Hidrocortisona
Hydrocortisone · Cortef, Solu-Cortef, Hydrocortone, Plenadren, Efmody, Alkindi, Hydrocortisone sodium succinate
Formas: Comprimidos, inclusive os de liberação modificada, grânulos para crianças e uma forma injetável para emergências e cirurgias. Cremes, pomadas e espumas retais são formas locais, com efeito muito menor no corpo inteiro.
Corticosteroides e ACTHSomente com receitaWADA S9 · proibido em competiçãoEvidência: medicamento aprovado
O hormônio do estresse do próprio corpo, o cortisol, produzido como medicamento: um glicocorticoide de ação curta, não um esteroide anabolizante. Os médicos o usam principalmente para repor o cortisol que as suprarrenais não produzem.
Situação legal: Medicamento com receita; varia conforme o país. WADA S9: proibida em competição por via oral, injetável ou retal.
O que oferece
Para que as pessoas usam e o que as fontes relatam. A intensidade é uma categoria geral da literatura: leve, evidente ou forte.
Finalidade
É sobretudo uma ferramenta do médico: reposição quando falta o cortisol do próprio corpo, troca a partir de glicocorticoides de ação prolongada durante a redução gradual, proteção extra em caso de lesão, doença ou cirurgia, e tratamento de emergência da crise adrenal. Um atleta com necessidade médica pode solicitar uma autorização de uso terapêutico (TUE).
O que as pessoas buscam e o que os estudos mostram
Não é uma substância para desempenho, e os estudos não dão motivo para usá-la assim: em um estudo controlado por placebo com mulheres com insuficiência adrenal, uma dose extra antes do exercício não melhorou a capacidade aeróbica nem o tempo de exercício. Está entre os glicocorticoides menos potentes e de ação mais curta, a escolha habitual para reposição; um médico também pode fazer a troca de glicocorticoides de ação prolongada para ela durante a redução gradual. Não há dados em atletas.
Efeitos
Nenhum efeito claro para o treino nas fontes.
Evidência: Medicamento aprovado — estudado em humanos para seu uso médico
Possíveis efeitos colaterais
Possível não quer dizer certo: se eles aparecem depende da dose, da duração, da resposta individual e do acompanhamento. Abaixo — a que ficar atento e como perceber cedo.
13 possíveis efeitos colaterais
nível · com que frequência é relatadoElevado
Supressão do cortisol produzido pelo próprio corpo (glândulas suprarrenais)
possívelAcima da produção própria de cortisol por períodos mais longos, suprime as suprarrenais como os outros glicocorticoides, embora menos do que os mais potentes e de ação prolongada; parar de repente pode causar insuficiência adrenal.
Como perceber: Cansaço, fraqueza, náusea, tontura ao se levantar ou vontade de comer coisas salgadas após parar — o cortisol produzido pelo próprio corpo pode levar de semanas a meses para se recuperar.
Elevado
Perda de massa óssea, risco de fraturas
raroOsteoporose, fraturas e necrose asséptica da cabeça do fêmur ou do úmero constam na bula, como para toda a classe; podem encerrar uma carreira esportiva.
Como perceber: Geralmente não dá sinais até ocorrer uma fratura; no treino, uma dor óssea que começa cada vez mais cedo a cada sessão, com um ponto sensível, pode ser uma fratura por estresse.
Elevado
Irritabilidade, agressividade, oscilações de humor
raroMudança de personalidade é possível; raramente, depressão grave ou psicose.
Como perceber: Pavio curto, irritabilidade, conflitos com outras pessoas.
Moderado
Pressão arterial mais alta
possívelDoses médias e mais altas podem elevar a pressão arterial pela retenção de sal e água e baixar o potássio.
Como perceber: Muitas vezes sem sintomas; às vezes dor de cabeça, vermelhidão no rosto, sangramento nasal — um medidor de pressão de uso doméstico detecta. Levantamentos pesados elevam a pressão por alguns instantes mesmo em praticantes saudáveis.
Moderado
Resistência à insulina / glicemia mais alta
possívelReduz a tolerância aos carboidratos e pode revelar um diabetes latente; quem usa medicamentos que baixam a glicose pode precisar que o médico os ajuste.
Como perceber: Sede, mais fome, quedas de energia depois de carboidratos.
Moderado
Infecções, cicatrização mais lenta de feridas
possívelEnfraquece a defesa imunológica e pode mascarar sinais de infecção; catapora e sarampo podem ser graves em quem nunca os teve.
Como perceber: Infecções mais frequentes ou mais longas, candidíase, cortes e feridas que cicatrizam devagar; a febre pode ficar mascarada.
Moderado
Ansiedade, insônia, suor noturno
possívelInsônia, euforia e mudanças de humor constam na bula; o sono ruim prejudica a recuperação entre as sessões.
