氢化可的松
Hydrocortisone · Cortef、Solu-Cortef、Hydrocortone、Plenadren、Efmody、Alkindi、Hydrocortisone sodium succinate
剂型：片剂（包括调释片）、儿童用颗粒剂，以及用于急救和手术的注射剂。乳膏、软膏和直肠泡沫剂是局部用剂型，对全身的影响小得多。
糖皮质激素与ACTH仅凭处方WADA S9 · 赛内禁用证据：已获批药物
即身体自身的应激激素皮质醇，以药物形式生产：一种短效糖皮质激素，而不是合成代谢类固醇。医生主要用它来替代肾上腺无法生成的皮质醇。
法律地位：处方药；规定因国家而异。WADA S9：赛内禁止通过口服、注射或直肠途径使用。
有何作用
人们用它来做什么，以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类：轻微、明显或强烈。
用途
主要是医生使用的工具：自身皮质醇不足时的替代治疗、逐步减量期间从长效糖皮质激素改用、受伤、生病或手术时的额外补充，以及肾上腺危象的紧急治疗。有医疗需要的运动员可以申请治疗用药豁免（TUE）。
人们期望的效果与研究结果
它不是提高运动表现的药物，试验也没有给出这样使用的理由：在一项针对肾上腺皮质功能衰竭女性的安慰剂对照试验中，运动前额外服用一剂并未提高有氧能力或延长运动时间。它是作用最弱、作用时间最短的糖皮质激素之一，是替代治疗的常规选择；在逐步减量期间，医生也可能从长效糖皮质激素改用它。尚无运动员数据。
效果
资料中未见明确的训练效果。
证据：已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究
可能的副作用
可能并不等于必然：是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。
13种可能的副作用
等级 · 报道频率较高
自身皮质醇分泌受抑制（肾上腺）
可能长时间使用超过自身皮质醇分泌量时，它会像其他糖皮质激素一样抑制肾上腺，但程度低于长效、作用更强的糖皮质激素；突然停用可能导致肾上腺皮质功能不全。
如何察觉：停用后出现疲倦、乏力、恶心、站起时头晕或特别想吃咸的——自身皮质醇可能需要数周至数月才能恢复。
较高
骨量流失、骨折风险
罕见与这类药物整体一样，说明书列出了骨质疏松、骨折以及髋部或肩部的无菌性坏死；这些可能终结运动生涯。
如何察觉：骨折之前通常没有任何症状；训练中每次都更早出现的骨痛，伴有局部压痛，可能是应力性骨折。
较高
易怒、攻击性、情绪波动
罕见可能出现性格改变；罕见情况下出现重度抑郁或精神病性发作。
如何察觉：脾气暴躁、易怒、与他人发生冲突。
中等
血压升高
可能中等及较大剂量可通过水钠潴留使血压升高，并使血钾降低。
如何察觉：常无症状；有时头痛、面部潮红、流鼻血——用家用血压计可以测出来。即使是健康的力量训练者，大重量训练也会使血压短时间内骤升。
中等
胰岛素抵抗 / 血糖升高
可能降低糖耐量，并可能使隐匿的糖尿病显现出来；使用降糖药的人可能需要由医生调整用药。
如何察觉：口渴、饥饿感增加、吃碳水后精力骤降。
中等
感染、伤口愈合变慢
可能削弱免疫防御，并可能掩盖感染的征象；未患过水痘和麻疹的人一旦感染，病情可能较重。
如何察觉：感染更频繁或持续更久、念珠菌感染、割伤和伤口愈合缓慢；发热可能被掩盖。
中等
焦虑、失眠、夜间盗汗
可能说明书列有失眠、欣快感和情绪波动；睡眠不佳会影响两次训练之间的恢复。
如何察觉：入睡困难、夜间盗汗、坐立不安；睡眠不佳会降低训练质量和恢复。
中等
肌肉流失（分解代谢）
罕见大剂量时蛋白质分解增加：说明书列有肌无力、类固醇肌病和肌肉量减少。
如何察觉：尽管坚持训练，力量和肌肉饱满度仍下降；恢复变慢。
中等
肌腱 / 韧带损伤风险
罕见与其他全身用糖皮质激素一样，说明书列有肌腱断裂，尤其是跟腱断裂。
如何察觉：大负荷时肌腱附着处疼痛；在使用类固醇的健美运动员中，约四分之一的断裂发生前有过这种疼痛。
中等
恶心、胃肠不适、胰腺炎风险
罕见可能发生伴出血或穿孔的消化性溃疡以及胰腺炎，与非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿司匹林同用时风险更高。
如何察觉：恶心、饱胀感、便秘或腹泻；在高强度或长时间训练中常会加重。
中等
视力改变
罕见较长时间使用可能导致白内障和青光眼。
如何察觉：视物模糊、视物带色、夜间视力差。
低
