Hydrocortison
Hydrocortisone · Cortef, Solu-Cortef, Hydrocortone, Plenadren, Efmody, Alkindi, Hydrocortisone sodium succinate
Formen: Tabletten, auch mit veränderter Freisetzung, Granulat für Kinder und eine Injektionsform für Notfälle und Operationen. Cremes, Salben und Rektalschäume sind lokale Formen mit viel geringerer Wirkung auf den ganzen Körper.
Kortikosteroide und ACTHVerschreibungspflichtigWADA S9 · im Wettkampf verbotenEvidenz: zugelassenes Arzneimittel
Das körpereigene Stresshormon Cortisol als Arzneimittel: ein kurz wirksames Glukokortikoid, kein anaboles Steroid. Ärzte setzen es vor allem ein, um Cortisol zu ersetzen, das die Nebennieren nicht bilden.
Rechtsstatus: Verschreibungspflichtiges Arzneimittel; je nach Land unterschiedlich. WADA S9: im Wettkampf verboten bei Anwendung oral, als Injektion oder rektal.
Was es bewirkt
Wofür man es anwendet und was die Quellen berichten. Die Stärke ist eine allgemeine Kategorie aus der Fachliteratur: schwach, deutlich oder stark.
Zweck
Vor allem ein ärztliches Werkzeug: Ersatz, wenn körpereigenes Cortisol fehlt, Umstellung von lang wirkenden Glukokortikoiden beim Ausschleichen, zusätzlicher Schutz bei Verletzung, Krankheit oder Operation und Notfallbehandlung einer Nebennierenkrise. Athleten mit medizinischem Bedarf können eine medizinische Ausnahmegenehmigung (TUE) beantragen.
Was man sich erhofft und was Studien zeigen
Kein Leistungsmittel, und Studien geben keinen Grund, es als solches anzuwenden: In einer placebokontrollierten Studie bei Frauen mit Nebenniereninsuffizienz verbesserte eine zusätzliche Dosis vor der Belastung weder die aerobe Kapazität noch die Belastungsdauer. Es gehört zu den schwächsten und am kürzesten wirkenden Glukokortikoiden und ist die übliche Wahl für den Ersatz; ein Arzt kann beim Ausschleichen auch von lang wirkenden darauf umstellen. Keine Daten bei Athleten.
Wirkungen
Keine klare Trainingswirkung in den Quellen.
Evidenz: Zugelassenes Arzneimittel — am Menschen für seinen medizinischen Einsatz untersucht
Mögliche Nebenwirkungen
Möglich heißt nicht sicher: Ob sie auftreten, hängt von Dosis, Dauer, individueller Reaktion und Kontrolle ab. Im Folgenden — worauf Sie achten sollten und wie man es früh erkennt.
13 mögliche Nebenwirkungen
Stufe · wie häufig beschriebenErhöht
Unterdrückung der körpereigenen Cortisolbildung (Nebennieren)
möglichOberhalb der körpereigenen Cortisolbildung unterdrückt es über längere Zeit die Nebennieren wie andere Glukokortikoide, wenn auch weniger als lang wirkende, stärkere; ein abruptes Absetzen kann eine Nebenniereninsuffizienz verursachen.
Anzeichen: Müdigkeit, Schwäche, Übelkeit, Schwindel beim Aufstehen oder Heißhunger auf Salziges nach dem Absetzen — die körpereigene Cortisolbildung kann Wochen bis Monate brauchen, um sich zu erholen.
Erhöht
Knochenabbau, Risiko für Knochenbrüche
seltenOsteoporose, Knochenbrüche und aseptische Nekrosen von Hüfte oder Schulter stehen in der Fachinformation, wie bei der ganzen Substanzklasse; sie können eine Sportkarriere beenden.
Anzeichen: Meist ohne Beschwerden bis zu einem Knochenbruch; im Training können Knochenschmerzen, die in jeder Einheit früher einsetzen, mit einer druckempfindlichen Stelle, eine Stressfraktur sein.
Erhöht
Reizbarkeit, Aggressivität, Stimmungsschwankungen
seltenPersönlichkeitsveränderungen sind möglich; selten schwere Depression oder Psychose.
Anzeichen: Schnelles Aufbrausen, Reizbarkeit, Konflikte mit anderen.
Mäßig
Blutdruckanstieg
möglichMittlere und höhere Dosen können den Blutdruck durch Salz- und Wassereinlagerung erhöhen und das Kalium senken.
Anzeichen: Oft ohne Beschwerden; manchmal Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, Nasenbluten — ein Blutdruckmessgerät für zu Hause zeigt es. Schwere Hebungen lassen ihn selbst bei gesunden Kraftsportlern kurzzeitig stark ansteigen.
Mäßig
Insulinresistenz / Blutzuckeranstieg
möglichSenkt die Kohlenhydrattoleranz und kann einen verborgenen Diabetes aufdecken; bei blutzuckersenkenden Arzneimitteln muss ein Arzt diese möglicherweise anpassen.
Anzeichen: Durst, mehr Hunger, Energieeinbrüche nach Kohlenhydraten.
Mäßig
Infektionen, langsamere Wundheilung
möglichSchwächt die Immunabwehr und kann Anzeichen einer Infektion verschleiern; Windpocken und Masern können bei Menschen, die sie noch nicht hatten, schwer verlaufen.
Anzeichen: Häufigere oder länger andauernde Infektionen, Soor (Pilzinfektion), langsam heilende Schnitte und Wunden; Fieber kann verschleiert sein.
Mäßig
Ängstlichkeit, Schlaflosigkeit, Nachtschweiß
möglichSchlaflosigkeit, Euphorie und Stimmungsschwankungen sind in der Fachinformation aufgeführt; schlechter Schlaf beeinträchtigt die Regeneration zwischen den Einheiten.
Anzeichen: Einschlafprobleme, Nachtschweiß, Unruhe; schlechter Schlaf mindert Trainingsqualität und Regeneration.
