Hidrokortison
Hydrocortisone · Cortef, Solu-Cortef, Hydrocortone, Plenadren, Efmody, Alkindi, Hydrocortisone sodium succinate
Bentuk: Tablet, termasuk tablet lepas termodifikasi, granul untuk anak-anak, dan bentuk suntik untuk keadaan darurat dan operasi. Krim, salep, dan busa rektal adalah bentuk lokal dengan efek yang jauh lebih kecil pada seluruh tubuh.
Kortikosteroid & ACTHHanya dengan resep dokterWADA S9 · dilarang saat kompetisiBukti ilmiah: obat yang disetujui
Hormon stres tubuh sendiri, kortisol, yang dibuat sebagai obat: glukokortikoid kerja singkat, bukan steroid anabolik. Dokter memakainya terutama untuk menggantikan kortisol yang tidak dibuat oleh kelenjar adrenal.
Status hukum: Obat resep; aturannya berbeda antarnegara. WADA S9: dilarang saat kompetisi jika diberikan secara oral, suntikan, atau rektal.
Apa yang diberikan
Untuk apa orang menggunakannya dan apa yang dilaporkan sumber. Kekuatan adalah kategori umum dari literatur: ringan, nyata, atau kuat.
Kegunaan
Terutama alat bagi dokter: terapi pengganti bila kortisol tubuh sendiri kurang, pengganti glukokortikoid kerja panjang saat penurunan dosis secara bertahap, perlindungan tambahan saat cedera, sakit, atau operasi, dan pengobatan darurat krisis adrenal. Atlet dengan kebutuhan medis dapat mengajukan pengecualian penggunaan terapeutik (TUE).
Apa yang dicari orang dan apa yang ditunjukkan studi
Bukan obat peningkat performa, dan uji klinis tidak memberi alasan untuk memakainya demikian: dalam uji klinis terkontrol plasebo pada perempuan dengan gagal kelenjar adrenal, dosis tambahan sebelum berolahraga tidak meningkatkan kapasitas aerobik atau lama berolahraga. Obat ini termasuk glukokortikoid yang paling lemah dan paling singkat kerjanya, pilihan yang biasa untuk terapi pengganti; dokter juga dapat beralih ke obat ini dari glukokortikoid kerja panjang saat penurunan dosis secara bertahap. Tidak ada data pada atlet.
Efek
Tidak ada efek latihan yang jelas dalam sumber.
Bukti ilmiah: Obat yang disetujui — diteliti pada manusia untuk penggunaan medisnya
Kemungkinan efek samping
Mungkin bukan berarti pasti: muncul atau tidaknya bergantung pada dosis, durasi, respons individu, dan pemantauan. Di bawah ini — apa yang perlu diwaspadai dan cara mengenalinya sejak dini.
13 kemungkinan efek samping
tingkat · seberapa sering dilaporkanMeningkat
Penekanan kortisol tubuh sendiri (kelenjar adrenal)
mungkinBila melebihi produksi kortisol tubuh sendiri dalam waktu yang lebih lama, obat ini menekan kelenjar adrenal seperti glukokortikoid lain, meskipun lebih lemah daripada glukokortikoid kerja panjang yang lebih kuat; berhenti secara mendadak dapat menyebabkan insufisiensi adrenal.
Cara mengenali: Mudah lelah, lemas, mual, pusing saat berdiri, atau keinginan makan makanan asin setelah berhenti — kortisol tubuh sendiri bisa membutuhkan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk pulih.
Meningkat
Pengeroposan tulang, risiko patah tulang
jarangOsteoporosis, patah tulang, dan nekrosis aseptik pada sendi panggul atau bahu tercantum di label obatnya, seperti untuk seluruh golongan ini; hal ini dapat mengakhiri karier olahraga.
Cara mengenali: Biasanya tanpa gejala sampai terjadi patah tulang; saat latihan, nyeri tulang yang muncul makin awal di setiap sesi, disertai titik yang nyeri bila ditekan, dapat merupakan patah tulang akibat stres.
Meningkat
Mudah tersinggung, agresi, perubahan suasana hati
jarangPerubahan kepribadian dapat terjadi; meski jarang, depresi berat atau psikosis.
Cara mengenali: Mudah marah, mudah tersinggung, sering berkonflik dengan orang lain.
Sedang
Tekanan darah naik
mungkinDosis rata-rata dan yang lebih tinggi dapat menaikkan tekanan darah melalui retensi garam dan air serta menurunkan kalium.
Cara mengenali: Sering tanpa gejala; kadang sakit kepala, wajah memerah, mimisan — tensimeter di rumah akan menunjukkannya. Angkatan berat untuk sesaat melonjakkannya bahkan pada atlet angkat beban yang sehat.
Sedang
Resistensi insulin / gula darah lebih tinggi
mungkinMenurunkan toleransi terhadap karbohidrat dan dapat memunculkan diabetes yang tersembunyi; orang yang memakai obat penurun glukosa mungkin perlu dosisnya disesuaikan oleh dokter.
Cara mengenali: Haus, lebih sering lapar, energi anjlok setelah makan karbohidrat.
Sedang
Infeksi, penyembuhan luka lebih lambat
mungkinMelemahkan pertahanan kekebalan tubuh dan dapat menyamarkan tanda infeksi; cacar air dan campak dapat menjadi berat pada orang yang belum pernah terkena.
Cara mengenali: Infeksi yang lebih sering atau lebih lama, infeksi jamur (kandidiasis), luka sayat dan luka lain yang lambat sembuh; demam bisa tersamarkan.
Sedang
Kecemasan, insomnia, keringat malam
mungkinInsomnia, euforia, dan perubahan suasana hati tercantum di label obatnya; tidur yang buruk mengganggu pemulihan di antara sesi latihan.
