ヒドロコルチゾン
Hydrocortisone · Cortef、Solu-Cortef、Hydrocortone、Plenadren、Efmody、Alkindi、Hydrocortisone sodium succinate
剤形：錠剤（放出調節型を含む）、子ども用の顆粒、救急時や手術時のための注射剤。クリーム、軟膏、直腸用フォームは局所用の剤形で、全身への作用ははるかに小さくなります。
副腎皮質ステロイドとACTH処方箋が必要WADA S9 · 競技会時に禁止エビデンス：承認薬
体自身のストレスホルモンであるコルチゾールを薬にしたもの：作用時間の短い糖質コルチコイドで、アナボリックステロイドではありません。医師は主に、副腎がつくれないコルチゾールを補うために使います。
法的ステータス：処方薬です。規制は国により異なります。WADA S9：経口、注射、経直腸での使用は競技会時に禁止。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
主に医師が使う薬です：コルチゾールの自己産生が足りないときの補充、漸減の際の長時間作用型の糖質コルチコイドからの切り替え、ケガ、病気、手術のときの追加の補充、副腎クリーゼ（急性副腎不全）の救急治療。医療上の必要があるアスリートは、治療使用特例（TUE）を申請できます。
求められる効果と研究が示すこと
パフォーマンスを高める薬ではなく、そのように使う理由を試験は示していません：副腎不全の女性を対象としたプラセボ対照試験では、運動前に追加で投与しても、有酸素能力や運動時間は改善しませんでした。糖質コルチコイドの中で最も作用が弱く短いものの一つで、補充療法の通常の選択肢です。漸減の際に、長時間作用型からこれに切り替えることもあります。アスリートでのデータはありません。
効果
情報源には、トレーニングに対するはっきりした効果の記載はありません。
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用13件
レベル · 報告頻度高め
コルチゾール自己産生の抑制（副腎）
起こりうる体自身の分泌量を超える量を長く使うと、ほかの糖質コルチコイドと同じように副腎を抑制しますが、長時間作用型でより強力なものほどではありません。急にやめると副腎不全を起こすことがあります。
気づき方：中止後の疲労感、脱力感、吐き気、立ちくらみ、塩辛いものが欲しくなる — コルチゾールの自己産生は回復までに数週間〜数か月かかることがあります。
高め
骨量の減少・骨折リスク
まれ薬剤群全体と同様に、骨粗しょう症、骨折、大腿骨頭や上腕骨頭の無菌性壊死が添付文書に記載されています。これらはスポーツのキャリアを終わらせることがあります。
気づき方：骨折するまでは通常自覚症状なし；トレーニング中、セッションごとに早く始まる骨の痛みと押すと痛む一点は、疲労骨折のことがあります。
高め
イライラ・攻撃性・気分の波
まれ性格の変化が起こりえます。まれに重いうつ病や精神病が起こります。
気づき方：怒りっぽさ、イライラ、周囲との衝突。
中等度
血圧上昇
起こりうる中等量以上では、塩分と水分の貯留によって血圧が上がり、カリウムが下がることがあります。
気づき方：多くは自覚症状なし；ときに頭痛、顔のほてり、鼻血 — 家庭用血圧計で分かります。高重量のリフトでは、健康なリフターでも一時的に急上昇します。
中等度
インスリン抵抗性／血糖上昇
起こりうる糖への耐性（耐糖能）を下げ、隠れていた糖尿病を表面化させることがあります。血糖を下げる薬を使っている人は、医師による調整が必要になることがあります。
気づき方：のどの渇き、空腹感の増加、炭水化物をとった後の急な脱力感。
中等度
感染症・傷の治りの遅れ
起こりうる免疫の防御を弱め、感染症のサインを隠すことがあります。水痘（水ぼうそう）や麻疹（はしか）は、かかったことのない人では重症化することがあります。
気づき方：感染症にかかる回数が増える・長引く、カンジダ症、切り傷や傷の治りが遅い；発熱がはっきり現れないことがあります。
中等度
不安・不眠・寝汗
起こりうる不眠、多幸感、気分の波が添付文書に記載されています。睡眠の質が下がると、セッションの間の回復が損なわれます。
気づき方：寝つきの悪さ、寝汗、落ち着かなさ。睡眠不足はトレーニングの質と回復を下げます。
中等度
筋肉量の減少（異化）
まれ高用量ではたんぱく質の分解が増えます：筋力の低下、ステロイドミオパチー、筋肉量の減少が添付文書に記載されています。
気づき方：トレーニングを続けていても筋力や筋肉の張りが落ちる；回復が遅くなる。
中等度
腱・靭帯損傷のリスク
まれほかの全身性の糖質コルチコイドと同様に、腱断裂、特にアキレス腱の断裂が添付文書に記載されています。
