多西环素
Doxycycline · Vibramycin、Doryx、Acticlate、Targadox、Monodox、Oracea、Periostat、Unidox Solutab
剂型：片剂和胶囊（盐酸盐或一水合物），包括缓释剂型和低规格的抗炎剂型。米诺环素和沙瑞环素是相关的四环素类药物，风险部分不同。
一种口服四环素类抗生素，同时能减轻皮肤炎症。是治疗痤疮的主要口服抗生素，常在使用异维A酸之前先行尝试。
法律地位：在大多数国家为处方药；因国家而异。未列入WADA禁用清单。
有何作用
人们用它来做什么，以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类：轻微、明显或强烈。
用途
皮肤科医生开具它用于中重度炎性痤疮，包括背部和胸部的类固醇痤疮，与过氧苯甲酰联用，并限定使用时间以遏制耐药。医疗用途：痤疮和多种细菌感染；美国皮肤病学会（AAD）2024年痤疮指南强烈推荐。
人们期望的效果与研究结果
用于清除炎性痘痘。美国皮肤病学会（AAD）2024年指南强烈推荐用它治疗痤疮，指出口服抗生素应与过氧苯甲酰或其他外用治疗联用，并因耐药问题建议限制使用。它不影响类固醇痤疮背后的雄激素驱动，也尚未在类固醇使用者中进行研究。与其他一些抗生素不同，它的说明书中没有关于肌腱的警告。
效果
证据：已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究
可能的副作用
可能并不等于必然：是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。
4种可能的副作用
等级 · 报道频率等级的含义
等级：文献中的一般分类，而不是您的个人风险
发生频率
- 常见
- 常有报道
- 可能
- 部分人中有报道
- 罕见
- 偶有报道
如何降低风险
4种可能的副作用中，有4种有具体的降低几率的方法：日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。没有任何措施能完全消除风险。
出现任何视力变化时，请停用并看眼科医生。
每个选项如何起作用（1）
- 在医生指导下进行 — 使用克罗米芬、他莫昔芬、异维A酸、PDE5抑制剂或GLP-1类药物期间出现视力改变，需要尽快就诊检查；多种药品说明书建议停药，这可能减少持久性损害。
防晒（尤其是在户外训练时），做痣的拍照记录（痣图），定期请皮肤科医生检查。
每个选项如何起作用（2）
- 广谱防晒霜 — 试验中，规律使用使儿童新生的痣减少，成人黑色素瘤约减少一半；但它不能阻止使用美拉诺坦时痣变黑或新痣出现，因为这在没有日晒时也会发生。
- 请皮肤科医生检查痣 — 及早发现的黑色素瘤通常通过切除即可治愈；检查并不能阻止使用美拉诺坦时痣变黑或增多，只能及早发现危险。
少食多餐，摄入足够的水和膳食纤维，比赛日的饮食先在训练中试用；如腹痛剧烈，请就医。
每个选项如何起作用（10）
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 酒精会刺激胃部，增加阿司匹林相关的胃出血，也是胰腺炎的主要原因之一；戒酒可降低这部分风险，但不能缓解药物引起的恶心。
- 液体与电解质管理 — 脱水会使长时间或高温训练中更容易出现胃肠不适；充足饮水对这部分有帮助，但不能缓解药物引起的恶心或胰腺炎。
- 在医生指导下进行 — 评估持续呕吐或剧烈腹痛（可能是胰腺炎或胆结石），可在使用阿司匹林时加用胃保护药物，并在恶心持续时调整GLP-1治疗。
- 奥美拉唑及其他质子泵抑制剂（PPI） — 对于烧心、反流、消化不良，或使用阿司匹林或非甾体抗炎药时的溃疡预防，医生可能会考虑使用（说明书、指南）。它对恶心或腹泻作用不大；长期使用本身也有风险。
- 法莫替丁（H2受体阻滞剂） — 可缓解和预防偶发烧心（说明书）；对恶心或腹泻无帮助。对于反流造成的损伤或长期溃疡预防，医生通常会改用PPI。
