Hidrocortisona
Hydrocortisone · Cortef, Solu-Cortef, Hydrocortone, Plenadren, Efmody, Alkindi, Hydrocortisone sodium succinate
Formas: Comprimidos, incluidos los de liberación modificada, gránulos para niños y una forma inyectable para urgencias y cirugía. Las cremas, las pomadas y las espumas rectales son formas locales con efectos mucho menores sobre todo el organismo.
Corticosteroides y ACTHSolo con recetaAMA S9 · prohibida en competiciónEvidencia: medicamento aprobado
La hormona del estrés propia del organismo, el cortisol, fabricada como medicamento: un glucocorticoide de acción corta, no un esteroide anabólico. Los médicos la usan sobre todo para reemplazar el cortisol que las glándulas suprarrenales no producen.
Situación legal: Medicamento con receta; varía según el país. AMA S9: prohibida en competición por vía oral, inyectable o rectal.
Qué aporta
Para qué se usa y qué describen las fuentes. La fuerza es una categoría general según la literatura: leve, notable o fuerte.
Finalidad
Es sobre todo una herramienta del médico: reemplazo cuando falta el cortisol propio, cambio desde glucocorticoides de acción prolongada durante una retirada gradual, cobertura adicional ante una lesión, una enfermedad o una cirugía y tratamiento de urgencia de una crisis suprarrenal. Un atleta con una necesidad médica puede solicitar una autorización de uso terapéutico (AUT).
Qué se busca y qué muestran los estudios
No es una sustancia para mejorar el rendimiento, y los ensayos no dan motivos para usarla como tal: en un ensayo controlado con placebo en mujeres con insuficiencia suprarrenal, una dosis extra antes del ejercicio no mejoró la capacidad aeróbica ni el tiempo de ejercicio. Es uno de los glucocorticoides menos potentes y de acción más corta, la opción habitual para el reemplazo; un médico también puede cambiar a ella desde los de acción prolongada durante una retirada gradual. No hay datos en atletas.
Efectos
Las fuentes no describen un efecto claro para el entrenamiento.
Evidencia: Medicamento aprobado — estudiado en personas para su uso médico
Posibles efectos secundarios
Posible no significa seguro: que aparezcan depende de la dosis, la duración, la respuesta individual y el seguimiento. A continuación: qué vigilar y cómo detectarlo pronto.
13 posibles efectos secundarios
nivel · con qué frecuencia se describeElevado
Supresión del cortisol propio (glándulas suprarrenales)
posiblePor encima de la producción propia de cortisol durante períodos prolongados, suprime las glándulas suprarrenales como otros glucocorticoides, aunque menos que los más potentes y de acción prolongada; suspenderla de golpe puede causar insuficiencia suprarrenal.
Cómo detectarlo: Cansancio, debilidad, náuseas, mareo al ponerse de pie o ganas de comer salado tras suspender el uso: el cortisol propio del organismo puede tardar de semanas a meses en recuperarse.
Elevado
Pérdida ósea, riesgo de fracturas
raroLa osteoporosis, las fracturas y la necrosis aséptica de la cadera o del hombro figuran en el prospecto, como en toda la clase; pueden acabar con una carrera deportiva.
Cómo detectarlo: Por lo general no da síntomas hasta que se produce una fractura; en el entrenamiento, un dolor óseo que aparece cada sesión más pronto, con un punto doloroso a la presión, puede ser una fractura por estrés.
Elevado
Irritabilidad, agresividad, cambios de humor
raroSon posibles los cambios de personalidad; rara vez, depresión grave o psicosis.
Cómo detectarlo: Mal genio, irritabilidad, conflictos con los demás.
Moderado
Presión arterial alta
posibleLas dosis medias y altas pueden subir la presión arterial por retención de sal y agua y bajar el potasio.
Cómo detectarlo: A menudo no da síntomas; a veces dolor de cabeza, enrojecimiento, sangrado nasal. Un tensiómetro doméstico la detecta. Los levantamientos pesados la disparan brevemente incluso en levantadores de pesas sanos.
Moderado
Resistencia a la insulina / glucemia más alta
posibleReduce la tolerancia a los carbohidratos y puede poner de manifiesto una diabetes latente; quienes toman fármacos que bajan la glucosa pueden necesitar que un médico los ajuste.
Cómo detectarlo: Sed, más hambre, bajones de energía después de comer carbohidratos.
Moderado
Infecciones, cicatrización más lenta de las heridas
posibleDebilita las defensas inmunitarias y puede enmascarar los signos de infección; la varicela y el sarampión pueden ser graves en quienes no los han pasado.
Cómo detectarlo: Infecciones más frecuentes o más prolongadas, candidiasis, cortes y heridas que cicatrizan lentamente; la fiebre puede quedar enmascarada.
