テトラコサクチド（合成ACTH、Synacthen）
Tetracosactide (synthetic ACTH, Synacthen) · Tetracosactrin、Cosyntropin、ACTH 1-24、Synacthen Depot、Cortrosyn、Corticotropin、Corticotropin (ACTH 1-39)、Acthar
剤形：副腎機能検査に使われる短時間作用型の注射剤（Synacthen、コシントロピン／Cortrosyn）と、徐放性のSynacthen Depot。天然由来のコルチコトロピン（ブタの下垂体から作るActhar Gel）もここで扱います。
副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の合成断片（39個のアミノ酸のうち最初の24個）で、副腎にコルチゾールを放出させます。それ自体は糖質コルチコイド（グルココルチコイド）ではありませんが、長期使用でコルチゾール過剰を起こすことがあります。
法的ステータス：処方薬です。規制は国により異なります。WADA S2（コルチコトロピン類）：競技会内外を問わず常に禁止。
得られる効果
何のために使われるのか、情報源が何を報告しているのか。効果の強さは文献に基づく一般的な分類です：軽度、明確、強い。
用途
エネルギーの増加、疲労の軽減、回復の促進を期待して、体自身のコルチゾールを高めるためのドーピング薬として使われます。IOCは1989年にACTHを禁止しました。医療用途：副腎不全の診断。コルチコトロピンのゲル製剤は点頭てんかん（乳児スパズム）と多発性硬化症の再発に使われます。
求められる効果と研究が示すこと
求められる効果：エネルギーの増加、疲労の軽減、コルチゾール上昇による抗炎症作用。プラセボ対照研究ではいずれも確認されませんでした：トレーニングを積んだ自転車選手8人で、1回の注射は20 kmタイムトライアルの成績も主観的な運動のきつさも、当日・翌日とも変えませんでした。繰り返し使用した場合の効果は研究されていません。
効果
情報源には、トレーニングに対するはっきりした効果の記載はありません。
エビデンス：承認薬 — 医療用途についてヒトで研究済み
起こりうる副作用
起こりうることは、必ず起こるという意味ではありません：実際に現れるかどうかは、用量、使用期間、個人差、モニタリングによって変わります。以下では、何に注意し、どう早く気づくかを説明します。
起こりうる副作用7件
レベル · 報告頻度レベルの意味
レベル：文献に基づく一般的な分類であり、あなた個人のリスクではありません
頻度
- よくある
- 報告が多い
- 起こりうる
- 一部の人で報告
- まれ
- 報告はまれ
リスクを下げる方法
起こりうる副作用7件のうち4件には、可能性を下げる具体的な方法があります：日常の対策、サプリメント、医師が検討することがある選択肢。それ以外については一般的なアドバイスを示します。リスクを完全になくす対策はありません。
数週間を超えて使用した後は、決して急に中止しないでください：段階的な減量（漸減）は医師が計画し、早朝コルチゾールを確認することもあります。治療を担当するどの医師にも、特に手術の前や重い病気のときには、使用していることを伝えてください。
筋力トレーニングと荷重運動、食事からの十分なカルシウムとビタミンD、禁煙；長期使用時には医師が骨密度検査を指示することがあります。
各選択肢がどう役立つか（1）
- カルシウム — ビタミンDとの併用で女性新兵の疲労骨折を減らしました。高齢者では、サプリメントの試験で骨折への効果は弱く一貫性がありません。
無菌操作を徹底し、針、バイアル、ペン型注射器は決して共有しない；注射部位が熱をもって腫れたら受診。器具を一度でも共有したことがあれば、HIVとB型・C型肝炎の検査を受け、B型肝炎ワクチンについて相談を。
日常の活動量を増やす、吸収の速い炭水化物を減らす、空腹時血糖とHbA1cを確認。
各選択肢がどう役立つか（7）
- 血糖モニタリング — 空腹時の測定値の上昇から、成長ホルモンやその他の薬によるインスリン抵抗性を早期に見つけられます。
- 定期的な血液検査 — 空腹時血糖、インスリン、HbA1cで血糖の上昇を早期に見つけられます。成長ホルモン、その分泌促進薬、インスリンを使う場合には特に重要です。
- 定期的な有酸素運動 — インスリン感受性を高めます。成長ホルモンやその分泌促進薬による血糖上昇の対策に役立ちます。
- 医師による管理 — 血糖関連の指標を読み解き、初期の代謝の問題を治療します。