Cara mengenali: Sulit tertidur, keringat malam, gelisah; tidur yang buruk menurunkan kualitas latihan dan pemulihan.
Sedang
Kehilangan otot (katabolisme)
jarangPada dosis tinggi, pemecahan protein meningkat: kelemahan otot, miopati steroid, dan berkurangnya massa otot tercantum di label obatnya.
Cara mengenali: Kekuatan dan kepadatan otot menurun meskipun tetap berlatih; pemulihan melambat.
Sedang
Risiko cedera tendon / ligamen
jarangRobekan tendon, terutama tendon Achilles, tercantum di label obatnya, seperti pada glukokortikoid sistemik lainnya.
Cara mengenali: Nyeri di titik perlekatan tendon saat menerima beban berat; pada binaragawan pengguna steroid, sekitar seperempat robekan didahului nyeri seperti itu.
Sedang
Mual, gangguan pencernaan, risiko pankreatitis
jarangTukak peptik dengan perdarahan atau perforasi dan pankreatitis mungkin terjadi, terlebih bersama OAINS atau aspirin.
Cara mengenali: Mual, rasa begah, sembelit atau diare; sering memburuk saat sesi latihan yang berat atau panjang.
Sedang
Perubahan penglihatan
jarangPenggunaan yang lebih lama dapat menyebabkan katarak dan glaukoma.
Cara mengenali: Penglihatan kabur, penglihatan berwarna, sulit melihat pada malam hari.
Rendah
Retensi air / sembap
mungkinRetensi garam dan air: sembap dan kenaikan berat badan, wajah lebih bulat pada penggunaan dosis tinggi yang lebih lama.
Cara mengenali: Wajah dan pergelangan kaki sembap, otot tampak kurang padat, berat badan cepat naik-turun.
Rendah
Nyeri suntikan, infeksi, batuk minyak
mungkinSuntikan dapat meninggalkan cekungan pada kulit di lokasi suntikan (atrofi jaringan) atau, meski jarang, abses steril; suntikan yang tidak steril dapat menyebabkan infeksi di lokasi tersebut.
Cara mengenali: Nyeri, benjolan; batuk singkat yang muncul tepat setelah suntikan.
Arti tingkat
Rendahlatar belakang — cukup diketahui saja
Sedangperhatikan tandanya
Meningkatperlu pemantauan rutin
Tinggikritis — bisa mengancam jiwa atau permanen
Tingkat: kategori umum dari literatur, bukan risiko pribadi Anda
Seberapa sering
- sering
- sering dilaporkan
- mungkin
- dilaporkan pada sebagian orang
- jarang
- kadang-kadang dilaporkan
Cara menurunkan risiko
Untuk 13 dari 13 kemungkinan efek samping ada cara khusus untuk menurunkan kemungkinannya: langkah sehari-hari, suplemen, dan pilihan yang dapat dipertimbangkan dokter. Tidak ada langkah yang menghilangkan risiko sepenuhnya. Obat resep dicantumkan hanya untuk diputuskan oleh dokter, setelah tes — obat-obat itu memiliki efek samping sendiri.
MeningkatPenekanan kortisol tubuh sendiri (kelenjar adrenal)
Setelah penggunaan lebih dari beberapa minggu, jangan pernah berhenti secara mendadak: dokter merencanakan penurunan dosis secara bertahap dan dapat memeriksa kortisol pagi. Beri tahu setiap dokter yang merawat Anda, terutama sebelum operasi atau saat sakit berat.
Langkah
Bagaimana setiap pilihan membantu (2)
- Bekerja sama dengan dokter — Dokter merencanakan penurunan dosis secara bertahap setelah penggunaan steroid yang lebih lama, dapat memeriksa kortisol pagi, dan menjelaskan perlindungan tambahan saat cedera, sakit, atau operasi, sehingga krisis adrenal lebih kecil kemungkinannya.
- Tes darah rutin — Tes kortisol pagi menunjukkan apakah kortisol tubuh sendiri sudah pulih setelah glukokortikoid; tes ini memandu penurunan dosis secara bertahap, tetapi tidak mengurangi penekanannya.
MeningkatPengeroposan tulang, risiko patah tulang
Latihan kekuatan dan latihan benturan, kalsium dan vitamin D yang cukup dari makanan, tidak merokok, energi yang cukup untuk beban latihan (RED-S menyebabkan pengeroposan tulang dan patah tulang akibat stres); pada penggunaan jangka panjang, dokter dapat meminta pemeriksaan kepadatan tulang.
Langkah
Suplemen atau produk tanpa resep
Hanya jika diresepkan dokter
Bagaimana setiap pilihan membantu (7)
- Menghindari alkohol dan beban lain bagi hati — Minum alkohol dalam jumlah banyak adalah faktor risiko patah tulang yang sudah diketahui dan termasuk dalam kalkulator standar risiko patah tulang; berhenti minum menghilangkan satu beban tambahan bagi tulang.
- Bekerja sama dengan dokter — Pada penggunaan jangka panjang glukokortikoid, hormon tiroid, atau estrogen yang sangat rendah, dokter dapat meminta pemeriksaan kepadatan tulang dan memulai pengobatan sebelum terjadi patah tulang.
- Kalsium — Asupan kalsium yang cukup, sebaiknya dari makanan, adalah anjuran standar selama penggunaan glukokortikoid dan bagi atlet yang makan terlalu sedikit; bersama vitamin D, kalsium menurunkan kejadian patah tulang akibat stres pada rekrut militer. Tambahan kalsium hanya sedikit bermanfaat bila asupannya sudah cukup.
- Vitamin D3 — Menjaga kadar vitamin D tetap normal adalah anjuran standar selama penggunaan glukokortikoid dan bagi atlet yang makan terlalu sedikit; bersama kalsium, vitamin D menurunkan kejadian patah tulang akibat stres pada rekrut militer. Tambahan vitamin D hanya sedikit bermanfaat bila kadarnya sudah normal.