Mäßig
Muskelabbau (Katabolismus)
seltenBei hohen Dosen steigt der Eiweißabbau: Muskelschwäche, Steroidmyopathie und Verlust an Muskelmasse stehen in der Fachinformation.
Anzeichen: Kraft und Muskelfülle nehmen trotz Training ab; die Regeneration verlangsamt sich.
Mäßig
Verletzungsrisiko für Sehnen und Bänder
seltenSehnenrisse, besonders der Achillessehne, sind in der Fachinformation aufgeführt, wie bei anderen systemischen Glukokortikoiden.
Anzeichen: Schmerzen an den Sehnenansätzen bei schwerer Belastung; bei Bodybuildern mit Steroiden ging etwa einem Viertel der Risse ein solcher Schmerz voraus.
Mäßig
Übelkeit, Magen-Darm-Beschwerden, Pankreatitisrisiko
seltenEin Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür mit Blutung oder Durchbruch und eine Pankreatitis sind möglich, besonders zusammen mit NSAR oder Aspirin.
Anzeichen: Übelkeit, Völlegefühl, Verstopfung oder Durchfall; oft schlimmer bei harten oder langen Einheiten.
Mäßig
Sehstörungen
seltenLängere Anwendung kann grauen Star (Katarakt) und grünen Star (Glaukom) verursachen.
Anzeichen: Verschwommenes Sehen, Farbstich beim Sehen, schlechtes Sehen bei Nacht.
Niedrig
Wassereinlagerungen / Aufgedunsenheit
möglichSalz- und Wassereinlagerung: Aufgedunsenheit und Gewichtszunahme, bei längerer hoher Anwendung ein runderes Gesicht.
Anzeichen: Aufgedunsenes Gesicht, geschwollene Knöchel, weichere Optik, schnelle Gewichtssprünge.
Niedrig
Schmerzen an der Einstichstelle, Infektion, Ölhusten
möglichDie Injektion kann an der Einstichstelle eine Delle in der Haut hinterlassen (Gewebeschwund) oder selten einen sterilen Abszess; eine unsterile Injektion kann die Stelle infizieren.
Anzeichen: Schmerzempfindlichkeit, Verhärtungen; ein kurzer Hustenanfall direkt nach einer Injektion.
Was die Stufen bedeuten
NiedrigHintergrund — gut zu wissen
Mäßigauf Anzeichen achten
Erhöhterfordert regelmäßige Kontrolle
Hochkritisch — kann lebensbedrohlich oder bleibend sein
Stufe: allgemeine Kategorie aus der Fachliteratur, nicht Ihr persönliches Risiko
Wie häufig
- häufig
- häufig beschrieben
- möglich
- bei manchen Menschen beschrieben
- selten
- gelegentlich beschrieben
So lassen sich Risiken senken
Für 13 von 13 möglichen Nebenwirkungen gibt es gezielte Möglichkeiten, die Wahrscheinlichkeit zu senken: Alltagsmaßnahmen, Nahrungsergänzungsmittel und Optionen, die ein Arzt erwägen kann. Keine Maßnahme beseitigt ein Risiko vollständig. Verschreibungspflichtige Arzneimittel sind nur für die ärztliche Entscheidung nach Tests aufgeführt — sie haben eigene Nebenwirkungen.
ErhöhtUnterdrückung der körpereigenen Cortisolbildung (Nebennieren)
Nach mehr als einigen Wochen Anwendung nie abrupt absetzen: Ein Arzt plant das schrittweise Ausschleichen und kann das Cortisol am Morgen bestimmen. Jeden behandelnden Arzt informieren, besonders vor einer Operation oder bei einer schweren Erkrankung.
Maßnahme
Wie jede Option hilft (2)
- Ärztliche Betreuung — Ein Arzt plant nach längerer Steroidanwendung ein schrittweises Ausschleichen, kann das Cortisol am Morgen bestimmen und erklärt den zusätzlichen Schutz bei Verletzung, Krankheit oder Operation, sodass eine Nebennierenkrise weniger wahrscheinlich ist.
- Regelmäßige Blutuntersuchungen — Ein Cortisoltest am Morgen zeigt, ob sich die körpereigene Cortisolbildung nach Glukokortikoiden erholt hat; er steuert das Ausschleichen, verringert die Unterdrückung selbst aber nicht.
ErhöhtKnochenabbau, Risiko für Knochenbrüche
Kraft- und Sprungtraining, ausreichend Calcium und Vitamin D aus der Nahrung, nicht rauchen, genug Energie für die Trainingsbelastung (RED-S verursacht Knochenabbau und Stressfrakturen); bei Langzeitanwendung kann ein Arzt eine Knochendichtemessung veranlassen.
Maßnahme
Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel
Nur auf ärztliche Verordnung
Wie jede Option hilft (7)
- Verzicht auf Alkohol und andere Leberbelastungen — Starkes Trinken ist ein bekannter Risikofaktor für Knochenbrüche und Teil des üblichen Rechners für das Frakturrisiko; der Verzicht nimmt den Knochen eine zusätzliche Belastung ab.
- Ärztliche Betreuung — Bei langer Anwendung von Glukokortikoiden, Schilddrüsenhormon oder bei sehr niedrigem Östrogen kann ein Arzt eine Knochendichtemessung veranlassen und eine Behandlung beginnen, bevor es zu einem Knochenbruch kommt.
- Calcium — Ausreichend Calcium, am besten aus der Nahrung, ist der übliche Rat unter Glukokortikoiden und für Athleten, die zu wenig essen; zusammen mit Vitamin D senkte es die Zahl der Stressfrakturen bei Rekruten. Ist die Zufuhr ausreichend, bringt zusätzliches Calcium wenig.
- Vitamin D3 — Einen normalen Vitamin-D-Spiegel zu halten ist der übliche Rat unter Glukokortikoiden und für Athleten, die zu wenig essen; zusammen mit Calcium senkte es die Zahl der Stressfrakturen bei Rekruten. Sind die Spiegel normal, bringt zusätzliches Vitamin D wenig.