- 洛哌丁胺 — 可缓解急性腹泻，包括使用GLP-1类药物时的腹泻（共识），但不能消除病因；不用于恶心或便血。补充液体和盐分仍是首要的。
- 聚乙二醇（渗透性泻药） — 可缓解便秘，包括使用GLP-1类药物时的便秘，在慢性便秘方面有指南的强力支持；不用于恶心或烧心。出现直肠出血或疼痛加重时需要就医。
- 胰酶 + 二甲硅油（Pankreoflat） — 获批用于餐后沉重感和腹胀；不能缓解药物引起的恶心、烧心或阿司匹林引起的胃痛。对猪肉蛋白或牛奶蛋白过敏者以及急性胰腺炎患者禁用。
- 益生菌 — 可能缓解腹泻，例如使用GLP-1类药物时的腹泻（共识）；在运动研究中，它们大多未能减少运动相关的胃肠道症状。不用于恶心或烧心。
- 车前子壳纤维 — 可溶性膳食纤维可缓解便秘（包括使用GLP-1类药物时的便秘），并可使稀便成形；对恶心或烧心无帮助，本身还可能引起腹胀和胀气。
低等级副作用
每个选项如何起作用（9）
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 在使用口服类固醇和其他肝毒性药物期间，可去除一个重要的额外肝脏负担因素。
- 定期验血 — ALT、AST、GGT和胆红素可及早显示肝脏负担。在刚开始力量训练的男性中，训练使AST、ALT和CK升高至少一周，而GGT保持正常——这有助于区分是肌肉还是肝脏的原因。
- 在医生指导下进行 — 区分升高的酶来自肌肉还是肝脏，排查病毒性肝炎等其他原因，并建议及早停用口服类固醇——这是最重要的一步。
- 腺苷蛋氨酸（SAMe） — 在部分国家用于肝内胆汁淤积，但相关试验规模小、质量低；未在类固醇使用者中检验过。最重要的是停用口服类固醇。
- 必需磷脂（Essentiale） — 一项在类固醇使用者中进行的非随机研究发现肝酶升高幅度较小；其他试验规模小且存在偏倚风险。实践中有所使用；最重要的是停用口服类固醇。
- 谷胱甘肽 — 肝脏用来清除毒素的抗氧化剂；从未在类固醇肝损伤中进行检验，而乙酰半胱氨酸（NAC）是提高其水平的研究更充分的方法。在医院外输液有感染和肾脏方面的风险。
- 水飞蓟（水飞蓟素） — 使用口服类固醇时常被用来“护肝”，但针对肝炎和脂肪肝的试验发现益处很小或没有，且没有试验在类固醇使用者中进行。最重要的是停用口服类固醇。
- 乙酰半胱氨酸（NAC） — 可恢复谷胱甘肽；是对乙酰氨基酚中毒的标准治疗，在医院试验中对其他部分急性肝衰竭也有帮助，但从未在类固醇肝损伤中进行过检验。最重要的是停用口服类固醇。
- TUDCA（牛磺熊去氧胆酸） — 可改善胆汁淤积性疾病中的胆汁排出；在类固醇所致的胆汁淤积中只有病例报告，且重症病例中有失败的情况。最重要的是停用口服类固醇。
体检与验血
需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与运动医学医生商定。
哪些医生可以提供帮助
出现以下情况请立即就医
- 突然视力丧失或模糊、眼前闪光、视野被幕布般遮挡——请立即就医。
- 痣变大、出血、发痒，或颜色、形状改变——请尽快看皮肤科医生。
- 上腹部剧痛并向背部放射，伴呕吐（需紧急检测淀粉酶/脂肪酶）；右肋下疼痛伴发热或眼睛发黄；呕吐且无排便、无排气；长距离比赛后便中带血——请立即就医。
紧急情况下，请拨打当地急救电话。
针对女性
妊娠期避免使用：四环素类可能伤害胎儿，并使婴儿发育中的牙齿永久着色；哺乳期尽可能避免使用。它可能降低口服避孕药的效果，并增加阴道念珠菌感染的几率。
误区与事实
“抗生素片能让类固醇痤疮彻底消失。”
它们能减轻炎性痘痘，但类固醇痤疮是由雄激素作用于皮脂腺引起的，抗生素无法改变这一点。指南限制口服抗生素的使用，并将其与过氧苯甲酰联用，因为长期使用会催生耐药菌。
资料来源
按身体系统列出的可能副作用、联用情况、如何降低风险以及需要做哪些化验——免费。
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