- Vitamin K2 (dan vitamin K) — Patah tulang yang lebih sedikit hanya terlihat dalam uji klinis di Jepang dengan bentuk K2 dosis tinggi (MK-4) yang di sana dipakai sebagai obat; MK-7 dalam kebanyakan suplemen memiliki data yang lemah untuk tulang.
- Raloksifen — Disetujui untuk osteoporosis setelah menopause; pada laki-laki yang menjalani pengobatan penghambat testosteron, obat ini meningkatkan kepadatan tulang panggul. Hanya dengan resep dokter; obat ini meningkatkan risiko bekuan darah. Memiliki efek samping sendiri.
- Toremifen — Dalam uji klinis besar pada laki-laki yang menjalani pengobatan penghambat testosteron, obat ini mengurangi separuh patah tulang belakang baru dan meningkatkan kepadatan tulang, tetapi bekuan darah lebih sering terjadi. Hanya dengan resep dokter. Memiliki efek samping sendiri.
MeningkatMudah tersinggung, agresi, perubahan suasana hati
Tidur yang cukup, kurangi sumber stres, beri tahu orang terdekat tanda apa yang perlu diperhatikan. Sekitar satu dari tiga pengguna androgen menjadi tergantung; jika Anda tidak bisa berhenti atau tidak pernah merasa cukup besar, bicarakan dengan dokter atau psikolog.
Langkah
Suplemen atau produk tanpa resep
Bagaimana setiap pilihan membantu (4)
- Menghindari alkohol dan beban lain bagi hati — Alkohol dan obat lain yang dipakai bersama steroid menjelaskan sebagian besar kaitan antara penggunaan steroid dan kekerasan.
- Higiene tidur — Tidur yang cukup menurunkan rasa mudah tersinggung dan memperbaiki kontrol impuls.
- Bekerja sama dengan dokter — Mudah tersinggung yang diperhatikan orang lain, atau hipomania, adalah alasan untuk diperiksa dokter: obat penyebabnya dapat ditemukan dan perawatan kesehatan jiwa dapat diatur.
- Ashwagandha (Withania somnifera) — Uji klinis kecil yang sebagian besar singkat menunjukkan stres dan kecemasan yang dirasakan berkurang; ashwagandha tidak pernah diuji untuk mudah tersinggung atau agresi akibat steroid atau stimulan.
SedangTekanan darah naik
Kurangi garam, kardio teratur, tidur yang cukup, ukur tekanan darah di rumah; jika tetap tinggi — temui dokter dan bicarakan tentang angkatan maksimal.
Langkah
Suplemen atau produk tanpa resep
Bagaimana setiap pilihan membantu (22)
- Pemantauan tekanan darah di rumah — Hasil pengukuran saat istirahat yang terus-menerus tinggi berarti perlu menemui dokter. Untuk atlet, pedoman lebih memilih ARB atau penghambat ACE, yang tidak membatasi kapasitas latihan; diuretik dilarang dalam olahraga.
- Latihan kardio rutin — Dalam meta-analisis uji klinis, latihan daya tahan menurunkan tekanan darah saat istirahat sekitar 8/5 mmHg pada orang dengan tekanan darah tinggi dan hanya sedikit pada orang dengan tekanan darah normal.
- Bekerja sama dengan dokter — Mendiagnosis hipertensi yang menetap dan meresepkan pengobatan bila diperlukan.
- Menghindari alkohol dan beban lain bagi hati — Minum alkohol secara rutin menaikkan tekanan darah; berhenti minum menurunkannya.
- Koenzim Q10 — Tidak konsisten: sebagian analisis menunjukkan penurunan kecil tekanan sistolik pada penyakit kardiometabolik, tetapi tinjauan Cochrane tidak menemukan efek yang bermakna secara klinis.
- Nitrat dari makanan (jus bit) — Dalam uji klinis pada orang dengan tekanan darah tinggi, nitrat dari bit menurunkan tekanan sistolik sekitar 5 mmHg; tekanan diastolik hampir tidak berubah. Bukan pengganti pengobatan dari dokter.
- Magnesium — Meta-analisis 34 uji klinis pada orang dewasa, bukan atlet: tekanan sistolik rata-rata sekitar 2 mmHg lebih rendah.
- Magnesium aspartat — Rata-rata, magnesium hanya sedikit menurunkan tekanan darah — bukan pengganti penilaian dokter atas tekanan darah tinggi yang ditemukan pada pemeriksaan olahraga.
- Magnesium karbonat — Rata-rata magnesium hanya sedikit menurunkan tekanan darah — bukan pengganti penilaian dokter atas tekanan darah tinggi yang ditemukan saat pemeriksaan olahraga.
- Magnesium klorida — Rata-rata, magnesium hanya sedikit menurunkan tekanan darah — bukan pengganti penilaian dokter atas tekanan darah tinggi yang ditemukan pada pemeriksaan olahraga.
- Magnesium sitrat — Rata-rata, magnesium hanya sedikit menurunkan tekanan darah — bukan pengganti penilaian dokter atas tekanan darah tinggi yang ditemukan pada pemeriksaan olahraga.
- Magnesium glukonat — Rata-rata, magnesium hanya sedikit menurunkan tekanan darah — bukan pengganti penilaian dokter atas tekanan darah tinggi yang ditemukan pada pemeriksaan olahraga.
- Magnesium glisinat (bisglisinat) — Rata-rata, magnesium hanya sedikit menurunkan tekanan darah — bukan pengganti penilaian dokter atas tekanan darah tinggi yang ditemukan pada pemeriksaan olahraga.
