Oksimetolon
Oxymetholone · Anadrol, Anadrol-50, Anapolon, Oxitosona, Androlic, Hemogenin, Drol, A-bombs
Oral steroidlerKontrole tabi maddeWADA S1.1 · yasakKanıt: onaylı ilaç
DHT'den türetilmiş, tıpta bazı anemilerde kullanılan güçlü, 17α-alkillenmiş bir oral steroid. Karaciğere yüksek düzeyde yüklenir ve belirgin su tutulumuna yol açar; sporcular onu kilo ve güç kazanımı için kullanır.
Yasal durum: Birçok ülkede kontrole tabi anabolik steroid (ABD'de Schedule III); ABD'deki ürünün üretimi durdurulmuştur, birkaç ülke hâlâ üretmektedir; durumu ülkeye göre değişir.
Ne sağlar
İnsanların onu ne için kullandığı ve kaynakların ne bildirdiği. Etki gücü literatürden alınan genel bir kategoridir: hafif, belirgin veya güçlü.
Amaç
Özellikle güç sporlarında hızlı kütle ve güç kazanımı için kullanılır. Tıpta alyuvar üretiminin yetersizliğinden kaynaklanan anemiler için onaylıdır ve HIV'e bağlı vücut erimesinde kullanılmıştır; ABD'deki Anadrol-50 markasının üretimi durdurulmuştur.
İnsanların aradıkları ve çalışmaların gösterdikleri
Tıpta iyi incelenmiştir. Yaşlı erkeklerde plaseboya göre 3–4 kg yağsız kütle eklemiş, gövde yağını azaltmış ve üst vücut gücünü yaklaşık %8–18 artırmıştır. HIV'e bağlı vücut erimesinde kilo, plasebodaki 1 kg'a karşı yaklaşık 3 kg artmış, iştah ve genel iyilik hâli düzelmiştir; diyaliz hastalarında kas kütlesi ve kavrama gücü artmıştır. Karaciğer enzimleri sıklıkla yükselmiştir. Spordaki dozlardaki etkileri yalnızca kullanıcılardan bilinmektedir.
Etkiler
Kanıt: Onaylı ilaç — tıbbi kullanımı için insanlarda incelenmiş
Hedefe göre aranan etkiler (bildirildiği şekliyle)
Hacim
Aranan etkiler: kas gelişimi, güç
Rekompozisyon
Aranan etkiler: kas gelişimi
Hedefe ters düşen: su tutulumu / şişkinlik
Güç
Aranan etkiler: güç, kas gelişimi
Olası yan etkiler
Olası, kesin demek değildir: ortaya çıkıp çıkmamaları doza, süreye, bireysel yanıta ve takibe bağlıdır. Aşağıda — nelere dikkat edileceği ve nasıl erken fark edileceği.
18 olası yan etki
düzey · ne sıklıkla bildirildiğiArtmış
Karaciğerde yüklenme
sıkKaraciğere en toksik oral steroidler arasındadır: prospektüsünde peliozis hepatis ve karaciğer tümörleri hakkında siyah kutu uyarısı vardır; kolestatik sarılık bildirilmiştir. Koyu renkli idrar veya kaşıntı, vakit kaybetmeden karaciğer tahlili yaptırmayı gerektirir.
Nasıl fark edilir: Başlangıçta genellikle belirti vermez; daha sonra yorgunluk, bulantı, kaşıntı, koyu renkli idrar.
Artmış
Kolesterolde kötüleşme (HDL↓ LDL↑)
sıkSiyah kutu uyarısı aterojenik lipit değişikliklerini de kapsar; yaşlı erkeklerde yapılan bir çalışmada HDL yaklaşık 0,5 mmol/L düşmüştür. Bu değişiklik belirti vermez; yalnızca lipid profili gösterir.
Nasıl fark edilir: Belirti vermez — yalnızca lipid profilinde görülür.
Artmış
Kan koyulaşması (hematokrit) / pıhtı riski
sıkAlyuvar üretimini artırmak için onaylıdır, bu nedenle hemoglobin ve hematokrit yükselir; prospektüsünde yüksek dozlarda polisitemi açısından düzenli kontrol istenir. Kan koyulaşması pıhtı riskini artırır.
Nasıl fark edilir: Çoğu zaman belirti vermez; bazen baş ağrısı, yüzde kızarma, sıcak duştan sonra kaşıntı.
Artmış
Doğal testosteron üretiminin ve doğurganlığın baskılanması
sıkDoğal testosteronu güçlü biçimde baskılar; testislerde küçülme ve düşük sperm sayısı prospektüsünde yer alır.
Nasıl fark edilir: Libido ve enerjide azalma, testislerde küçülme; bıraktıktan sonra tahlillerde düşük doğal testosteron.
Kadınlarda: Adet düzeninde değişiklikler veya adet görememe, libido ve enerjide azalma; doğurganlıkta azalma.
Artmış
Kalpte yüklenme / kalp kasında kalınlaşma
olasıSıvı yükü, tansiyon yükselmesi, kan koyulaşması ve olumsuz lipit değişiklikleri birbirine eklenir; prospektüsünde kalp yetmezliğiyle birlikte ödem uyarısı vardır ve uzun süreli bir kullanıcıda pıhtılarla birlikte kalp krizi bildirilmiştir.
Nasıl fark edilir: Eforla nefes darlığı, dayanıklılıkta azalma, çarpıntı.