Moderado
Ansiedad, insomnio, sudores nocturnos
posibleEl prospecto incluye el insomnio, la euforia y los cambios de humor; dormir mal resta recuperación entre sesiones.
Cómo detectarlo: Dificultad para conciliar el sueño, sudores nocturnos, inquietud; dormir mal reduce la calidad del entrenamiento y la recuperación.
Moderado
Pérdida muscular (catabolismo)
raroEn dosis altas aumenta la degradación de proteínas: la debilidad muscular, la miopatía por esteroides y la pérdida de masa muscular figuran en el prospecto.
Cómo detectarlo: La fuerza y el volumen muscular disminuyen pese a entrenar; la recuperación se hace más lenta.
Moderado
Riesgo de lesión de tendones y ligamentos
raroLa rotura de tendones, sobre todo del tendón de Aquiles, figura en el prospecto, como con otros glucocorticoides sistémicos.
Cómo detectarlo: Dolor en las inserciones de los tendones con cargas pesadas; en culturistas que usaban esteroides, alrededor de una cuarta parte de las roturas fue precedida de ese dolor.
Moderado
Náuseas, molestias digestivas, riesgo de pancreatitis
raroSon posibles una úlcera péptica con sangrado o perforación y la pancreatitis, más aún junto con AINE o aspirina.
Cómo detectarlo: Náuseas, sensación de plenitud, estreñimiento o diarrea; a menudo peor en sesiones intensas o largas.
Moderado
Cambios en la visión
raroEl uso más prolongado puede causar cataratas y glaucoma.
Cómo detectarlo: Visión borrosa, visión teñida de color, dificultad para ver de noche.
Bajo
Retención de líquidos / hinchazón
posibleRetención de sal y agua: hinchazón y aumento de peso, y una cara más redondeada con el uso prolongado de dosis altas.
Cómo detectarlo: Cara y tobillos hinchados, aspecto más blando, subidas rápidas de peso.
Bajo
Dolor e infección en el lugar de inyección, tos por aceite
posibleLa inyección puede dejar un hundimiento en la piel en el lugar de inyección (atrofia del tejido) o, en casos raros, un absceso estéril; una inyección no estéril puede infectar la zona.
Cómo detectarlo: Dolor, bultos; un breve ataque de tos justo después de una inyección.
Qué significan los niveles
Bajode fondo: basta con conocerlo
Moderadovigilar los signos
Elevadorequiere control regular
Altocrítico: puede poner en peligro la vida o ser permanente
Nivel: categoría general según la literatura, no su riesgo personal
Frecuencia
- frecuente
- se describe a menudo
- posible
- se describe en algunas personas
- raro
- se describe ocasionalmente
Cómo reducir los riesgos
Para 13 de 13 posibles efectos secundarios hay formas específicas de reducir la probabilidad: medidas cotidianas, suplementos y opciones que un médico puede considerar. Ninguna medida elimina un riesgo por completo. Los medicamentos con receta se mencionan solo para que un médico decida sobre ellos, tras hacer análisis: tienen sus propios efectos secundarios.
ElevadoSupresión del cortisol propio (glándulas suprarrenales)
Tras más de unas pocas semanas de uso, nunca suspender de golpe: un médico planifica una retirada gradual y puede controlar el cortisol matutino. Informar del uso a cualquier médico que lo atienda, sobre todo antes de una cirugía o ante una enfermedad grave.
Medida
Cómo ayuda cada opción (2)
- Seguimiento con un médico — Un médico planifica una retirada gradual tras un uso prolongado de esteroides, puede controlar el cortisol matutino y explica la cobertura adicional ante una lesión, una enfermedad o una cirugía, de modo que una crisis suprarrenal es menos probable.
- Análisis de sangre regulares — Un análisis de cortisol matutino muestra si el cortisol propio se ha recuperado tras los glucocorticoides; orienta la retirada gradual, pero no reduce la supresión en sí.
ElevadoPérdida ósea, riesgo de fracturas
Entrenamiento de fuerza y de impacto, suficiente calcio y vitamina D con la alimentación, no fumar, suficiente energía para la carga de entrenamiento (la RED-S causa pérdida ósea y fracturas por estrés); con el uso prolongado, un médico puede indicar una densitometría ósea.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Solo si un médico lo receta
Cómo ayuda cada opción (7)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — Beber en exceso es un factor de riesgo conocido de fracturas y forma parte de la calculadora estándar del riesgo de fractura; dejarlo elimina una carga añadida sobre el hueso.
- Seguimiento con un médico — Con el uso prolongado de glucocorticoides, de hormona tiroidea o con estrógenos muy bajos, un médico puede pedir una densitometría ósea e iniciar un tratamiento antes de que se produzca una fractura.