気づき方：高負荷時の腱の付着部の痛み；ステロイドを使用するボディビルダーでは、断裂の約4分の1がこうした痛みの後に起きていました。
中等度
吐き気・胃腸の不調・膵炎リスク
まれ出血や穿孔を伴う消化性潰瘍や膵炎が起こりえます。NSAIDsやアスピリンとの併用でさらに起こりやすくなります。
気づき方：吐き気、膨満感、便秘または下痢；激しいセッションや長いセッションで悪化することが多い。
中等度
視覚の変化
まれ長めに使用すると、白内障や緑内障を起こすことがあります。
気づき方：かすみ目、色がついて見える、夜の見えにくさ。
低
水分貯留／むくみ
起こりうる塩分と水分の貯留：むくみと体重の増加。高用量を長く使うと顔が丸くなります。
気づき方：顔や足首のむくみ、締まりのない見た目、急な体重の変動。
低
注射部位の痛み・感染・オイル咳
起こりうる注射部位の皮膚にくぼみ（組織の萎縮）が残ったり、まれに無菌性膿瘍ができたりすることがあります。無菌的でない注射は注射部位の感染を起こすことがあります。
気づき方：痛み、しこり；注射直後の短い咳の発作。
レベルの意味
低背景 — 知っておけば十分
中等度サインに注意
高め定期的なチェックが必要
高重大 — 命に関わる、または元に戻らないおそれ
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用13件のうち13件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。リスクを完全になくす対策はありません。処方薬は、検査のうえで医師が判断するためにのみ記載しています — それ自体にも副作用があります。
高めコルチゾール自己産生の抑制（副腎）
数週間を超えて使用した後は、決して急に中止しないでください：段階的な減量（漸減）は医師が計画し、早朝コルチゾールを確認することもあります。治療を担当するどの医師にも、特に手術の前や重い病気のときには、使用していることを伝えてください。
対策
各選択肢がどう役立つか（2）
- 医師による管理 — ステロイドを長く使った後、医師は段階的な減量（漸減）を計画し、早朝コルチゾールを調べることがあり、ケガ、病気、手術のときの追加の補充について説明するため、副腎クリーゼは起こりにくくなります。
- 定期的な血液検査 — 早朝コルチゾールの検査で、糖質コルチコイドの使用後にコルチゾールの自己産生が回復したかがわかります。漸減の目安になりますが、抑制そのものを減らすわけではありません。
高め骨量の減少・骨折リスク
筋力トレーニングと荷重運動、食事からの十分なカルシウムとビタミンD、禁煙、トレーニング量に見合った十分なエネルギー（RED-Sは骨量の減少と疲労骨折を起こします）；長期使用時には医師が骨密度検査を指示することがあります。
対策
サプリメントまたは市販薬
医師が処方した場合のみ
各選択肢がどう役立つか（7）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — 大量の飲酒は骨折のリスク因子として知られ、標準的な骨折リスクの計算ツールにも含まれています。やめれば、骨への負担が1つ減ります。
- 医師による管理 — 糖質コルチコイドや甲状腺ホルモンを長く使っている場合や、エストロゲンが非常に低い場合、医師は骨密度検査を指示し、骨折する前に治療を始めることができます。
- カルシウム — 十分なカルシウム（できれば食事から）は、糖質コルチコイドを使う人や食事量が少なすぎるアスリートへの標準的な助言です。ビタミンDとの併用で、新兵の疲労骨折を減らしました。摂取量が足りていれば、追加してもほとんど効果はありません。
- ビタミンD3 — ビタミンDを正常に保つことは、糖質コルチコイドを使う人や食事量が少なすぎるアスリートへの標準的な助言です。カルシウムとの併用で、新兵の疲労骨折を減らしました。値が正常なら、追加してもほとんど効果はありません。
- ビタミンK2（およびビタミンK） — 骨折の減少がみられたのは、日本で医薬品として使われている高用量のK2（MK-4）の日本の試験だけです。ほとんどのサプリメントに含まれるMK-7は、骨についてのデータが弱いものです。
- ラロキシフェン — 閉経後の骨粗しょう症に承認されています。テストステロンを抑える治療を受けている男性では、股関節の骨密度を高めました。医師が処方した場合のみです。血栓のリスクを高めます。 それ自体にも副作用があります。
- トレミフェン — テストステロンを抑える治療を受けている男性の大規模な試験では、新たな脊椎の骨折を半分に減らし、骨密度を高めましたが、血栓が多くみられました。医師が処方した場合のみです。 それ自体にも副作用があります。
高めイライラ・攻撃性・気分の波