Artmış
Böbreklerde yüklenme
nadirNadir: ağır kolestaz böbreklere de zarar verebilir (safra silendir nefropatisi); steroid kullananlarda bu durum bazen diyaliz gerektirmiştir.
Nasıl fark edilir: Genellikle belirti vermez; ileri evrelerde köpüklü idrar veya şişlik.
Orta
Su tutulumu / şişkinlik
sıkBelirgin sıvı ve sodyum tutulumu tipiktir; ödem prospektüsünde yer alır.
Nasıl fark edilir: Yüzde ve ayak bileklerinde şişlik, daha yumuşak görünüm, kiloda hızlı sıçramalar.
Orta
Tansiyon yükselmesi
sıkSıvı ve sodyum tutulumu sıklıkla tansiyonu yükseltir, bu da genellikle belirti vermez; evde yapılan ölçümler eğilimi gösterir.
Nasıl fark edilir: Çoğu zaman belirti vermez; bazen baş ağrısı, yüzde kızarma, burun kanaması — evde tansiyon aleti bunu gösterir.
Orta
Kaçak piyasa kalite riski (sahte ürün, kontaminasyon)
sıkEczane kaynağı azalmıştır; tabletlerin çoğu artık içeriği belirsiz olan kaçak laboratuvarlardan gelir.
Nasıl fark edilir: Beklenmedik etkiler, ağrı veya enfeksiyon, beklenenden daha güçlü ya da daha zayıf etki.
Orta
Yüksek östrojen (su tutulumu, jinekomasti riski)
olasıAromatize olmaz, ancak östrojen benzeri etkiler görülür; bu muhtemelen östrojen reseptörlerinin doğrudan uyarılmasıyla olur, bu yüzden aromataz inhibitörleri bunları önlemeyebilir.
Nasıl fark edilir: Şişkinlik, hassas veya kaşıntılı meme uçları, ruh hali dalgalanmaları, su tutulumuna bağlı kilo.
Orta
Jinekomasti
olasıÖstrojene dönüşmemesine rağmen prospektüsünde yer alır; meme ucunun altında hassas bir sertlik erken uyarı belirtisidir.
Nasıl fark edilir: Meme ucunun altında hassas bir kitle veya şişlik.
Orta
Sinirlilik, saldırganlık, ruh hali dalgalanmaları
olasıDiğer güçlü AAS'lerde olduğu gibi sinirlilik, ruh hali dalgalanmaları ve saldırganlık görülebilir; çevrenizdekilerin fark ettiği değişiklikler bir uyarı işaretidir.
Nasıl fark edilir: Çabuk öfkelenme, sinirlilik, başkalarıyla çatışmalar.
Orta
Androjenik saç dökülmesi
olasıDHT türevidir; erkek tipi kellik prospektüsünde yer alır.
Nasıl fark edilir: Duşta daha fazla saç dökülmesi, şakaklarda veya tepede seyrelme.
ErkeklerDüşük
KadınlarYüksek
Kadınlarda virilizasyon (çoğu zaman geri dönüşsüz)
sıkKadınlarda güçlü virilizasyon yapar: ses kısıklığı, yüzde yeni kıllanma ve adet düzeninde değişiklik erken belirtilerdir; ses ve klitoris değişiklikleri kalıcı olabilir.
Nasıl fark edilir: Seste kısılma veya kalınlaşma, yüzde veya vücutta yeni kıllanma, adet düzeninde değişiklikler, klitoris büyümesi.
Düşük
Akne, yağlı cilt
sıkYağlı cilt ve akne sıktır.
Nasıl fark edilir: Yağlı cilt; sırtta, omuzlarda ve yüzde sivilceler.
Düşük
Bulantı, mide-bağırsak rahatsızlığı, pankreatit riski
olasıBulantı, kusma ve ishal listelenmiştir; iştahsızlıkla birlikte süren bulantı karaciğer hasarının erken bir belirtisi olabilir.
Nasıl fark edilir: Bulantı, dolgunluk hissi, kabızlık veya ishal.
Düşük
Kaygı, uykusuzluk, gece terlemesi
olasıAşırı uyarılmışlık ve uykusuzluk prospektüsünde yer alır.
Nasıl fark edilir: Uykuya dalmakta güçlük, gece terlemesi, huzursuzluk.
Düşük
İnsülin direnci / kan şekerinde yükselme
olasıGlukoz toleransında azalma prospektüsünde yer alır; büyüme hormonunun veya kan şekerini yükselten diğer ilaçların etkisine eklenir.
Nasıl fark edilir: Susuzluk hissi, açlıkta artış, karbonhidrattan sonra enerji çöküşleri.
Düzeylerin anlamı
Düşükarka planda — bilmeniz yeterli
Ortabelirtileri izleyin
Artmışdüzenli kontrol gerektirir
Yüksekkritik — hayatı tehdit edebilir veya kalıcı olabilir
Düzey: literatürden genel kategori, kişisel riskiniz değil
Ne sıklıkla
- sık
- sık bildirilir
- olası
- bazı kişilerde bildirilir
- nadir
- ara sıra bildirilir
Riskler nasıl azaltılır
18 olası yan etkinin 17 tanesi için olasılığı azaltmanın belirli yolları var: günlük önlemler, takviyeler ve doktorun düşünebileceği seçenekler. Geri kalanlar için genel öneriler. Hiçbir önlem bir riski tamamen ortadan kaldırmaz. Reçeteli ilaçlar yalnızca doktorun tahlillerden sonra karar vermesi için listelenmiştir — kendi yan etkileri vardır.
