シルデナフィル
Sildenafil · Viagra、Revatio、Kamagra、Sildenafil citrate、Vizarsin、Silagra
剤形：勃起不全用（Viagra）と肺動脈性肺高血圧症用（Revatio）の錠剤があり、後発品も多数あります。
短時間作用型のPDE5阻害薬で、性的興奮があるときの勃起を改善し、肺動脈性肺高血圧症の治療にも使われます。処方薬であり、医師の管理下でのみ使用します。硝酸薬や「ポッパーズ」とは決して併用しないでください。
法的ステータス：ほとんどの国で処方薬です（規則は国によって異なります）。WADA禁止表には含まれていません。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
ジムでの調査では、ステロイド使用者はほかの会員より勃起不全治療薬を多く使っていました。過去1年以内にステロイドをやめた男性は、使用経験のない人より性機能が悪いと答えました。パフォーマンスの向上を期待するアスリートもいます。医療での用途：勃起不全、肺動脈性肺高血圧症。
求められる効果と研究が示すこと
勃起のために使われます。さまざまな原因の勃起不全がある男性3,000人超を対象とした21件のプラセボ対照試験で勃起を改善し、性交の試みの約66%が成功しました（プラセボでは約20%）。性的興奮があるときにだけ作用し、性交を試みる頻度は変わりませんでした。健康な人では、平地で運動能力は改善せず、高地での研究結果は一致していません。
効果
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用4件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用4件のうち3件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。それ以外については一般的なアドバイスを示します。リスクを完全になくす対策はありません。
見え方に何か変化があれば、使用をやめて眼科医を受診。
各選択肢がどう役立つか（1）
- 医師による管理 — クロミフェン、タモキシフェン、イソトレチノイン、PDE5阻害薬、GLP-1薬の使用中に見え方が変わったら、速やかな診察が必要です。中止を勧める添付文書もいくつかあり、中止によって後に残る障害を抑えられる可能性があります。
処方箋なしで入手した製品は、偽物、表示と中身が違う、無菌でないといったことが多く、自宅で確かめる方法はありません。合法なサプリメントでは、第三者検査（Informed Sport、NSF）を受けた製品を選んでください。
低レベルの副作用
各選択肢がどう役立つか（2）
- 医師による管理 — 関節痛や筋肉痛の原因（アロマターゼ阻害薬によるエストラジオールの下げすぎ、成長ホルモンによるむくみ、スタチンによる筋肉への影響）を突き止め、治療を調整できるようにします。
- コエンザイムQ10 — スタチンによる筋肉痛を和らげる可能性があります（肯定的なメタアナリシスが1件あるものの、結果はまちまち）。エストロゲン不足による関節痛には役立ちません。
各選択肢がどう役立つか（2）
- 医師による管理 — 続く嘔吐や激しい腹痛（膵炎や胆石の可能性）を評価し、吐き気が続く場合は処方されたGLP-1治療を調整します。
- パンクレアチン＋ジメチコン（Pankreoflat） — 食後の胃もたれやガスを和らげることがあります。吐き気や下痢を起こすことがあります。豚肉や牛乳たんぱくのアレルギー（アナフィラキシーが報告されています）がある場合や、急性膵炎の初期には使いません。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールは担当の医師と相談してください。
相談できる医師
次の場合はすぐに受診してください
- 突然の視力低下やかすみ、光が見える、視界にカーテンがかかる — 至急、医療機関を受診してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
女性の性機能の問題には承認されていません。肺高血圧症用の製剤は男女ともに使われます。妊娠中・授乳中のヒトのデータは限られています。医師と相談して決めてください。
俗説と事実
「バイアグラは筋肉への血流を増やすので、ジムでのパフォーマンスを高める。」
対照研究では、平地で健康な人の運動能力を改善しませんでした。高地では肺の血圧を下げますが、模擬高地での小規模な試験でも向上は見られませんでした。ただし、それ以前の高地研究の一部では向上が見られました。
組み合わせ
シルデナフィルは血圧をわずかに下げ、これらの薬も同様に下げるため、作用が重なります。脱水、暑さ、飲酒があると、特に急に立ち上がったときに、めまいや失神を起こすことがあります。
情報源
器官系ごとの起こりうる副作用、組み合わせ、リスクを下げる方法、受けるべき検査 — 無料で確認できます。
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