十分な睡眠、ストレス要因を減らす、注意すべき変化を身近な人に伝えておく。アンドロゲン使用者の約3人に1人が依存に陥ります。やめられない、いつまでも十分大きくなったと感じられない場合は、医師や心理士に相談してください。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（4）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — ステロイドに加えてアルコールやその他の薬物を使うことが、ステロイド使用と暴力との関連の大部分を説明しています。
- 睡眠衛生 — 十分な睡眠はイライラを減らし、衝動のコントロールを改善します。
- 医師による管理 — 周囲の人が気づくほどのイライラや軽躁状態は、医師の診察を受ける理由になります：原因となっている薬を突き止め、メンタルヘルスのケアを手配できます。
- アシュワガンダ（Withania somnifera） — 小規模で多くは短期の試験で、主観的なストレスと不安の軽減が示されています。ステロイドや興奮剤によるイライラや攻撃性に対しては検証されたことがありません。
中等度血圧上昇
塩分を控える、定期的な有酸素運動、十分な睡眠、家庭での血圧測定；高い状態が続く場合は医師へ、最大重量でのリフトについても相談を。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（22）
- 家庭での血圧測定 — 安静時の測定値が高いままなら、受診が必要です。アスリートには、運動能力を制限しないARBやACE阻害薬が指針で優先されています。利尿薬はスポーツでは禁止されています。
- 定期的な有酸素運動 — 試験のメタアナリシスでは、持久系トレーニングにより、高血圧の人では安静時の血圧が約8/5 mmHg下がり、血圧が正常な人ではわずかに下がっただけでした。
- 医師による管理 — 持続する高血圧を診断し、必要に応じて治療を処方します。
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — 習慣的な飲酒は血圧を上げ、飲酒をやめると血圧は下がります。
- コエンザイムQ10 — 結果は一貫していません。心血管代謝疾患で収縮期血圧がわずかに下がったとする解析もありますが、コクラン・レビューでは臨床的に意味のある効果は認められませんでした。
- 食事由来の硝酸塩（ビーツジュース） — 高血圧の人を対象とした試験では、ビートルートの硝酸塩で収縮期血圧が約5 mmHg下がりましたが、拡張期血圧はほとんど変わりませんでした。医師による治療の代わりにはなりません。
- マグネシウム — アスリートではない成人を対象とした34件の試験のメタアナリシス：収縮期血圧が平均で約2 mmHg低下します。
- アスパラギン酸マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- 炭酸マグネシウム — マグネシウムによる血圧の低下は平均してわずかです — スポーツの健診でみつかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- 塩化マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- クエン酸マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- グルコン酸マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- グリシン酸マグネシウム（ビスグリシン酸塩） — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- L-トレオン酸マグネシウム — マグネシウムによる血圧の低下は平均してわずかです — スポーツの健診でみつかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- 乳酸マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- リンゴ酸マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- オロト酸マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- 酸化マグネシウム — マグネシウムが血圧を下げる効果は、平均するとわずかです。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりにはなりません。
- タウリン酸マグネシウム — 試験のメタアナリシス：収縮期血圧が平均で約2 mmHg低下します。スポーツの健診で見つかった高血圧について、医師の評価の代わりになるには小さすぎます。