ArtmışKaraciğerde yüklenme
Alkolden ve karaciğeri yoran diğer etkenlerden uzak durun; oral steroidleri ve bunların kombinasyonlarını sınırlayın, karaciğer enzimlerine baktırın.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Yalnızca doktor reçete ederse
Her seçenek nasıl yardımcı olur (6)
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Oral steroidler ve karaciğere toksik diğer ilaçlar kullanılırken karaciğere yük bindiren önemli bir ek etkeni ortadan kaldırır.
- Düzenli kan tahlilleri — ALT, AST, GGT ve bilirubin, karaciğerdeki yüklenmeyi belirtiler ortaya çıkmadan gösterir; ağır antrenman tek başına AST/ALT'yi günlerce yükseltir, GGT ise kas kaynaklı yükselmeyi karaciğer kaynaklı olandan ayırt etmeye yardımcı olur.
- Ademetiyonin (SAMe) — Bazı ülkelerde intrahepatik kolestazda kullanılır, ancak çalışmalar küçük ve düşük kalitelidir; steroid kullananlarda test edilmemiştir. En önemlisi oral steroidi bırakmaktır.
- N-asetilsistein (NAC) — Glutatyon düzeyini geri kazandırır; parasetamol zehirlenmesinde kanıtlanmıştır ve başka nedenlere bağlı erken akut karaciğer yetmezliğinde yardımcı olmuştur, ancak steroid kullananlarda test edilmemiştir.
- TUDCA (tauroursodeoksikolik asit) — Kolestatik hastalıkta safra akışını iyileştirir; steroide bağlı kolestazda yalnızca olgu sunumları vardır ve ağır olgularda başarısızlıklar görülmüştür. En önemlisi oral steroidi bırakmaktır.
- Ursodeoksikolik asit (UDCA) — Doktor safra akışını iyileştirmek için düşünebilir; steroidlere bağlı kolestazda faydası kanıtlanmamıştır ve ağır olgular çoğu zaman yanıt vermemiştir. Önce oral steroidin bırakılması gerekir. Kendi yan etkileri vardır.
ArtmışKolesterolde kötüleşme (HDL↓ LDL↑)
Birden fazla oral steroidi birlikte kullanmaktan kaçının; düzenli kardiyo, çözünür lif (psyllium), daha az doymuş yağ ve alkol; LDL/ApoB yüksek kalırsa doktor statin düşünebilir. Omega-3 yalnızca trigliseritleri düşürür.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Yalnızca doktor reçete ederse
Her seçenek nasıl yardımcı olur (12)
- Düzenli kan tahlilleri — ApoB'yi de içeren lipid profili, HDL'nin ne kadar düştüğünü ve LDL'nin ne kadar yükseldiğini gösterir — bunlar hissedemeyeceğiniz değişikliklerdir.
- Doktor takibi — Lipitleri ve ApoB'yi yorumlar ve statin ya da başka bir tedavinin gerekip gerekmediğine karar verir.
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Alkol trigliseritleri yükseltir; HDL'de yol açtığı küçük artış kalp riskini azaltmaz.
- Düzenli kardiyo antrenmanı — HDL'yi biraz yükseltir ve trigliseritleri düşürür; steroidlerin yol açtığı HDL düşüşünü tek başına dengeleyemez.
- Berberin — Plasebo kontrollü çalışmaların meta-analizi: LDL yaklaşık 0,5, trigliseritler yaklaşık 0,4 mmol/L daha düşük; HDL değişmez. Çalışmaların çoğu küçüktür; statinin yerini tutmaz.
- Bergamot (Citrus bergamia) — Küçük çalışmaların birleştirilmiş verileri LDL ve trigliseritlerde düşüş göstermektedir, ancak kanıt kesinliği düşük ila çok düşüktür; statinlerin yerini tutmaz.
- Omega-3 (balık yağı, EPA/DHA) — Trigliseritleri belirgin biçimde düşürür, ancak steroidlere bağlı asıl lipit zararı olan HDL düşüşünü düzeltmez; DHA içeren yağlar LDL'yi biraz yükseltebilir bile.
- Psyllium kabuğu lifi — LDL'yi yaklaşık 0,2–0,3 mmol/L (kabaca %5–10) düşürür; doktorun reçete ettiği statinlere ek olarak da etkilidir; HDL üzerinde etkisi yoktur.
- Atorvastatin — LDL veya ApoB yüksek kalmaya devam ederse doktor düşünebilir; bunları güçlü biçimde düşürür, ancak steroidlerin düşürdüğü HDL'yi neredeyse hiç yükseltmez. Riskleri: kas ağrıları, ilaç etkileşimleri, nadiren kas veya karaciğer hasarı. Kendi yan etkileri vardır.
- Rosuvastatin — LDL veya ApoB yüksek kalmaya devam ederse doktor düşünebilir; bunları güçlü biçimde düşürür ama steroidlerin düşürdüğü HDL'yi pek yükseltmez. Riskleri: kas ağrıları, nadiren kas veya karaciğer hasarı, diyabet riskinde hafif artış. Kendi yan etkileri vardır.
- Ezetimib — Statin kullanırken LDL yüksek kalmaya devam ederse veya statin tolere edilemiyorsa doktor düşünebilir; LDL'yi ılımlı ölçüde düşürür, ancak HDL'yi yükseltmez. Riskleri: nadiren karaciğer enzimlerinde yükselme. Kendi yan etkileri vardır.
