이 됩니다.혈압
공복 혈당, 인슐린, HbA1c혈당
아침 코르티솔(부신 기능)장기간 또는 강도 높은 사용을 중단한 후; 시기는 의사가 정함부신
매년
정기적 또는 반복 사용 시
장기간 사용 시 골밀도 검사(DXA)선수에서 척추나 고관절의 Z-점수가 −1 미만이거나 지난 검사보다 떨어졌다면 낮은 에너지 가용성의 경고 신호입니다(스포츠 상대적 에너지 결핍(RED-S), IOC 평가 도구).뼈
도움이 될 수 있는 의사
내분비내과 전문의부신, 뼈, 혈당
심리치료사 / 정신건강의학과 전문의기분
심장내과 전문의혈압
안과 전문의시력
스포츠의학 전문의힘줄
소화기내과 / 간 전문의소화
가정에서
- 가정 혈압: 주 2–3회 아침에 측정하고 기록 유지
다음의 경우 즉시 의료 도움을 받으십시오
- 중단하거나 복용을 거른 뒤: 심한 무력감, 구토, 복통, 어지러움 또는 실신, 의식 혼란 — 부신 위기일 수 있으므로 긴급 진료를 받으십시오.
- 분노를 조절하지 못함, 자신이나 타인을 해치려는 생각 — 중단하고 오늘 바로 도움을 받으십시오.
- 달리기나 점프 시 심해지는 뼈 통증 — 충격 운동을 중단하고 곧 의사 진료를 받으십시오; 충격 시 사타구니나 고관절 통증 — 대퇴골 경부 피로 골절이 있는지 긴급 진료를 받으십시오.
- 갑작스러운 심한 두통, 시야 변화, 몸 한쪽의 저림이나 힘 빠짐, 말하기 어려움 — 현지 응급 번호로 전화하십시오.
- 갑작스러운 시력 상실이나 흐려짐, 번쩍이는 빛, 시야를 가리는 커튼 같은 그림자 — 긴급 진료를 받으십시오.
- 힘줄에서 ‘뚝’ 하는 느낌과 갑작스러운 날카로운 통증, 팔다리에 힘을 실을 수 없음 — 훈련을 멈추고 진찰을 받으십시오.
- 등으로 퍼지는 심한 상복부 통증과 구토(긴급 아밀라아제/리파아제 검사); 발열이나 눈의 황변을 동반한 오른쪽 갈비뼈 아래 통증; 대변이나 방귀가 나오지 않으면서 하는 구토; 장거리 경기 후 혈변 — 긴급 진료를 받으십시오.
- 오한을 동반한 발열, 빠른 호흡, 의식 혼란, 또는 빠르게 번지는 발적 — 긴급 진료를 받으십시오.
응급 상황에서는 현지 응급 번호로 전화하십시오.
여성의 경우
월경 불순이 생길 수 있습니다. 임신 및 모유 수유 중에는 의사가 이득과 위험을 따져 봅니다. 상당한 용량을 투여받은 산모의 아기는 부신 기능 저하가 없는지 관찰합니다.
통념과 사실
통념
“히드로코르티손은 그냥 천연 코르티솔이므로 무해하다.”
사실
같은 호르몬이지만, 몸 자체의 수준을 넘으면 제품 설명서에 나열된 계열 전반의 위험이 따릅니다: 자체 코르티솔 생성 억제, 혈당 상승, 감염, 골량 감소 및 근육 손실.
출처
Beuschlein et al., J Clin Endocrinol Metab 2024: ESE/Endocrine Society guideline on glucocorticoid-induced adrenal insufficiency (새 탭에서 열림)DailyMed: Cortef (hydrocortisone) tablets label (새 탭에서 열림)Simunkova et al., Eur J Endocrinol 2016: pre-exercise hydrocortisone dose and short-term performance in women with adrenal failure (RCT) (새 탭에서 열림)Vernec et al., Br J Sports Med 2020: glucocorticoids in elite sport — performance, health risks, TUEs (narrative review) (새 탭에서 열림)DailyMed: Solu-Cortef (hydrocortisone sodium succinate) injection label (새 탭에서 열림)
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