Como perceber: Dificuldade para pegar no sono, suor noturno, inquietação; dormir mal reduz a qualidade do treino e a recuperação.
Moderado
Perda muscular (catabolismo)
raroEm doses altas, a quebra de proteínas aumenta: fraqueza muscular, miopatia por esteroides e perda de massa muscular constam na bula.
Como perceber: Força e volume muscular caem apesar do treino; a recuperação fica mais lenta.
Moderado
Risco de lesão de tendões / ligamentos
raroA ruptura de tendão, em especial do tendão de Aquiles, consta na bula, como para os outros glicocorticoides sistêmicos.
Como perceber: Dor nas inserções dos tendões sob carga pesada; em fisiculturistas que usavam esteroides, cerca de um quarto das rupturas foi precedido por esse tipo de dor.
Moderado
Náusea, desconforto gastrointestinal, risco de pancreatite
raroÚlcera péptica com sangramento ou perfuração e pancreatite são possíveis, ainda mais junto com AINEs ou aspirina.
Como perceber: Náusea, sensação de estômago cheio, prisão de ventre ou diarreia; muitas vezes pior em sessões intensas ou longas.
Moderado
Alterações na visão
raroO uso mais longo pode causar catarata e glaucoma.
Como perceber: Visão embaçada, visão com cores alteradas, dificuldade para enxergar à noite.
Baixo
Retenção de líquido / inchaço
possívelRetenção de sal e água: inchaço e ganho de peso, e o rosto mais arredondado com o uso prolongado em doses altas.
Como perceber: Rosto e tornozelos inchados, aparência menos definida, variações rápidas de peso.
Baixo
Dor no local da injeção, infecção, tosse do óleo
possívelA injeção pode deixar uma depressão na pele no local (atrofia do tecido) ou, raramente, um abscesso estéril; uma injeção não estéril pode infeccionar o local.
Como perceber: Dor local, caroços; um breve acesso de tosse logo após a injeção.
O que os níveis significam
Baixode fundo — basta estar ciente
Moderadofique atento aos sinais
Elevadorequer controle regular
Altocrítico — pode ameaçar a vida ou ser permanente
Nível: categoria geral da literatura, não o seu risco pessoal
Com que frequência
- comum
- relatado com frequência
- possível
- relatado em algumas pessoas
- raro
- relatado ocasionalmente
Como reduzir os riscos
Para 13 de 13 possíveis efeitos colaterais há formas específicas de reduzir a chance: medidas do dia a dia, suplementos e opções que um médico pode considerar. Nenhuma medida elimina um risco completamente. Os medicamentos com receita aparecem aqui apenas para a decisão de um médico, após exames — eles têm seus próprios efeitos colaterais.
ElevadoSupressão do cortisol produzido pelo próprio corpo (glândulas suprarrenais)
Após mais de algumas semanas de uso, nunca pare de repente: o médico planeja uma redução gradual e pode verificar o cortisol matinal. Informe o uso a qualquer médico que estiver cuidando de você, principalmente antes de uma cirurgia ou em caso de doença grave.
Medida
Como cada opção ajuda (2)
- Acompanhamento médico — O médico planeja uma redução gradual após o uso mais longo de esteroides, pode dosar o cortisol matinal e explica a proteção extra em caso de lesão, doença ou cirurgia, por isso uma crise adrenal é menos provável.
- Exames de sangue regulares — A dosagem do cortisol matinal mostra se o cortisol produzido pelo próprio corpo se recuperou após os glicocorticoides; orienta a redução gradual, mas não diminui a supressão em si.
ElevadoPerda de massa óssea, risco de fraturas
Treino de força e de impacto, cálcio e vitamina D suficientes na alimentação, não fumar, energia suficiente para a carga de treino (a RED-S causa perda de massa óssea e fraturas por estresse); em caso de uso prolongado, um médico pode pedir uma densitometria óssea.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Só com prescrição médica
Como cada opção ajuda (7)
- Evitar álcool e outras agressões ao fígado — O consumo excessivo de álcool é um fator de risco conhecido para fraturas e faz parte da calculadora padrão de risco de fraturas; cortá-lo elimina uma carga a mais sobre os ossos.
- Acompanhamento médico — Com o uso prolongado de glicocorticoides, hormônio tireoidiano ou estrogênio muito baixo, o médico pode pedir uma densitometria óssea e iniciar o tratamento antes de uma fratura.
- Cálcio — Cálcio suficiente, de preferência vindo da alimentação, é recomendação padrão durante o uso de glicocorticoides e para atletas que comem pouco demais; com vitamina D, reduziu as fraturas por estresse em recrutas. O extra acrescenta pouco se a ingestão já é suficiente.