水潴留 / 浮肿
可能水钠潴留：浮肿和体重增加；长期大量使用时面部变圆。
如何察觉：面部和脚踝浮肿，外观显得松软，体重快速波动。
低
注射部位疼痛、感染、油性咳嗽
可能注射可能在注射部位的皮肤上留下凹陷（组织萎缩），罕见情况下形成无菌性脓肿；非无菌注射可能引起注射部位感染。
如何察觉：酸痛、硬块；注射后立即出现短暂的咳嗽发作。
等级的含义
低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害
等级：文献中的一般分类，而不是您的个人风险
发生频率
- 常见
- 常有报道
- 可能
- 部分人中有报道
- 罕见
- 偶有报道
如何降低风险
13种可能的副作用中，有13种有具体的降低几率的方法：日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。所列处方药只能由医生在化验后决定是否使用——它们本身也有副作用。
较高自身皮质醇分泌受抑制（肾上腺）
使用超过几周后，切勿突然停用：由医生制定逐步减量的方案，并可能检查早晨皮质醇。请将用药情况告知为您治疗的任何医生，尤其是在手术前或患严重疾病时。
措施
每个选项如何起作用（2）
- 在医生指导下进行 — 较长时间使用类固醇后，医生会制定逐步减量的方案，可能检查早晨皮质醇，并说明在受伤、生病或手术时如何额外补充，从而降低发生肾上腺危象的可能。
- 定期验血 — 早晨皮质醇检测可显示使用糖皮质激素后自身皮质醇是否已恢复；它可指导逐步减量，但本身不能减轻抑制。
较高骨量流失、骨折风险
力量训练和冲击性训练，从食物中摄入足够的钙和维生素D，不吸烟，摄入足以支撑训练负荷的能量（RED-S会导致骨量流失和应力性骨折）；长期使用时，医生可能会安排骨密度检查。
措施
补充剂或非处方产品
仅限医生处方
每个选项如何起作用（7）
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 大量饮酒是公认的骨折危险因素，也是标准骨折风险评估工具中的一项；戒酒可去除骨骼承受的一项额外负担。
- 在医生指导下进行 — 长期使用糖皮质激素、甲状腺激素或雌激素极低时，医生可以安排骨密度检查，并在发生骨折前开始治疗。
- 钙 — 摄入足够的钙（最好来自食物）是对使用糖皮质激素者和进食过少的运动员的标准建议；与维生素D同用时，减少了新兵的应力性骨折。摄入已足够时，额外补充作用不大。
- 维生素D3 — 保持维生素D水平正常，是对使用糖皮质激素者和进食过少的运动员的标准建议；与钙同用时，减少了新兵的应力性骨折。水平正常时，额外补充作用不大。
- 维生素K2（及维生素K） — 仅在日本使用一种大剂量K2形式（MK-4，在当地作为药品使用）的试验中观察到骨折减少；大多数补充剂中的MK-7对骨骼的数据薄弱。
- 雷洛昔芬 — 获批用于绝经后骨质疏松；在接受睾酮阻断治疗的男性中，它提高了髋部骨密度。只能凭医生处方使用；它会增加血栓风险。 本身也有副作用。
- 托瑞米芬 — 在一项针对接受睾酮阻断治疗男性的大型试验中，它使新发脊柱骨折减少一半，并提高了骨密度，但血栓更常见。只能凭医生处方使用。 本身也有副作用。
较高易怒、攻击性、情绪波动
睡眠充足，减少压力源，告诉身边亲近的人需要留意哪些表现。约三分之一的雄激素使用者会形成依赖；如果您停不下来，或总觉得自己不够壮，请与医生或心理咨询师谈谈。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（4）
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 在使用类固醇的同时饮酒或使用其他药物，在很大程度上解释了类固醇使用与暴力行为之间的关联。
- 睡眠卫生 — 睡眠充足可减少易怒，并改善冲动控制。
- 在医生指导下进行 — 如果易怒已被他人察觉，或出现轻躁狂，就应请医生评估：可以找出背后的药物，并安排心理健康方面的治疗。
- 南非醉茄（Withania somnifera） — 小型且大多为短期的试验显示主观压力感和焦虑有所减轻；从未针对类固醇或兴奋性物质引起的易怒或攻击性进行检验。
中等血压升高
少盐、规律有氧运动、睡眠充足、在家测量血压；如持续偏高——请就医，并与医生讨论极限重量训练的问题。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（22）
