Hidrokortizon
Hydrocortisone · Cortef, Solu-Cortef, Hydrocortone, Plenadren, Efmody, Alkindi, Hydrocortisone sodium succinate
Formlar: Değiştirilmiş salımlı olanlar dâhil tabletler, çocuklar için granüller ve acil durumlar ve ameliyatlar için enjeksiyonluk form. Kremler, merhemler ve rektal köpükler, tüm vücut üzerindeki etkisi çok daha küçük olan lokal formlardır.
Kortikosteroidler ve ACTHYalnızca reçeteyleWADA S9 · müsabaka içinde yasakKanıt: onaylı ilaç
Vücudun kendi stres hormonu olan kortizolün ilaç olarak üretilmiş hâli: kısa etkili bir glukokortikoiddir, anabolik steroid değildir. Doktorlar onu esas olarak böbrek üstü bezlerinin üretmediği kortizolün yerine koymak için kullanır.
Yasal durum: Reçeteli ilaç; ülkeye göre değişir. WADA S9: oral, enjeksiyon veya rektal yolla kullanımı müsabaka içinde yasaktır.
Ne sağlar
İnsanların onu ne için kullandığı ve kaynakların ne bildirdiği. Etki gücü literatürden alınan genel bir kategoridir: hafif, belirgin veya güçlü.
Amaç
Esas olarak doktorun kullandığı bir araçtır: vücudun kendi kortizolü yetersiz olduğunda yerine koyma, dozun kademeli olarak azaltılması sırasında uzun etkili glukokortikoidlerden geçiş, yaralanma, hastalık veya ameliyatta ek koruma ve adrenal krizin acil tedavisi. Tıbbi ihtiyacı olan bir sporcu tedavi amaçlı kullanım muafiyeti (TUE) için başvurabilir.
İnsanların aradıkları ve çalışmaların gösterdikleri
Bir performans ilacı değildir ve çalışmalar onu böyle kullanmak için bir neden sunmaz: böbrek üstü bezi yetmezliği olan kadınlarda yapılan plasebo kontrollü bir çalışmada egzersizden önce verilen ek doz aerobik kapasiteyi veya egzersiz süresini iyileştirmedi. En zayıf ve en kısa etkili glukokortikoidlerden biridir ve yerine koyma tedavisinde olağan tercihtir; doktor, dozun kademeli olarak azaltılması sırasında uzun etkili olanlardan bu ilaca da geçebilir. Sporcularda veri yoktur.
Etkiler
Kaynaklarda net bir antrenman etkisi yok.
Kanıt: Onaylı ilaç — tıbbi kullanımı için insanlarda incelenmiş
Olası yan etkiler
Olası, kesin demek değildir: ortaya çıkıp çıkmamaları doza, süreye, bireysel yanıta ve takibe bağlıdır. Aşağıda — nelere dikkat edileceği ve nasıl erken fark edileceği.
13 olası yan etki
düzey · ne sıklıkla bildirildiğiArtmış
Vücudun kendi kortizol üretiminin baskılanması (böbrek üstü bezleri)
olasıVücudun kendi kortizol üretimini aşan dozlarda uzun süre kullanıldığında, diğer glukokortikoidler gibi böbrek üstü bezlerini baskılar, ancak uzun etkili ve daha güçlü olanlardan daha az; aniden bırakmak böbrek üstü bezi yetmezliğine yol açabilir.
Nasıl fark edilir: Bıraktıktan sonra yorgunluk, güçsüzlük, bulantı, ayağa kalkarken baş dönmesi veya tuzlu yiyecek isteği — vücudun kendi kortizol üretiminin toparlanması haftalar, hatta aylar sürebilir.
Artmış
Kemik kütlesi kaybı, kırık riski
nadirTüm sınıfta olduğu gibi osteoporoz, kırıklar ve kalça veya omuzda aseptik nekroz prospektüste yer alır; bunlar bir spor kariyerini sonlandırabilir.
Nasıl fark edilir: Genellikle kırık oluşana kadar belirti vermez; antrenmanda her seferinde daha erken başlayan ve belirli bir noktada hassasiyetle birlikte görülen kemik ağrısı stres kırığı olabilir.
Artmış
Sinirlilik, saldırganlık, ruh hali dalgalanmaları
nadirKişilik değişikliği görülebilir; nadiren ağır depresyon veya psikoz.
Nasıl fark edilir: Çabuk öfkelenme, sinirlilik, başkalarıyla çatışmalar.
Orta
Tansiyon yükselmesi
olasıOrta ve yüksek dozlar tuz ve su tutulumu yoluyla tansiyonu yükseltebilir ve potasyumu düşürebilir.
Nasıl fark edilir: Çoğu zaman belirti vermez; bazen baş ağrısı, yüzde kızarma, burun kanaması — evde tansiyon aleti bunu gösterir. Ağır kaldırışlar sağlıklı sporcularda bile tansiyonu kısa süreliğine sert biçimde yükseltir.
Orta
İnsülin direnci / kan şekerinde yükselme
olasıKarbonhidrat toleransını düşürür ve gizli diyabeti ortaya çıkarabilir; kan şekerini düşüren ilaç kullananların ilaçlarının doktor tarafından ayarlanması gerekebilir.
Nasıl fark edilir: Susuzluk hissi, açlıkta artış, karbonhidrattan sonra enerji çöküşleri.
Orta
Enfeksiyonlar, yara iyileşmesinde yavaşlama
olasıBağışıklık savunmasını zayıflatır ve enfeksiyon belirtilerini maskeleyebilir; su çiçeği ve kızamık, bunları geçirmemiş kişilerde ağır seyredebilir.
Nasıl fark edilir: Daha sık veya daha uzun süren enfeksiyonlar, kandidiyaz (mantar enfeksiyonu), yavaş iyileşen kesik ve yaralar; ateş maskelenebilir.