- Magnesium L-treonat — Rata-rata magnesium hanya sedikit menurunkan tekanan darah — bukan pengganti penilaian dokter atas tekanan darah tinggi yang ditemukan saat pemeriksaan olahraga.
- Magnesium laktat — Rata-rata, magnesium hanya sedikit menurunkan tekanan darah — bukan pengganti penilaian dokter atas tekanan darah tinggi yang ditemukan pada pemeriksaan olahraga.
- Magnesium malat — Rata-rata, magnesium hanya sedikit menurunkan tekanan darah — bukan pengganti penilaian dokter atas tekanan darah tinggi yang ditemukan pada pemeriksaan olahraga.
- Magnesium orotat — Rata-rata, magnesium hanya sedikit menurunkan tekanan darah — bukan pengganti penilaian dokter atas tekanan darah tinggi yang ditemukan pada pemeriksaan olahraga.
- Magnesium oksida — Rata-rata, magnesium hanya sedikit menurunkan tekanan darah — bukan pengganti penilaian dokter atas tekanan darah tinggi yang ditemukan pada pemeriksaan olahraga.
- Magnesium taurat — Meta-analisis uji klinis: tekanan sistolik rata-rata sekitar 2 mmHg lebih rendah — terlalu kecil untuk menggantikan penilaian dokter atas tekanan darah tinggi yang ditemukan pada pemeriksaan olahraga.
- Omega-3 (minyak ikan, EPA/DHA) — Penurunan kecil beberapa mmHg, terutama pada orang dengan tekanan darah tinggi yang tidak diobati.
- Kalium — Uji klinis: tekanan sistolik sekitar 3,5 mmHg lebih rendah, hanya pada orang dengan tekanan darah tinggi. Berbahaya bersama spironolakton, ARB/penghambat ACE, atau pada ginjal yang lemah — tes darah dulu, dokter yang memutuskan.
- Taurin — Meta-analisis 20 uji klinis kecil: tekanan sistolik rata-rata sekitar 4 mmHg lebih rendah.
SedangResistensi insulin / gula darah lebih tinggi
Lebih banyak bergerak setiap hari, kurangi karbohidrat cepat serap, periksa glukosa puasa dan HbA1c.
Langkah
Suplemen atau produk tanpa resep
Bagaimana setiap pilihan membantu (7)
- Pemantauan glukosa — Hasil pengukuran puasa yang naik mengungkap resistensi insulin akibat GH atau obat lain sejak dini.
- Tes darah rutin — Glukosa puasa, insulin, dan HbA1c menangkap kenaikan gula darah sejak dini — penting saat menggunakan GH, sekretagognya, dan insulin.
- Latihan kardio rutin — Memperbaiki sensitivitas insulin — berguna untuk melawan kenaikan gula darah akibat GH dan sekretagognya.
- Bekerja sama dengan dokter — Membaca penanda glukosa dan dapat memulai pengobatan seperti metformin atau menyarankan pengurangan GH, sehingga kenaikan gula darah lebih kecil kemungkinannya berlanjut tanpa diobati.
- Berberin — Meta-analisis: glukosa puasa dan HbA1c lebih rendah (sekitar 0,6% pada diabetes tipe 2); efeknya lebih kecil jika glukosa normal.
- Asam alfa-lipoat — Dalam meta-analisis terdapat penurunan kecil pada glukosa puasa, insulin, dan HbA1c; tidak benar-benar melawan resistensi insulin akibat GH atau insulin.
- Serat sekam psyllium — Memperlambat penyerapan gula: glukosa puasa dan HbA1c lebih rendah, terutama pada penderita diabetes.
SedangInfeksi, penyembuhan luka lebih lambat
Kebersihan tangan, tidur yang cukup, vaksinasi yang selalu diperbarui (tanyakan kepada dokter); jangan berlatih berat atau bertanding saat demam; segera temui dokter saat demam atau jika luka memburuk.
Langkah
Suplemen atau produk tanpa resep
Bagaimana setiap pilihan membantu (8)
- Vaksinasi hepatitis B — Sangat efektif, tetapi hanya terhadap hepatitis B — bukan hepatitis C, HIV, abses, atau kekebalan tubuh yang diturunkan oleh kortikosteroid. Tes darah dapat menunjukkan infeksi yang pernah diderita atau kekebalan; tes ini tidak perlu menunda vaksinasi.
- Higiene tidur — Dalam studi paparan virus, orang yang tidurnya singkat lebih sering terkena pilek, dan saran IOC tentang penyakit pada atlet mencakup tidur yang cukup; ini tidak mengimbangi efek kortikosteroid.
- Peralatan suntik steril & layanan jarum dan alat suntik — Hanya berpengaruh pada infeksi yang berkaitan dengan penyuntikan (infeksi kulit, virus yang menular melalui darah); langkah ini sama sekali tidak membantu kekebalan tubuh yang menurun akibat kortikosteroid, penyebab utama risiko ini.
- Bekerja sama dengan dokter — Dokter dapat melengkapi vaksinasi, mengobati infeksi sejak dini, dan mengingat bahwa demam dapat tersamarkan selama penggunaan kortikosteroid; penekanan kekebalan tubuh oleh obat ini tetap ada.
- Probiotik — Beberapa galur menurunkan infeksi saluran napas atas pada atlet (IOC: dukungan sedang), bergantung pada galurnya. Belum terbukti menurunkan infeksi luka, kulit, atau lokasi suntikan.
- Vitamin C (asam askorbat) — Pada stres fisik berat (pelari maraton, tentara), asupan rutin kira-kira mengurangi separuh kejadian pilek dalam uji klinis; tidak berefek pada kebanyakan orang, pada penyembuhan luka, atau pada efek kortikosteroid.
- Vitamin D3 — Analisis besar atas uji klinis menemukan infeksi saluran pernapasan sedikit berkurang; manfaatnya kecil dan tidak mengimbangi penekanan kekebalan tubuh oleh kortikosteroid. Tes darah menunjukkan apakah kadar Anda rendah.