- 在家监测血压 — 静息血压持续偏高意味着需要就医。对于运动员，指南优先推荐沙坦类或普利类药物（ARB/ACEI），它们不会限制运动能力；利尿剂在体育运动中属于禁用物质。
- 规律的有氧训练 — 一项针对多项试验的荟萃分析显示，耐力训练使高血压人群的静息血压降低约8/5 mmHg，而血压正常者仅略有下降。
- 在医生指导下进行 — 诊断持续性高血压，并在需要时开具治疗方案。
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 经常饮酒会升高血压；戒酒可使血压下降。
- 辅酶Q10 — 结果不一致：部分分析显示在心血管代谢疾病中收缩压小幅下降，但一项Cochrane综述未发现有临床意义的效果。
- 膳食硝酸盐（甜菜根汁） — 在针对高血压人群的试验中，甜菜根硝酸盐使收缩压降低约5 mmHg；舒张压几乎没有变化。不能代替医生的治疗。
- 镁 — 一项纳入34项成人（非运动员）试验的荟萃分析：收缩压平均约降低2 mmHg。
- 门冬氨酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 碳酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——如运动体检中发现血压偏高，它不能代替医生的评估。
- 氯化镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 柠檬酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 葡萄糖酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 甘氨酸镁（双甘氨酸镁） — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- L-苏糖酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——如运动体检中发现血压偏高，它不能代替医生的评估。
- 乳酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 苹果酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 乳清酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 氧化镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 牛磺酸镁 — 试验荟萃分析：收缩压平均约降低2 mmHg——幅度太小，不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- Omega-3（鱼油，EPA/DHA） — 小幅下降几个mmHg，主要见于未经治疗的高血压患者。
- 钾 — 试验显示：收缩压降低约3.5 mmHg，且仅见于高血压患者。与螺内酯、沙坦类/普利类药物同用或肾功能减弱时很危险——先验血，由医生决定。
- 牛磺酸 — 纳入20项小型试验的荟萃分析：收缩压平均约降低4 mmHg。
中等胰岛素抵抗 / 血糖升高
增加日常活动，少吃快速吸收的碳水，检查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（7）
- 血糖监测 — 空腹血糖读数升高，可及早揭示生长激素或其他药物引起的胰岛素抵抗。
- 定期验血 — 空腹血糖、胰岛素和HbA1c能及早发现血糖升高——这在使用生长激素、其促分泌剂和胰岛素时尤为关键。
- 规律的有氧训练 — 可改善胰岛素敏感性——有助于对抗生长激素及其促分泌剂引起的血糖升高。
- 在医生指导下进行 — 解读血糖相关指标，可以开始二甲双胍等治疗或建议减少生长激素，从而降低血糖升高后未经治疗而持续下去的可能。
- 小檗碱 — 荟萃分析：可降低空腹血糖和HbA1c（2型糖尿病患者约降低0.6%）；血糖正常时作用较小。
- α-硫辛酸 — 荟萃分析显示可小幅降低空腹血糖、胰岛素和HbA1c；对生长激素或胰岛素引起的胰岛素抵抗并无实际抵消作用。
- 车前子壳纤维 — 减缓糖的吸收：降低空腹血糖和HbA1c，主要见于糖尿病患者。
中等感染、伤口愈合变慢
勤洗手，睡眠充足，按时接种疫苗（请咨询医生）；发热时不要进行高强度训练或参赛；发热或伤口恶化时尽早就医。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（8）