- Vitamina D3 — Manter a vitamina D normal é recomendação padrão durante o uso de glicocorticoides e para atletas que comem pouco demais; com cálcio, reduziu as fraturas por estresse em recrutas. O extra acrescenta pouco se os níveis estão normais.
- Vitamina K2 (e vitamina K) — Menos fraturas foram vistas apenas em estudos japoneses com uma forma de K2 em dose alta (MK-4), usada lá como medicamento; a MK-7 da maioria dos suplementos tem dados fracos para os ossos.
- Raloxifeno — Aprovado para osteoporose após a menopausa; em homens em tratamento que bloqueia a testosterona, aumentou a densidade óssea do quadril. Só com prescrição médica; aumenta o risco de coágulos. Tem seus próprios efeitos colaterais.
- Toremifeno — Em um grande estudo com homens em tratamento que bloqueia a testosterona, reduziu à metade as novas fraturas da coluna e aumentou a densidade óssea, mas os coágulos foram mais comuns. Só com prescrição médica. Tem seus próprios efeitos colaterais.
ElevadoIrritabilidade, agressividade, oscilações de humor
Sono de qualidade, menos fontes de estresse, conte a alguém próximo a que sinais ficar atento. Cerca de um em cada três usuários de andrógenos se torna dependente; se você não consegue parar ou nunca se sente grande o suficiente, converse com um médico ou psicólogo.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (4)
- Evitar álcool e outras agressões ao fígado — O álcool e outras drogas somados aos esteroides explicam boa parte da ligação entre o uso de esteroides e a violência.
- Higiene do sono — Dormir o suficiente reduz a irritabilidade e melhora o controle dos impulsos.
- Acompanhamento médico — Irritabilidade que os outros percebem, ou hipomania, é motivo para uma avaliação médica: é possível identificar a substância por trás disso e providenciar atendimento em saúde mental.
- Ashwagandha (Withania somnifera) — Estudos pequenos, em sua maioria curtos, mostram menos estresse percebido e menos ansiedade; nunca foi testada para irritabilidade ou agressividade causadas por esteroides ou estimulantes.
ModeradoPressão arterial mais alta
Menos sal, cardio regular, sono de qualidade, medições em casa; se a pressão continuar alta — um médico e uma conversa sobre levantamentos máximos.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (22)
- Medição da pressão arterial em casa — Medições em repouso persistentemente altas significam que é hora de procurar um médico. Para atletas, as orientações preferem BRA ou IECA, que não limitam a capacidade de exercício; os diuréticos são proibidos no esporte.
- Treino aeróbico regular — Em uma metanálise de estudos, o treino de resistência aeróbica reduziu a pressão arterial em repouso em cerca de 8/5 mmHg em pessoas com pressão alta e só um pouco em quem tem pressão normal.
- Acompanhamento médico — Diagnostica a hipertensão persistente e prescreve tratamento quando necessário.
- Evitar álcool e outras agressões ao fígado — Beber com regularidade eleva a pressão arterial; parar de beber a reduz.
- Coenzima Q10 — Inconsistente: algumas análises mostram uma pequena queda da sistólica em doenças cardiometabólicas, mas uma revisão Cochrane não encontrou efeito clinicamente relevante.
- Nitrato alimentar (suco de beterraba) — Em estudos com pessoas com pressão alta, o nitrato da beterraba reduziu a pressão sistólica em cerca de 5 mmHg; a diastólica quase não mudou. Não substitui o tratamento feito pelo médico.
- Magnésio — Metanálise de 34 estudos em adultos, não em atletas: pressão sistólica cerca de 2 mmHg mais baixa, em média.
- Aspartato de magnésio — Em média, o magnésio baixa a pressão arterial só um pouco — não substitui a avaliação médica de uma pressão alta encontrada em um check-up esportivo.
- Carbonato de magnésio — Em média, o magnésio baixa a pressão arterial só um pouco — não substitui a avaliação médica de uma pressão alta encontrada em um exame esportivo.
- Cloreto de magnésio — Em média, o magnésio baixa a pressão arterial só um pouco — não substitui a avaliação médica de uma pressão alta encontrada em um check-up esportivo.
- Citrato de magnésio — Em média, o magnésio baixa a pressão arterial só um pouco — não substitui a avaliação médica de uma pressão alta encontrada em um check-up esportivo.
- Gluconato de magnésio — Em média, o magnésio baixa a pressão arterial só um pouco — não substitui a avaliação médica de uma pressão alta encontrada em um check-up esportivo.
- Glicinato de magnésio (bisglicinato) — Em média, o magnésio baixa a pressão arterial só um pouco — não substitui a avaliação médica de uma pressão alta encontrada em um check-up esportivo.
- L-treonato de magnésio — Em média, o magnésio baixa a pressão arterial só um pouco — não substitui a avaliação médica de uma pressão alta encontrada em um exame esportivo.