- Zinc — Tablet isap zinc asetat dapat mempersingkat pilek (IOC: dukungan bukti sedang); tablet ini tidak membuat pilek lebih jarang, dan zinc yang terlalu banyak melemahkan kekebalan tubuh. Efek kortikosteroid tetap ada.
SedangKecemasan, insomnia, keringat malam
Rutinitas tidur, tanpa stimulan atau kafein (termasuk pre-workout) menjelang sore dan malam, magnesium atau melatonin; sesi latihan larut dan perjalanan juga mengganggu tidur.
Langkah
Suplemen atau produk tanpa resep
Bagaimana setiap pilihan membantu (19)
- Higiene tidur — Rutinitas yang teratur dan tidak mengonsumsi kafein menjelang malam meringankan insomnia terkait stimulan dan steroid; keringat malam akibat trenbolon tetap terjadi apa pun yang dilakukan.
- Bekerja sama dengan dokter — Dokter dapat menemukan penyebab seperti stimulan atau hormon tiroid dan menawarkan terapi insomnia (CBT-I), pengobatan lini pertama menurut pedoman; obat tidur bukan pilihan pertama.
- Menghindari alkohol dan beban lain bagi hati — Alkohol membantu tertidur, tetapi memecah tidur pada paruh kedua malam; tanpa alkohol tidur lebih stabil. Hal ini tidak mengimbangi efek stimulan atau steroid.
- Ashwagandha (Withania somnifera) — Uji klinis kecil: tidur sedikit lebih baik dan kecemasan berkurang, lebih nyata pada orang dengan insomnia; kualitas buktinya rendah. Ashwagandha tidak mengimbangi efek stimulan atau keringat malam akibat trenbolon.
- Glisin — Uji klinis kecil menunjukkan kualitas tidur yang sedikit lebih baik dan lebih sedikit kelelahan keesokan harinya; bukan obat penenang dan bukan untuk kecemasan.
- L-teanin — Perbaikan kecil pada kualitas tidur subjektif; efek pada kecemasan tidak konsisten. Dapat meredakan rasa gelisah akibat kafein, tetapi tidak mengimbangi stimulan kuat seperti klenbuterol.
- Magnesium — Tiga uji klinis kecil berkualitas rendah pada lansia: tertidur sekitar 17 menit lebih cepat. Tidak ada data yang baik pada atlet.
- Magnesium aspartat — Pada laki-laki aktif, produk zinc–magnesium aspartat tidak mengubah tidur yang diukur secara objektif; pada orang lanjut usia, tiga uji kecil menemukan waktu tertidur sekitar 17 menit lebih cepat.
- Magnesium klorida — Tiga uji kecil berkualitas rendah pada orang lanjut usia: waktu tertidur sekitar 17 menit lebih cepat. Tidak ada uji tidur yang baik pada atlet.
- Magnesium sitrat — Bukti bahwa zat ini memperbaiki tidur lemah, dan tidak ada uji tidur yang baik pada atlet.
- Magnesium glukonat — Bukti bahwa zat ini memperbaiki tidur lemah, dan tidak ada uji tidur yang baik pada atlet.
- Magnesium glisinat (bisglisinat) — Pada 155 orang dewasa dengan tidur yang buruk, insomnia yang dinilai sendiri membaik sedikit lebih banyak daripada plasebo (efek kecil). Tidak ada data pada atlet; zat ini tidak menggantikan kebiasaan tidur yang baik.
- Magnesium L-treonat — Uji kecil yang didanai industri: sebagian ukuran tidur yang dinilai sendiri membaik; satu uji tidak menemukan perubahan pada tidur yang diukur dengan pelacak. Tidak ada data pada atlet.
- Magnesium laktat — Tiga uji kecil berkualitas rendah pada orang lanjut usia: waktu tertidur sekitar 17 menit lebih cepat. Tidak ada uji tidur yang baik pada atlet.
- Magnesium malat — Tiga uji kecil berkualitas rendah pada orang lanjut usia: waktu tertidur sekitar 17 menit lebih cepat. Tidak ada uji tidur yang baik pada atlet.
- Magnesium orotat — Bukti bahwa zat ini memperbaiki tidur lemah, dan tidak ada uji tidur yang baik pada atlet.
- Magnesium oksida — Bukti bahwa zat ini memperbaiki tidur lemah, dan tidak ada uji tidur yang baik pada atlet.
- Magnesium taurat — Tiga uji kecil berkualitas rendah pada orang lanjut usia: waktu tertidur sekitar 17 menit lebih cepat. Tidak ada uji tidur yang baik pada atlet.
- Melatonin — Membantu Anda tertidur sedikit lebih cepat, terutama jika jam biologis tubuh bergeser; tidak mengobati kecemasan atau keringat malam.
SedangKehilangan otot (katabolisme)
Protein dan energi yang cukup untuk beban latihan, tetap berlatih berat, hindari defisit kalori yang terlalu agresif — defisit seperti itu mengorbankan kekuatan dan pemulihan (RED-S).
Langkah
Suplemen atau produk tanpa resep
Bagaimana setiap pilihan membantu (5)
- Higiene tidur — Dalam sebuah studi diet, tidur singkat menggeser penurunan berat badan dari lemak ke massa tanpa lemak; tidur yang cukup dapat menurunkan kemungkinan kehilangan otot saat defisit kalori. Studinya kecil.
- Kreatin monohidrat — Bersama latihan, kreatin menambah massa tanpa lemak dan kekuatan (IOC dan ISSN menempatkannya di antara suplemen dengan bukti terkuat); dalam uji klinis kecil, kreatin mempertahankan otot lengan yang digips. Kreatin tidak menghentikan kehilangan otot akibat obat atau defisit kalori yang besar.