- オメガ3（魚油、EPA／DHA） — 数mmHgのわずかな低下で、主に未治療の高血圧の人でみられます。
- カリウム — 試験：収縮期血圧が約3.5 mmHg下がり、それがみられたのは高血圧の人だけでした。スピロノラクトン、ARB／ACE阻害薬との併用や腎機能が低下している場合は危険です — まず血液検査を受け、判断するのは医師です。
- タウリン — 小規模な20試験のメタアナリシス：収縮期血圧が平均で約4mmHg低下します。
中等度インスリン抵抗性／血糖上昇
日常の活動量を増やす、吸収の速い炭水化物を減らす、空腹時血糖とHbA1cを確認。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（7）
- 血糖モニタリング — 空腹時の測定値の上昇から、成長ホルモンやその他の薬によるインスリン抵抗性を早期に見つけられます。
- 定期的な血液検査 — 空腹時血糖、インスリン、HbA1cで血糖の上昇を早期に見つけられます。成長ホルモン、その分泌促進薬、インスリンを使う場合には特に重要です。
- 定期的な有酸素運動 — インスリン感受性を高めます。成長ホルモンやその分泌促進薬による血糖上昇の対策に役立ちます。
- 医師による管理 — 血糖関連の指標を読み解き、メトホルミンなどの治療を始めたり、成長ホルモンを減らすよう助言したりできるため、血糖の上昇が治療されないまま続くことは起こりにくくなります。
- ベルベリン — メタアナリシス：空腹時血糖とHbA1cが低下します（2型糖尿病で約0.6%）。血糖が正常な場合は効果が小さくなります。
- α-リポ酸 — メタアナリシスでは空腹時血糖、インスリン、HbA1cがわずかに低下しました。成長ホルモンやインスリンによるインスリン抵抗性に、実質的に対抗できるものではありません。
- サイリウムハスク（食物繊維） — 糖の吸収をゆるやかにし、空腹時血糖とHbA1cを下げます。主に糖尿病のある人でみられる効果です。
中等度感染症・傷の治りの遅れ
手指衛生、十分な睡眠、予防接種を最新の状態に保つ（医師に相談）；発熱時に激しいトレーニングや試合をしない；発熱時や傷が悪化するときは早めに受診。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（8）
- B型肝炎ワクチン接種 — 非常に効果的ですが、B型肝炎に対してだけです — C型肝炎、HIV、膿瘍、副腎皮質ステロイドによる免疫の低下は防げません。血液検査で過去の感染や免疫の有無がわかりますが、そのためにワクチン接種を遅らせる必要はありません。
- 睡眠衛生 — ウイルスにさらす研究では、睡眠時間の短い人ほどかぜをひきやすく、アスリートの病気についてのIOCの助言にも十分な睡眠が含まれています。副腎皮質ステロイドの影響を打ち消すものではありません。
- 滅菌済みの注射器具と注射針・注射器交換サービス — 効くのは注射に伴う感染症（皮膚の感染症、血液を介して感染するウイルス）だけです。このリスクの主な原因である、副腎皮質ステロイドによる免疫の低下には効果がありません。
- 医師による管理 — 医師は予防接種を最新の状態にし、感染症を早く治療し、副腎皮質ステロイドの使用中は発熱が隠れることがある点に注意できます。副腎皮質ステロイドによる免疫の抑制は残ります。
- プロバイオティクス — 一部の菌株はアスリートの上気道感染を減らします（IOC：中程度の裏付け）が、菌株によって異なります。傷、皮膚、注射部位の感染を減らすことは示されていません。
- ビタミンC（アスコルビン酸） — 激しい身体的ストレスの下では（マラソンランナー、兵士）、試験で定期的な摂取によりかぜがおよそ半分になりました。ほとんどの人では効果がなく、傷の治りや副腎皮質ステロイドの影響にも効果はありません。
- ビタミンD3 — 試験の大規模な解析では、呼吸器感染症がわずかに減りました。効果は小さく、副腎皮質ステロイドによる免疫の抑制を打ち消すものではありません。不足しているかは血液検査でわかります。
- 亜鉛 — 酢酸亜鉛のトローチはかぜの期間を短くする可能性があります（IOC：中程度の裏付け）。かぜをひく回数は減らさず、亜鉛のとりすぎは免疫を弱めます。副腎皮質ステロイドの影響は残ります。
中等度不安・不眠・寝汗
規則正しい睡眠習慣、遅い時間の興奮剤やカフェイン（プレワークアウト製品も）を避ける、マグネシウムまたはメラトニン。遅い時間のセッションや移動も睡眠を妨げます。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（19）