- Pravastatin / pitavastatin (az etkileşime giren statinler) — LDL yüksekse ve diğer statinler tolere edilemiyorsa doktor bunları düşünebilir; LDL'yi ılımlı ölçüde düşürürler ve HDL'yi neredeyse hiç yükseltmezler. Riskleri: kas ağrıları, diyabet riskinde hafif artış. Kendi yan etkileri vardır.
ArtmışKan koyulaşması (hematokrit) / pıhtı riski
Kan sayımını düzenli olarak kontrol ettirin; hematokrit yüksek kalırsa kararı doktor verir — genellikle nedenin bırakılması veya azaltılması, bazen terapötik flebotomi, asla kan bankasına bağış değil. Sıvı kaybından kaçının: kanı daha da koyulaştırır.
Önlem
Her seçenek nasıl yardımcı olur (3)
- Düzenli kan tahlilleri — Tam kan sayımı, hematokrit ve hemoglobinin pıhtı ve inme riskinin arttığı aralığa doğru yükseldiğini gösterir.
- Doktor kararıyla uygulanan terapötik flebotomi — Yalnızca doktor kararıyla, asla kan bankasında değil. Hematokriti hızla ama geçici olarak düşürür; tekrarlanan seanslar demir depolarını tüketir ve pıhtı riskini azalttığı kanıtlanmamıştır.
- Doktor takibi — Kan koyulaşmasını, kullandığınız maddeleri değiştirerek veya gerekçesi varsa terapötik flebotomiyle yönetir.
ArtmışDoğal testosteron üretiminin ve doğurganlığın baskılanması
Hormonlarınızı öncesinde ve sonrasında kontrol ettirin; düşük kalırlarsa bir endokrinoloğa başvurun.
Önlem
Yalnızca doktor reçete ederse
Her seçenek nasıl yardımcı olur (7)
- Düzenli kan tahlilleri — LH, FSH ve testosteron, baskılanmanın ne kadar derin olduğunu ve bıraktıktan sonra doğal üretimin toparlanıp toparlanmadığını gösterir.
- Doktor takibi — Baskılanmanın ne kadar derin olduğunu değerlendirir ve bıraktıktan sonra, doğurganlık testleri dâhil, toparlanma sürecine yön verir.
- Klomifen — Bıraktıktan sonra doktor bunu hormon tahlillerine dayanarak düşünebilir; uzun süreli kullanımdan sonra toparlanma yine de aylar sürebilir. Riskler: görme değişiklikleri, ruh hali dalgalanmaları, nadiren pıhtı. Kendi yan etkileri vardır.
- İnsan koryonik gonadotropini (hCG) — Doktor bunu doğurganlığı korumak için düşünebilir (erkeklerde testislerin çalışmasını sürdürür); hipofizi yeniden çalıştırmaz, bu nedenle doğal LH'nin yine de toparlanması gerekir. Riskler: östradiol yükselmesi, jinekomasti. Kendi yan etkileri vardır.
- Tamoksifen — Steroidler bırakıldıktan sonra doktor bunu hormon tahlillerine dayanarak düşünebilir; steroid kullanımından sonra bu amaçla test edilmemiştir. Riskler: kan pıhtıları, görme değişiklikleri. Kendi yan etkileri vardır. Kadınlara önerilmez: kadınlar görünümünde, bu maddenin zaten taşıdığı bir riski artırır.
- Folikül uyarıcı hormon (folitropinler, menotropinler) — Semen tahlilleri ve FSH düşük kalmaya devam ederse bir infertilite uzmanı onu hCG'ye eklemeyi düşünebilir; hipofizi yeniden çalıştırmaz. Riskler: jinekomasti, akne. Kendi yan etkileri vardır.
- Toremifen — Doktor, hormon tahlillerine dayanarak steroidler bırakıldıktan sonra bunu düşünebilir; doğurganlığı azalmış erkeklerde testosteronu artırmıştır, ancak steroidlerden sonra hiç test edilmemiştir. Riskleri: QT uzaması, pıhtılar. Kendi yan etkileri vardır. Kadınlara önerilmez: kadınlar görünümünde, bu maddenin zaten taşıdığı bir riski artırır.
ArtmışKalpte yüklenme / kalp kasında kalınlaşma
Düzenli kardiyo, tansiyon kontrolü, başlangıç değeri olarak ve sonra her yıl ekokardiyografi.
Önlem
Yalnızca doktor reçete ederse
Her seçenek nasıl yardımcı olur (9)
- Kalp taraması: EKG ve ekokardiyografi — Ekokardiyografi, kalp duvarındaki kalınlaşmayı ve azalmış pompalama gücünü, AAS'yi bırakmanın ve tansiyonu tedavi etmenin hâlâ yardımcı olabileceği erken bir dönemde gösterir.
- Doktor takibi — EKG ve ekokardiyografi ister ve kalpteki erken değişiklikleri tedavi eder.
- Evde tansiyon takibi — Tansiyonu kontrol altında tutmak, kalp kasındaki kalınlaşmayı sınırlamanın başlıca yollarından biridir.
- Düzenli kardiyo antrenmanı — Kalp ve damar işlevini destekler, ancak steroidlere bağlı kalp kasındaki kalınlaşmayı veya zayıflamayı geri çevirmez.