- Calcio — Tomar suficiente calcio, mejor con los alimentos, es un consejo estándar durante el uso de glucocorticoides y para los atletas que comen demasiado poco; con vitamina D redujo las fracturas por estrés en reclutas. Tomar más aporta poco si la ingesta ya es suficiente.
- Vitamina D3 — Mantener la vitamina D en niveles normales es un consejo estándar durante el uso de glucocorticoides y para los atletas que comen demasiado poco; con calcio redujo las fracturas por estrés en reclutas. Tomar más aporta poco si los niveles son normales.
- Vitamina K2 (y vitamina K) — Solo se vieron menos fracturas en ensayos japoneses con una forma de K2 en dosis altas (MK-4), que allí se usa como medicamento; la MK-7 de la mayoría de los suplementos tiene datos débiles para el hueso.
- Raloxifeno — Aprobado para la osteoporosis tras la menopausia; en hombres con tratamiento que bloquea la testosterona aumentó la densidad ósea de la cadera. Solo si un médico lo receta; aumenta el riesgo de coágulos. Tiene sus propios efectos secundarios.
- Toremifeno — En un ensayo grande en hombres con tratamiento que bloquea la testosterona, redujo a la mitad las nuevas fracturas vertebrales y aumentó la densidad ósea, pero los coágulos fueron más frecuentes. Solo si un médico lo receta. Tiene sus propios efectos secundarios.
ElevadoIrritabilidad, agresividad, cambios de humor
Dormir bien, menos factores de estrés, decirle a alguien cercano qué señales vigilar. Aproximadamente uno de cada tres usuarios de andrógenos desarrolla dependencia; si no puede dejarlo o nunca se siente lo bastante grande, hable con un médico o un psicólogo.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (4)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol y otras drogas sumados a los esteroides explican buena parte de la relación entre el uso de esteroides y la violencia.
- Higiene del sueño — Dormir lo suficiente reduce la irritabilidad y mejora el control de los impulsos.
- Seguimiento con un médico — Una irritabilidad que notan los demás, o una hipomanía, es motivo para una revisión médica: se puede identificar el fármaco responsable y organizar la atención de salud mental.
- Ashwagandha (Withania somnifera) — Ensayos pequeños y en su mayoría cortos muestran menos estrés percibido y menos ansiedad; nunca se ha probado para la irritabilidad o la agresividad causadas por los esteroides o los estimulantes.
ModeradoPresión arterial alta
Menos sal, cardio regular, buen descanso, mediciones en casa; si se mantiene alta, un médico y una conversación sobre los levantamientos máximos.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (22)
- Control de la presión arterial en casa — Unas mediciones en reposo persistentemente altas significan que hay que consultar a un médico. Para los atletas, las guías prefieren los ARA-II o los IECA, que no limitan la capacidad de ejercicio; los diuréticos están prohibidos en el deporte.
- Entrenamiento cardiovascular regular — En un metaanálisis de ensayos, el entrenamiento de resistencia aeróbica redujo la presión arterial en reposo unos 8/5 mmHg en personas con presión arterial alta y solo ligeramente en las que la tenían normal.
- Seguimiento con un médico — Diagnostica la hipertensión persistente y receta tratamiento cuando hace falta.
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — Beber con regularidad eleva la presión arterial; dejar el alcohol la reduce.
- Coenzima Q10 — Datos inconstantes: algunos análisis muestran un pequeño descenso de la presión sistólica en enfermedades cardiometabólicas, pero una revisión Cochrane no encontró un efecto clínicamente relevante.
- Nitrato dietético (jugo de remolacha) — En ensayos con personas con presión arterial alta, el nitrato de la remolacha bajó la presión sistólica unos 5 mmHg; la diastólica apenas cambió. No sustituye el tratamiento de un médico.
- Magnesio — Metaanálisis de 34 ensayos en adultos, no en atletas: presión sistólica unos 2 mmHg más baja de media.
- Aspartato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Carbonato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración de un médico ante una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Cloruro de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Citrato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Gluconato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Glicinato de magnesio (bisglicinato) — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- L-treonato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración de un médico ante una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Lactato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Malato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Orotato de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Óxido de magnesio — De media, el magnesio baja la presión arterial solo ligeramente: no sustituye la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Taurato de magnesio — Metaanálisis de ensayos: presión sistólica unos 2 mmHg más baja de media, demasiado poco para sustituir la valoración por un médico de una presión alta detectada en un chequeo deportivo.
- Omega-3 (aceite de pescado, EPA/DHA) — Pequeño descenso de unos pocos mmHg, sobre todo en personas con presión arterial alta sin tratar.