Orta
Kaygı, uykusuzluk, gece terlemesi
olasıUykusuzluk, öfori ve ruh hali dalgalanmaları prospektüste yer alır; kötü uyku antrenmanlar arasındaki toparlanmayı azaltır.
Nasıl fark edilir: Uykuya dalmakta güçlük, gece terlemesi, huzursuzluk; kötü uyku antrenman kalitesini ve toparlanmayı düşürür.
Orta
Kas kaybı (katabolizma)
nadirYüksek dozlarda protein yıkımı artar: kas güçsüzlüğü, steroid miyopatisi ve kas kütlesi kaybı prospektüste yer alır.
Nasıl fark edilir: Antrenmana rağmen güç ve kas dolgunluğu azalır; toparlanma yavaşlar.
Orta
Tendon / bağ yaralanması riski
nadirDiğer sistemik glukokortikoidlerde olduğu gibi, özellikle Aşil tendonu olmak üzere tendon kopması prospektüste yer alır.
Nasıl fark edilir: Ağır yük altında tendonların yapışma yerlerinde ağrı; steroid kullanan vücut geliştiricilerde kopmaların yaklaşık dörtte birinden önce böyle bir ağrı olmuştur.
Orta
Bulantı, mide-bağırsak rahatsızlığı, pankreatit riski
nadirKanama veya delinmeyle seyreden peptik ülser ve pankreatit görülebilir, özellikle NSAİİ veya aspirinle birlikte.
Nasıl fark edilir: Bulantı, dolgunluk hissi, kabızlık veya ishal; zorlu ya da uzun antrenmanlarda çoğu zaman kötüleşir.
Orta
Görme değişiklikleri
nadirUzun süreli kullanım katarakt ve glokoma yol açabilir.
Nasıl fark edilir: Bulanık görme, renkli görme, gece görmede güçlük.
Düşük
Su tutulumu / şişkinlik
olasıTuz ve su tutulumu: şişkinlik ve kilo artışı, uzun süre yüksek dozda kullanımda yüzün yuvarlaklaşması.
Nasıl fark edilir: Yüzde ve ayak bileklerinde şişlik, daha yumuşak görünüm, kiloda hızlı sıçramalar.
Düşük
Enjeksiyon ağrısı, enfeksiyon, enjeksiyon sonrası öksürük
olasıEnjeksiyon, uygulama yerinde ciltte bir çökme (doku atrofisi) veya nadiren steril bir apse bırakabilir; steril olmayan bir enjeksiyon uygulama yerinde enfeksiyona yol açabilir.
Nasıl fark edilir: Ağrı, sertlikler; enjeksiyondan hemen sonra kısa bir öksürük nöbeti.
Düzeylerin anlamı
Düşükarka planda — bilmeniz yeterli
Ortabelirtileri izleyin
Artmışdüzenli kontrol gerektirir
Yüksekkritik — hayatı tehdit edebilir veya kalıcı olabilir
Düzey: literatürden genel kategori, kişisel riskiniz değil
Ne sıklıkla
- sık
- sık bildirilir
- olası
- bazı kişilerde bildirilir
- nadir
- ara sıra bildirilir
Riskler nasıl azaltılır
13 olası yan etkinin 13 tanesi için olasılığı azaltmanın belirli yolları var: günlük önlemler, takviyeler ve doktorun düşünebileceği seçenekler. Hiçbir önlem bir riski tamamen ortadan kaldırmaz. Reçeteli ilaçlar yalnızca doktorun tahlillerden sonra karar vermesi için listelenmiştir — kendi yan etkileri vardır.
ArtmışVücudun kendi kortizol üretiminin baskılanması (böbrek üstü bezleri)
Birkaç haftadan uzun kullanımdan sonra asla aniden bırakmayın: dozun kademeli olarak azaltılmasını doktor planlar ve sabah kortizol düzeyinizi kontrol edebilir. Sizi tedavi eden her doktora, özellikle ameliyattan önce veya ciddi bir hastalık sırasında, bunu kullandığınızı söyleyin.
Önlem
Her seçenek nasıl yardımcı olur (2)
- Doktor takibi — Doktor, uzun süreli steroid kullanımından sonra dozun kademeli olarak azaltılmasını planlar, sabah kortizolünü kontrol edebilir ve yaralanma, hastalık veya ameliyat durumunda gereken ek dozu açıklar; böylece adrenal kriz olasılığı daha düşüktür.
- Düzenli kan tahlilleri — Sabah kortizolü tahlili, glukokortikoidlerden sonra vücudun kendi kortizol üretiminin toparlanıp toparlanmadığını gösterir; dozun kademeli olarak azaltılmasına yön verir, ancak baskılanmanın kendisini azaltmaz.
ArtmışKemik kütlesi kaybı, kırık riski
Kuvvet antrenmanı ve darbeli egzersizler (koşu, sıçrama), besinlerden yeterli kalsiyum ve D vitamini, sigara içmemek, antrenman yüküne yetecek kadar enerji (RED-S — sporda göreceli enerji yetersizliği — kemik kütlesi kaybına ve stres kırıklarına yol açar); uzun süreli kullanımda doktor kemik yoğunluğu ölçümü isteyebilir.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Yalnızca doktor reçete ederse
Her seçenek nasıl yardımcı olur (7)
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Aşırı alkol tüketimi, kırıklar için bilinen bir risk faktörüdür ve standart kırık riski hesaplayıcısında yer alır; alkolü bırakmak kemik üzerindeki ek yüklerden birini ortadan kaldırır.
- Doktor takibi — Glukokortikoidlerin veya tiroid hormonunun uzun süreli kullanımında ya da östrojen çok düşük olduğunda doktor kemik yoğunluğu ölçümü (DXA) isteyebilir ve kırık oluşmadan tedaviye başlayabilir.