- Lactato de magnésio — Em média, o magnésio baixa a pressão arterial só um pouco — não substitui a avaliação médica de uma pressão alta encontrada em um check-up esportivo.
- Malato de magnésio — Em média, o magnésio baixa a pressão arterial só um pouco — não substitui a avaliação médica de uma pressão alta encontrada em um check-up esportivo.
- Orotato de magnésio — Em média, o magnésio baixa a pressão arterial só um pouco — não substitui a avaliação médica de uma pressão alta encontrada em um check-up esportivo.
- Óxido de magnésio — Em média, o magnésio baixa a pressão arterial só um pouco — não substitui a avaliação médica de uma pressão alta encontrada em um check-up esportivo.
- Taurato de magnésio — Metanálise de estudos: pressão sistólica cerca de 2 mmHg mais baixa, em média — pouco demais para substituir a avaliação médica de uma pressão alta encontrada em um check-up esportivo.
- Ômega-3 (óleo de peixe, EPA/DHA) — Pequena queda de alguns mmHg, principalmente em pessoas com pressão alta não tratada.
- Potássio — Estudos: pressão sistólica cerca de 3,5 mmHg mais baixa, apenas em pessoas com hipertensão. Perigoso com espironolactona, BRA/IECA ou rins fracos — primeiro um exame de sangue; quem decide é o médico.
- Taurina — Metanálise de 20 estudos pequenos: pressão sistólica cerca de 4 mmHg mais baixa, em média.
ModeradoResistência à insulina / glicemia mais alta
Mais movimento no dia a dia, menos carboidratos rápidos, verifique a glicemia de jejum e a HbA1c.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (7)
- Monitoramento da glicemia — Valores de jejum em alta revelam cedo a resistência à insulina causada pelo GH ou por outros medicamentos.
- Exames de sangue regulares — Glicemia de jejum, insulina e HbA1c detectam cedo o aumento do açúcar no sangue — essencial com GH, seus secretagogos e insulina.
- Treino aeróbico regular — Melhora a sensibilidade à insulina — útil contra o aumento do açúcar no sangue causado pelo GH e por seus secretagogos.
- Acompanhamento médico — Interpreta os marcadores de glicose e pode iniciar um tratamento, como a metformina, ou aconselhar a reduzir o GH, por isso é menos provável que um aumento da glicemia fique sem tratamento.
- Berberina — Metanálises: glicemia de jejum e HbA1c mais baixas (cerca de 0,6% no diabetes tipo 2); efeito menor quando a glicose é normal.
- Ácido alfa-lipoico — Pequenas reduções da glicemia de jejum, da insulina e da HbA1c em metanálises; não compensa de fato a resistência causada por GH ou insulina.
- Fibra de casca de psyllium — Retarda a absorção do açúcar: glicemia de jejum e HbA1c mais baixas, principalmente em pessoas com diabetes.
ModeradoInfecções, cicatrização mais lenta de feridas
Higiene das mãos, sono suficiente, vacinas em dia (pergunte a um médico); nada de treino intenso ou competição com febre; procure um médico logo em caso de febre ou de uma ferida que piora.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (8)
- Vacinação contra hepatite B — Muito eficaz, mas apenas contra a hepatite B — não contra a hepatite C, o HIV, os abscessos ou a imunidade reduzida pelos corticosteroides. Um exame de sangue pode mostrar infecção passada ou imunidade; não é preciso adiar a vacinação por causa dele.
- Higiene do sono — Quem dormia pouco pegou resfriado com mais frequência em um estudo de exposição a vírus, e as orientações do COI sobre doenças em atletas incluem dormir o suficiente; o sono não compensa os corticosteroides.
- Material de injeção estéril e serviços de troca de agulhas e seringas — Atua apenas nas infecções ligadas à injeção (infecções de pele, vírus transmitidos pelo sangue); não faz nada contra a imunidade reduzida pelos corticosteroides, a principal causa desse risco.
- Acompanhamento médico — O médico pode atualizar as vacinas, tratar as infecções cedo e levar em conta que a febre pode ficar mascarada com corticosteroides; a supressão imunológica causada por eles continua.
- Probióticos — Algumas cepas reduzem as infecções das vias respiratórias superiores em atletas (COI: respaldo moderado), conforme a cepa. Não há demonstração de que reduzam infecções de feridas, da pele ou do local da injeção.
- Vitamina C (ácido ascórbico) — Sob estresse físico intenso (maratonistas, soldados), o uso regular reduziu os resfriados a cerca da metade nos estudos; não tem efeito na maioria das pessoas, na cicatrização de feridas nem nos efeitos dos corticosteroides.
- Vitamina D3 — Uma grande análise de estudos encontrou um pouco menos de infecções respiratórias; o benefício é pequeno e não compensa a supressão imunológica dos corticosteroides. Um exame de sangue mostra se o seu nível está baixo.