- Potasio — Ensayos: presión sistólica unos 3,5 mmHg más baja, solo en personas con presión arterial alta. Peligroso con espironolactona, ARA-II/IECA o riñones debilitados: primero un análisis de sangre; decide un médico.
- Taurina — Metaanálisis de 20 ensayos pequeños: presión sistólica unos 4 mmHg más baja en promedio.
ModeradoResistencia a la insulina / glucemia más alta
Más movimiento diario, menos carbohidratos rápidos; controlar la glucosa en ayunas y la HbA1c.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (7)
- Control de la glucosa — El aumento de los valores en ayunas revela a tiempo la resistencia a la insulina causada por la hormona del crecimiento u otros fármacos.
- Análisis de sangre regulares — La glucosa en ayunas, la insulina y la HbA1c detectan a tiempo el aumento de la glucemia, algo clave con la hormona del crecimiento, sus secretagogos y la insulina.
- Entrenamiento cardiovascular regular — Mejora la sensibilidad a la insulina, algo útil frente al aumento de la glucemia que causan la hormona del crecimiento y sus secretagogos.
- Seguimiento con un médico — Interpreta los marcadores de glucosa y puede iniciar un tratamiento, como la metformina, o aconsejar reducir la hormona del crecimiento, de modo que es menos probable que una subida de la glucemia quede sin tratar.
- Berberina — Metaanálisis: menor glucosa en ayunas y HbA1c (alrededor de un 0,6 % en la diabetes tipo 2); efecto menor cuando la glucosa es normal.
- Ácido alfa-lipoico — Pequeños descensos de la glucosa en ayunas, la insulina y la HbA1c en metaanálisis; no contrarresta de verdad la resistencia causada por la hormona del crecimiento o la insulina.
- Fibra de cáscara de psyllium — Ralentiza la absorción del azúcar: glucosa en ayunas y HbA1c más bajas, sobre todo en personas con diabetes.
ModeradoInfecciones, cicatrización más lenta de las heridas
Higiene de manos, dormir lo suficiente, vacunas al día (consultar a un médico); no entrenar duro ni competir con fiebre; acudir pronto al médico ante fiebre o una herida que empeora.
Medida
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Cómo ayuda cada opción (8)
- Vacunación contra la hepatitis B — Muy eficaz, pero solo contra la hepatitis B, no contra la hepatitis C, el VIH, los abscesos ni la inmunidad reducida por los corticosteroides. Un análisis de sangre puede mostrar una infección pasada o la inmunidad; no es necesario esperarlo para vacunarse.
- Higiene del sueño — Las personas que dormían poco se resfriaron con más frecuencia en un estudio de exposición a un virus, y los consejos del COI sobre las enfermedades en atletas incluyen dormir lo suficiente; no contrarresta los corticosteroides.
- Material de inyección estéril y programas de agujas y jeringas — Actúa solo sobre las infecciones ligadas a las inyecciones (infecciones de la piel, virus de transmisión sanguínea); no hace nada contra la inmunidad reducida por los corticosteroides, la causa principal de este riesgo.
- Seguimiento con un médico — Un médico puede poner al día las vacunas, tratar pronto las infecciones y tener en cuenta que la fiebre puede quedar enmascarada con los corticosteroides; la inmunosupresión que estos causan persiste.
- Probióticos — Algunas cepas reducen las infecciones respiratorias altas en atletas (COI: respaldo moderado), según la cepa. No se ha demostrado que reduzcan las infecciones de heridas, de la piel ni del lugar de inyección.
- Vitamina C (ácido ascórbico) — En situaciones de gran estrés físico (corredores de maratón, soldados), la toma regular redujo los resfriados aproximadamente a la mitad en ensayos; no tiene efecto en la mayoría de las personas, en la cicatrización de las heridas ni en los efectos de los corticosteroides.
- Vitamina D3 — Un gran análisis de ensayos encontró algo menos de infecciones respiratorias; el beneficio es pequeño y no contrarresta la inmunosupresión por corticosteroides. Un análisis de sangre muestra si tiene niveles bajos.
- Zinc — Las pastillas para chupar de acetato de zinc pueden acortar un resfriado (COI: respaldo moderado); no hacen que los resfriados sean menos frecuentes, y el exceso de zinc debilita la inmunidad. Los efectos de los corticosteroides persisten.
ModeradoAnsiedad, insomnio, sudores nocturnos
Rutina de sueño, nada de estimulantes ni cafeína (tampoco preentrenamientos) al final del día, magnesio o melatonina; las sesiones tardías y los viajes también alteran el sueño.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (19)
- Higiene del sueño — Una rutina constante y evitar la cafeína a última hora alivian el insomnio relacionado con estimulantes y esteroides; los sudores nocturnos con trembolona persisten de todos modos.