- 睡眠衛生 — 生活リズムを一定に保ち、遅い時間にカフェインを摂らないことで、興奮剤やステロイドによる不眠が和らぎます。トレンボロンによる寝汗はそれでも続きます。
- 医師による管理 — 医師は興奮剤や甲状腺ホルモンなどの原因を見つけ、ガイドラインで第一選択の治療とされている不眠症の認知行動療法（CBT-I）を提案できます。睡眠薬は第一選択ではありません。
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — アルコールは寝つきを助けますが、夜の後半の睡眠を細切れにします。飲まなければ睡眠は安定します。興奮剤やステロイドの影響を打ち消すものではありません。
- アシュワガンダ（Withania somnifera） — 小規模な試験：睡眠がわずかに改善し、不安が減り、不眠症の人ではその効果が大きくなりました。エビデンスの質は低いです。興奮剤の影響や、トレンボロンによる寝汗を打ち消すものではありません。
- グリシン — 小規模な試験では、睡眠の質がわずかによくなり、翌日の疲労感が減っています。鎮静薬ではなく、不安に対するものでもありません。
- L-テアニン — 主観的な睡眠の質がわずかに改善します。不安への効果は一貫していません。カフェインによるそわそわ感を和らげる可能性はありますが、クレンブテロールのような強い興奮剤の作用を打ち消すことはありません。
- マグネシウム — 高齢者を対象とした小規模で質の低い3件の試験で、寝つくまでの時間が約17分短くなりました。アスリートでの質のよいデータはありません。
- アスパラギン酸マグネシウム — 活動的な男性では、アスパラギン酸亜鉛・マグネシウム製品で測定上の睡眠は変わりませんでした。高齢者では、3件の小規模な試験で寝つきが約17分早くなりました。
- 塩化マグネシウム — 高齢者を対象とした小規模で質の低い試験3件で、寝つきが約17分早くなりました。アスリートでの良質な睡眠の試験はありません。
- クエン酸マグネシウム — 睡眠を改善するというエビデンスは弱く、アスリートでの良質な睡眠の試験はありません。
- グルコン酸マグネシウム — 睡眠を改善するというエビデンスは弱く、アスリートでの良質な睡眠の試験はありません。
- グリシン酸マグネシウム（ビスグリシン酸塩） — 睡眠の質が悪い成人155人では、自己評価の不眠がプラセボよりわずかに改善しました（小さな効果）。アスリートでのデータはなく、睡眠習慣の代わりにはなりません。
- L-トレオン酸マグネシウム — 業界の資金による小規模な試験：一部の自己評価の睡眠指標が改善しました。トラッカーで測った睡眠に変化がなかった試験もあります。アスリートでのデータはありません。
- 乳酸マグネシウム — 高齢者を対象とした小規模で質の低い試験3件で、寝つきが約17分早くなりました。アスリートでの良質な睡眠の試験はありません。
- リンゴ酸マグネシウム — 高齢者を対象とした小規模で質の低い試験3件で、寝つきが約17分早くなりました。アスリートでの良質な睡眠の試験はありません。
- オロト酸マグネシウム — 睡眠を改善するというエビデンスは弱く、アスリートでの良質な睡眠の試験はありません。
- 酸化マグネシウム — 睡眠を改善するというエビデンスは弱く、アスリートでの良質な睡眠の試験はありません。
- タウリン酸マグネシウム — 高齢者を対象とした小規模で質の低い試験3件で、寝つきが約17分早くなりました。アスリートでの良質な睡眠の試験はありません。
- メラトニン — 少し早く寝つけるようになり、特に体内時計がずれている場合に役立ちます。不安や寝汗は治しません。
中等度筋肉量の減少（異化）
トレーニング量に見合った十分なたんぱく質とエネルギー、高負荷のトレーニングを続ける、極端すぎるカロリー制限を避ける — 筋力と回復を損ないます（RED-S）。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（5）
- 睡眠衛生 — 食事制限の研究では、睡眠不足で減った体重の内訳が脂肪から除脂肪量へと移りました。十分な睡眠は、カロリー不足のときに筋肉が減る可能性を下げるかもしれません。小規模な研究です。
- クレアチン一水和物 — トレーニングと組み合わせると除脂肪量と筋力が増えます（IOCとISSNは最も裏付けのあるサプリメントの一つに位置づけています）。小規模な試験では、ギプス固定中の腕の筋肉を維持しました。薬や大きなカロリー不足による減少は止められません。
- ホエイプロテイン — 総たんぱく質を十分にとることは、カロリー不足のときに筋肉を維持するためのスポーツ栄養の標準的な助言で、ホエイは手軽な供給源の一つです。薬による減少（甲状腺ホルモン、糖質コルチコイド）を完全に打ち消すことはできません。