- Vitamin K2 (und Vitamin K) — Weniger Knochenbrüche zeigten sich nur in japanischen Studien mit einer hoch dosierten K2-Form (MK-4), die dort als Arzneimittel angewendet wird; für das MK-7 in den meisten Nahrungsergänzungsmitteln sind die Daten zu den Knochen schwach.
- Raloxifen — Zugelassen bei Osteoporose nach den Wechseljahren; bei Männern unter testosteronblockierender Behandlung erhöhte es die Knochendichte der Hüfte. Nur auf ärztliche Verordnung; es erhöht das Thromboserisiko. Hat eigene Nebenwirkungen.
- Toremifen — In einer großen Studie bei Männern unter testosteronblockierender Behandlung halbierte es neue Wirbelbrüche und erhöhte die Knochendichte, doch Blutgerinnsel waren häufiger. Nur auf ärztliche Verordnung. Hat eigene Nebenwirkungen.
ErhöhtReizbarkeit, Aggressivität, Stimmungsschwankungen
Guter Schlaf, weniger Stressfaktoren, einer nahestehenden Person sagen, worauf sie achten soll. Etwa jeder dritte Androgen-Anwender wird abhängig; wenn Sie nicht aufhören können oder sich nie muskulös genug fühlen, sprechen Sie mit einem Arzt oder Psychologen.
Maßnahme
Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel
Wie jede Option hilft (4)
- Verzicht auf Alkohol und andere Leberbelastungen — Alkohol und andere Drogen zusätzlich zu Steroiden erklären einen großen Teil des Zusammenhangs zwischen Steroidgebrauch und Gewalt.
- Schlafhygiene — Ausreichend Schlaf verringert die Reizbarkeit und verbessert die Impulskontrolle.
- Ärztliche Betreuung — Eine Reizbarkeit, die anderen auffällt, oder eine Hypomanie ist ein Grund für eine ärztliche Abklärung: Das verantwortliche Mittel lässt sich finden und eine psychiatrische oder psychotherapeutische Betreuung organisieren.
- Ashwagandha (Withania somnifera) — Kleine, meist kurze Studien zeigen weniger empfundenen Stress und weniger Ängstlichkeit; bei Reizbarkeit oder Aggressivität durch Steroide oder Stimulanzien wurde es nie geprüft.
MäßigBlutdruckanstieg
Weniger Salz, regelmäßiges Ausdauertraining, guter Schlaf, Messungen zu Hause; bleibt der Blutdruck erhöht — zum Arzt, und mit ihm über Maximalversuche sprechen.
Maßnahme
Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel
Wie jede Option hilft (22)
- Blutdruckselbstmessung zu Hause — Anhaltend hohe Werte in Ruhe sind ein Grund, einen Arzt aufzusuchen. Für Athleten empfehlen Leitlinien bevorzugt Sartane oder ACE-Hemmer, die die Belastbarkeit nicht einschränken; Diuretika sind im Sport verboten.
- Regelmäßiges Ausdauertraining — In einer Metaanalyse von Studien senkte Ausdauertraining den Ruheblutdruck bei Menschen mit hohem Blutdruck um etwa 8/5 mmHg und bei normalem Blutdruck nur leicht.
- Ärztliche Betreuung — Stellt einen anhaltenden Bluthochdruck fest und verordnet bei Bedarf eine Behandlung.
- Verzicht auf Alkohol und andere Leberbelastungen — Regelmäßiger Alkoholkonsum erhöht den Blutdruck; der Verzicht senkt ihn.
- Coenzym Q10 — Uneinheitlich: Manche Analysen zeigen bei kardiometabolischen Erkrankungen eine kleine Senkung des systolischen Blutdrucks, doch ein Cochrane-Review fand keine klinisch bedeutsame Wirkung.
- Nitrat aus der Nahrung (Rote-Bete-Saft) — In Studien bei Menschen mit Bluthochdruck senkte Nitrat aus Roter Bete den systolischen Druck um etwa 5 mmHg; der diastolische änderte sich kaum. Kein Ersatz für eine ärztliche Behandlung.
- Magnesium — Metaanalyse von 34 Studien bei Erwachsenen, nicht bei Athleten: im Mittel etwa 2 mmHg niedrigerer systolischer Blutdruck.
- Magnesiumaspartat — Im Mittel senkt Magnesium den Blutdruck nur geringfügig — kein Ersatz für die ärztliche Abklärung eines erhöhten Blutdrucks, der bei einer sportmedizinischen Untersuchung aufgefallen ist.
- Magnesiumcarbonat — Im Mittel senkt Magnesium den Blutdruck nur geringfügig — kein Ersatz für eine ärztliche Abklärung eines hohen Blutdrucks, der bei einer sportmedizinischen Untersuchung aufgefallen ist.
- Magnesiumchlorid — Im Mittel senkt Magnesium den Blutdruck nur geringfügig — kein Ersatz für die ärztliche Abklärung eines erhöhten Blutdrucks, der bei einer sportmedizinischen Untersuchung aufgefallen ist.
- Magnesiumcitrat — Im Mittel senkt Magnesium den Blutdruck nur geringfügig — kein Ersatz für die ärztliche Abklärung eines erhöhten Blutdrucks, der bei einer sportmedizinischen Untersuchung aufgefallen ist.
- Magnesiumgluconat — Im Mittel senkt Magnesium den Blutdruck nur geringfügig — kein Ersatz für die ärztliche Abklärung eines erhöhten Blutdrucks, der bei einer sportmedizinischen Untersuchung aufgefallen ist.
- Magnesiumglycinat (Bisglycinat) — Im Mittel senkt Magnesium den Blutdruck nur geringfügig — kein Ersatz für die ärztliche Abklärung eines erhöhten Blutdrucks, der bei einer sportmedizinischen Untersuchung aufgefallen ist.
- Magnesium-L-threonat — Im Mittel senkt Magnesium den Blutdruck nur geringfügig — kein Ersatz für eine ärztliche Abklärung eines hohen Blutdrucks, der bei einer sportmedizinischen Untersuchung aufgefallen ist.