- 乙型肝炎疫苗接种 — 非常有效，但仅针对乙型肝炎——对丙型肝炎、HIV、脓肿或糖皮质激素导致的免疫力下降无效。验血可显示既往感染或免疫状态；但不必因此推迟接种。
- 睡眠卫生 — 在一项病毒暴露研究中，睡眠时间短的人更容易感冒，国际奥委会关于运动员患病的建议也包括充足睡眠；它无法抵消糖皮质激素的影响。
- 无菌注射器具与针具交换服务 — 仅对与注射相关的感染（皮肤感染、血源性病毒）起作用；对糖皮质激素导致的免疫力下降——这一风险的主要原因——毫无作用。
- 在医生指导下进行 — 医生可以补齐疫苗接种、及早治疗感染，并留意使用糖皮质激素时发热可能被掩盖；但糖皮质激素造成的免疫抑制依然存在。
- 益生菌 — 部分菌株可减少运动员的上呼吸道感染（IOC：中等程度的支持证据），效果因菌株而异。未证明能减少伤口、皮肤或注射部位感染。
- 维生素C（抗坏血酸） — 在承受大强度身体负荷的人群中（马拉松跑者、士兵），试验显示规律摄入可使感冒减少约一半；但对大多数人、伤口愈合或糖皮质激素的影响均无作用。
- 维生素D3 — 一项对试验的大型分析发现，呼吸道感染略有减少；益处很小，且无法抵消糖皮质激素造成的免疫抑制。验血可显示您是否缺乏。
- 锌 — 醋酸锌含片可能缩短感冒病程（IOC：中等程度的支持证据）；但不能减少感冒次数，而且锌过量会削弱免疫力。糖皮质激素的影响依然存在。
中等焦虑、失眠、夜间盗汗
规律作息；下午和晚上避免兴奋性物质或咖啡因（包括训练前补剂）；镁或褪黑素；晚间训练和旅行也会干扰睡眠。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（19）
- 睡眠卫生 — 规律作息、晚间不摄入咖啡因，可缓解兴奋性物质和类固醇相关的失眠；但使用群勃龙时的夜间盗汗仍会存在。
- 在医生指导下进行 — 医生可以找出兴奋性物质或甲状腺激素等原因，并提供失眠认知行为疗法（CBT-I）——指南中的一线治疗；安眠药不是首选。
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 酒精有助于入睡，但会打乱后半夜的睡眠；不喝酒时睡眠更稳定。戒酒无法抵消兴奋性物质或类固醇的影响。
- 南非醉茄（Withania somnifera） — 小型试验显示：睡眠略有改善、焦虑减轻，失眠者更明显；证据质量较低。它无法抵消兴奋性物质的作用或群勃龙引起的夜间盗汗。
- 甘氨酸 — 小型试验显示睡眠质量略有改善、次日疲劳感减轻；它不是镇静剂，也不用于治疗焦虑。
- L-茶氨酸 — 主观睡眠质量小幅改善；对焦虑的作用结果不一。可能缓和咖啡因引起的紧张发抖，但无法抵消克仑特罗等强效兴奋性物质的作用。
- 镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验：入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的可靠数据。
- 门冬氨酸镁 — 在经常运动的男性中，一种门冬氨酸锌镁产品并未改变客观测量的睡眠；在老年人中，3项小型试验发现入睡时间约提前17分钟。
- 氯化镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验：入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 柠檬酸镁 — 改善睡眠的证据薄弱，且缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 葡萄糖酸镁 — 改善睡眠的证据薄弱，且缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 甘氨酸镁（双甘氨酸镁） — 在155名睡眠不佳的成人中，自评失眠程度的改善略多于安慰剂（效果很小）。没有针对运动员的数据；它不能替代良好的睡眠习惯。
- L-苏糖酸镁 — 由企业资助的小型试验：部分自评睡眠指标有所改善；其中一项发现可穿戴设备测得的睡眠没有变化。没有针对运动员的数据。