- ACE inhibitörleri (ramipril, perindopril, lisinopril) — Zayıf kalbin (kalp yetmezliğinin) standart tedavisidir ve kalınlaşmış kalp duvarını yaklaşık olarak diğer tansiyon ilaçları kadar inceltir. Steroid kullananlarda incelenmemiştir; steroid riski sürer. Kendi yan etkileri vardır.
- Bisoprolol — Pompalama gücü zayıf olan kalp yetmezliğinde çalışmalarda ölümleri azalttı; doktorlar standart tedaviye ekler. Steroid kullananlarda incelenmemiştir; steroidlerin kalp için oluşturduğu risk sürer. Kendi yan etkileri vardır.
- Karvedilol — Tahliller kalbin pompalama gücünün zayıf olduğunu gösterdiğinde doktor ekleyebilir; kalp yetmezliğinde ölümleri azalttı. Steroid kullananlarda incelenmemiştir ve steroidlerin verdiği hasarı geri döndürmez. Kendi yan etkileri vardır.
- Losartan / valsartan (anjiyotensin reseptör blokerleri) — Yüksek tansiyonda sartanlar kalınlaşmış kalp duvarını en az diğer tansiyon ilaçları kadar iyi inceltir. Steroid kullananlarda incelenmemiştir; steroidlerin kalp için oluşturduğu risk sürer. Kendi yan etkileri vardır.
- Telmisartan — Yüksek tansiyonda ARB'ler kalınlaşmış kalp duvarını en az diğer tansiyon ilaçları kadar iyi inceltir. Steroid kullananlarda incelenmemiştir; steroidlerin kalp için oluşturduğu risk sürer. Kendi yan etkileri vardır.
ArtmışBöbreklerde yüklenme
Yeterli su için, tansiyonu kontrol altında tutun, düzenli ağrı kesici (NSAİİ) kullanımından kaçının.
Önlem
Yalnızca doktor reçete ederse
Her seçenek nasıl yardımcı olur (6)
- Sıvı ve elektrolit dengesinin yönetimi — Yeterli sıvı alımı ağır antrenman ve sıcakta böbreklere binen yükü hafifletir; sıvı kaybıyla NSAİİ kullanımının bir araya gelmesi akut böbrek hasarının klasik bir nedenidir.
- Düzenli kan tahlilleri — Kaslı kişilerde ve kreatin kullananlarda kreatinin olduğundan yüksek çıkar; sistatin C ve idrar tahlili böbrekler hakkında daha doğru bir tablo verir.
- Doktor takibi — İdrarda protein çıkmasını veya azalan böbrek işlevini araştırır ve böbrek hasarını yavaşlatan bir tedavi başlatabilir.
- ACE inhibitörleri (ramipril, perindopril, lisinopril) — İdrara protein kaçağını azaltabilir ve böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatabilir. Ancak sıvı kaybı, diüretikler veya NSAİİ (ibuprofen vb.) ile birlikte akut böbrek hasarını tetikleyebilirler. Kendi yan etkileri vardır.
- Losartan / valsartan (anjiyotensin reseptör blokerleri) — İdrara protein kaçağını azaltabilir. Ancak sıvı kaybı, su kesme, diüretikler veya NSAİİ (ibuprofen vb.) ile birlikte akut böbrek hasarını tetikleyebilirler. Kendi yan etkileri vardır.
- Telmisartan — İdrara protein kaçağını azaltabilir. Ancak sıvı kaybı, diüretikler veya NSAİİ (ibuprofen vb.) ile birlikte akut böbrek hasarını tetikleyebilir. Kendi yan etkileri vardır.
OrtaSu tutulumu / şişkinlik
Tuz ve su alımını sabit tutun, kardiyo yapın, östradiolü kontrol ettirin.
Önlem
Her seçenek nasıl yardımcı olur (1)
- Doktor takibi — Zararsız su tutulumunu kalp, böbrek veya karaciğer sorunlarına bağlı şişlikten ayırt eder; steroid prospektüsleri ödemin kalp yetmezliğiyle birlikte görülebileceği konusunda uyarır.
OrtaTansiyon yükselmesi
Daha az tuz, düzenli kardiyo, iyi uyku; evde ölçüm; yüksek kalırsa doktora başvurun.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (8)
- Evde tansiyon takibi — Birkaç farklı günde, oturarak ve dinlendikten sonra yapılan ölçümler gerçek tansiyonunuzu gösterir; sürekli yüksek değerler doktora başvurmanız gerektiğinin işaretidir.
- Düzenli kardiyo antrenmanı — Düzenli aerobik antrenman dinlenme tansiyonunu birkaç mmHg düşürür; tansiyonu yüksek olanlarda daha fazla.
- Doktor takibi — Süregelen hipertansiyonu teşhis eder ve gerektiğinde tedavi reçete eder.
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Düzenli alkol tüketimi tansiyonu yükseltir; alkolü bırakmak tansiyonu düşürür.
- Koenzim Q10 — Tutarsız: bazı analizler kardiyometabolik hastalıklarda sistolik tansiyonda küçük bir düşüş göstermektedir, ancak bir Cochrane derlemesi klinik olarak anlamlı bir etki bulmamıştır.
- Magnezyum — Çalışmaların meta-analizi: sistolik tansiyon ortalamada yaklaşık 2 mmHg daha düşük.
- Omega-3 (balık yağı, EPA/DHA) — Birkaç mmHg'lik küçük bir düşüş, esas olarak tedavi edilmemiş yüksek tansiyonu olan kişilerde.