- Magnesiumlactat — Im Mittel senkt Magnesium den Blutdruck nur geringfügig — kein Ersatz für die ärztliche Abklärung eines erhöhten Blutdrucks, der bei einer sportmedizinischen Untersuchung aufgefallen ist.
- Magnesiummalat — Im Mittel senkt Magnesium den Blutdruck nur geringfügig — kein Ersatz für die ärztliche Abklärung eines erhöhten Blutdrucks, der bei einer sportmedizinischen Untersuchung aufgefallen ist.
- Magnesiumorotat — Im Mittel senkt Magnesium den Blutdruck nur geringfügig — kein Ersatz für die ärztliche Abklärung eines erhöhten Blutdrucks, der bei einer sportmedizinischen Untersuchung aufgefallen ist.
- Magnesiumoxid — Im Mittel senkt Magnesium den Blutdruck nur geringfügig — kein Ersatz für die ärztliche Abklärung eines erhöhten Blutdrucks, der bei einer sportmedizinischen Untersuchung aufgefallen ist.
- Magnesiumtaurat — Metaanalyse von Studien: im Mittel etwa 2 mmHg niedrigerer systolischer Blutdruck — zu wenig, um die ärztliche Beurteilung eines bei einer sportmedizinischen Untersuchung festgestellten hohen Blutdrucks zu ersetzen.
- Omega-3 (Fischöl, EPA/DHA) — Kleine Senkung um einige mmHg, vor allem bei Menschen mit unbehandeltem Bluthochdruck.
- Kalium — Studien: etwa 3,5 mmHg niedrigerer systolischer Blutdruck, nur bei Menschen mit Bluthochdruck. Gefährlich mit Spironolacton, Sartanen/ACE-Hemmern oder bei schwachen Nieren — zuerst ein Bluttest, die Entscheidung trifft ein Arzt.
- Taurin — Metaanalyse von 20 kleinen Studien: im Mittel etwa 4 mmHg niedrigerer systolischer Blutdruck.
MäßigInsulinresistenz / Blutzuckeranstieg
Mehr Bewegung im Alltag, weniger schnelle Kohlenhydrate, Nüchternglukose und HbA1c kontrollieren.
Maßnahme
Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel
Wie jede Option hilft (7)
- Blutzuckerkontrolle — Steigende Nüchternwerte zeigen eine Insulinresistenz durch Wachstumshormon oder andere Mittel früh an.
- Regelmäßige Blutuntersuchungen — Nüchternglukose, Insulin und HbA1c erkennen einen steigenden Blutzucker früh — wichtig bei Wachstumshormon, seinen Sekretagoga und Insulin.
- Regelmäßiges Ausdauertraining — Verbessert die Insulinempfindlichkeit — hilfreich gegen den Blutzuckeranstieg durch Wachstumshormon und seine Sekretagoga.
- Ärztliche Betreuung — Wertet die Glukosemarker aus und kann eine Behandlung etwa mit Metformin beginnen oder raten, das Wachstumshormon zu reduzieren, sodass ein Blutzuckeranstieg weniger wahrscheinlich unbehandelt bleibt.
- Berberin — Metaanalysen: niedrigere Nüchternglukose und niedrigerer HbA1c (um etwa 0,6 % bei Typ-2-Diabetes); geringere Wirkung bei normalem Blutzucker.
- Alpha-Liponsäure — In Metaanalysen geringe Senkung von Nüchternglukose, Insulin und HbA1c; kein echtes Gegenmittel gegen eine durch Wachstumshormon oder Insulin bedingte Insulinresistenz.
- Psyllium (Flohsamenschalen) — Verlangsamt die Zuckeraufnahme: niedrigere Nüchternglukose und niedrigerer HbA1c, vor allem bei Menschen mit Diabetes.
MäßigInfektionen, langsamere Wundheilung
Händehygiene, genug Schlaf, aktueller Impfschutz (ärztlich beraten lassen); kein hartes Training und keine Wettkämpfe mit Fieber; bei Fieber oder einer sich verschlechternden Wunde frühzeitig zum Arzt.
Maßnahme
Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel
Wie jede Option hilft (8)
- Hepatitis-B-Impfung — Sehr wirksam, aber nur gegen Hepatitis B — nicht gegen Hepatitis C, HIV, Abszesse oder eine durch Kortikosteroide geschwächte Immunabwehr. Ein Bluttest kann eine frühere Infektion oder Immunität zeigen; die Impfung muss deshalb nicht warten.
- Schlafhygiene — Menschen mit kurzem Schlaf erkälteten sich in einer Studie mit gezielter Virusexposition häufiger, und die Empfehlungen des IOC zu Erkrankungen bei Athleten umfassen ausreichend Schlaf; die Wirkung von Kortikosteroiden gleicht er nicht aus.
- Steriles Injektionszubehör und Spritzenvergabe-Angebote — Wirkt nur auf Infektionen, die mit dem Injizieren einhergehen (Hautinfektionen, durch Blut übertragene Viren); gegen die durch Kortikosteroide geschwächte Immunabwehr, die Hauptursache dieses Risikos, tut es nichts.
- Ärztliche Betreuung — Ein Arzt kann den Impfschutz auf den aktuellen Stand bringen, Infektionen früh behandeln und daran denken, dass Fieber unter Kortikosteroiden verschleiert sein kann; deren Immunsuppression bleibt bestehen.
- Probiotika — Einige Stämme verringern Infekte der oberen Atemwege bei Athleten (IOC: mäßige Belege), stammspezifisch. Für Wund-, Haut- oder Einstichstelleninfektionen ist keine Senkung belegt.
- Vitamin C (Ascorbinsäure) — Bei starker körperlicher Belastung (Marathonläufer, Soldaten) halbierte eine regelmäßige Einnahme in Studien die Erkältungen ungefähr; keine Wirkung bei den meisten Menschen, auf die Wundheilung oder auf die Wirkungen von Kortikosteroiden.