- Seguimiento con un médico — Un médico puede encontrar causas como los estimulantes o la hormona tiroidea y ofrecer terapia para el insomnio (TCC-I), el tratamiento de primera línea según las guías; los somníferos no son la primera opción.
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol ayuda a conciliar el sueño, pero fragmenta la segunda mitad de la noche; sin él, el sueño es más estable. No contrarresta los estimulantes ni los esteroides.
- Ashwagandha (Withania somnifera) — Ensayos pequeños: sueño algo mejor y menos ansiedad, más en personas con insomnio; la evidencia es de baja calidad. No contrarresta los estimulantes ni los sudores nocturnos con trembolona.
- Glicina — Pequeños ensayos muestran una calidad del sueño algo mejor y menos cansancio al día siguiente; no es un sedante ni sirve para la ansiedad.
- L-teanina — Pequeña mejora de la calidad subjetiva del sueño; los efectos sobre la ansiedad son inconstantes. Puede suavizar el nerviosismo de la cafeína, pero no contrarresta estimulantes fuertes como el clenbuterol.
- Magnesio — Tres ensayos pequeños y de baja calidad en adultos mayores: conciliación del sueño unos 17 minutos antes. No hay buenos datos en atletas.
- Aspartato de magnesio — En hombres activos, un producto de aspartato de zinc y magnesio no cambió el sueño medido; en adultos mayores, tres ensayos pequeños observaron que se conciliaba el sueño unos 17 minutos antes.
- Cloruro de magnesio — Tres ensayos pequeños y de baja calidad en adultos mayores: se conciliaba el sueño unos 17 minutos antes. No hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Citrato de magnesio — La evidencia de que mejora el sueño es débil, y no hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Gluconato de magnesio — La evidencia de que mejora el sueño es débil, y no hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Glicinato de magnesio (bisglicinato) — En 155 adultos que dormían mal, el insomnio autoevaluado mejoró algo más que con placebo (efecto pequeño). No hay datos en atletas; no sustituye a los buenos hábitos de sueño.
- L-treonato de magnesio — Ensayos pequeños financiados por la industria: mejoraron algunas medidas autoevaluadas del sueño; uno no encontró cambios en el sueño medido con un dispositivo. No hay datos en atletas.
- Lactato de magnesio — Tres ensayos pequeños y de baja calidad en adultos mayores: se conciliaba el sueño unos 17 minutos antes. No hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Malato de magnesio — Tres ensayos pequeños y de baja calidad en adultos mayores: se conciliaba el sueño unos 17 minutos antes. No hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Orotato de magnesio — La evidencia de que mejora el sueño es débil, y no hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Óxido de magnesio — La evidencia de que mejora el sueño es débil, y no hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Taurato de magnesio — Tres ensayos pequeños y de baja calidad en adultos mayores: se conciliaba el sueño unos 17 minutos antes. No hay buenos ensayos sobre el sueño en atletas.
- Melatonina — Ayuda a dormirse un poco antes, sobre todo con el reloj biológico desfasado; no trata la ansiedad ni los sudores nocturnos.
ModeradoPérdida muscular (catabolismo)
Suficiente proteína y energía para la carga de entrenamiento, mantener el entrenamiento con cargas pesadas, evitar déficits demasiado agresivos: cuestan fuerza y recuperación (RED-S).
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (5)
- Higiene del sueño — En un estudio de dieta, dormir poco desplazó la pérdida de peso de la grasa a la masa magra; dormir lo suficiente puede reducir la probabilidad de perder músculo en déficit. Estudio pequeño.
- Creatina monohidrato — Con entrenamiento añade masa magra y fuerza (el COI y la ISSN la sitúan entre los suplementos con mejor respaldo); en un ensayo pequeño conservó el músculo del brazo inmovilizado con yeso. No detiene la pérdida causada por fármacos o por un gran déficit.
- Proteína de suero — Una cantidad total suficiente de proteína es un consejo estándar de nutrición deportiva para conservar el músculo en déficit calórico; la proteína de suero es una fuente fácil. No puede compensar del todo la pérdida causada por fármacos (hormona tiroidea, glucocorticoides).
- Aminoácidos esenciales (EAA) — Con una ingesta baja de proteína, pueden reducir la probabilidad de pérdida muscular al apoyar la síntesis de proteínas; la proteína completa funciona igual de bien, y ninguna de las dos elimina el riesgo de catabolismo causado por fármacos.
- HMB (beta-hidroxi-beta-metilbutirato) — Puede frenar la pérdida muscular en personas mayores o no entrenadas y durante el reposo en cama; en atletas entrenados, los metaanálisis más recientes encuentran poco efecto añadido.