- Taurin — 20 küçük çalışmanın meta-analizi: sistolik tansiyon ortalamada yaklaşık 4 mmHg daha düşük.
OrtaKaçak piyasa kalite riski (sahte ürün, kontaminasyon)
Reçete olmadan temin edilen ürünler çoğu zaman sahte, yanlış etiketli veya steril değildir ve bunu evde kontrol etmenin bir yolu yoktur. Yasal takviyelerde bağımsız laboratuvar testine (Informed Sport, NSF) bakın.
OrtaYüksek östrojen (su tutulumu, jinekomasti riski)
Belirtilere göre harekete geçmeden önce östradiolü kan tahliliyle kontrol ettirin; tuzu ve vücut yağını kontrol altında tutun.
Önlem
Her seçenek nasıl yardımcı olur (2)
- Düzenli kan tahlilleri — Hassas yöntemle ölçülen östradiol, su tutulumunun veya meme ucu hassasiyetinin gerçekten yüksek östrojenden kaynaklanıp kaynaklanmadığını gösterir.
- Doktor takibi — Reçeteli ilaçlarla östrojen kontrolü, tahminle değil laboratuvar sonuçlarına göre ayarlandığında daha güvenlidir.
OrtaJinekomasti
Erken harekete geçin: ilk kitlede doktora başvurun, östradiol ve prolaktin düzeylerine baktırın.
Önlem
Her seçenek nasıl yardımcı olur (1)
- Doktor takibi — Meme dokusundaki büyümenin erken değerlendirilmesi, değişiklik kalıcı hâle gelmeden tedaviye olanak tanır.
OrtaSinirlilik, saldırganlık, ruh hali dalgalanmaları
İyi uyku, daha az stres kaynağı; yakınınızdaki birine nelere dikkat etmesi gerektiğini anlatın.
Önlem
Her seçenek nasıl yardımcı olur (2)
- Alkolden ve karaciğere yük bindiren diğer etkenlerden kaçınma — Steroid kullanımı ile şiddet arasındaki bağlantının büyük kısmı, steroidlerin üzerine alınan alkol ve diğer maddelerle açıklanır.
- Uyku hijyeni — Yeterli uyku sinirliliği azaltır ve dürtü kontrolünü iyileştirir.
OrtaAndrojenik saç dökülmesi
Ketokonazollü şampuan, minoksidil; yatkınsanız erkenden bir dermatoloğa başvurun.
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (1)
- Minoksidil (topikal) — İncelmeyi yavaşlatır ve saçın bir kısmını yeniden çıkarır; saçlı deride kaşıntı ve başlangıçta geçici dökülme sıktır, yüzde istenmeyen kıllanma olabilir. Bırakıldığında kazanımlar kaybolur.
ErkeklerDüşük
KadınlarYüksek
Sesteki ilk değişiklikte bırakın ve doktora başvurun — erken bırakmak önemlidir.
Önlem
Her seçenek nasıl yardımcı olur (1)
- Doktor takibi — Steroidlerin prospektüsleri, kalıcı değişiklikleri önlemek için ilk hafif belirtilerde (ses kısıklığı, yüzde kıllanma, klitoris büyümesi) ilacın bırakılmasını söyler; kontroller bu belirtileri erken yakalar ama kullanımı güvenli hâle getirmez.
Düşük düzeyli yan etkiler
Akne
Nazik cilt bakımı, antrenmandan sonra cilt temizliği; yayılırsa bir dermatoloğa başvurun.
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (3)
- Adapalen — Birçok kullanıcıda sivilceleri azaltır. Kızarıklık, pullanma, kuruluk ve batma hissi başlangıçta sıktır ve genellikle hafifler; akne ilk başta daha kötü görünebilir. Nadiren alerjik şişlik görülür.
- Benzoil peroksit — Aknede ilk basamak seçeneklerden biridir. Başlangıçta kuruluk, kızarıklık ve soyulma sıktır; saçları ve kumaşları ağartır; nadiren ciddi alerjik reaksiyonlar görülür. Ağır steroid aknesi dermatolog gerektirir.
- Çinko — Çalışmalar iltihaplı sivilcelerde ılımlı bir azalma göstermektedir, antibiyotiklerden daha zayıftır; steroid aknesinin nedeni androjenlerdir.
Sindirim
Daha küçük öğünler, yeterli sıvı ve lif; şiddetli karın ağrısında doktora başvurun.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (2)
- Doktor takibi — Süregelen kusmayı veya şiddetli karın ağrısını (olası pankreatit veya safra taşı) değerlendirir ve bulantı sürdüğünde reçeteli GLP-1 tedavisini ayarlar.
- Pankreatin + dimetikon (Pankreoflat) — Yemeklerden sonra ağırlık hissini ve gazı hafifletebilir; bulantı veya ishale yol açabilir. Domuz proteini veya inek sütü proteini alerjisinde (anafilaksi bildirilmiştir) ya da akut pankreatitin erken döneminde kullanılmaz.
Uyku ve kaygı
Düzenli uyku saatleri, günün geç saatlerinde uyarıcılardan uzak durma, magnezyum veya melatonin.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (5)
- Uyku hijyeni — Düzenli bir uyku rutini ve geç saatte kafein almamak, uyarıcılara ve steroidlere bağlı uykusuzluğu hafifletir; trenbolona bağlı gece terlemesi ise her durumda sürer.
