西地那非

Sildenafil · Viagra、Revatio、Kamagra、Sildenafil citrate、Vizarsin、Silagra

剂型:用于勃起功能障碍的片剂(Viagra)和用于肺动脉高压的片剂(Revatio);有许多仿制药。

健康支持(处方药)仅凭处方证据:已获批药物

一种短效PDE5抑制剂,可在性唤起时改善勃起,并用于治疗肺动脉高压。处方药,只能在医生监督下使用;切勿与硝酸酯类药物或“poppers”同用。

有何作用

人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。

用途

一项健身房调查显示,类固醇使用者服用治疗勃起功能障碍药物的比例高于其他会员;过去一年内停用类固醇的男性,自评性功能比从未使用者差。部分运动员希望借它提高运动表现。医疗用途:勃起功能障碍、肺动脉高压。

人们期望的效果与研究结果

用于改善勃起。在21项安慰剂对照试验中,3,000多名由多种原因所致勃起功能障碍的男性使用后勃起得到改善;约66%的性交尝试获得成功,安慰剂组约为20%。它只有在性唤起时才起作用,并未改变男性尝试性交的频率。在健康人中,它不能改善平原地区的运动表现,高原研究的结论则不一致。

效果

副作用控制

证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究

可能的副作用

可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。

4种可能的副作用

等级 · 报道频率
较高
视力改变
可能出现短暂的视物发蓝或视物模糊,血药浓度较高时更常见;有罕见突发视力丧失(NAION)或听力丧失的报道——应停用并立即就医。
如何察觉:视物模糊、视物带色、夜间视力差。
罕见
中等
黑市产品质量风险(假货、污染)
灰色市场的片剂可能是假药;在美国FDA查出的“天然”壮阳补充剂中,西地那非是最常见的隐匿添加药物。
如何察觉:出现意料之外的作用、疼痛或感染,作用比预期更强或更弱。
可能
低
关节与肌肉疼痛
头痛是最常见的作用,还有面部潮红、鼻塞、背痛和肌肉酸痛;通常较轻。
如何察觉:关节酸痛或僵硬、肌肉酸痛。
可能
低
恶心、胃肠不适、胰腺炎风险
可能出现消化不良和恶心,血药浓度较高时更常见;通常较轻。
如何察觉:恶心、饱胀感、便秘或腹泻。
可能

等级的含义

低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害

等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险

发生频率

常见
常有报道
可能
部分人中有报道
罕见
偶有报道

如何降低风险

4种可能的副作用中,有3种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。其余的则提供一般建议。没有任何措施能完全消除风险。

较高视力改变

出现任何视力变化时,请停用并看眼科医生。

措施
在医生指导下进行
每个选项如何起作用(1)
  • 在医生指导下进行 — 使用克罗米芬、他莫昔芬、异维A酸、PDE5抑制剂或GLP-1类药物期间出现视力改变,需要尽快就诊检查;多种药品说明书建议停药,这可能减少持久性损害。
中等黑市产品质量风险(假货、污染)

无处方获得的产品常是假货、标签不符或不无菌,而且在家无法检验。合法的补充剂请选择经过第三方检测的产品(Informed Sport、NSF)。

低等级副作用

关节与肌肉
检查雌二醇(过低会引起关节痛),充分热身,避免过度负荷。
措施
在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(2)
  • 在医生指导下进行 — 找出关节或肌肉疼痛的原因——芳香化酶抑制剂使雌二醇过低、生长激素引起的肿胀、他汀类药物的肌肉副作用——以便调整治疗。
  • 辅酶Q10 — 可能缓解他汀相关的肌肉疼痛(一项荟萃分析结果为阳性,但总体结果不一);对雌激素过低引起的关节痛无帮助。
消化
少食多餐,摄入足够的水和膳食纤维;如腹痛剧烈,请就医。
措施
在医生指导下进行
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用(2)
  • 在医生指导下进行 — 评估持续呕吐或剧烈腹痛(可能是胰腺炎或胆结石),并在恶心持续时调整医生开具的GLP-1治疗。
  • 胰酶 + 二甲硅油(Pankreoflat) — 可能缓解餐后的沉重感和胀气;可能引起恶心或腹泻。对猪肉蛋白或牛奶蛋白过敏者(有过敏性休克的报道)以及急性胰腺炎早期禁用。

体检与验血

需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。

基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
家庭血压记录
使用期间
开始后约4~6周,之后每6~8周一次——具体时间请与医生商定
家庭血压记录

哪些医生可以提供帮助

运动医学医生统筹全局
眼科医生视力

出现以下情况请立即就医

  • 突然视力丧失或模糊、眼前闪光、视野被幕布般遮挡——请立即就医。

紧急情况下,请拨打当地急救电话。

针对女性

未获批用于治疗女性性功能问题;治疗肺动脉高压的剂型男女均可使用。妊娠期和哺乳期的人体数据有限——请与医生共同决定。

误区与事实

误区

““伟哥”能让更多血液流向肌肉,从而提高健身房里的训练表现。”

事实

在对照研究中,它并未改善健康人在平原地区的运动表现。在一项模拟高原条件下的小型试验中(在高原上它能降低肺血管压力),同样没有发现提升,尽管一些较早的高原研究发现过提升。

联用

注意西地那非与降压药联用

西地那非会使血压略有下降,这些药物也是如此;两者作用会叠加。在脱水、高温或饮酒时,这可能导致头晕或晕厥,尤其是在快速站起时。

注意西地那非与美拉诺坦II或PT-141联用

美拉诺坦II和PT-141本身就可能引起勃起,且已有使用美拉诺坦出现阴茎异常勃起的报道;与西地那非合用时作用会叠加。勃起持续超过4小时属于紧急情况,可能造成永久性损害。

美拉诺坦II布美诺肽

检查联用情况 →

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