- Vitamin D3 — Eine große Analyse von Studien fand etwas weniger Atemwegsinfekte; der Nutzen ist gering, und die Immunsuppression durch Kortikosteroide gleicht es nicht aus. Ein Bluttest zeigt, ob ein Mangel besteht.
- Zink — Lutschtabletten mit Zinkacetat können eine Erkältung verkürzen (IOC: mäßige Belege); seltener werden Erkältungen dadurch nicht, und zu viel Zink schwächt die Immunabwehr. Die Wirkungen von Kortikosteroiden bleiben.
MäßigÄngstlichkeit, Schlaflosigkeit, Nachtschweiß
Fester Schlafrhythmus, keine Stimulanzien oder Coffein (auch keine Pre-Workout-Produkte) spät am Tag, Magnesium oder Melatonin; späte Einheiten und Reisen stören den Schlaf ebenfalls.
Maßnahme
Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel
Wie jede Option hilft (19)
- Schlafhygiene — Ein fester Tagesrhythmus und kein spätes Coffein lindern Schlaflosigkeit durch Stimulanzien und Steroide; Nachtschweiß unter Trenbolon bleibt trotzdem bestehen.
- Ärztliche Betreuung — Ein Arzt kann Ursachen wie Stimulanzien oder Schilddrüsenhormon finden und eine Therapie der Schlaflosigkeit (KVT-I) anbieten, laut Leitlinien die Behandlung der ersten Wahl; Schlafmittel sind nicht die erste Wahl.
- Verzicht auf Alkohol und andere Leberbelastungen — Alkohol hilft beim Einschlafen, stört aber die zweite Nachthälfte; ohne ihn ist der Schlaf ruhiger. Die Wirkung von Stimulanzien oder Steroiden gleicht das nicht aus.
- Ashwagandha (Withania somnifera) — Kleine Studien: etwas besserer Schlaf und weniger Ängstlichkeit, stärker bei Menschen mit Schlaflosigkeit; die Evidenz ist von geringer Qualität. Die Wirkung von Stimulanzien oder Nachtschweiß unter Trenbolon gleicht es nicht aus.
- Glycin — Kleine Studien zeigen eine etwas bessere Schlafqualität und weniger Müdigkeit am nächsten Tag; kein Beruhigungsmittel und nicht gegen Ängstlichkeit.
- L-Theanin — Kleine Verbesserung der subjektiven Schlafqualität; die Wirkungen auf Ängstlichkeit sind uneinheitlich. Kann die Nervosität durch Coffein dämpfen, gleicht aber starke Stimulanzien wie Clenbuterol nicht aus.
- Magnesium — Drei kleine Studien geringer Qualität bei älteren Erwachsenen: Einschlafen etwa 17 Minuten schneller. Keine guten Daten bei Athleten.
- Magnesiumaspartat — Bei aktiven Männern veränderte ein Zink-Magnesium-Aspartat-Präparat den objektiv gemessenen Schlaf nicht; bei älteren Erwachsenen zeigten drei kleine Studien ein etwa 17 Minuten schnelleres Einschlafen.
- Magnesiumchlorid — Drei kleine Studien geringer Qualität bei älteren Erwachsenen: Einschlafen etwa 17 Minuten schneller. Keine guten Schlafstudien bei Athleten.
- Magnesiumcitrat — Die Evidenz, dass es den Schlaf verbessert, ist schwach, und gute Schlafstudien bei Athleten gibt es nicht.
- Magnesiumgluconat — Die Evidenz, dass es den Schlaf verbessert, ist schwach, und gute Schlafstudien bei Athleten gibt es nicht.
- Magnesiumglycinat (Bisglycinat) — Bei 155 Erwachsenen mit schlechtem Schlaf besserte sich die selbst eingeschätzte Schlaflosigkeit etwas stärker als unter Placebo (kleiner Effekt). Keine Daten bei Athleten; gute Schlafgewohnheiten ersetzt es nicht.
- Magnesium-L-threonat — Kleine, von der Industrie finanzierte Studien: Einige selbst eingeschätzte Schlafparameter verbesserten sich; eine Studie fand keine Veränderung des per Tracker gemessenen Schlafs. Keine Daten bei Athleten.
- Magnesiumlactat — Drei kleine Studien geringer Qualität bei älteren Erwachsenen: Einschlafen etwa 17 Minuten schneller. Keine guten Schlafstudien bei Athleten.
- Magnesiummalat — Drei kleine Studien geringer Qualität bei älteren Erwachsenen: Einschlafen etwa 17 Minuten schneller. Keine guten Schlafstudien bei Athleten.
- Magnesiumorotat — Die Evidenz, dass es den Schlaf verbessert, ist schwach, und gute Schlafstudien bei Athleten gibt es nicht.
- Magnesiumoxid — Die Evidenz, dass es den Schlaf verbessert, ist schwach, und gute Schlafstudien bei Athleten gibt es nicht.
- Magnesiumtaurat — Drei kleine Studien geringer Qualität bei älteren Erwachsenen: Einschlafen etwa 17 Minuten schneller. Keine guten Schlafstudien bei Athleten.
- Melatonin — Hilft, etwas schneller einzuschlafen, besonders bei verschobener innerer Uhr; behandelt weder Ängstlichkeit noch Nachtschweiß.
MäßigMuskelabbau (Katabolismus)
Genug Eiweiß und Energie für die Trainingsbelastung, schweres Training beibehalten, zu aggressive Kaloriendefizite vermeiden — sie kosten Kraft und Regeneration (RED-S).
Maßnahme
Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel
Wie jede Option hilft (5)
- Schlafhygiene — In einer Diätstudie verschob kurzer Schlaf den Gewichtsverlust vom Fett zur fettfreien Masse; ausreichend Schlaf kann die Wahrscheinlichkeit senken, im Kaloriendefizit Muskeln zu verlieren. Kleine Studie.