- Zinco — Pastilhas de acetato de zinco podem encurtar um resfriado (COI: respaldo moderado); não tornam os resfriados menos frequentes, e zinco em excesso enfraquece a imunidade. Os efeitos dos corticosteroides continuam.
ModeradoAnsiedade, insônia, suor noturno
Rotina de sono, nada de estimulantes ou cafeína (pré-treinos também) no fim do dia, magnésio ou melatonina; treinos tarde da noite e viagens também perturbam o sono.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (19)
- Higiene do sono — Uma rotina constante e evitar cafeína tarde aliviam a insônia relacionada a estimulantes e esteroides; o suor noturno com trembolona persiste de qualquer forma.
- Acompanhamento médico — O médico pode encontrar causas como estimulantes ou hormônio tireoidiano e oferecer terapia para insônia (TCC-I), o tratamento de primeira linha nas diretrizes; os remédios para dormir não são a primeira escolha.
- Evitar álcool e outras agressões ao fígado — O álcool ajuda a pegar no sono, mas fragmenta a segunda metade da noite; sem ele, o sono fica mais estável. Isso não compensa os estimulantes nem os esteroides.
- Ashwagandha (Withania somnifera) — Estudos pequenos: sono um pouco melhor e menos ansiedade, mais em pessoas com insônia; a evidência é de baixa qualidade. Não compensa os estimulantes nem o suor noturno com trembolona.
- Glicina — Estudos pequenos mostram qualidade do sono um pouco melhor e menos cansaço no dia seguinte; não é sedativo e não serve para ansiedade.
- L-teanina — Pequeno ganho na qualidade subjetiva do sono; os efeitos sobre a ansiedade são inconsistentes. Pode suavizar a agitação da cafeína, mas não compensa estimulantes fortes como o clembuterol.
- Magnésio — Três estudos pequenos e de baixa qualidade em idosos: adormecer cerca de 17 minutos mais cedo. Não há bons dados em atletas.
- Aspartato de magnésio — Em homens ativos, um produto de aspartato de zinco e magnésio não alterou o sono medido; em idosos, três estudos pequenos encontraram um adormecer cerca de 17 minutos mais rápido.
- Cloreto de magnésio — Três estudos pequenos e de baixa qualidade em idosos: adormecer cerca de 17 minutos mais rápido. Não há bons estudos sobre sono em atletas.
- Citrato de magnésio — A evidência de que melhora o sono é fraca, e não há bons estudos sobre sono em atletas.
- Gluconato de magnésio — A evidência de que melhora o sono é fraca, e não há bons estudos sobre sono em atletas.
- Glicinato de magnésio (bisglicinato) — Em 155 adultos com sono ruim, a insônia autoavaliada melhorou um pouco mais do que com placebo (efeito pequeno). Não há dados em atletas; não substitui os hábitos de sono.
- L-treonato de magnésio — Estudos pequenos financiados pela indústria: algumas medidas de sono autoavaliadas melhoraram; um deles não encontrou mudança no sono medido por rastreador. Não há dados em atletas.
- Lactato de magnésio — Três estudos pequenos e de baixa qualidade em idosos: adormecer cerca de 17 minutos mais rápido. Não há bons estudos sobre sono em atletas.
- Malato de magnésio — Três estudos pequenos e de baixa qualidade em idosos: adormecer cerca de 17 minutos mais rápido. Não há bons estudos sobre sono em atletas.
- Orotato de magnésio — A evidência de que melhora o sono é fraca, e não há bons estudos sobre sono em atletas.
- Óxido de magnésio — A evidência de que melhora o sono é fraca, e não há bons estudos sobre sono em atletas.
- Taurato de magnésio — Três estudos pequenos e de baixa qualidade em idosos: adormecer cerca de 17 minutos mais rápido. Não há bons estudos sobre sono em atletas.
- Melatonina — Ajuda a adormecer um pouco mais rápido, sobretudo com o relógio biológico desregulado; não trata a ansiedade nem o suor noturno.
ModeradoPerda muscular (catabolismo)
Proteína e energia suficientes para a carga de treino, mantenha o treino pesado, evite déficits agressivos demais — eles custam força e recuperação (RED-S).
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (5)
- Higiene do sono — Em um estudo de dieta, dormir pouco deslocou a perda de peso da gordura para a massa magra; dormir o suficiente pode reduzir a chance de perder músculo em déficit. Estudo pequeno.
- Creatina mono-hidratada — Com treino, acrescenta massa magra e força (o COI e a ISSN a colocam entre os suplementos com mais respaldo); em um pequeno estudo, preservou o músculo do braço imobilizado com gesso. Não impede a perda causada por medicamentos ou por um déficit grande.