- Glisin — Küçük çalışmalar biraz daha iyi uyku kalitesi ve ertesi gün daha az yorgunluk göstermektedir; sakinleştirici değildir ve kaygı için değildir.
- L-teanin — Öznel uyku kalitesinde küçük bir iyileşme; kaygı üzerindeki etkileri tutarsızdır. Kafeine bağlı titremeyi yumuşatabilir, ancak klenbuterol gibi güçlü uyarıcıların etkisini dengelemez.
- Magnezyum — Yaşlılarda yapılmış üç küçük, düşük kaliteli çalışma: yaklaşık 17 dakika daha erken uykuya dalma. Sporcularda iyi veri yoktur.
- Melatonin — Özellikle biyolojik saat kaymışsa biraz daha hızlı uykuya dalmanıza yardımcı olur; kaygıyı veya gece terlemelerini tedavi etmez.
Kan şekeri
Günlük hareketi artırın, hızlı karbonhidratları azaltın, açlık kan şekeri ve HbA1c değerlerine baktırın.
Önlem
Takviye veya reçetesiz ürün
Her seçenek nasıl yardımcı olur (7)
- Kan şekeri takibi — Yükselen açlık kan şekeri değerleri, büyüme hormonu veya başka ilaçların yol açtığı insülin direncini erken ortaya çıkarır.
- Düzenli kan tahlilleri — Açlık kan şekeri, insülin ve HbA1c, kan şekerindeki yükselişi erken yakalar — büyüme hormonu, sekretagogları ve insülin kullanımında bu çok önemlidir.
- Düzenli kardiyo antrenmanı — İnsülin duyarlılığını artırır — büyüme hormonu ve sekretagoglarının yol açtığı kan şekeri yükselişine karşı yararlıdır.
- Doktor takibi — Glukoz göstergelerini yorumlar ve erken metabolik sorunları tedavi eder.
- Berberin — Meta-analizler: açlık kan şekerini ve HbA1c'yi düşürür (tip 2 diyabette yaklaşık %0,6); kan şekeri normal olduğunda etkisi daha küçüktür.
- Alfa-lipoik asit — Meta-analizlerde açlık kan şekeri, insülin ve HbA1c'de küçük düşüşler; büyüme hormonunun veya insülinin yol açtığı dirence karşı gerçek bir etkisi yoktur.
- Psyllium kabuğu lifi — Şekerin emilimini yavaşlatır: çoğunlukla diyabeti olan kişilerde açlık kan şekerini ve HbA1c'yi düşürür.
Kontroller ve kan tahlilleri
Hangi tahlillerin ve kontrollerin ne zaman yapılacağı. Bu bir rehberdir — kesin takvimi doktorunuzla kararlaştırın.
Başlangıç tahlilleri
kendi başlangıç değerleriniz — sonraki her sonuç bunlarla karşılaştırılır
Lipid profili (HDL, LDL, trigliseritler, ApoB)kolesterol
Karaciğer paneli (ALT, AST, GGT, bilirubin)karaciğer
Tam kan sayımı (hematokrit, hemoglobin)hematokrit
Böbrek paneli (kreatinin, eGFR, sistatin C)böbrekler, tansiyon
Açlık kan şekeri, insülin, HbA1c
Elektrolitler (potasyum, sodyum, magnezyum)su tutulumu
Testosteron (total, serbest), LH, FSH, SHBGdoğal testosteron
Östradiol (hassas yöntem)yüksek östrojen, jinekomasti
Prolaktinjinekomasti
Evde tansiyon kaydıkalp, böbrekler, tansiyon, su tutulumu
EKGkalp
Ekokardiyografi (kalp ultrasonu)kalp
Tam idrar tahliliböbrekler
Kullanım sırasında
başladıktan yaklaşık 4–6 hafta sonra, ardından 6–8 haftada bir — kesin takvimi doktorunuzla kararlaştırın
Lipid profili (HDL, LDL, trigliseritler, ApoB)kolesterol
Karaciğer paneli (ALT, AST, GGT, bilirubin)karaciğer
Tam kan sayımı (hematokrit, hemoglobin)hematokrit
Böbrek paneli (kreatinin, eGFR, sistatin C)böbrekler, tansiyon
Açlık kan şekeri, insülin, HbA1c
Elektrolitler (potasyum, sodyum, magnezyum)su tutulumu
Östradiol (hassas yöntem)yüksek östrojen, jinekomasti
Prolaktinjinekomasti
Evde tansiyon kaydıkalp, böbrekler, tansiyon, su tutulumu
Tam idrar tahliliböbrekler
Bıraktıktan sonra
bıraktıktan 4–8 hafta sonra (uzun etkili enjeksiyonlardan sonra daha geç), ardından değerler başlangıç düzeyine dönene kadar
Lipid profili (HDL, LDL, trigliseritler, ApoB)kolesterol
Karaciğer paneli (ALT, AST, GGT, bilirubin)karaciğer
Tam kan sayımı (hematokrit, hemoglobin)hematokrit
Böbrek paneli (kreatinin, eGFR, sistatin C)böbrekler, tansiyon
Açlık kan şekeri, insülin, HbA1c
Testosteron (total, serbest), LH, FSH, SHBGdoğal testosteron
Semen analizi (spermiyogram)bıraktıktan en erken 3 ay sonra, ardından normale dönene kadar 3 ayda birdoğal testosteron
Her yıl
düzenli veya tekrarlanan kullanımda
EKGkalp
Ekokardiyografi (kalp ultrasonu)kalp
Hangi doktorlar yardımcı olabilir
Spor hekimiher şeyi koordine eder
Kardiyologkolesterol, hematokrit, kalp, tansiyon
Endokrinologdoğal testosteron, yüksek östrojen, jinekomasti
Gastroenterolog / hepatologkaraciğer
Nefrologböbrekler
Psikoterapist / psikiyatristruh hali
Dermatologsaç dökülmesi
Jinekologvirilizasyon, doğal testosteron (kadınlarda)
Evde
- Evde tansiyon ölçümü: haftada 2–3 kez sabahları, kayıt tutun
Şu durumlarda hemen tıbbi yardım alın
- Bir bacakta şişlik, ağrı veya kızarıklık; ani nefes darlığı veya göğüs ağrısı; vücudun bir tarafında ani güçsüzlük veya uyuşma, konuşma ya da görme güçlüğü — acil tıbbi yardım alın.