- Kreatin-Monohydrat — Zusammen mit Training baut es fettfreie Masse und Kraft auf (IOC und ISSN zählen es zu den am besten belegten Nahrungsergänzungsmitteln); in einer kleinen Studie erhielt es die Armmuskulatur unter einem Gips. Muskelabbau durch Arzneimittel oder ein großes Kaloriendefizit stoppt es nicht.
- Whey-Protein (Molkenprotein) — Ausreichend Eiweiß insgesamt ist der übliche Rat der Sporternährung, um im Kaloriendefizit Muskeln zu erhalten; Whey ist eine einfache Quelle. Substanzbedingten Muskelabbau (Schilddrüsenhormon, Glukokortikoide) kann es nicht vollständig ausgleichen.
- Essenzielle Aminosäuren (EAA) — Bei geringer Eiweißaufnahme können sie die Wahrscheinlichkeit von Muskelabbau senken, indem sie die Proteinsynthese unterstützen; vollwertiges Eiweiß wirkt genauso, und keines von beiden beseitigt das Risiko eines substanzbedingten Katabolismus.
- HMB (Beta-Hydroxy-Beta-Methylbutyrat) — Kann den Muskelabbau bei älteren oder untrainierten Menschen und bei Bettruhe bremsen; bei trainierten Athleten finden neuere Metaanalysen kaum zusätzliche Wirkung.
MäßigVerletzungsrisiko für Sehnen und Bänder
Gewichte schrittweise steigern — die Kraft wächst schneller, als sich die Sehnen anpassen; bei anhaltenden Sehnenschmerzen die Belastung reduzieren und zum Sportmediziner.
Maßnahme
Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel
Wie jede Option hilft (3)
- Schrittweise Sehnenbelastung mit einem Physiotherapeuten — Behandelt Sehnenschmerzen und baut die Belastbarkeit wieder auf; in einer Studie brachten sowohl schweres langsames als auch exzentrisches Krafttraining eine anhaltende Linderung. Keine Studie zeigt, dass es das höhere Rissrisiko unter Steroiden ausgleicht.
- Ärztliche Betreuung — Einem Viertel der Sehnenrisse bei Steroidanwendern gingen örtliche Schmerzen voraus; ein Sportmediziner, der diese Schmerzen früh sieht, kann die Belastung vor einem Riss reduzieren.
- Kollagenpeptide und Gelatine — Gelatine mit Vitamin C erhöhte zusammen mit Training einen Marker der Kollagensynthese; ob das weniger Sehnenverletzungen bedeutet, ist unbekannt. Die Kraft steigt trotzdem schneller, als sich die Sehnen anpassen.
MäßigÜbelkeit, Magen-Darm-Beschwerden, Pankreatitisrisiko
Kleinere Mahlzeiten, ausreichend Flüssigkeit und Ballaststoffe, die Ernährung für den Wettkampftag zuerst im Training testen; bei starken Bauchschmerzen zum Arzt.
Maßnahme
Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreies Mittel
Wie jede Option hilft (14)
- Verzicht auf Alkohol und andere Leberbelastungen — Alkohol reizt den Magen, verstärkt aspirinbedingte Magenblutungen und ist eine Hauptursache der Pankreatitis; der Verzicht senkt diesen Teil des Risikos, nicht die Übelkeit durch Arzneimittel.
- Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt — Dehydrierung macht Magen-Darm-Beschwerden bei langen oder heißen Einheiten wahrscheinlicher; ausreichendes Trinken hilft gegen diesen Teil, nicht gegen Übelkeit durch Arzneimittel oder eine Pankreatitis.
- Ärztliche Betreuung — Beurteilt anhaltendes Erbrechen oder starke Bauchschmerzen (mögliche Pankreatitis oder Gallensteine), kann zu Aspirin einen Magenschutz ergänzen und passt eine GLP-1-Behandlung an, wenn die Übelkeit anhält.
- Omeprazol und andere Protonenpumpenhemmer (PPI) — Ein Arzt kann es bei Sodbrennen, Reflux, Verdauungsbeschwerden (Dyspepsie) oder als Schutz vor Geschwüren bei Aspirin oder NSAR erwägen (Fachinformation, Leitlinien). Gegen Übelkeit oder Durchfall hilft es wenig; die Langzeitanwendung hat eigene Risiken.
- Famotidin (H2-Blocker) — Lindert gelegentliches Sodbrennen und beugt ihm vor (Fachinformation); gegen Übelkeit oder Durchfall hilft es nicht. Bei Refluxschäden oder für einen langfristigen Schutz vor Geschwüren greift ein Arzt meist zu einem PPI.
- Loperamid — Lindert akuten Durchfall, auch unter GLP-1-Präparaten (Konsens), aber nicht dessen Ursache; nicht bei Übelkeit oder blutigem Stuhl. Flüssigkeit und Salze haben weiterhin Vorrang.
- Macrogol (Abführmittel mit Polyethylenglykol) — Lindert Verstopfung, auch unter GLP-1-Präparaten, mit starker Rückendeckung durch Leitlinien bei chronischer Verstopfung; nicht bei Übelkeit oder Sodbrennen. Blutungen aus dem Enddarm oder zunehmende Schmerzen gehören zum Arzt.
- Magnesiumcarbonat — Ein Antazidum gegen Sodbrennen und Verdauungsbeschwerden (Fachinformation), oft kombiniert mit anderen Antazida; gegen Übelkeit hilft es nicht, und es kann selbst den Stuhl weicher machen. Nicht bei schwachen Nieren.
- Magnesiumcitrat — In größeren Mengen ein salinisches Abführmittel bei gelegentlicher Verstopfung (Fachinformation); nicht gegen Übelkeit. Es verursacht selbst Bauchkrämpfe und weichen Stuhl; bei Nierenerkrankungen vorher einen Arzt fragen.
- Magnesiumhydroxid — Zugelassen als Antazidum gegen Sodbrennen und als Abführmittel bei gelegentlicher Verstopfung; nur zur kurzzeitigen Linderung, nicht gegen Übelkeit. Es kann selbst Durchfall verursachen; nicht bei schwachen Nieren.