- Protein whey — Asupan protein total yang cukup adalah anjuran standar gizi olahraga untuk mempertahankan otot saat defisit kalori; whey adalah salah satu sumber yang praktis. Protein whey tidak dapat sepenuhnya mengimbangi kehilangan otot akibat obat (hormon tiroid, glukokortikoid).
- Asam amino esensial (EAA) — Jika asupan protein rendah, dapat menurunkan kemungkinan kehilangan otot dengan mendukung sintesis protein; protein utuh bekerja sama baiknya, dan keduanya tidak menghilangkan risiko katabolisme akibat obat.
- HMB (beta-hidroksi-beta-metilbutirat) — Dapat memperlambat kehilangan otot pada orang lanjut usia atau yang tidak terlatih dan selama tirah baring; pada atlet terlatih, meta-analisis yang lebih baru hanya menemukan sedikit efek tambahan.
SedangRisiko cedera tendon / ligamen
Naikkan beban secara bertahap — kekuatan meningkat lebih cepat daripada kemampuan tendon beradaptasi; jika nyeri tendon menetap, kurangi beban dan temui dokter olahraga.
Langkah
Suplemen atau produk tanpa resep
Bagaimana setiap pilihan membantu (3)
- Pembebanan tendon bertahap bersama fisioterapis — Mengobati nyeri tendon dan membangun kembali toleransi terhadap beban; dalam sebuah uji klinis, baik pembebanan berat-lambat maupun pembebanan eksentrik memberikan perbaikan yang bertahan lama. Tidak ada studi yang menunjukkan bahwa cara ini mengimbangi risiko robekan tendon yang lebih tinggi selama penggunaan steroid.
- Bekerja sama dengan dokter — Seperempat robekan tendon pada pengguna steroid didahului nyeri di tempat itu; dokter olahraga yang melihat nyeri tersebut sejak dini dapat mengurangi beban sebelum tendon robek.
- Peptida kolagen dan gelatin — Gelatin dengan vitamin C meningkatkan penanda sintesis kolagen saat berolahraga; apakah ini berarti cedera tendon menjadi lebih jarang, belum diketahui. Kekuatan tetap meningkat lebih cepat daripada kemampuan tendon beradaptasi.
SedangMual, gangguan pencernaan, risiko pankreatitis
Porsi makan lebih kecil, cukup cairan dan serat, uji dulu makanan untuk hari lomba saat latihan; temui dokter jika nyeri perut hebat.
Langkah
Suplemen atau produk tanpa resep
Bagaimana setiap pilihan membantu (14)
- Menghindari alkohol dan beban lain bagi hati — Alkohol mengiritasi lambung, menambah risiko perdarahan lambung terkait aspirin, dan merupakan penyebab utama pankreatitis; menghindarinya menurunkan bagian risiko tersebut, bukan mual akibat obat.
- Pengaturan cairan & elektrolit — Dehidrasi membuat keluhan pencernaan selama sesi latihan yang panjang atau di cuaca panas lebih mungkin terjadi; minum cukup membantu bagian ini, bukan mual akibat obat atau pankreatitis.
- Bekerja sama dengan dokter — Menilai muntah yang menetap atau nyeri perut hebat (kemungkinan pankreatitis atau batu empedu), dapat menambahkan perlindungan lambung pada aspirin, dan menyesuaikan pengobatan GLP-1 bila mual menetap.
- Omeprazol dan penghambat pompa proton (PPI) lainnya — Dokter dapat mempertimbangkannya untuk nyeri ulu hati (heartburn), refluks, dispepsia, atau perlindungan terhadap tukak saat memakai aspirin atau OAINS (label obat, pedoman). Efeknya kecil terhadap mual atau diare; penggunaan jangka panjang memiliki risikonya sendiri.
- Famotidin (penghambat H2) — Meredakan dan mencegah nyeri ulu hati (heartburn) yang sesekali muncul (label obat); tidak membantu mual atau diare. Untuk kerusakan akibat refluks atau perlindungan jangka panjang terhadap tukak, dokter biasanya beralih ke penghambat pompa proton (PPI).
- Loperamida — Meredakan diare akut, termasuk saat memakai obat GLP-1 (konsensus), tetapi tidak mengatasi penyebabnya; bukan untuk mual atau tinja berdarah. Cairan dan garam tetap yang utama.
- Makrogol (pencahar polietilen glikol) — Meredakan sembelit, termasuk saat memakai obat GLP-1, dengan dukungan kuat dari pedoman untuk sembelit kronis; bukan untuk mual atau nyeri ulu hati. Perdarahan dari dubur atau nyeri yang memburuk memerlukan dokter.
- Magnesium karbonat — Antasida untuk nyeri ulu hati (heartburn) dan gangguan pencernaan (label obat), sering dikombinasikan dengan antasida lain; tidak membantu mual dan zat ini sendiri dapat membuat feses lembek. Tidak untuk orang dengan ginjal yang lemah.
- Magnesium sitrat — Dalam jumlah lebih besar merupakan pencahar salin untuk sembelit sesekali (label obat); bukan untuk mual. Zat ini sendiri menyebabkan kram dan feses lembek; bila ada penyakit ginjal, tanyakan dulu kepada dokter.
- Magnesium hidroksida — Labelnya menyebutkan antasida untuk nyeri ulu hati (heartburn) dan pencahar untuk sembelit sesekali; hanya meredakan untuk jangka pendek, bukan untuk mual. Zat ini sendiri dapat menyebabkan diare; tidak untuk orang dengan ginjal yang lemah.
- Magnesium oksida — Pencahar osmotik yang meredakan sembelit (anjuran pedoman bersyarat); bukan untuk mual atau nyeri ulu hati. Zat ini sendiri membuat feses lembek; pada ginjal yang lemah, kadar magnesium darah dapat naik.