- ベルベリン — メタアナリシス：空腹時血糖とHbA1cが低下します（2型糖尿病で約0.6%）。血糖が正常な場合は効果が小さくなります。
- α-リポ酸 — メタアナリシスでは空腹時血糖、インスリン、HbA1cがわずかに低下しました。成長ホルモンやインスリンによるインスリン抵抗性に、実質的に対抗できるものではありません。
- サイリウムハスク（食物繊維） — 糖の吸収をゆるやかにし、空腹時血糖とHbA1cを下げます。主に糖尿病のある人でみられる効果です。
塩分を控える、定期的な有酸素運動、十分な睡眠；家庭での血圧測定；高い状態が続く場合は医師へ。
各選択肢がどう役立つか（8）
- 家庭での血圧測定 — 座って安静にした状態で数日にわたって測ると、本当の血圧がわかります。高い値が続く場合は受診のサインです。
- 定期的な有酸素運動 — 定期的な有酸素運動は安静時の血圧を数mmHg下げ、高血圧の人ではさらに大きく下げます。
- 医師による管理 — 持続する高血圧を診断し、必要に応じて治療を処方します。
- アルコールなど肝臓への負担要因の回避 — 習慣的な飲酒は血圧を上げ、飲酒をやめると血圧は下がります。
- コエンザイムQ10 — 結果は一貫していません。心血管代謝疾患で収縮期血圧がわずかに下がったとする解析もありますが、コクラン・レビューでは臨床的に意味のある効果は認められませんでした。
- マグネシウム — 試験のメタアナリシス：収縮期血圧が平均で約2mmHg低下します。
- オメガ3（魚油、EPA／DHA） — 数mmHgのわずかな低下で、主に未治療の高血圧の人でみられます。
- タウリン — 小規模な20試験のメタアナリシス：収縮期血圧が平均で約4mmHg低下します。
手指衛生、予防接種を最新の状態に保つ（医師に相談）、発熱時や傷が悪化するときは早めに受診。
規則正しい睡眠習慣、午後遅くからは興奮剤を避ける、マグネシウムまたはメラトニン。
各選択肢がどう役立つか（5）
- 睡眠衛生 — 生活リズムを一定に保ち、遅い時間にカフェインを摂らないことで、興奮剤やステロイドによる不眠が和らぎます。トレンボロンによる寝汗はそれでも続きます。
- グリシン — 小規模な試験では、睡眠の質がわずかによくなり、翌日の疲労感が減っています。鎮静薬ではなく、不安に対するものでもありません。
- L-テアニン — 主観的な睡眠の質がわずかに改善します。不安への効果は一貫していません。カフェインによるそわそわ感を和らげる可能性はありますが、クレンブテロールのような強い興奮剤の作用を打ち消すことはありません。
- マグネシウム — 高齢者を対象とした小規模で質の低い3件の試験で、寝つくまでの時間が約17分短くなりました。アスリートでの質のよいデータはありません。
- メラトニン — 少し早く寝つけるようになり、特に体内時計がずれている場合に役立ちます。不安や寝汗は治しません。
診察と血液検査
どの検査と診察を、いつ受けるべきか。これは目安です — 正確なスケジュールは担当の医師と相談してください。
相談できる医師
自宅で
- 家庭での血圧測定：週2〜3回、朝に測り、記録をつける
次の場合はすぐに受診してください
- 中止後や使い忘れたとき：強い脱力感、嘔吐、腹痛、めまいや失神、意識の混乱 — 副腎クリーゼ（急性副腎不全）の可能性があります。至急、医療機関を受診してください。
- 突然の激しい頭痛、見え方の変化、体の片側のしびれや脱力、話しにくさ — 救急車を呼んでください。
- 悪寒を伴う発熱、呼吸が速い、意識の混乱、急速に広がる赤み — 至急、医療機関を受診してください。
- 注射部位が熱をもつ、赤い、腫れている、または膿がたまっていて、発熱がある — 膿瘍のサインです。受診してください。
緊急時は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
女性の場合
コルチコトロピンの添付文書は、妊娠中に胎児に害を及ぼす可能性があると警告し、月経不順を記載しています。授乳中の使用は医師の判断が必要です。
俗説と事実
「Synacthenはコルチゾールの自己産生を高めるので、パフォーマンスを向上させる。」
トレーニングを積んだ自転車選手を対象としたプラセボ対照研究では、ホルモン値は上がりましたが、タイムトライアルの結果も主観的な運動のきつさも変わりませんでした。
情報源
器官系ごとの起こりうる副作用、組み合わせ、リスクを下げる方法、受けるべき検査 — 無料で確認できます。
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