- Magnesiumoxid — Ein osmotisches Abführmittel, das Verstopfung lindert (bedingte Empfehlung der Leitlinie); nicht bei Übelkeit oder Sodbrennen. Es macht selbst den Stuhl weicher; bei schwachen Nieren kann das Magnesium im Blut steigen.
- Pankreatin + Dimeticon (Pankreoflat) — Zugelassen bei Völlegefühl und Blähungen nach dem Essen; Übelkeit durch Arzneimittel, Sodbrennen oder Magenschmerzen durch Aspirin lindert es nicht. Nicht bei Allergie gegen Schweineprotein oder Kuhmilcheiweiß oder bei akuter Pankreatitis.
- Probiotika — Können Durchfall lindern, zum Beispiel unter GLP-1-Präparaten (Konsens); in Studien im Sport verringerten sie Magen-Darm-Beschwerden bei Belastung meist nicht. Nicht gegen Übelkeit oder Sodbrennen.
- Psyllium (Flohsamenschalen) — Lösliche Ballaststoffe lindern Verstopfung, auch unter GLP-1-Präparaten, und können weichen Stuhl festigen; gegen Übelkeit oder Sodbrennen helfen sie nicht und können selbst Blähungen und Winde verursachen.
MäßigSehstörungen
Bei jeder Sehveränderung absetzen und einen Augenarzt aufsuchen.
Maßnahme
Wie jede Option hilft (1)
- Ärztliche Betreuung — Sehveränderungen unter Clomifen, Tamoxifen, Isotretinoin, PDE-5-Hemmern oder GLP-1-Präparaten müssen zeitnah ärztlich abgeklärt werden; mehrere Fachinformationen raten zum Absetzen, was bleibende Schäden begrenzen kann.
Nebenwirkungen niedriger Stufe
Wassereinlagerung
Gleichmäßige Salz- und Wasserzufuhr, Ausdauertraining, Estradiol prüfen.
Maßnahme
Wie jede Option hilft (2)
- Regelmäßige Blutuntersuchungen — Estradiol, Nieren- und Leberwerte sowie Eiweißwerte helfen, harmlose Wassereinlagerungen von Östrogenüberschuss oder Organproblemen zu unterscheiden; die Tests allein senken nichts.
- Ärztliche Betreuung — Unterscheidet harmlose Wassereinlagerungen von Schwellungen durch Herz-, Nieren- oder Lebererkrankungen; die Fachinformationen von Steroiden warnen, dass Ödeme mit einer Herzinsuffizienz einhergehen können.
Einstichstelle
Steriles Vorgehen, Nadeln, Fläschchen oder Pens nie mit anderen teilen; bei einer heißen, geschwollenen Stelle zum Arzt. Wurde Zubehör jemals geteilt, auf HIV und Hepatitis B/C testen lassen und nach einer Hepatitis-B-Impfung fragen.
Maßnahme
Wie jede Option hilft (3)
- Steriles Injektionszubehör und Spritzenvergabe-Angebote — Neues steriles Zubehör und keine geteilten Fläschchen machen Abszesse, HIV und Hepatitis weniger wahrscheinlich; ein unsteriles Produkt macht es nicht sauber, und Ölhusten verhindert es nicht. Eine heiße, geschwollene Stelle gehört zum Arzt.
- Hepatitis-B-Impfung — Nimmt Hepatitis B aus den Risiken von geteiltem Zubehör heraus, nicht aber Hepatitis C, HIV oder Abszesse; Empfehlungen betonen, dass sie kein Grund ist, beim sterilen Injizieren nachlässig zu werden.
- Ärztliche Betreuung — Ein Arzt kann eine heiße, geschwollene Stelle behandeln, bevor daraus ein Abszess wird, auf HIV und Hepatitis B und C testen und eine Hepatitis-B-Impfung veranlassen; das Risiko jeder einzelnen Injektion bleibt.
Untersuchungen und Bluttests
Welche Tests und Untersuchungen wann sinnvoll sind. Dies ist eine Orientierung — den genauen Zeitplan sprechen Sie mit einem Sportmediziner ab.
Basisuntersuchung
Ihre eigenen Ausgangswerte — jedes spätere Ergebnis wird mit ihnen verglichen
Blutbild (Hämatokrit, Hämoglobin)Ausdauertraining verdünnt das Blut („Sportleranämie“), Dehydrierung dickt es ein — gut hydriert und ausgeruht testen, im Vergleich zu Ihren eigenen Ausgangswerten.Infektionen
Nierenwerte (Kreatinin, eGFR, Cystatin C)Kreatinin fällt bei viel Muskelmasse oder Kreatin höher aus; Cystatin C hängt kaum von der Muskulatur ab und hilft, die Nieren bei Athleten zu beurteilen.Blutdruck
Nüchternglukose, Insulin, HbA1cBlutzucker
Elektrolyte (Kalium, Natrium, Magnesium)Ein Natriummangel nach langen Wettkämpfen entsteht meist durch Trinken weit über den Durst hinaus; starkes Schwitzen in der Hitze kostet ebenfalls Natrium.
Blutdrucktagebuch (Selbstmessung)Im Sitzen und in Ruhe messen, nicht innerhalb von 30 Minuten nach Training, Coffein oder Rauchen — sie verfälschen den Messwert.Blutdruck
Knochendichtemessung (DXA) bei LangzeitanwendungBei Athleten ist ein Z-Wert unter −1 an Wirbelsäule oder Hüfte oder ein Abfall seit der letzten Messung ein Warnzeichen für eine niedrige Energieverfügbarkeit (RED-S, IOC-Instrument).Knochen
Während der Anwendung
nach etwa 4–6 Wochen, danach alle 6–8 Wochen — den genauen Zeitplan mit Ihrem Arzt absprechen
Blutbild (Hämatokrit, Hämoglobin)Ausdauertraining verdünnt das Blut („Sportleranämie“), Dehydrierung dickt es ein — gut hydriert und ausgeruht testen, im Vergleich zu Ihren eigenen Ausgangswerten.Infektionen
Nierenwerte (Kreatinin, eGFR, Cystatin C)Kreatinin fällt bei viel Muskelmasse oder Kreatin höher aus; Cystatin C hängt kaum von der Muskulatur ab und hilft, die Nieren bei Athleten zu beurteilen.Blutdruck
Nüchternglukose, Insulin, HbA1cBlutzucker
Elektrolyte (Kalium, Natrium, Magnesium)Ein Natriummangel nach langen Wettkämpfen entsteht meist durch Trinken weit über den Durst hinaus; starkes Schwitzen in der Hitze kostet ebenfalls Natrium.