- 乳酸镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验：入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 苹果酸镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验：入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 乳清酸镁 — 改善睡眠的证据薄弱，且缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 氧化镁 — 改善睡眠的证据薄弱，且缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 牛磺酸镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验：入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 褪黑素 — 有助于稍快入睡，尤其是在生物钟紊乱时；不能治疗焦虑或夜间盗汗。
中等肌肉流失（分解代谢）
摄入足以支撑训练负荷的蛋白质和能量，坚持大重量训练，避免过于激进的热量缺口——它们会损害力量和恢复（RED-S）。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（5）
- 睡眠卫生 — 在一项节食研究中，睡眠不足使减掉的体重从脂肪转向瘦体重；充足睡眠可能降低热量缺口期间肌肉流失的几率。研究规模较小。
- 一水肌酸 — 配合训练可增加瘦体重和力量（国际奥委会和国际运动营养学会（ISSN）将其列为证据最充分的补充剂之一）；在一项小型试验中，它保住了打石膏手臂的肌肉。它无法阻止药物或较大热量缺口导致的肌肉流失。
- 乳清蛋白 — 摄入足够的总蛋白质是在热量缺口下保持肌肉的标准运动营养建议；乳清蛋白是一种方便的来源。它无法完全抵消药物（甲状腺激素、糖皮质激素）引起的肌肉流失。
- 必需氨基酸（EAA） — 在蛋白质摄入不足时，可能通过支持蛋白质合成降低肌肉流失的几率；完整蛋白质同样有效，且两者都无法消除药物引起的分解代谢风险。
- HMB（β-羟基-β-甲基丁酸） — 可能减缓老年人、无训练经验者以及卧床期间的肌肉流失；在有训练经验的运动员中，较新的荟萃分析发现额外作用很小。
中等肌腱 / 韧带损伤风险
循序渐进地增加重量——力量增长快于肌腱的适应；肌腱持续疼痛时，减少负荷并看运动医学医生。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（3）
- 在物理治疗师指导下进行渐进式肌腱负荷训练 — 可治疗肌腱疼痛并重建负荷耐受能力；在一项试验中，大负荷慢速训练和离心负荷训练都带来了持久的缓解。没有研究表明它能抵消使用类固醇时更高的断裂风险。
- 在医生指导下进行 — 类固醇使用者的肌腱断裂中，有1/4发生在局部疼痛之后；运动医学医生如能及早发现这种疼痛，可以在断裂前减轻负荷。
- 胶原蛋白肽和明胶 — 明胶加维生素C配合运动可提高一项胶原合成标志物；这是否意味着肌腱损伤减少尚不清楚。力量的增长仍快于肌腱的适应。
中等恶心、胃肠不适、胰腺炎风险
少食多餐，摄入足够的水和膳食纤维，比赛日的饮食先在训练中试用；如腹痛剧烈，请就医。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（14）
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 酒精会刺激胃部，增加阿司匹林相关的胃出血，也是胰腺炎的主要原因之一；戒酒可降低这部分风险，但不能缓解药物引起的恶心。
- 液体与电解质管理 — 脱水会使长时间或高温训练中更容易出现胃肠不适；充足饮水对这部分有帮助，但不能缓解药物引起的恶心或胰腺炎。
- 在医生指导下进行 — 评估持续呕吐或剧烈腹痛（可能是胰腺炎或胆结石），可在使用阿司匹林时加用胃保护药物，并在恶心持续时调整GLP-1治疗。
- 奥美拉唑及其他质子泵抑制剂（PPI） — 对于烧心、反流、消化不良，或使用阿司匹林或非甾体抗炎药时的溃疡预防，医生可能会考虑使用（说明书、指南）。它对恶心或腹泻作用不大；长期使用本身也有风险。
- 法莫替丁（H2受体阻滞剂） — 可缓解和预防偶发烧心（说明书）；对恶心或腹泻无帮助。对于反流造成的损伤或长期溃疡预防，医生通常会改用PPI。
- 洛哌丁胺 — 可缓解急性腹泻，包括使用GLP-1类药物时的腹泻（共识），但不能消除病因；不用于恶心或便血。补充液体和盐分仍是首要的。