- Proteína do soro do leite (whey protein) — Proteína total suficiente é recomendação padrão da nutrição esportiva para preservar músculo em déficit calórico; o whey é uma fonte prática. Não consegue compensar totalmente a perda causada por substâncias (hormônio tireoidiano, glicocorticoides).
- Aminoácidos essenciais (EAA) — Com ingestão baixa de proteína, podem reduzir a chance de perda muscular ao apoiar a síntese de proteína; a proteína completa funciona tão bem quanto, e nenhuma das duas elimina o risco de catabolismo causado pelas substâncias.
- HMB (beta-hidroxi-beta-metilbutirato) — Pode retardar a perda muscular em pessoas mais velhas ou não treinadas e durante o repouso na cama; em atletas treinados, metanálises mais recentes encontram pouco efeito adicional.
ModeradoRisco de lesão de tendões / ligamentos
Aumente as cargas aos poucos — a força cresce mais rápido do que os tendões se adaptam; com dor persistente no tendão, reduza a carga e procure um médico do esporte.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (3)
- Carga progressiva no tendão com fisioterapeuta — Trata a dor no tendão e reconstrói a tolerância à carga; em um estudo, tanto a carga pesada e lenta quanto a carga excêntrica deram alívio duradouro. Nenhum estudo mostra que compense o risco maior de ruptura com esteroides.
- Acompanhamento médico — Um quarto das rupturas de tendão em usuários de esteroides veio depois de dor no local; um médico do esporte que vê essa dor cedo pode reduzir a carga antes de uma ruptura.
- Peptídeos de colágeno e gelatina — A gelatina com vitamina C elevou um marcador da síntese de colágeno com o exercício; não se sabe se isso significa menos lesões nos tendões. A força continua aumentando mais rápido do que os tendões se adaptam.
ModeradoNáusea, desconforto gastrointestinal, risco de pancreatite
Refeições menores, líquidos e fibras em quantidade suficiente, teste no treino a alimentação do dia da prova; um médico em caso de dor abdominal forte.
Medida
Suplemento ou produto sem receita
Como cada opção ajuda (14)
- Evitar álcool e outras agressões ao fígado — O álcool irrita o estômago, aumenta o sangramento no estômago relacionado à aspirina e é uma das principais causas de pancreatite; evitá-lo reduz essa parte do risco, não a náusea causada por medicamentos.
- Controle de líquidos e eletrólitos — A desidratação torna mais prováveis as queixas intestinais em sessões longas ou no calor; beber o suficiente ajuda nessa parte, não na náusea causada por medicamentos nem na pancreatite.
- Acompanhamento médico — Avalia vômitos persistentes ou dor forte na barriga (possível pancreatite ou cálculos na vesícula), pode acrescentar proteção do estômago à aspirina e ajusta o tratamento com GLP-1 quando a náusea persiste.
- Omeprazol e outros inibidores da bomba de prótons (IBP) — Um médico pode considerá-lo para azia, refluxo, dispepsia ou proteção contra úlceras com aspirina ou AINEs (bula, diretrizes). Faz pouco pela náusea ou pela diarreia; o uso prolongado tem riscos próprios.
- Famotidina (bloqueadores H2) — Alivia e previne a azia ocasional (bula); não ajuda na náusea nem na diarreia. Para lesões do refluxo ou proteção prolongada contra úlceras, o médico costuma recorrer a um IBP.
- Loperamida — Alivia a diarreia aguda, inclusive com medicamentos da classe GLP-1 (consenso), mas não a sua causa; não serve para náusea nem para fezes com sangue. Líquidos e sais continuam vindo em primeiro lugar.
- Macrogol (laxante de polietilenoglicol) — Alivia a prisão de ventre, inclusive com medicamentos da classe GLP-1, com forte respaldo das diretrizes na prisão de ventre crônica; não serve para náusea nem azia. Sangramento pelo reto ou dor que piora exigem um médico.
- Carbonato de magnésio — Um antiácido para azia e má digestão (bula), muitas vezes combinado com outros antiácidos; não ajuda na náusea e pode, ele próprio, amolecer as fezes. Não deve ser usado com rins fracos.
- Citrato de magnésio — Em quantidades maiores, é um laxante salino para prisão de ventre ocasional (bula); não serve para náusea. Ele próprio causa cólicas e fezes amolecidas; em caso de doença renal, consulte um médico antes.
- Hidróxido de magnésio — Na bula, consta como antiácido para azia e laxante para prisão de ventre ocasional; só alivia por pouco tempo e não serve para náusea. Pode, ele próprio, causar diarreia; não deve ser usado com rins fracos.