ModeradoRiesgo de lesión de tendones y ligamentos
Aumentar los pesos de forma gradual: la fuerza crece más rápido de lo que se adaptan los tendones; ante un dolor tendinoso persistente, reducir la carga y consultar a un médico deportivo.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (3)
- Carga progresiva del tendón con un fisioterapeuta — Trata el dolor de tendón y reconstruye la tolerancia a la carga; en un ensayo, tanto la carga pesada y lenta como la excéntrica dieron un alivio duradero. Ningún estudio muestra que compense el mayor riesgo de rotura con los esteroides.
- Seguimiento con un médico — Una cuarta parte de las roturas de tendón en usuarios de esteroides vino después de un dolor local; un médico deportivo que ve ese dolor a tiempo puede reducir la carga antes de una rotura.
- Péptidos de colágeno y gelatina — La gelatina con vitamina C aumentó con el ejercicio un marcador de la síntesis de colágeno; se desconoce si esto significa menos lesiones de tendones. La fuerza sigue aumentando más rápido de lo que se adaptan los tendones.
ModeradoNáuseas, molestias digestivas, riesgo de pancreatitis
Comidas más pequeñas, suficiente líquido y fibra, probar primero en el entrenamiento la comida del día de competición; un médico ante un dolor abdominal intenso.
Medida
Suplemento o producto de venta libre
Cómo ayuda cada opción (14)
- Evitar el alcohol y otras sobrecargas para el hígado — El alcohol irrita el estómago, aumenta las hemorragias gástricas relacionadas con la aspirina y es una de las principales causas de pancreatitis; evitarlo reduce esa parte del riesgo, no las náuseas por fármacos.
- Control de líquidos y electrolitos — La deshidratación hace más probables las molestias digestivas en las sesiones largas o con calor; beber lo suficiente ayuda en esa parte, no con las náuseas por fármacos ni con la pancreatitis.
- Seguimiento con un médico — Evalúa los vómitos persistentes o el dolor abdominal intenso (posible pancreatitis o cálculos biliares), puede añadir protección gástrica a la aspirina y ajusta el tratamiento con GLP-1 cuando las náuseas persisten.
- Omeprazol y otros inhibidores de la bomba de protones (IBP) — Un médico puede considerarlo para la acidez, el reflujo, la dispepsia o la protección frente a las úlceras con aspirina o AINE (prospecto, guías). Hace poco por las náuseas o la diarrea; el uso prolongado tiene sus propios riesgos.
- Famotidina (antagonistas H2) — Alivia y previene la acidez ocasional (prospecto); no ayuda con las náuseas ni la diarrea. Para las lesiones del reflujo o la protección prolongada frente a las úlceras, un médico suele recurrir a un IBP.
- Loperamida — Alivia la diarrea aguda, también durante el uso de fármacos GLP-1 (consenso), pero no su causa; no sirve para las náuseas ni para las heces con sangre. Los líquidos y las sales siguen siendo lo primero.
- Macrogol (laxante de polietilenglicol) — Alivia el estreñimiento, también durante el uso de fármacos GLP-1, con un fuerte respaldo de las guías en el estreñimiento crónico; no sirve para las náuseas ni la acidez. El sangrado rectal o un dolor que empeora requieren un médico.
- Carbonato de magnesio — Un antiácido para la acidez y la indigestión (prospecto), a menudo combinado con otros antiácidos; no ayuda con las náuseas y puede ablandar las heces por sí mismo. No con riñones debilitados.
- Citrato de magnesio — En cantidades mayores, un laxante salino para el estreñimiento ocasional (prospecto); no sirve para las náuseas. Por sí mismo causa retortijones y heces blandas; si tiene una enfermedad renal, consulte antes a un médico.
- Hidróxido de magnesio — Su prospecto lo indica como antiácido para la acidez y como laxante para el estreñimiento ocasional; solo alivio a corto plazo, no sirve para las náuseas. Puede causar diarrea por sí mismo; no con riñones debilitados.
- Óxido de magnesio — Un laxante osmótico que alivia el estreñimiento (recomendación condicional de las guías); no sirve para las náuseas ni la acidez. Ablanda las heces por sí mismo; con riñones debilitados, el magnesio en sangre puede subir.
- Pancreatina + dimeticona (Pankreoflat) — Tiene registro para la pesadez y la hinchazón abdominal después de las comidas; no alivia las náuseas por fármacos, la acidez ni el dolor de estómago por aspirina. No debe usarse en caso de alergia a la proteína de cerdo o a la proteína de la leche de vaca ni en una pancreatitis aguda.
- Probióticos — Pueden aliviar la diarrea, por ejemplo durante el uso de fármacos GLP-1 (consenso); en los estudios deportivos, en su mayoría no redujeron los síntomas digestivos del ejercicio. No sirven para las náuseas ni la acidez.