- Kalsiyum — Tercihen besinlerden yeterli kalsiyum almak, glukokortikoid kullananlara ve çok az yiyen sporculara verilen standart öneridir; D vitaminiyle birlikte acemi askerlerde stres kırıklarını azaltmıştır. Alım yeterliyse fazlası pek katkı sağlamaz.
- D3 vitamini — D vitamini düzeyini normal tutmak, glukokortikoid kullananlara ve çok az yiyen sporculara verilen standart öneridir; kalsiyumla birlikte acemi askerlerde stres kırıklarını azaltmıştır. Düzeyler normalse fazlası pek katkı sağlamaz.
- K2 vitamini (ve K vitamini) — Kırıkların daha az görülmesi yalnızca, Japonya'da ilaç olarak kullanılan yüksek dozlu bir K2 formuyla (MK-4) yapılan Japon çalışmalarında gözlenmiştir; çoğu takviyedeki MK-7'nin kemik için verileri zayıftır.
- Raloksifen — Menopoz sonrası osteoporoz için onaylıdır; testosteronu baskılayan tedavi gören erkeklerde kalça kemik yoğunluğunu artırmıştır. Yalnızca doktor reçetesiyle kullanılır; pıhtı riskini artırır. Kendi yan etkileri vardır.
- Toremifen — Testosteronu baskılayan tedavi gören erkeklerde yapılan büyük bir çalışmada yeni omurga kırıklarını yarıya indirmiş ve kemik yoğunluğunu artırmıştır, ancak pıhtılar daha sık görülmüştür. Yalnızca doktor reçetesiyle kullanılır. Kendi yan etkileri vardır.
ArtmışSinirlilik, saldırganlık, ruh hali dalgalanmaları
İyi uyku, daha az stres kaynağı; yakınınızdaki birine nelere dikkat etmesi gerektiğini anlatın. Androjen kullananların yaklaşık üçte biri bağımlı hâle gelir; bırakamıyorsanız ya da kendinizi hiçbir zaman yeterince iri hissetmiyorsanız bir doktorla veya psikologla konuşun.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (4)
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Steroid kullanımı ile şiddet arasındaki bağlantının büyük kısmı, steroidlerin üzerine alınan alkol ve diğer maddelerle açıklanır.
- Uyku hijyeni — Yeterli uyku sinirliliği azaltır ve dürtü kontrolünü iyileştirir.
- Doktor takibi — Başkalarının fark ettiği sinirlilik veya hipomani, doktor değerlendirmesi için bir nedendir: bunun arkasındaki ilaç bulunabilir ve ruh sağlığı desteği ayarlanabilir.
- Ashwagandha (Hint ginsengi, Withania somnifera) — Küçük ve çoğunlukla kısa süreli çalışmalar algılanan stresin ve kaygının azaldığını gösterir; steroidlere veya uyarıcılara bağlı sinirlilik ya da saldırganlıkta hiç denenmemiştir.
OrtaTansiyon yükselmesi
Daha az tuz, düzenli kardiyo, iyi uyku, evde ölçüm; yüksek kalırsa doktora başvurun ve maksimal kaldırışları doktorunuzla konuşun.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (22)
- Evde tansiyon takibi — Dinlenme ölçümlerinin sürekli yüksek çıkması doktora başvurmayı gerektirir. Sporcularda öneriler, egzersiz kapasitesini sınırlamayan ARB'leri veya ACE inhibitörlerini tercih eder; diüretikler sporda yasaktır.
- Düzenli kardiyo antrenmanı — Çalışmaların bir meta-analizinde dayanıklılık antrenmanı dinlenme tansiyonunu yüksek tansiyonu olanlarda yaklaşık 8/5 mmHg, tansiyonu normal olanlarda ise yalnızca biraz düşürmüştür.
- Doktor takibi — Süregelen hipertansiyonu teşhis eder ve gerektiğinde tedavi reçete eder.
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Düzenli alkol tüketimi tansiyonu yükseltir; alkolü bırakmak tansiyonu düşürür.
- Koenzim Q10 — Tutarsız: bazı analizler kardiyometabolik hastalıklarda sistolik tansiyonda küçük bir düşüş göstermektedir, ancak bir Cochrane derlemesi klinik olarak anlamlı bir etki bulmamıştır.
- Diyetle alınan nitrat (pancar suyu) — Yüksek tansiyonu olan kişilerde yapılan çalışmalarda pancar kaynaklı nitrat sistolik tansiyonu yaklaşık 5 mmHg düşürmüştür; diyastolik tansiyon neredeyse değişmemiştir. Doktor tedavisinin yerini tutmaz.
- Magnezyum — Sporcu olmayan yetişkinlerde 34 çalışmanın meta-analizi: sistolik tansiyon ortalamada yaklaşık 2 mmHg daha düşük.
- Magnezyum aspartat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum karbonat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum klorür — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum sitrat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum glukonat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum glisinat (bisglisinat) — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum L-treonat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum laktat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum malat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum orotat — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum oksit — Magnezyum tansiyonu ortalamada yalnızca biraz düşürür — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutmaz.
- Magnezyum taurat — Çalışmaların meta-analizi: sistolik tansiyon ortalamada yaklaşık 2 mmHg daha düşük — sporcu muayenesinde saptanan yüksek tansiyonun doktor tarafından değerlendirilmesinin yerini tutamayacak kadar küçük.
- Omega-3 (balık yağı, EPA/DHA) — Birkaç mmHg'lik küçük bir düşüş, esas olarak tedavi edilmemiş yüksek tansiyonu olan kişilerde.