- 聚乙二醇（渗透性泻药） — 可缓解便秘，包括使用GLP-1类药物时的便秘，在慢性便秘方面有指南的强力支持；不用于恶心或烧心。出现直肠出血或疼痛加重时需要就医。
- 碳酸镁 — 一种用于烧心和消化不良的抗酸药（说明书），常与其他抗酸药复配；对恶心无帮助，本身还可能使大便变稀。肾功能减弱者不宜使用。
- 柠檬酸镁 — 较大量时是一种用于偶发性便秘的盐类泻药（说明书）；不用于恶心。它本身会引起腹部绞痛和大便稀溏；患有肾脏疾病者应先咨询医生。
- 氢氧化镁 — 说明书标注其为用于烧心的抗酸药和用于偶发性便秘的泻药；仅用于短期缓解，不用于恶心。它本身可能引起腹泻；肾功能减弱者不宜使用。
- 氧化镁 — 一种可缓解便秘的渗透性泻药（指南的有条件推荐）；不用于恶心或烧心。它本身会使大便变稀；肾功能减弱时血镁可能升高。
- 胰酶 + 二甲硅油（Pankreoflat） — 获批用于餐后沉重感和腹胀；不能缓解药物引起的恶心、烧心或阿司匹林引起的胃痛。对猪肉蛋白或牛奶蛋白过敏者以及急性胰腺炎患者禁用。
- 益生菌 — 可能缓解腹泻，例如使用GLP-1类药物时的腹泻（共识）；在运动研究中，它们大多未能减少运动相关的胃肠道症状。不用于恶心或烧心。
- 车前子壳纤维 — 可溶性膳食纤维可缓解便秘（包括使用GLP-1类药物时的便秘），并可使稀便成形；对恶心或烧心无帮助，本身还可能引起腹胀和胀气。
中等视力改变
出现任何视力变化时，请停用并看眼科医生。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 在医生指导下进行 — 使用克罗米芬、他莫昔芬、异维A酸、PDE5抑制剂或GLP-1类药物期间出现视力改变，需要尽快就诊检查；多种药品说明书建议停药，这可能减少持久性损害。
低等级副作用
水潴留
保持盐和水的摄入稳定，有氧运动，检查雌二醇。
措施
每个选项如何起作用（2）
- 定期验血 — 雌二醇、肾功能、肝功能和蛋白检测有助于区分无害的水潴留与雌激素过多或器官问题；单靠化验不能降低任何风险。
- 在医生指导下进行 — 区分无害的水潴留与心脏、肾脏或肝脏问题引起的水肿；类固醇说明书警告，水肿可能伴随心力衰竭出现。
注射部位
无菌操作，绝不与他人共用针头、药瓶或注射笔；注射部位发热、肿胀时请就医。如曾经与他人共用过器具，请检测HIV和乙型、丙型肝炎，并咨询是否需要接种乙肝疫苗。
措施
每个选项如何起作用（3）
- 无菌注射器具与针具交换服务 — 使用新的无菌器具、不共用药瓶，可降低脓肿、HIV和肝炎的发生几率；但它无法使不无菌的产品变得洁净，也不能防止油性咳嗽。注射部位红肿发热时需要就医。
- 乙型肝炎疫苗接种 — 可从共用器具的风险中去除乙型肝炎，但不能去除丙型肝炎、HIV或脓肿；指南强调，这不能成为放松无菌注射的理由。
- 在医生指导下进行 — 医生可以在红肿发热的注射部位形成脓肿之前进行治疗，检测HIV以及乙型和丙型肝炎，并安排乙型肝炎疫苗接种；但每次注射的风险依然存在。
体检与验血
需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与运动医学医生商定。
基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
血常规（红细胞压积、血红蛋白）耐力训练会使血液稀释（“运动性贫血”），脱水则会使血液浓缩——请在补水充足、休息后检测，并与自己的基线比较。感染
肾功能（肌酐、eGFR、胱抑素C）肌肉量大或服用肌酸时，肌酐读数会偏高；胱抑素C几乎不受肌肉影响，有助于评估运动员的肾脏。血压
空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）血糖
电解质（钾、钠、镁）长时间比赛后的低钠血症大多是因为饮水远超口渴所需；高温下大量出汗也会流失钠。
家庭血压记录请坐位、休息后测量，不要在训练、摄入咖啡因或吸烟后30分钟内测量——这些都会改变读数。血压
长期使用时的骨密度检查（DXA）在运动员中，脊柱或髋部Z值低于−1，或较上次检查有所下降，是低能量可用性的警示征兆（RED-S，国际奥委会评估工具）。骨骼
使用期间
开始后约4～6周，之后每6～8周一次——具体时间请与医生商定
血常规（红细胞压积、血红蛋白）耐力训练会使血液稀释（“运动性贫血”），脱水则会使血液浓缩——请在补水充足、休息后检测，并与自己的基线比较。感染