- Fibra de cáscara de psyllium — La fibra soluble alivia el estreñimiento, también durante el uso de fármacos GLP-1, y puede dar consistencia a las heces blandas; no ayuda con las náuseas ni la acidez y puede causar por sí misma hinchazón abdominal y gases.
ModeradoCambios en la visión
Suspender el uso y consultar a un oftalmólogo ante cualquier cambio en la visión.
Medida
Cómo ayuda cada opción (1)
- Seguimiento con un médico — Los cambios en la visión con clomifeno, tamoxifeno, isotretinoína, inhibidores de la PDE5 o fármacos GLP-1 requieren una revisión sin demora; varios prospectos aconsejan suspenderlos, lo que puede limitar el daño duradero.
Efectos secundarios de nivel bajo
Retención de líquidos
Consumo estable de sal y agua, cardio, comprobar el estradiol.
Medida
Cómo ayuda cada opción (2)
- Análisis de sangre regulares — Los análisis de estradiol, función renal, función hepática y proteínas ayudan a distinguir una retención inofensiva de un exceso de estrógenos o de un problema en algún órgano; los análisis por sí solos no reducen nada.
- Seguimiento con un médico — Distingue la retención de líquidos inofensiva de la hinchazón por problemas cardíacos, renales o hepáticos; los prospectos de los esteroides advierten que el edema puede acompañar a la insuficiencia cardíaca.
Lugar de inyección
Técnica estéril; nunca compartir agujas, viales ni plumas; consultar a un médico si la zona está caliente e hinchada. Si alguna vez se compartió material, hacerse la prueba del VIH y de las hepatitis B y C, y preguntar por la vacuna contra la hepatitis B.
Medida
Cómo ayuda cada opción (3)
- Material de inyección estéril y programas de agujas y jeringas — El material nuevo y estéril y no compartir viales hacen menos probables los abscesos, el VIH y la hepatitis; no puede limpiar un producto no estéril ni evitar la tos por aceite. Una zona caliente e hinchada requiere un médico.
- Vacunación contra la hepatitis B — Elimina la hepatitis B de los riesgos de compartir material, pero no la hepatitis C, el VIH ni los abscesos; las recomendaciones insisten en que no es motivo para descuidar la inyección con material estéril.
- Seguimiento con un médico — Un médico puede tratar una zona caliente e hinchada antes de que se convierta en un absceso, hacer pruebas de VIH y de hepatitis B y C y organizar la vacunación contra la hepatitis B; el riesgo de cada inyección persiste.
Chequeos y análisis de sangre
Qué análisis y chequeos hacer y cuándo. Es una orientación: acuerde el calendario exacto con un médico deportivo.
Análisis iniciales
sus propios valores de partida: cada resultado posterior se compara con ellos
Hemograma completo (hematocrito, hemoglobina)El entrenamiento de resistencia diluye la sangre («anemia del deportista») y la deshidratación la concentra: hágase el análisis bien hidratado y en reposo, y compárelo con sus propios valores iniciales.infecciones
Función renal (creatinina, TFGe, cistatina C)La creatinina sale más alta con una gran masa muscular o con creatina; la cistatina C apenas depende del músculo y ayuda a valorar los riñones en los atletas.presión arterial
Glucosa en ayunas, insulina, HbA1cglucemia
Electrolitos (potasio, sodio, magnesio)El sodio bajo tras pruebas largas se debe sobre todo a beber mucho más de lo que pide la sed; sudar mucho con calor también hace perder sodio.
Registro de presión arterial en casaMedir sentado y en reposo, no en los 30 minutos posteriores a entrenar, tomar cafeína o fumar: alteran la lectura.presión arterial
Densitometría ósea (DXA) con el uso prolongadoEn atletas, un Z-score inferior a −1 en la columna o la cadera, o un descenso desde la densitometría anterior, es una señal de alerta de baja disponibilidad energética (RED-S, herramienta del COI).huesos
Durante el uso
hacia las 4–6 semanas de empezar y luego cada 6–8 semanas; acuerde el calendario exacto con su médico
Hemograma completo (hematocrito, hemoglobina)El entrenamiento de resistencia diluye la sangre («anemia del deportista») y la deshidratación la concentra: hágase el análisis bien hidratado y en reposo, y compárelo con sus propios valores iniciales.infecciones
Función renal (creatinina, TFGe, cistatina C)La creatinina sale más alta con una gran masa muscular o con creatina; la cistatina C apenas depende del músculo y ayuda a valorar los riñones en los atletas.presión arterial
Glucosa en ayunas, insulina, HbA1cglucemia
Electrolitos (potasio, sodio, magnesio)El sodio bajo tras pruebas largas se debe sobre todo a beber mucho más de lo que pide la sed; sudar mucho con calor también hace perder sodio.