- Potasyum — Çalışmalar: sistolik tansiyonda yaklaşık 3,5 mmHg düşüş, yalnızca yüksek tansiyonu olan kişilerde. Spironolakton veya ARB'ler/ACE inhibitörleriyle birlikte ya da böbrekler zayıfsa tehlikelidir — önce kan tahlili, kararı doktor verir.
- Taurin — 20 küçük çalışmanın meta-analizi: sistolik tansiyon ortalamada yaklaşık 4 mmHg daha düşük.
Ortaİnsülin direnci / kan şekerinde yükselme
Günlük hareketi artırın, hızlı karbonhidratları azaltın, açlık kan şekeri ve HbA1c değerlerine baktırın.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (7)
- Kan şekeri takibi — Yükselen açlık kan şekeri değerleri, büyüme hormonu veya başka ilaçların yol açtığı insülin direncini erken ortaya çıkarır.
- Düzenli kan tahlilleri — Açlık kan şekeri, insülin ve HbA1c, kan şekerindeki yükselişi erken yakalar — büyüme hormonu, sekretagogları ve insülin kullanımında bu çok önemlidir.
- Düzenli kardiyo antrenmanı — İnsülin duyarlılığını artırır — büyüme hormonu ve sekretagoglarının yol açtığı kan şekeri yükselişine karşı yararlıdır.
- Doktor takibi — Glukoz göstergelerini yorumlar ve metformin gibi bir tedaviye başlayabilir veya büyüme hormonunun azaltılmasını önerebilir; böylece kan şekerindeki bir yükselmenin tedavisiz kalma olasılığı daha düşüktür.
- Berberin — Meta-analizler: açlık kan şekerini ve HbA1c'yi düşürür (tip 2 diyabette yaklaşık %0,6); kan şekeri normal olduğunda etkisi daha küçüktür.
- Alfa-lipoik asit — Meta-analizlerde açlık kan şekeri, insülin ve HbA1c'de küçük düşüşler; büyüme hormonunun veya insülinin yol açtığı dirence karşı gerçek bir etkisi yoktur.
- Psyllium kabuğu lifi — Şekerin emilimini yavaşlatır: çoğunlukla diyabeti olan kişilerde açlık kan şekerini ve HbA1c'yi düşürür.
OrtaEnfeksiyonlar, yara iyileşmesinde yavaşlama
El hijyeni, yeterli uyku, güncel tutulan aşılar (doktorunuza danışın); ateşliyken ağır antrenman yapmamak ve müsabakaya çıkmamak; ateşiniz olduğunda ya da bir yara kötüleştiğinde vakit kaybetmeden doktora başvurmak.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (8)
- Hepatit B aşısı — Çok etkilidir, ancak yalnızca hepatit B'ye karşı — hepatit C'ye, HIV'e, apselere veya kortikosteroidlerin zayıflattığı bağışıklığa karşı değil. Kan tahlili geçirilmiş enfeksiyonu veya bağışıklığı gösterebilir; aşı için tahlil sonucunu beklemek gerekmez.
- Uyku hijyeni — Virüse maruz bırakma çalışmasında kısa uyuyanlar daha sık soğuk algınlığına yakalanmıştır ve IOC'nin sporcularda hastalığa ilişkin önerileri yeterli uykuyu içerir; kortikosteroidlerin etkisini dengelemez.
- Steril enjeksiyon malzemesi ve iğne-şırınga hizmetleri — Yalnızca enjeksiyonla gelen enfeksiyonlara (cilt enfeksiyonları, kan yoluyla bulaşan virüsler) etki eder; bu riskin ana nedeni olan, kortikosteroidlerin zayıflattığı bağışıklık üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
- Doktor takibi — Doktor aşıları güncelleyebilir, enfeksiyonları erken tedavi edebilir ve kortikosteroid kullanımında ateşin maskelenebileceğini göz önünde tutar; kortikosteroidlerin bağışıklığı baskılayıcı etkisi sürer.
- Probiyotikler — Bazı suşlar sporcularda üst solunum yolu enfeksiyonlarını azaltır (IOC: orta düzeyde destek); etki suşa özgüdür. Yara, cilt veya enjeksiyon yeri enfeksiyonlarını azalttığı gösterilmemiştir.
- C vitamini (askorbik asit) — Ağır fiziksel stres altında (maraton koşucuları, askerler) düzenli alım, çalışmalarda soğuk algınlığını yaklaşık yarıya indirmiştir; çoğu kişide, yara iyileşmesinde veya kortikosteroidlerin etkilerinde bir etkisi yoktur.
- D3 vitamini — Çalışmaların büyük bir analizi solunum yolu enfeksiyonlarının biraz daha az görüldüğünü bulmuştur; yararı küçüktür ve kortikosteroidlerin bağışıklığı baskılamasını dengelemez. Düzeyinizin düşük olup olmadığını kan tahlili gösterir.
- Çinko — Çinko asetat pastilleri soğuk algınlığının süresini kısaltabilir (IOC: orta düzeyde destek); soğuk algınlığını daha seyrek hâle getirmez ve fazla çinko bağışıklığı zayıflatır. Kortikosteroidlerin etkileri sürer.
OrtaKaygı, uykusuzluk, gece terlemesi
Düzenli uyku saatleri, günün geç saatlerinde uyarıcılardan ve kafeinden (antrenman öncesi ürünler dâhil) uzak durma, magnezyum veya melatonin; geç saatteki antrenmanlar ve seyahatler de uykuyu bozar.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (19)
- Uyku hijyeni — Düzenli bir uyku rutini ve geç saatte kafein almamak, uyarıcılara ve steroidlere bağlı uykusuzluğu hafifletir; trenbolona bağlı gece terlemesi ise her durumda sürer.
- Doktor takibi — Doktor uyarıcılar veya tiroid hormonu gibi nedenleri bulabilir ve kılavuzlarda ilk basamak tedavi olan uykusuzluğa yönelik bilişsel davranışçı terapiyi (CBT-I) önerebilir; uyku ilaçları ilk tercih değildir.