- 必須アミノ酸（EAA） — たんぱく質の摂取が少ない場合、たんぱく質合成を支えることで筋肉が減る可能性を下げることがあります。食品のたんぱく質でも同じように効果があり、どちらも薬による異化のリスクをなくすものではありません。
- HMB（β-ヒドロキシ-β-メチル酪酸） — 高齢者やトレーニング経験のない人、安静臥床中の人では、筋肉の減少を遅らせる可能性があります。トレーニングを積んだアスリートでは、新しいメタアナリシスで上乗せの効果はほとんどみられません。
中等度腱・靭帯損傷のリスク
重量は少しずつ上げる — 筋力は腱が適応するより速く伸びます；腱の痛みが続く場合は負荷を減らし、スポーツドクターの診察を。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（3）
- 理学療法士と行う段階的な腱の負荷トレーニング — 腱の痛みを治療し、負荷への耐性を取り戻します。試験では、重い負荷をゆっくりかける方法とエキセントリック（伸張性）負荷のどちらでも、持続的な改善が得られました。ステロイド使用中の断裂リスクの上昇を打ち消すことを示した研究はありません。
- 医師による管理 — ステロイド使用者の腱断裂の4分の1は、その部位の痛みの後に起きていました。その痛みを早く診たスポーツドクターは、断裂する前に負荷を減らすことができます。
- コラーゲンペプチドとゼラチン — ビタミンCを加えたゼラチンは、運動に伴ってコラーゲン合成のマーカーを高めましたが、それが腱のケガの減少につながるかは不明です。筋力が腱の適応より速く伸びることに変わりはありません。
中等度吐き気・胃腸の不調・膵炎リスク
少量ずつの食事、十分な水分と食物繊維、レース当日の食事はまずトレーニングで試す；激しい腹痛があれば医師へ。
対策
サプリメントまたは市販薬
各選択肢がどう役立つか（14）
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — アルコールは胃を刺激し、アスピリンによる胃出血を増やし、膵炎の主な原因の一つです。避ければリスクのその部分は下がりますが、薬による吐き気は防げません。
- 水分と電解質の管理 — 脱水があると、長時間や暑い中でのセッションで胃腸の不調が起こりやすくなります。十分に飲めばその部分には役立ちますが、薬による吐き気や膵炎には効きません。
- 医師による管理 — 続く嘔吐や激しい腹痛（膵炎や胆石の可能性）を評価し、アスピリンに胃の保護を加えることができ、吐き気が続く場合はGLP-1治療を調整します。
- オメプラゾールとその他のプロトンポンプ阻害薬（PPI） — 胸やけ、逆流、消化不良、またはアスピリンやNSAIDs使用時の潰瘍予防のために、医師が検討することがあります（添付文書、ガイドライン）。吐き気や下痢にはほとんど効かず、長期の使用にはそれ自体のリスクがあります。
- ファモチジン（H2ブロッカー） — 時折の胸やけを和らげ、予防します（添付文書）。吐き気や下痢には効きません。逆流による食道の損傷や長期的な潰瘍予防には、医師は通常PPIを選びます。
- ロペラミド — 急性の下痢を和らげ、GLP-1薬の使用中も含みますが（専門家の合意）、原因は治しません。吐き気や血便には使いません。まず優先すべきは引き続き水分と塩分の補給です。
- マクロゴール（ポリエチレングリコール系下剤） — 便秘を和らげ、GLP-1薬の使用中も含みます。慢性便秘ではガイドラインの強い推奨があります。吐き気や胸やけには使いません。直腸からの出血や痛みの悪化があれば受診が必要です。
- 炭酸マグネシウム — 胸やけや消化不良に対する制酸薬で（表示）、ほかの制酸薬と組み合わされていることが多くあります。吐き気には効かず、それ自体が便をゆるくすることがあります。腎機能が低下している場合は使いません。
- クエン酸マグネシウム — 量を多くすると、時折の便秘に対する塩類下剤になります（表示）。吐き気には使いません。それ自体が腹部のけいれん痛と軟便を起こします。腎臓病がある場合は、使用前に医師に相談してください。
- 水酸化マグネシウム — 胸やけに対する制酸薬、時折の便秘に対する下剤として表示されています。短期間の緩和のためだけのもので、吐き気には使いません。それ自体が下痢を起こすことがあります。腎機能が低下している場合は使いません。
- 酸化マグネシウム — 便秘を和らげる浸透圧性下剤です（ガイドラインでは条件付きの推奨）。吐き気や胸やけには使いません。それ自体が便をゆるくし、腎機能が低下していると血中マグネシウムが上がることがあります。
- パンクレアチン＋ジメチコン（Pankreoflat） — 食後の胃もたれやおなかの張りに対して登録されています。薬による吐き気、胸やけ、アスピリンによる胃の痛みは和らげません。豚肉や牛乳たんぱくのアレルギーがある場合や、急性膵炎のときには使いません。