- Óxido de magnésio — Um laxante osmótico que alivia a prisão de ventre (recomendação condicional da diretriz); não serve para náusea nem azia. Ele próprio amolece as fezes; com rins fracos, o magnésio no sangue pode subir.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Registrada para sensação de peso e distensão abdominal após as refeições; não alivia a náusea causada por medicamentos, a azia nem a dor no estômago causada pela aspirina. Não deve ser usada em caso de alergia à proteína de porco ou à proteína do leite de vaca nem na pancreatite aguda.
- Probióticos — Podem aliviar a diarreia, por exemplo com medicamentos da classe GLP-1 (consenso); nos estudos esportivos, em geral não reduziram os sintomas intestinais no exercício. Não servem para náusea nem azia.
- Fibra de casca de psyllium — A fibra solúvel alivia a prisão de ventre, inclusive com medicamentos da classe GLP-1, e pode dar consistência às fezes amolecidas; não ajuda na náusea nem na azia e pode, ela própria, causar distensão abdominal e gases.
ModeradoAlterações na visão
Pare e procure um oftalmologista diante de qualquer alteração na visão.
Medida
Como cada opção ajuda (1)
- Acompanhamento médico — Alterações na visão com clomifeno, tamoxifeno, isotretinoína, inibidores da PDE5 ou medicamentos GLP-1 precisam de avaliação sem demora; várias bulas recomendam parar, o que pode limitar danos duradouros.
Efeitos colaterais de nível baixo
Retenção de líquido
Consumo estável de sal e água, cardio, verifique o estradiol.
Medida
Como cada opção ajuda (2)
- Exames de sangue regulares — Os exames de estradiol, de função renal e hepática e de proteínas ajudam a distinguir a retenção inofensiva do excesso de estrogênio ou de problemas nos órgãos; os exames sozinhos não reduzem nada.
- Acompanhamento médico — Distingue a retenção de líquido inofensiva do inchaço causado por problemas no coração, nos rins ou no fígado; as bulas dos esteroides alertam que o edema pode acompanhar a insuficiência cardíaca.
Local da injeção
Técnica estéril; nunca compartilhe agulhas, frascos ou canetas; procure um médico se o local estiver quente e inchado. Se algum material já tiver sido compartilhado, faça testes de HIV e de hepatites B e C e pergunte sobre a vacina contra hepatite B.
Medida
Como cada opção ajuda (3)
- Material de injeção estéril e serviços de troca de agulhas e seringas — Material estéril novo e nenhum frasco compartilhado tornam menos prováveis os abscessos, o HIV e as hepatites; isso não limpa um produto não estéril nem evita a tosse do óleo. Um local quente e inchado exige um médico.
- Vacinação contra hepatite B — Tira a hepatite B dos riscos do material compartilhado, mas não a hepatite C, o HIV nem os abscessos; as orientações destacam que ela não é motivo para descuidar da injeção estéril.
- Acompanhamento médico — O médico pode tratar um local quente e inchado antes que vire um abscesso, testar HIV e hepatites B e C e providenciar a vacinação contra a hepatite B; o risco de cada injeção continua.
Check-ups e exames de sangue
Quais exames e check-ups fazer e quando. Isto é uma orientação — combine o cronograma exato com um médico do esporte.
Exames iniciais
seus próprios valores de partida — todos os resultados posteriores são comparados com eles
Hemograma completo (hematócrito, hemoglobina)O treino de resistência dilui o sangue (“anemia do esporte”), a desidratação o concentra — faça o exame hidratado e descansado, comparando com seus próprios valores iniciais.infecções
Função renal (creatinina, TFGe, cistatina C)A creatinina fica mais alta com muita massa muscular ou creatina; a cistatina C quase não depende do músculo e ajuda a avaliar os rins em atletas.pressão arterial
Glicemia de jejum, insulina, HbA1cglicemia
Eletrólitos (potássio, sódio, magnésio)O sódio baixo após provas longas vem principalmente de beber muito além da sede; o suor intenso no calor também faz perder sódio.
Registro da pressão arterial em casaMeça sentado e em repouso, não nos 30 minutos após o treino, a cafeína ou o cigarro — eles alteram a medição.pressão arterial
Densitometria óssea (DXA) em caso de uso prolongadoEm atletas, um escore Z abaixo de −1 na coluna ou no quadril, ou uma queda desde o último exame, é um sinal de alerta de baixa disponibilidade de energia (RED-S, ferramenta do COI).ossos
Durante o uso
cerca de 4–6 semanas após o início, depois a cada 6–8 semanas — combine o cronograma exato com seu médico
Hemograma completo (hematócrito, hemoglobina)O treino de resistência dilui o sangue (“anemia do esporte”), a desidratação o concentra — faça o exame hidratado e descansado, comparando com seus próprios valores iniciais.infecções
Função renal (creatinina, TFGe, cistatina C)A creatinina fica mais alta com muita massa muscular ou creatina; a cistatina C quase não depende do músculo e ajuda a avaliar os rins em atletas.pressão arterial
Glicemia de jejum, insulina, HbA1cglicemia
Eletrólitos (potássio, sódio, magnésio)O sódio baixo após provas longas vem principalmente de beber muito além da sede; o suor intenso no calor também faz perder sódio.