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Alkol uykuya dalmayı kolaylaştırır, ancak gecenin ikinci yarısında uykuyu böler; alkolsüz uyku daha düzenlidir. Uyarıcıların veya steroidlerin etkisini dengelemez.
- Ashwagandha (Hint ginsengi, Withania somnifera) — Küçük çalışmalar: uyku biraz daha iyi, kaygı daha az; etki uykusuzluğu olanlarda daha belirgindir; kanıtların kalitesi düşüktür. Uyarıcıların etkisini veya trenbolona bağlı gece terlemesini dengelemez.
- Glisin — Küçük çalışmalar biraz daha iyi uyku kalitesi ve ertesi gün daha az yorgunluk göstermektedir; sakinleştirici değildir ve kaygı için değildir.
- L-teanin — Öznel uyku kalitesinde küçük bir iyileşme; kaygı üzerindeki etkileri tutarsızdır. Kafeine bağlı titremeyi yumuşatabilir, ancak klenbuterol gibi güçlü uyarıcıların etkisini dengelemez.
- Magnezyum — Yaşlılarda yapılmış üç küçük, düşük kaliteli çalışma: yaklaşık 17 dakika daha erken uykuya dalma. Sporcularda iyi veri yoktur.
- Magnezyum aspartat — Aktif erkeklerde çinko-magnezyum aspartat içeren bir ürün ölçülen uykuyu değiştirmemiştir; yaşlılarda üç küçük çalışma yaklaşık 17 dakika daha erken uykuya dalma bulmuştur.
- Magnezyum klorür — Yaşlılarda yapılmış üç küçük, düşük kaliteli çalışma: yaklaşık 17 dakika daha erken uykuya dalma. Sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum sitrat — Uykuyu iyileştirdiğine dair kanıtlar zayıftır ve sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum glukonat — Uykuyu iyileştirdiğine dair kanıtlar zayıftır ve sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum glisinat (bisglisinat) — Uykusu kötü olan 155 yetişkinde kişinin kendi değerlendirdiği uykusuzluk plasebodan biraz daha fazla iyileşmiştir (küçük etki). Sporcularda veri yoktur; uyku alışkanlıklarının yerini tutmaz.
- Magnezyum L-treonat — Sanayi tarafından finanse edilen küçük çalışmalar: kişinin kendi değerlendirdiği bazı uyku ölçütleri iyileşmiştir; bir çalışmada takip cihazıyla ölçülen uykuda değişiklik bulunmamıştır. Sporcularda veri yoktur.
- Magnezyum laktat — Yaşlılarda yapılmış üç küçük, düşük kaliteli çalışma: yaklaşık 17 dakika daha erken uykuya dalma. Sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum malat — Yaşlılarda yapılmış üç küçük, düşük kaliteli çalışma: yaklaşık 17 dakika daha erken uykuya dalma. Sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum orotat — Uykuyu iyileştirdiğine dair kanıtlar zayıftır ve sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum oksit — Uykuyu iyileştirdiğine dair kanıtlar zayıftır ve sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Magnezyum taurat — Yaşlılarda yapılmış üç küçük, düşük kaliteli çalışma: yaklaşık 17 dakika daha erken uykuya dalma. Sporcularda iyi bir uyku çalışması yoktur.
- Melatonin — Özellikle biyolojik saat kaymışsa biraz daha hızlı uykuya dalmanıza yardımcı olur; kaygıyı veya gece terlemelerini tedavi etmez.
OrtaKas kaybı (katabolizma)
Antrenman yüküne yetecek kadar protein ve enerji, ağır antrenmanı sürdürün, aşırı agresif kalori açıklarından kaçının — bunlar güç ve toparlanma kaybına yol açar (RED-S, sporda göreceli enerji yetersizliği).
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (5)
- Uyku hijyeni — Bir diyet çalışmasında kısa uyku, kilo kaybını yağdan yağsız kütleye kaydırmıştır; yeterli uyku, kalori açığında kas kaybetme olasılığını azaltabilir. Çalışma küçüktür.
- Kreatin monohidrat — Antrenmanla birlikte yağsız kütleyi ve gücü artırır (IOC ve ISSN onu en iyi desteklenen takviyeler arasında sayar); küçük bir çalışmada alçıdaki kolda kası korumuştur. İlaçlara veya büyük bir kalori açığına bağlı kaybı durdurmaz.
- Whey protein (peynir altı suyu proteini) — Kalori açığında kası korumak için yeterli toplam protein almak, spor beslenmesinde standart öneridir; whey protein kolay bir kaynaktır. İlaçların yol açtığı kaybı (tiroid hormonu, glukokortikoidler) tamamen dengeleyemez.
- Esansiyel amino asitler (EAA) — Protein alımı düşükse, protein sentezini destekleyerek kas kaybı olasılığını azaltabilir; tam protein de aynı derecede işe yarar ve hiçbiri ilaçların yol açtığı katabolizma riskini ortadan kaldırmaz.
- HMB (beta-hidroksi-beta-metilbütirat) — Yaşlılarda veya antrenmansız kişilerde ve yatak istirahati sırasında kas kaybını yavaşlatabilir; antrenmanlı sporcularda yeni meta-analizler ek etkinin çok az olduğunu bulmaktadır.
OrtaTendon / bağ yaralanması riski
Ağırlıkları kademeli olarak artırın — güç, tendonların uyum sağlamasından daha hızlı artar; tendon ağrısı sürerse yükü azaltın ve bir spor hekimine başvurun.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (3)
- Fizyoterapistle kademeli tendon yüklemesi — Tendon ağrısını tedavi eder ve yüke dayanıklılığı yeniden kazandırır; bir çalışmada hem ağır ve yavaş yükleme hem de eksantrik yükleme kalıcı rahatlama sağlamıştır. Steroid kullanımındaki daha yüksek kopma riskini dengelediğini gösteren bir çalışma yoktur.