- プロバイオティクス — 下痢を和らげる可能性があり、たとえばGLP-1薬の使用中に用いられます（専門家の合意）。スポーツの研究では、運動中の胃腸症状はほとんど減りませんでした。吐き気や胸やけには使いません。
- サイリウムハスク（食物繊維） — 水溶性食物繊維は便秘を和らげ（GLP-1薬の使用中も含む）、軟便を固めることがあります。吐き気や胸やけには効かず、それ自体がおなかの張りやガスを起こすことがあります。
中等度視覚の変化
見え方に何か変化があれば、使用をやめて眼科医を受診。
対策
各選択肢がどう役立つか（1）
- 医師による管理 — クロミフェン、タモキシフェン、イソトレチノイン、PDE5阻害薬、GLP-1薬の使用中に見え方が変わったら、速やかな診察が必要です。中止を勧める添付文書もいくつかあり、中止によって後に残る障害を抑えられる可能性があります。
低レベルの副作用
むくみ
塩分と水分の摂取量を一定に、有酸素運動、エストラジオールを確認。
対策
各選択肢がどう役立つか（2）
- 定期的な血液検査 — エストラジオール、腎機能、肝機能、たんぱく質の検査は、無害な水分貯留と、エストロゲン過剰や臓器の問題とを見分けるのに役立ちます。検査だけでは何も下がりません。
- 医師による管理 — 害のない水分貯留と、心臓、腎臓、肝臓の病気によるむくみを見分けます。ステロイドの添付文書では、浮腫が心不全を伴うことがあると警告しています。
注射部位
無菌操作を徹底し、針、バイアル、ペン型注射器は決して共有しない；注射部位が熱をもって腫れたら受診。器具を一度でも共有したことがあれば、HIVとB型・C型肝炎の検査を受け、B型肝炎ワクチンについて相談を。
対策
各選択肢がどう役立つか（3）
- 滅菌済みの注射器具と注射針・注射器交換サービス — 新しい滅菌済みの器具を使い、バイアルを共用しなければ、膿瘍、HIV、肝炎は起こりにくくなります。ただし、無菌でない製品をきれいにすることはできず、オイル咳も防げません。注射部位が熱をもって腫れていれば受診が必要です。
- B型肝炎ワクチン接種 — 器具の共用によるリスクからB型肝炎を取り除きますが、C型肝炎、HIV、膿瘍は取り除けません。ガイダンスは、ワクチン接種が滅菌済みの器具での注射をおろそかにする理由にはならないと強調しています。
- 医師による管理 — 医師は熱をもって腫れた注射部位を膿瘍になる前に治療し、HIVとB型肝炎・C型肝炎の検査をし、B型肝炎ワクチン接種を手配できます。注射のたびのリスクは残ります。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールはスポーツドクターと相談してください。
開始前の検査
あなた自身の基準値 — 以後の結果はすべてこれと比較します
血算（ヘマトクリット、ヘモグロビン）持久系トレーニングは血液を薄め（「スポーツ貧血」）、脱水は濃くします — 水分が足りて安静な状態で検査し、自分のベースラインと比べてください。感染症
腎機能検査（クレアチニン、eGFR、シスタチンC）筋肉量が多い場合やクレアチンを摂っている場合、クレアチニンは高めに出ます。シスタチンCは筋肉の影響をほとんど受けず、アスリートの腎臓の評価に役立ちます。血圧
空腹時血糖、インスリン、HbA1c血糖
電解質（カリウム、ナトリウム、マグネシウム）長時間の競技後のナトリウムの低下は、主にのどの渇きをはるかに超えて飲むことによるものです。暑い中での大量の発汗もナトリウムを失わせます。
家庭血圧の記録座って安静にした状態で測ってください。トレーニング、カフェイン、喫煙の後30分以内は測定値が変わるため避けてください。血圧
長期使用時の骨密度検査（DXA）アスリートでは、脊椎や股関節のZスコアが−1未満、または前回の検査からの低下は、利用可能エネルギー不足（RED-S、IOCのツール）の警告サインです。骨
使用中
開始から約4〜6週間後、その後は6〜8週間ごと — 正確なスケジュールは医師と相談してください
血算（ヘマトクリット、ヘモグロビン）持久系トレーニングは血液を薄め（「スポーツ貧血」）、脱水は濃くします — 水分が足りて安静な状態で検査し、自分のベースラインと比べてください。感染症
腎機能検査（クレアチニン、eGFR、シスタチンC）筋肉量が多い場合やクレアチンを摂っている場合、クレアチニンは高めに出ます。シスタチンCは筋肉の影響をほとんど受けず、アスリートの腎臓の評価に役立ちます。血圧
空腹時血糖、インスリン、HbA1c血糖
電解質（カリウム、ナトリウム、マグネシウム）長時間の競技後のナトリウムの低下は、主にのどの渇きをはるかに超えて飲むことによるものです。暑い中での大量の発汗もナトリウムを失わせます。