Registro da pressão arterial em casaMeça sentado e em repouso, não nos 30 minutos após o treino, a cafeína ou o cigarro — eles alteram a medição.pressão arterial
Após parar
4–8 semanas após parar (mais tarde após injeções de ação prolongada), depois até os valores voltarem aos níveis iniciais
Hemograma completo (hematócrito, hemoglobina)O treino de resistência dilui o sangue (“anemia do esporte”), a desidratação o concentra — faça o exame hidratado e descansado, comparando com seus próprios valores iniciais.infecções
Função renal (creatinina, TFGe, cistatina C)A creatinina fica mais alta com muita massa muscular ou creatina; a cistatina C quase não depende do músculo e ajuda a avaliar os rins em atletas.pressão arterial
Glicemia de jejum, insulina, HbA1cglicemia
Cortisol matinal (função suprarrenal)após parar um uso longo ou intenso; o momento é definido pelo médicosuprarrenais
Todo ano
com uso regular ou repetido
Densitometria óssea (DXA) em caso de uso prolongadoEm atletas, um escore Z abaixo de −1 na coluna ou no quadril, ou uma queda desde o último exame, é um sinal de alerta de baixa disponibilidade de energia (RED-S, ferramenta do COI).ossos
Quais médicos podem ajudar
Endocrinologistasuprarrenais, ossos, glicemia
Psicoterapeuta / psiquiatrahumor
Cardiologistapressão arterial
Oftalmologistavisão
Médico do esportetendões
Gastroenterologista / hepatologistadigestão
Em casa
- Pressão arterial em casa: 2–3 vezes por semana, pela manhã, anotando os valores
Procure ajuda médica imediatamente se
- Após parar ou ao deixar de tomar uma dose: fraqueza intensa, vômitos, dor na barriga, tontura ou desmaio, confusão mental — pode ser uma crise adrenal; procure atendimento urgente.
- Perder o controle da raiva, pensamentos de fazer mal a si mesmo ou a outras pessoas — pare e busque ajuda hoje mesmo.
- Dor óssea que piora ao correr ou saltar — interrompa os treinos de impacto e procure um médico em breve; dor na virilha ou no quadril com impacto — avaliação urgente para fratura por estresse do colo do fêmur.
- Dor de cabeça súbita e intensa, alterações na visão, dormência ou fraqueza em um lado do corpo, dificuldade para falar — ligue para o número de emergência local.
- Perda ou embaçamento súbito da visão, clarões, uma cortina sobre a visão — procure atendimento urgente.
- Um estalo e dor aguda repentina em um tendão, incapacidade de apoiar peso no membro — pare o treino e procure avaliação médica.
- Dor forte na parte superior do abdome que se irradia para as costas, com vômitos (dosagem urgente de amilase e lipase); dor abaixo das costelas do lado direito com febre ou olhos amarelados; vômitos sem evacuar nem eliminar gases; sangue nas fezes após uma prova longa — procure atendimento urgente.
- Febre com calafrios, respiração acelerada, confusão mental ou vermelhidão que se espalha rapidamente — procure atendimento urgente.
Em uma emergência, ligue para o número de emergência local.
Para mulheres
Irregularidades menstruais são possíveis. Na gravidez e na amamentação, o médico pesa o benefício contra o risco; os bebês de mães que receberam doses consideráveis são acompanhados para detectar função suprarrenal baixa.
Mito e fato
Mito
“A hidrocortisona é só cortisol natural, então é inofensiva.”
Fato
É o mesmo hormônio, mas acima do nível do próprio corpo traz os riscos da classe que a bula lista: supressão do cortisol produzido pelo próprio corpo, glicemia mais alta, infecções, perda óssea e muscular.
Combinações
Ainda não há notas específicas sobre combinações para esta substância. Mesmo assim, o verificador de stack soma os efeitos colaterais que várias substâncias têm em comum.
Fontes
Beuschlein et al., J Clin Endocrinol Metab 2024: ESE/Endocrine Society guideline on glucocorticoid-induced adrenal insufficiency (abre em nova aba)DailyMed: Cortef (hydrocortisone) tablets label (abre em nova aba)Simunkova et al., Eur J Endocrinol 2016: pre-exercise hydrocortisone dose and short-term performance in women with adrenal failure (RCT) (abre em nova aba)Vernec et al., Br J Sports Med 2020: glucocorticoids in elite sport — performance, health risks, TUEs (narrative review) (abre em nova aba)DailyMed: Solu-Cortef (hydrocortisone sodium succinate) injection label (abre em nova aba)
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