- Doktor takibi — Steroid kullananlarda tendon kopmalarının dörtte birinden önce o bölgede ağrı olmuştur; bu ağrıyı erken gören bir spor hekimi, yırtılma olmadan yükü azaltabilir.
- Kolajen peptitleri ve jelatin — C vitaminiyle birlikte alınan jelatin, egzersizle birlikte bir kolajen yapımı göstergesini yükseltmiştir; bunun daha az tendon yaralanması anlamına gelip gelmediği bilinmemektedir. Güç yine de tendonların uyum sağlamasından daha hızlı artar.
OrtaBulantı, mide-bağırsak rahatsızlığı, pankreatit riski
Daha küçük öğünler, yeterli sıvı ve lif; yarış günü yiyeceklerinizi önce antrenmanda deneyin; şiddetli karın ağrısında doktora başvurun.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (14)
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Alkol mideyi tahriş eder, aspirine bağlı mide kanamasını artırır ve pankreatitin başlıca nedenlerindendir; alkolden kaçınmak riskin bu kısmını azaltır, ilaçlara bağlı bulantıyı değil.
- Sıvı ve elektrolit dengesinin yönetimi — Sıvı kaybı, uzun veya sıcak antrenmanlarda sindirim şikâyetlerini daha olası kılar; yeterince su içmek bu kısma yardımcı olur, ilaçlara bağlı bulantıya veya pankreatite değil.
- Doktor takibi — Süregelen kusmayı veya şiddetli karın ağrısını (olası pankreatit veya safra taşı) değerlendirir, aspirine mide koruması ekleyebilir ve bulantı sürdüğünde GLP-1 tedavisini ayarlar.
- Omeprazol ve diğer proton pompası inhibitörleri — Doktor mide yanması, reflü, dispepsi için veya aspirin ya da NSAİİ kullanımında ülsere karşı koruma amacıyla düşünebilir (prospektüs, kılavuzlar). Bulantıya veya ishale pek etkisi yoktur; uzun süreli kullanımın kendi riskleri vardır.
- Famotidin (H2 blokerleri) — Ara sıra görülen mide yanmasını giderir ve önler (prospektüs); bulantıya veya ishale yardımcı olmaz. Reflüye bağlı hasarda veya uzun süreli ülser korumasında doktor genellikle proton pompası inhibitörüne başvurur.
- Loperamid — Akut ishali hafifletir — GLP-1 ilaçları kullanılırken görülen ishal dâhil (uzlaşı bildirisi) — ancak nedenini ortadan kaldırmaz; bulantıda veya kanlı dışkıda kullanılmaz. Öncelik yine sıvı ve tuz kaybının yerine konmasıdır.
- Makrogol (polietilen glikol içeren müshil) — Kabızlığı hafifletir — GLP-1 ilaçları kullanılırken görülen kabızlık dâhil — ve kronik kabızlıkta kılavuzlarda güçlü öneriyle desteklenir; bulantı veya mide yanması için değildir. Rektal kanama veya kötüleşen ağrı doktora başvurmayı gerektirir.
- Magnezyum karbonat — Mide yanması ve hazımsızlık için bir antasittir (prospektüs), çoğu zaman başka antasitlerle birlikte bulunur; bulantıya yardımcı olmaz ve kendisi dışkıyı yumuşatabilir. Böbrekler zayıfsa kullanılmaz.
- Magnezyum sitrat — Daha yüksek miktarlarda, ara sıra görülen kabızlık için salin (tuzlu) bir müshildir (prospektüs); bulantı için değildir. Kendisi kramplara ve yumuşak dışkıya yol açar; böbrek hastalığında önce doktora danışın.
- Magnezyum hidroksit — Prospektüsüne göre mide yanması için bir antasit ve ara sıra görülen kabızlık için bir müshildir; yalnızca kısa süreli rahatlama sağlar, bulantı için değildir. Kendisi ishale yol açabilir; böbrekler zayıfsa kullanılmaz.
- Magnezyum oksit — Kabızlığı hafifleten ozmotik bir müshildir (kılavuzlarda koşullu öneri); bulantı veya mide yanması için değildir. Kendisi dışkıyı yumuşatır; böbrekler zayıfsa kandaki magnezyum düzeyi yükselebilir.
- Pankreatin + dimetikon (Pankreoflat) — Yemek sonrası ağırlık hissi ve şişkinlik için ruhsatlıdır; ilaçlara bağlı bulantıyı, mide yanmasını veya aspirine bağlı mide ağrısını hafifletmez. Domuz proteini veya inek sütü proteini alerjisinde ya da akut pankreatitte kullanılmaz.
- Probiyotikler — İshali hafifletebilir, örneğin GLP-1 ilaçları kullanılırken (uzlaşı bildirisi); spor çalışmalarında egzersize bağlı sindirim belirtilerini çoğunlukla azaltmamıştır. Bulantı veya mide yanması için değildir.
- Psyllium kabuğu lifi — Çözünür lif kabızlığı hafifletir — GLP-1 ilaçları kullanılırken görülen kabızlık dâhil — ve yumuşak dışkıyı katılaştırabilir; bulantıya veya mide yanmasına yardımcı olmaz ve kendisi şişkinlik ve gaza yol açabilir.
OrtaGörme değişiklikleri
Görmede herhangi bir değişiklik olursa bırakın ve bir göz doktoruna başvurun.