家庭血圧の記録座って安静にした状態で測ってください。トレーニング、カフェイン、喫煙の後30分以内は測定値が変わるため避けてください。血圧
中止後
中止から4〜8週間後（持続性の注射剤ではさらに後）、その後は値が基準値に戻るまで
血算（ヘマトクリット、ヘモグロビン）持久系トレーニングは血液を薄め（「スポーツ貧血」）、脱水は濃くします — 水分が足りて安静な状態で検査し、自分のベースラインと比べてください。感染症
腎機能検査（クレアチニン、eGFR、シスタチンC）筋肉量が多い場合やクレアチンを摂っている場合、クレアチニンは高めに出ます。シスタチンCは筋肉の影響をほとんど受けず、アスリートの腎臓の評価に役立ちます。血圧
空腹時血糖、インスリン、HbA1c血糖
早朝コルチゾール（副腎機能）長期間または集中的な使用を中止した後；時期は医師が決めます副腎
年1回
定期的または繰り返し使用する場合
長期使用時の骨密度検査（DXA）アスリートでは、脊椎や股関節のZスコアが−1未満、または前回の検査からの低下は、利用可能エネルギー不足（RED-S、IOCのツール）の警告サインです。骨
相談できる医師
内分泌内科医副腎、骨、血糖
心理療法士／精神科医気分
循環器内科医血圧
眼科医視覚
スポーツドクター腱
消化器内科医／肝臓専門医消化器
自宅で
- 家庭での血圧測定：週2〜3回、朝に測り、記録をつける
次の場合はすぐに受診してください
- 中止後や使い忘れたとき：強い脱力感、嘔吐、腹痛、めまいや失神、意識の混乱 — 副腎クリーゼ（急性副腎不全）の可能性があります。至急、医療機関を受診してください。
- 怒りを抑えられない、自分や他人を傷つける考え — 使用をやめ、今日中に助けを求めてください。
- ランニングやジャンプで悪化する骨の痛み — 衝撃のあるトレーニングを中止し、早めに受診してください；着地時の鼠径部や股関節の痛み — 大腿骨頸部の疲労骨折がないか至急検査を。
- 突然の激しい頭痛、見え方の変化、体の片側のしびれや脱力、話しにくさ — お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
- 突然の視力低下やかすみ、光が見える、視界にカーテンがかかる — 至急、医療機関を受診してください。
- 腱の「ブチッ」という感覚と突然の鋭い痛み、手足に体重や負荷をかけられない — トレーニングを中止し、診察を受けてください。
- 背中に広がる上腹部の激しい痛みと嘔吐（至急アミラーゼ・リパーゼ検査を）；発熱や白目の黄ばみを伴う右肋骨の下の痛み；便もガスも出ない嘔吐；長いレースの後の血便 — 至急、医療機関を受診してください。
- 悪寒を伴う発熱、呼吸が速い、意識の混乱、急速に広がる赤み — 至急、医療機関を受診してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
月経不順が起こることがあります。妊娠中と授乳中は、医師が利益とリスクを比較して判断します。相当量の投与を受けた母親の赤ちゃんは、副腎機能の低下がないか観察されます。
俗説と事実
俗説
「ヒドロコルチゾンはただの天然のコルチゾールだから、無害だ。」
事実
同じホルモンですが、体自身の分泌量を超えると、添付文書に記載されている薬剤群に共通するリスクを伴います：コルチゾールの自己産生の抑制、血糖の上昇、感染症、骨量と筋肉量の減少。
情報源
Beuschlein et al., J Clin Endocrinol Metab 2024: ESE/Endocrine Society guideline on glucocorticoid-induced adrenal insufficiency （新しいタブで開きます）DailyMed: Cortef (hydrocortisone) tablets label （新しいタブで開きます）Simunkova et al., Eur J Endocrinol 2016: pre-exercise hydrocortisone dose and short-term performance in women with adrenal failure (RCT) （新しいタブで開きます）Vernec et al., Br J Sports Med 2020: glucocorticoids in elite sport — performance, health risks, TUEs (narrative review) （新しいタブで開きます）DailyMed: Solu-Cortef (hydrocortisone sodium succinate) injection label （新しいタブで開きます）
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