- Pankreatin + dimetikon (Pankreoflat) — Terdaftar untuk rasa berat di perut dan perut kembung setelah makan; tidak meredakan mual akibat obat, nyeri ulu hati, atau nyeri lambung akibat aspirin. Tidak untuk orang dengan alergi protein babi atau protein susu sapi, atau pada pankreatitis akut.
- Probiotik — Dapat meredakan diare, misalnya saat memakai obat GLP-1 (konsensus); dalam studi olahraga, probiotik umumnya tidak mengurangi keluhan pencernaan saat olahraga. Bukan untuk mual atau nyeri ulu hati.
- Serat sekam psyllium — Serat larut meredakan sembelit, termasuk selama penggunaan obat GLP-1, dan dapat memadatkan feses lembek; tidak membantu mual atau nyeri ulu hati, dan psyllium sendiri dapat menyebabkan perut kembung serta gas.
SedangPerubahan penglihatan
Berhentilah dan temui dokter mata pada setiap perubahan penglihatan.
Langkah
Bagaimana setiap pilihan membantu (1)
- Bekerja sama dengan dokter — Perubahan penglihatan saat menggunakan klomifen, tamoksifen, isotretinoin, penghambat PDE5, atau obat GLP-1 perlu segera diperiksa; beberapa label menganjurkan untuk berhenti, yang dapat membatasi kerusakan menetap.
Efek samping tingkat rendah
Retensi air
Asupan garam dan air yang stabil, kardio, periksa estradiol.
Langkah
Bagaimana setiap pilihan membantu (2)
- Tes darah rutin — Tes estradiol, fungsi ginjal, fungsi hati, dan protein membantu membedakan retensi air yang tidak berbahaya dari kelebihan estrogen atau gangguan organ; tes saja tidak menurunkan apa pun.
- Bekerja sama dengan dokter — Membedakan retensi air yang tidak berbahaya dari pembengkakan akibat gangguan jantung, ginjal, atau hati; label steroid memperingatkan bahwa edema dapat menyertai gagal jantung.
Lokasi suntikan
Teknik steril, jangan pernah berbagi jarum, vial, atau pen; temui dokter jika lokasi suntikan panas dan bengkak. Jika peralatan pernah dipakai bersama, lakukan tes HIV dan hepatitis B/C serta tanyakan tentang vaksinasi hepatitis B.
Langkah
Bagaimana setiap pilihan membantu (3)
- Peralatan suntik steril & layanan jarum dan alat suntik — Alat steril yang baru dan tidak berbagi vial membuat abses, HIV, dan hepatitis lebih kecil kemungkinannya; langkah ini tidak dapat membuat produk yang tidak steril menjadi bersih atau menghentikan batuk minyak. Lokasi suntikan yang panas dan bengkak memerlukan dokter.
- Vaksinasi hepatitis B — Menghapus hepatitis B dari risiko pemakaian alat suntik bersama, tetapi tidak hepatitis C, HIV, atau abses; panduan menekankan bahwa vaksinasi bukan alasan untuk melonggarkan penyuntikan steril.
- Bekerja sama dengan dokter — Dokter dapat mengobati lokasi suntikan yang panas dan bengkak sebelum menjadi abses, melakukan tes HIV serta hepatitis B dan C, dan mengatur vaksinasi hepatitis B; risiko setiap suntikan tetap ada.
Pemeriksaan dan tes darah
Tes dan pemeriksaan apa yang perlu dilakukan dan kapan. Ini adalah panduan — sepakati jadwal pastinya dengan dokter olahraga.
Tes awal
nilai awal Anda sendiri — setiap hasil berikutnya dibandingkan dengan nilai tersebut
Darah lengkap (hematokrit, hemoglobin)Latihan daya tahan mengencerkan darah (“anemia olahraga”), dehidrasi memekatkannya — lakukan tes dalam keadaan cukup cairan dan beristirahat, dibandingkan dengan nilai awal Anda sendiri.infeksi
Panel fungsi ginjal (kreatinin, eGFR, sistatin C)Kreatinin terbaca lebih tinggi pada massa otot yang besar atau penggunaan kreatin; sistatin C hampir tidak bergantung pada otot dan membantu menilai ginjal pada atlet.tekanan darah
Glukosa puasa, insulin, HbA1cgula darah
Elektrolit (kalium, natrium, magnesium)Natrium rendah setelah lomba yang panjang terutama disebabkan oleh minum jauh melebihi rasa haus; keringat yang banyak saat panas juga menghilangkan natrium.
Catatan tekanan darah di rumahUkur dalam posisi duduk dan setelah istirahat, tidak dalam 30 menit setelah latihan, kafein, atau merokok — semuanya mengubah hasil pengukuran.tekanan darah
Pemeriksaan kepadatan tulang (DXA) pada penggunaan jangka panjangPada atlet, skor Z di bawah −1 pada tulang belakang atau pinggul, atau penurunan sejak pemeriksaan terakhir, adalah tanda bahaya ketersediaan energi yang rendah (RED-S, alat penilaian IOC).tulang
Selama penggunaan
sekitar 4–6 minggu setelah mulai, lalu setiap 6–8 minggu — sepakati jadwal pastinya dengan dokter Anda
Darah lengkap (hematokrit, hemoglobin)Latihan daya tahan mengencerkan darah (“anemia olahraga”), dehidrasi memekatkannya — lakukan tes dalam keadaan cukup cairan dan beristirahat, dibandingkan dengan nilai awal Anda sendiri.infeksi
Panel fungsi ginjal (kreatinin, eGFR, sistatin C)Kreatinin terbaca lebih tinggi pada massa otot yang besar atau penggunaan kreatin; sistatin C hampir tidak bergantung pada otot dan membantu menilai ginjal pada atlet.tekanan darah
Glukosa puasa, insulin, HbA1cgula darah
Elektrolit (kalium, natrium, magnesium)Natrium rendah setelah lomba yang panjang terutama disebabkan oleh minum jauh melebihi rasa haus; keringat yang banyak saat panas juga menghilangkan natrium.