肾功能（肌酐、eGFR、胱抑素C）肌肉量大或服用肌酸时，肌酐读数会偏高；胱抑素C几乎不受肌肉影响，有助于评估运动员的肾脏。血压
空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）血糖
电解质（钾、钠、镁）长时间比赛后的低钠血症大多是因为饮水远超口渴所需；高温下大量出汗也会流失钠。
家庭血压记录请坐位、休息后测量，不要在训练、摄入咖啡因或吸烟后30分钟内测量——这些都会改变读数。血压
停用后
停用后4～8周（长效注射剂需更晚），之后持续复查，直至各项指标恢复到基线
血常规（红细胞压积、血红蛋白）耐力训练会使血液稀释（“运动性贫血”），脱水则会使血液浓缩——请在补水充足、休息后检测，并与自己的基线比较。感染
肾功能（肌酐、eGFR、胱抑素C）肌肉量大或服用肌酸时，肌酐读数会偏高；胱抑素C几乎不受肌肉影响，有助于评估运动员的肾脏。血压
空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）血糖
早晨皮质醇（肾上腺功能）长期或高强度使用后停用时；检查时间由医生决定肾上腺
每年
适用于经常或反复使用的情况
长期使用时的骨密度检查（DXA）在运动员中，脊柱或髋部Z值低于−1，或较上次检查有所下降，是低能量可用性的警示征兆（RED-S，国际奥委会评估工具）。骨骼
哪些医生可以提供帮助
内分泌科医生肾上腺、骨骼、血糖
心理治疗师 / 精神科医生情绪
心内科医生血压
眼科医生视力
运动医学医生肌腱
消化科 / 肝病科医生消化
居家
- 在家测血压：每周2～3次，早晨测量，并做好记录
出现以下情况请立即就医
- 停用或漏用后出现严重乏力、呕吐、腹痛、头晕或晕厥、意识模糊——这可能是肾上腺危象；请立即就医。
- 无法控制怒气，有伤害自己或他人的念头——请停止使用，并在今天就寻求帮助。
- 跑跳时加重的骨痛——停止冲击性训练并尽快就医；冲击时腹股沟或髋部疼痛——需紧急检查是否有股骨颈应力性骨折。
- 突发剧烈头痛、视力改变、一侧肢体麻木或无力、说话困难——请拨打当地急救电话。
- 突然视力丧失或模糊、眼前闪光、视野被幕布般遮挡——请立即就医。
- 肌腱处有断裂感并突然剧痛，肢体无法承重——请停止训练并就医检查。
- 上腹部剧痛并向背部放射，伴呕吐（需紧急检测淀粉酶/脂肪酶）；右肋下疼痛伴发热或眼睛发黄；呕吐且无排便、无排气；长距离比赛后便中带血——请立即就医。
- 发热伴寒战、呼吸急促、意识模糊，或皮肤发红迅速扩散——请立即就医。
紧急情况下，请拨打当地急救电话。
针对女性
可能出现月经不规律。妊娠和哺乳期间由医生权衡利弊；母亲使用较大剂量时，需观察婴儿是否出现肾上腺功能低下。
误区与事实
误区
“氢化可的松就是天然的皮质醇，所以无害。”
事实
它确实是同一种激素，但超过身体自身水平时，就会带来说明书所列的这类药物的共同风险：自身皮质醇分泌受抑制、血糖升高、感染、骨量和肌肉流失。
资料来源
Beuschlein et al., J Clin Endocrinol Metab 2024: ESE/Endocrine Society guideline on glucocorticoid-induced adrenal insufficiency （在新标签页中打开）DailyMed: Cortef (hydrocortisone) tablets label （在新标签页中打开）Simunkova et al., Eur J Endocrinol 2016: pre-exercise hydrocortisone dose and short-term performance in women with adrenal failure (RCT) （在新标签页中打开）Vernec et al., Br J Sports Med 2020: glucocorticoids in elite sport — performance, health risks, TUEs (narrative review) （在新标签页中打开）DailyMed: Solu-Cortef (hydrocortisone sodium succinate) injection label （在新标签页中打开）
检查氢化可的松与您的组合如何联用
按身体系统列出的可能副作用、联用情况、如何降低风险以及需要做哪些化验——免费。
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