- Göğüs ağrısı veya baskı hissi, hafif eforla nefes darlığı, ayak bileklerinde şişlik, bayılma — acil tıbbi yardım alın.
- Ciltte veya gözlerde sararma, koyu renkli idrar, açık renkli dışkı, yoğun kaşıntı, sağ kaburgaların altında ağrı — hemen doktora başvurun; baş dönmesi veya bayılmayla birlikte ani, şiddetli karın ağrısı — acil yardım hattını arayın.
- Normalden çok daha az idrar, kola renginde idrar, yeni ortaya çıkan şişlik, böğür ağrısı — hemen doktora başvurun.
- Meme ucunun altında ağrılı bir kitle veya meme ucundan akıntı — hâlâ gerileyebilecekken erkenden doktora başvurun; sert, ağrısız veya sabit bir kitle, ciltte çukurlaşma ya da kanlı akıntı — vakit kaybetmeden doktora başvurun.
- Ani ve şiddetli baş ağrısı, görme değişiklikleri, vücudun bir tarafında uyuşma veya güçsüzlük, konuşma güçlüğü — acil yardım hattını arayın.
- Nefes darlığıyla birlikte hızlı kilo artışı veya tek bacakta şişlik — vakit kaybetmeden doktora başvurun.
- Öfke kontrolünü kaybetme, kendinize veya başkalarına zarar verme düşünceleri — bırakın ve bugün yardım alın.
- Seste kalınlaşma, yüzde yeni kıllanma, klitoris büyümesi — bırakın ve doktora başvurun: değişiklikler kalıcı hâle gelebilir. (kadınlarda)
Acil bir durumda bulunduğunuz yerin acil yardım numarasını arayın.
Kadınlar için
Kadınlarda güçlü androjenik etki gösterir: ses kalınlaşması, yüzde kıllanma, klitoris büyümesi ve adet düzensizliği sıktır; ses ve klitoris değişiklikleri kalıcı olabilir. Karaciğer ve lipit riskleri kadınlar için de aynen geçerlidir.
Mit ve gerçek
Mit
“Anadrol aromatize olmadığı için östrojen tipi yan etkilere yol açamaz.”
Gerçek
Östrojene dönüşmez, ancak su tutulumu ve jinekomasti iyi bilinir ve prospektüsünde yer alır; mekanizması hâlâ tartışmalıdır.
Kombinasyonlar
Örtüşme5α-redüktaz inhibitörü ve onun etkileyemediği steroidler
DHT türevi steroidler, trenbolon ve trestolon 5α-redüktaz olmadan etki eder; bu nedenle finasterid ve dutasterid bunların saç veya prostat üzerindeki etkisini azaltmaz. Yalnızca testosterondan oluşan DHT'yi düşürürler, finasterid ve dutasteridin kendi yan etkileri ise sürer.
DrostanolonMetenolon1-TestosteronOksandrolonStanozololMesterolonMetasteronTrenbolonTrestolonMetil-1-testosteron (M1T)Desoksimetiltestosteron (DMT, Madol, Pheraplex)Epistane (metilepitiostanol, Havoc)ProstanozolMestanolonStenbolon1-Andro (1-androsteron) ve ilişkili prohormonlarEpiandrosteron (Epi-Andro)Androstanolon (dihidrotestosteron, DHT)Kaynaklar
FDA label (2004): Anadrol-50 (oxymetholone) tablets (yeni sekmede açılır)Schroeder ET et al. Effects of an oral androgen on muscle and metabolism in older, community-dwelling men. Am J Physiol Endocrinol Metab 2003 (yeni sekmede açılır)Drugs@FDA: Anadrol-50 (oxymetholone), NDA 016848 — marketing status (yeni sekmede açılır)
Oksimetolon ile kombinasyonunuzu kontrol edin
Vücut sistemine göre olası yan etkiler, kombinasyonlar, riskleri azaltma yolları ve hangi tahlillerin yapılacağı — ücretsiz.
Kombinasyon analizini açBenzer maddeler
Desoksimetiltestosteron (DMT, Madol, Pheraplex)Desoxy-methyltestosterone, P-PlexKas gelişimiGüçEpistane (metilepitiostanol, Havoc)Epistane methylepithiostanol Havoc, Methylepithiostanol, 17α-methylepithiostanolKas gelişimiGüçMestanolonMethylandrostanolone, Methyl-DHT, 17α-methyl-DHTGüçSert, kuru görünümMetandienonMetandienone, Methandrostenolone, DianabolKas gelişimiGüç