Blutdrucktagebuch (Selbstmessung)Im Sitzen und in Ruhe messen, nicht innerhalb von 30 Minuten nach Training, Coffein oder Rauchen — sie verfälschen den Messwert.Blutdruck
Nach dem Absetzen
4–8 Wochen nach dem Absetzen (nach lang wirkenden Injektionen später), danach so lange, bis die Werte wieder den Ausgangswerten entsprechen
Blutbild (Hämatokrit, Hämoglobin)Ausdauertraining verdünnt das Blut („Sportleranämie“), Dehydrierung dickt es ein — gut hydriert und ausgeruht testen, im Vergleich zu Ihren eigenen Ausgangswerten.Infektionen
Nierenwerte (Kreatinin, eGFR, Cystatin C)Kreatinin fällt bei viel Muskelmasse oder Kreatin höher aus; Cystatin C hängt kaum von der Muskulatur ab und hilft, die Nieren bei Athleten zu beurteilen.Blutdruck
Nüchternglukose, Insulin, HbA1cBlutzucker
Cortisol am Morgen (Nebennierenfunktion)nach dem Absetzen einer längeren oder intensiven Anwendung; den Zeitpunkt legt der Arzt festNebennieren
Jährlich
bei regelmäßiger oder wiederholter Anwendung
Knochendichtemessung (DXA) bei LangzeitanwendungBei Athleten ist ein Z-Wert unter −1 an Wirbelsäule oder Hüfte oder ein Abfall seit der letzten Messung ein Warnzeichen für eine niedrige Energieverfügbarkeit (RED-S, IOC-Instrument).Knochen
Welche Ärzte helfen können
EndokrinologeNebennieren, Knochen, Blutzucker
Psychotherapeut / PsychiaterStimmung
KardiologeBlutdruck
AugenarztSehen
SportmedizinerSehnen
Gastroenterologe / HepatologeVerdauung
Zu Hause
- Blutdruck zu Hause: 2–3-mal pro Woche morgens messen, Protokoll führen
Sofort ärztliche Hilfe holen, wenn
- Nach dem Absetzen oder Auslassen: starke Schwäche, Erbrechen, Bauchschmerzen, Schwindel oder Ohnmacht, Verwirrtheit — das kann eine Nebennierenkrise sein; suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe.
- Kontrollverlust über die Wut, Gedanken, sich selbst oder anderen zu schaden — hören Sie auf und holen Sie sich noch heute Hilfe.
- Knochenschmerzen, die beim Laufen oder Springen zunehmen — Training mit Stoßbelastung beenden und zeitnah zum Arzt; Schmerzen in Leiste oder Hüfte bei Stoßbelastung — umgehend auf eine Stressfraktur des Schenkelhalses untersuchen lassen.
- Plötzliche starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, Taubheit oder Schwäche einer Körperseite, Sprachstörungen — wählen Sie die örtliche Notrufnummer.
- Plötzlicher Sehverlust oder verschwommenes Sehen, Lichtblitze, ein Vorhang vor den Augen — suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe.
- Ein Knall und plötzlicher stechender Schmerz in einer Sehne, Arm oder Bein lässt sich nicht mehr belasten — Training abbrechen und untersuchen lassen.
- Starke Schmerzen im Oberbauch, die in den Rücken ausstrahlen, mit Erbrechen (dringend Amylase und Lipase bestimmen); Schmerzen unter dem rechten Rippenbogen mit Fieber oder gelben Augen; Erbrechen ohne Stuhlgang und Winde; Blut im Stuhl nach einem langen Rennen — suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe.
- Fieber mit Schüttelfrost, schnelle Atmung, Verwirrtheit oder eine sich rasch ausbreitende Rötung — suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe.
Rufen Sie im Notfall die örtliche Notrufnummer an.
Für Frauen
Zyklusunregelmäßigkeiten sind möglich. In Schwangerschaft und Stillzeit wägt ein Arzt Nutzen und Risiko ab; Babys von Müttern, die nennenswerte Dosen erhalten haben, werden auf eine verminderte Nebennierenfunktion beobachtet.
Mythos und Fakt
Mythos
„Hydrocortison ist einfach natürliches Cortisol und daher harmlos.“
Fakt
Es ist dasselbe Hormon, doch oberhalb des körpereigenen Spiegels bringt es die klassentypischen Risiken mit sich, die seine Fachinformation aufführt: unterdrückte körpereigene Cortisolbildung, höherer Blutzucker, Infektionen, Knochen- und Muskelabbau.
Kombinationen
Zu dieser Substanz gibt es noch keine eigenen Hinweise zu Kombinationen. Der Stack-Check summiert trotzdem Nebenwirkungen, die mehrere Substanzen gemeinsam haben.
Quellen
Beuschlein et al., J Clin Endocrinol Metab 2024: ESE/Endocrine Society guideline on glucocorticoid-induced adrenal insufficiency (öffnet in neuem Tab)DailyMed: Cortef (hydrocortisone) tablets label (öffnet in neuem Tab)Simunkova et al., Eur J Endocrinol 2016: pre-exercise hydrocortisone dose and short-term performance in women with adrenal failure (RCT) (öffnet in neuem Tab)Vernec et al., Br J Sports Med 2020: glucocorticoids in elite sport — performance, health risks, TUEs (narrative review) (öffnet in neuem Tab)DailyMed: Solu-Cortef (hydrocortisone sodium succinate) injection label (öffnet in neuem Tab)
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