Registro de presión arterial en casaMedir sentado y en reposo, no en los 30 minutos posteriores a entrenar, tomar cafeína o fumar: alteran la lectura.presión arterial
Tras suspender el uso
4–8 semanas después de suspender el uso (más tarde tras inyecciones de acción prolongada) y luego hasta que los valores vuelvan a los iniciales
Hemograma completo (hematocrito, hemoglobina)El entrenamiento de resistencia diluye la sangre («anemia del deportista») y la deshidratación la concentra: hágase el análisis bien hidratado y en reposo, y compárelo con sus propios valores iniciales.infecciones
Función renal (creatinina, TFGe, cistatina C)La creatinina sale más alta con una gran masa muscular o con creatina; la cistatina C apenas depende del músculo y ayuda a valorar los riñones en los atletas.presión arterial
Glucosa en ayunas, insulina, HbA1cglucemia
Cortisol matutino (función suprarrenal)tras suspender un uso prolongado o intenso; el momento lo fija el médicosuprarrenales
Cada año
con un uso regular o repetido
Densitometría ósea (DXA) con el uso prolongadoEn atletas, un Z-score inferior a −1 en la columna o la cadera, o un descenso desde la densitometría anterior, es una señal de alerta de baja disponibilidad energética (RED-S, herramienta del COI).huesos
Qué médicos pueden ayudar
Endocrinólogosuprarrenales, huesos, glucemia
Psicoterapeuta / psiquiatraestado de ánimo
Cardiólogopresión arterial
Oftalmólogovisión
Médico deportivotendones
Gastroenterólogo / hepatólogodigestión
En casa
- Presión arterial en casa: 2–3 veces por semana por la mañana, con un registro
Busque ayuda médica de inmediato si
- Tras suspender el uso o saltarse una toma: debilidad intensa, vómitos, dolor abdominal, mareo o desmayo, confusión. Puede ser una crisis suprarrenal: busque atención médica urgente.
- Perder el control de la ira, pensamientos de hacerse daño o de dañar a otros: suspenda el uso y busque ayuda hoy mismo.
- Dolor óseo que empeora al correr o saltar: deje el entrenamiento de impacto y consulte pronto a un médico; dolor en la ingle o la cadera con el impacto: revisión urgente por una posible fractura por estrés del cuello del fémur.
- Dolor de cabeza intenso y repentino, cambios en la visión, entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar: llame al número local de emergencias.
- Pérdida repentina de la visión o visión borrosa repentina, destellos, una cortina sobre la vista: busque atención médica urgente.
- Un chasquido y un dolor agudo y repentino en un tendón, no poder cargar peso en la extremidad: deje de entrenar y haga que lo examinen.
- Dolor intenso en la parte alta del abdomen que se extiende a la espalda, con vómitos (análisis urgente de amilasa y lipasa); dolor bajo las costillas derechas con fiebre u ojos amarillos; vómitos sin deposiciones ni gases; sangre en las heces tras una carrera larga: busque atención médica urgente.
- Fiebre con escalofríos, respiración rápida, confusión o un enrojecimiento que se extiende con rapidez: busque atención médica urgente.
En una emergencia, llame al número local de emergencias.
Para mujeres
Son posibles las alteraciones menstruales. En el embarazo y la lactancia, un médico valora el beneficio frente al riesgo; a los bebés de madres que recibieron dosis considerables se les vigila por si tienen baja función suprarrenal.
Mito y realidad
Mito
«La hidrocortisona es simplemente cortisol natural, así que es inofensiva.»
Realidad
Es la misma hormona, pero por encima del nivel propio del organismo conlleva los riesgos de la clase que enumera su prospecto: supresión del cortisol propio, glucemia más alta, infecciones, pérdida ósea y muscular.
Combinaciones
Aún no hay notas específicas sobre combinaciones para esta sustancia. La revisión del stack sigue sumando los efectos secundarios que comparten varias sustancias.
Fuentes
Beuschlein et al., J Clin Endocrinol Metab 2024: ESE/Endocrine Society guideline on glucocorticoid-induced adrenal insufficiency (se abre en una pestaña nueva)DailyMed: Cortef (hydrocortisone) tablets label (se abre en una pestaña nueva)Simunkova et al., Eur J Endocrinol 2016: pre-exercise hydrocortisone dose and short-term performance in women with adrenal failure (RCT) (se abre en una pestaña nueva)Vernec et al., Br J Sports Med 2020: glucocorticoids in elite sport — performance, health risks, TUEs (narrative review) (se abre en una pestaña nueva)DailyMed: Solu-Cortef (hydrocortisone sodium succinate) injection label (se abre en una pestaña nueva)
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