Önlem
Her seçenek nasıl yardımcı olur (1)
- Doktor takibi — Klomifen, tamoksifen, izotretinoin, PDE5 inhibitörleri veya GLP-1 ilaçları kullanılırken ortaya çıkan görme değişiklikleri vakit kaybetmeden değerlendirilmelidir; birçok prospektüs ilacın bırakılmasını önerir, bu da kalıcı hasarı sınırlayabilir.
Düşük düzeyli yan etkiler
Su tutulumu
Tuz ve su alımını sabit tutun, kardiyo yapın, östradiolü kontrol ettirin.
Önlem
Her seçenek nasıl yardımcı olur (2)
- Düzenli kan tahlilleri — Östradiol, böbrek, karaciğer ve protein tahlilleri zararsız su tutulumunu östrojen fazlalığından veya bir organ sorunundan ayırt etmeye yardımcı olur; tahlil tek başına hiçbir şeyi azaltmaz.
- Doktor takibi — Zararsız su tutulumunu kalp, böbrek veya karaciğer sorunlarına bağlı şişlikten ayırt eder; steroid prospektüsleri ödemin kalp yetmezliğiyle birlikte görülebileceği konusunda uyarır.
Enjeksiyon yeri
Steril teknik; iğne, flakon veya kalemleri asla paylaşmayın; sıcak ve şiş bir enjeksiyon yeri için doktora başvurun. Ekipman bir kez bile paylaşıldıysa HIV ve hepatit B/C testi yaptırın ve hepatit B aşısını sorun.
Önlem
Her seçenek nasıl yardımcı olur (3)
- Steril enjeksiyon malzemesi ve iğne-şırınga hizmetleri — Yeni steril malzeme kullanmak ve flakonları ortak kullanmamak apse, HIV ve hepatit olasılığını azaltır; steril olmayan bir ürünü temiz hâle getiremez veya enjeksiyon sonrası öksürüğü önleyemez. Sıcak, şişmiş bir enjeksiyon yeri doktor gerektirir.
- Hepatit B aşısı — Ortak kullanılan malzemenin riskleri arasından hepatit B'yi çıkarır, ancak hepatit C'yi, HIV'i veya apseleri çıkarmaz; kılavuzlar bunun steril enjeksiyon kurallarını gevşetmek için bir neden olmadığını vurgular.
- Doktor takibi — Doktor sıcak ve şişmiş bir enjeksiyon yerini apseye dönüşmeden tedavi edebilir, HIV ve hepatit B ve C testleri yapabilir ve hepatit B aşısını ayarlayabilir; her enjeksiyonun riski sürer.
Kontroller ve kan tahlilleri
Hangi tahlillerin ve kontrollerin ne zaman yapılacağı. Bu bir rehberdir — kesin takvimi bir spor hekimiyle kararlaştırın.
Başlangıç tahlilleri
kendi başlangıç değerleriniz — sonraki her sonuç bunlarla karşılaştırılır
Tam kan sayımı (hematokrit, hemoglobin)Dayanıklılık antrenmanı kanı sulandırır (“sporcu anemisi”), sıvı kaybı ise koyulaştırır — tahlili yeterli sıvı almış ve dinlenmiş hâlde yaptırın, sonucu kendi başlangıç değerlerinizle karşılaştırın.enfeksiyonlar
Böbrek paneli (kreatinin, eGFR, sistatin C)Kas kütlesi fazla olanlarda veya kreatin kullananlarda kreatinin daha yüksek çıkar; sistatin C kaslardan neredeyse etkilenmez ve sporcularda böbreklerin değerlendirilmesine yardımcı olur.tansiyon
Açlık kan şekeri, insülin, HbA1ckan şekeri
Elektrolitler (potasyum, sodyum, magnezyum)Uzun süreli yarışlardan sonra görülen sodyum düşüklüğü çoğunlukla susuzluk hissinin çok ötesinde sıvı içmekten kaynaklanır; sıcakta yoğun terleme de sodyum kaybettirir.
Evde tansiyon kaydıOturarak ve dinlenmiş hâlde ölçün; antrenman, kafein veya sigaradan sonraki 30 dakika içinde ölçmeyin — bunlar ölçüm sonucunu değiştirir.tansiyon
Uzun süreli kullanımda kemik yoğunluğu ölçümü (DXA)Sporcularda omurga veya kalçada −1'in altındaki bir Z skoru ya da son ölçümden bu yana bir düşüş, düşük enerji kullanılabilirliğinin uyarı işaretidir (Uluslararası Olimpiyat Komitesinin RED-S değerlendirme aracına göre).kemikler
Kullanım sırasında
başladıktan yaklaşık 4–6 hafta sonra, ardından 6–8 haftada bir — kesin takvimi doktorunuzla kararlaştırın
Tam kan sayımı (hematokrit, hemoglobin)Dayanıklılık antrenmanı kanı sulandırır (“sporcu anemisi”), sıvı kaybı ise koyulaştırır — tahlili yeterli sıvı almış ve dinlenmiş hâlde yaptırın, sonucu kendi başlangıç değerlerinizle karşılaştırın.enfeksiyonlar
Böbrek paneli (kreatinin, eGFR, sistatin C)Kas kütlesi fazla olanlarda veya kreatin kullananlarda kreatinin daha yüksek çıkar; sistatin C kaslardan neredeyse etkilenmez ve sporcularda böbreklerin değerlendirilmesine yardımcı olur.tansiyon
Açlık kan şekeri, insülin, HbA1ckan şekeri
Elektrolitler (potasyum, sodyum, magnezyum)Uzun süreli yarışlardan sonra görülen sodyum düşüklüğü çoğunlukla susuzluk hissinin çok ötesinde sıvı içmekten kaynaklanır; sıcakta yoğun terleme de sodyum kaybettirir.