Catatan tekanan darah di rumahUkur dalam posisi duduk dan setelah istirahat, tidak dalam 30 menit setelah latihan, kafein, atau merokok — semuanya mengubah hasil pengukuran.tekanan darah
Setelah berhenti
4–8 minggu setelah berhenti (lebih lambat setelah suntikan kerja panjang), lalu sampai nilainya kembali ke nilai awal
Darah lengkap (hematokrit, hemoglobin)Latihan daya tahan mengencerkan darah (“anemia olahraga”), dehidrasi memekatkannya — lakukan tes dalam keadaan cukup cairan dan beristirahat, dibandingkan dengan nilai awal Anda sendiri.infeksi
Panel fungsi ginjal (kreatinin, eGFR, sistatin C)Kreatinin terbaca lebih tinggi pada massa otot yang besar atau penggunaan kreatin; sistatin C hampir tidak bergantung pada otot dan membantu menilai ginjal pada atlet.tekanan darah
Glukosa puasa, insulin, HbA1cgula darah
Kortisol pagi (fungsi kelenjar adrenal)setelah berhenti dari penggunaan jangka panjang atau intensif; waktunya ditentukan dokterkelenjar adrenal
Setiap tahun
pada penggunaan rutin atau berulang
Pemeriksaan kepadatan tulang (DXA) pada penggunaan jangka panjangPada atlet, skor Z di bawah −1 pada tulang belakang atau pinggul, atau penurunan sejak pemeriksaan terakhir, adalah tanda bahaya ketersediaan energi yang rendah (RED-S, alat penilaian IOC).tulang
Dokter mana yang dapat membantu
Endokrinologkelenjar adrenal, tulang, gula darah
Psikoterapis / psikiatersuasana hati
Kardiologtekanan darah
Dokter matapenglihatan
Dokter olahragatendon
Gastroenterolog / hepatologpencernaan
Di rumah
- Tekanan darah di rumah: 2–3 kali seminggu pada pagi hari, catat hasilnya
Segera cari pertolongan medis jika
- Setelah berhenti atau melewatkan dosis: lemas berat, muntah, nyeri perut, pusing atau pingsan, kebingungan — ini bisa merupakan krisis adrenal; segera cari pertolongan medis.
- Tidak mampu mengendalikan amarah, pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain — berhentilah dan cari bantuan hari ini juga.
- Nyeri tulang yang memburuk saat berlari atau melompat — hentikan latihan benturan dan segera temui dokter; nyeri selangkangan atau pinggul saat benturan — pemeriksaan segera untuk patah tulang akibat stres pada leher tulang paha.
- Sakit kepala hebat yang tiba-tiba, gangguan penglihatan, mati rasa atau lemah pada satu sisi tubuh, sulit berbicara — hubungi nomor darurat setempat.
- Penglihatan hilang atau kabur secara tiba-tiba, kilatan cahaya, seperti ada tirai yang menutupi pandangan — segera cari pertolongan medis.
- Bunyi “krek” dan nyeri tajam mendadak di tendon, tidak mampu menumpu beban pada anggota gerak — hentikan latihan dan periksakan cedera tersebut.
- Nyeri hebat di perut bagian atas yang menjalar ke punggung, disertai muntah (segera tes amilase/lipase); nyeri di bawah rusuk kanan disertai demam atau mata menguning; muntah tanpa bisa buang air besar atau buang angin; darah dalam tinja setelah lomba yang panjang — segera cari pertolongan medis.
- Demam disertai menggigil, napas cepat, kebingungan, atau kemerahan yang cepat meluas — segera cari pertolongan medis.
Dalam keadaan darurat, hubungi nomor darurat setempat.
Untuk perempuan
Gangguan menstruasi mungkin terjadi. Selama kehamilan dan menyusui, dokter menimbang manfaat terhadap risikonya; bayi dari ibu yang mendapat dosis cukup besar dipantau untuk kemungkinan fungsi kelenjar adrenal yang rendah.
Mitos & fakta
Mitos
“Hidrokortison hanyalah kortisol alami, jadi tidak berbahaya.”
Fakta
Ini memang hormon yang sama, tetapi di atas kadar tubuh sendiri obat ini membawa risiko golongan obat yang tercantum di labelnya: penekanan kortisol tubuh sendiri, gula darah lebih tinggi, infeksi, pengeroposan tulang, dan kehilangan otot.
Kombinasi
Belum ada catatan kombinasi khusus untuk zat ini. Cek stack tetap menjumlahkan efek samping yang sama-sama dimiliki beberapa zat.
Sumber
Beuschlein et al., J Clin Endocrinol Metab 2024: ESE/Endocrine Society guideline on glucocorticoid-induced adrenal insufficiency (terbuka di tab baru)DailyMed: Cortef (hydrocortisone) tablets label (terbuka di tab baru)Simunkova et al., Eur J Endocrinol 2016: pre-exercise hydrocortisone dose and short-term performance in women with adrenal failure (RCT) (terbuka di tab baru)Vernec et al., Br J Sports Med 2020: glucocorticoids in elite sport — performance, health risks, TUEs (narrative review) (terbuka di tab baru)DailyMed: Solu-Cortef (hydrocortisone sodium succinate) injection label (terbuka di tab baru)
Cek bagaimana Hidrokortison berpadu dengan stack Anda
Kemungkinan efek samping menurut sistem tubuh, kombinasi, cara menurunkan risiko, dan tes apa yang perlu dilakukan — gratis.
Buka cek stack