Evde tansiyon kaydıOturarak ve dinlenmiş hâlde ölçün; antrenman, kafein veya sigaradan sonraki 30 dakika içinde ölçmeyin — bunlar ölçüm sonucunu değiştirir.tansiyon
Bıraktıktan sonra
bıraktıktan 4–8 hafta sonra (uzun etkili enjeksiyonlardan sonra daha geç), ardından değerler başlangıç düzeyine dönene kadar
Tam kan sayımı (hematokrit, hemoglobin)Dayanıklılık antrenmanı kanı sulandırır (“sporcu anemisi”), sıvı kaybı ise koyulaştırır — tahlili yeterli sıvı almış ve dinlenmiş hâlde yaptırın, sonucu kendi başlangıç değerlerinizle karşılaştırın.enfeksiyonlar
Böbrek paneli (kreatinin, eGFR, sistatin C)Kas kütlesi fazla olanlarda veya kreatin kullananlarda kreatinin daha yüksek çıkar; sistatin C kaslardan neredeyse etkilenmez ve sporcularda böbreklerin değerlendirilmesine yardımcı olur.tansiyon
Açlık kan şekeri, insülin, HbA1ckan şekeri
Sabah kortizolü (böbrek üstü bezi fonksiyonu)uzun süreli veya yoğun kullanımı bıraktıktan sonra; zamanlamayı doktor belirlerböbrek üstü bezleri
Her yıl
düzenli veya tekrarlanan kullanımda
Uzun süreli kullanımda kemik yoğunluğu ölçümü (DXA)Sporcularda omurga veya kalçada −1'in altındaki bir Z skoru ya da son ölçümden bu yana bir düşüş, düşük enerji kullanılabilirliğinin uyarı işaretidir (Uluslararası Olimpiyat Komitesinin RED-S değerlendirme aracına göre).kemikler
Hangi doktorlar yardımcı olabilir
Endokrinologböbrek üstü bezleri, kemikler, kan şekeri
Psikoterapist / psikiyatristruh hali
Kardiyologtansiyon
Göz doktorugörme
Spor hekimitendonlar
Gastroenterolog / hepatologsindirim
Evde
- Evde tansiyon ölçümü: haftada 2–3 kez sabahları, kayıt tutun
Şu durumlarda hemen tıbbi yardım alın
- Bıraktıktan sonra veya bir doz atlandığında: şiddetli güçsüzlük, kusma, karın ağrısı, baş dönmesi veya bayılma, bilinç bulanıklığı — bu bir adrenal kriz olabilir; acil tıbbi yardım alın.
- Öfke kontrolünü kaybetme, kendinize veya başkalarına zarar verme düşünceleri — bırakın ve bugün yardım alın.
- Koşu veya sıçramayla kötüleşen kemik ağrısı — darbeli antrenmanı (koşu, sıçrama) bırakın ve kısa süre içinde doktora görünün; darbeli yüklenmede kasık veya kalça ağrısı — femur boynu stres kırığı açısından acil muayene.
- Ani ve şiddetli baş ağrısı, görme değişiklikleri, vücudun bir tarafında uyuşma veya güçsüzlük, konuşma güçlüğü — bulunduğunuz yerin acil yardım numarasını arayın.
- Ani görme kaybı veya bulanıklığı, ışık çakmaları, görüşün önüne perde inmesi — acil tıbbi yardım alın.
- Bir tendonda kopma sesi ve ani, keskin ağrı, uzva yük verememe — antrenmanı bırakın ve muayene olun.
- Sırta yayılan ve kusmanın eşlik ettiği şiddetli üst karın ağrısı (acil amilaz/lipaz tahlili); ateş veya gözlerde sararmayla birlikte sağ kaburgaların altında ağrı; dışkı veya gaz çıkaramadan kusma; uzun bir yarıştan sonra dışkıda kan — acil tıbbi yardım alın.
- Titremeyle birlikte ateş, hızlı nefes alma, bilinç bulanıklığı veya hızla yayılan kızarıklık — acil tıbbi yardım alın.
Acil bir durumda bulunduğunuz yerin acil yardım numarasını arayın.
Kadınlar için
Adet düzensizlikleri görülebilir. Gebelikte ve emzirme döneminde doktor yararı riske karşı tartar; yüksek doz almış annelerin bebekleri böbrek üstü bezi fonksiyonunun düşüklüğü açısından izlenir.
Mit ve gerçek
Mit
“Hidrokortizon doğal kortizolden ibarettir, bu yüzden zararsızdır.”
Gerçek
Aynı hormondur, ancak vücudun kendi düzeyinin üzerinde, prospektüsünde sıralanan sınıf risklerini taşır: vücudun kendi kortizol üretiminin baskılanması, kan şekerinde yükselme, enfeksiyonlar, kemik ve kas kaybı.
Kombinasyonlar
Bu madde için henüz özel bir kombinasyon notu yok. Kombinasyon analizi, birden fazla maddenin paylaştığı yan etkileri yine de toplar.
Kaynaklar
Beuschlein et al., J Clin Endocrinol Metab 2024: ESE/Endocrine Society guideline on glucocorticoid-induced adrenal insufficiency (yeni sekmede açılır)DailyMed: Cortef (hydrocortisone) tablets label (yeni sekmede açılır)Simunkova et al., Eur J Endocrinol 2016: pre-exercise hydrocortisone dose and short-term performance in women with adrenal failure (RCT) (yeni sekmede açılır)Vernec et al., Br J Sports Med 2020: glucocorticoids in elite sport — performance, health risks, TUEs (narrative review) (yeni sekmede açılır)DailyMed: Solu-Cortef (hydrocortisone sodium succinate) injection label (yeni sekmede açılır)
Hidrokortizon ile kombinasyonunuzu kontrol edin
Vücut sistemine göre olası yan etkiler, kombinasyonlar, riskleri azaltma yolları ve hangi tahlillerin yapılacağı — ücretsiz.
Kombinasyon analizini aç