环己甲基碳酸群勃龙（Parabolan）
Trenbolone hexahydrobenzylcarbonate (Parabolan) · Trenbolone cyclohexylmethylcarbonate、Tren Hex
剂型：长效碳酸酯，曾是人用药品Parabolan。醋酸酯和庚酸酯有单独的卡片。
注射类固醇管制物质WADA S1.1 · 禁用证据：仅有动物数据
群勃龙的一种长效酯，可能是人用医学中使用最多的一种（Parabolan）；已不再处方使用。一种非常强的雄激素，不生成雌激素，但会与孕激素受体结合。
法律地位：管制的合成代谢类固醇（美国附表III、英国C类，包括其酯）；曾经的药品Parabolan已不再处方使用；法律地位因国家而异。
有何作用
人们用它来做什么，以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类：轻微、明显或强烈。
用途
用于增加肌肉、力量和获得硬朗、“干”的外观，包括在节食期间。Parabolan已不再处方使用，因此如今以这个名称销售的产品都来自地下实验室。
人们期望的效果与研究结果
找不到任何关于这种酯的临床试验，任何形式的群勃龙也都没有人体对照研究。在大鼠中，群勃龙使瘦体重增加约11%，脂肪量减少三分之一以上，同时抑制了性激素。使用者所描述的力量增长以及没有雌激素性水潴留的“干”外观，仅来自他们自己的报告。
效果
证据：仅有动物数据 — 对人体的作用尚未证实
按目标列出的期望效果（据报道）
增肌
使用目的：肌肉增长、力量
减脂期
使用目的：减脂、热量缺口期保留肌肉、肌肉干硬感
体成分重组
使用目的：肌肉增长、减脂、热量缺口期保留肌肉
力量
使用目的：力量、肌肉增长
与目标相悖：肌腱 / 韧带损伤风险
耐力
使用目的：减脂
与目标相悖：心率过快 / 心律失常
可能的副作用
可能并不等于必然：是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。
22种可能的副作用
等级 · 报道频率较高
自身睾酮分泌及生育力受抑制
常见强烈抑制自身睾酮和精子生成；停用后恢复可能需要好几个月。
如何察觉：性欲和精力下降，睾丸缩小；停用后——化验显示自身睾酮偏低，常伴有疲倦和情绪低落。
女性：月经改变或停经，性欲和精力下降；生育力降低。
较高
易怒、攻击性、情绪波动
常见易怒和情绪波动比使用其他类固醇时更常见；较高剂量与言语攻击有关，罕见精神病性发作的报道。他人注意到的变化是一个警示信号。
如何察觉：脾气暴躁、易怒、与他人发生冲突。
较高
血脂恶化（HDL↓ LDL↑）
常见一种不生成雌激素的强效雄激素，因此可以预期HDL会明显下降；直接的人体数据很少，但使用者报告的心血管问题多于使用其他类固醇时。
如何察觉：没有症状——只能通过血脂检查发现。
较高
黑市产品质量风险（假货、污染）
常见这种药品已不再生产：标注为Parabolan的产品来自地下实验室，存在成分不符和油剂不无菌的风险。
如何察觉：出现意料之外的作用、疼痛或感染，作用比预期更强或更弱。
较高
心脏负担加重 / 心肌肥厚
可能使用者报告心脏问题的情况比使用其他合成代谢类固醇时更常见。这并非“运动员心脏”：使用类固醇的力量训练者心脏泵血功能弱于未使用类固醇的力量训练者（LVEF 52%对63%）。
如何察觉：活动时气促、耐力在训练无变化的情况下下降、心悸。
中等
焦虑、失眠、夜间盗汗
常见常有失眠、烦躁不安和盗汗的报告，在使用期间持续存在；睡眠不佳会妨碍训练后的恢复。
如何察觉：入睡困难、夜间盗汗、坐立不安；睡眠不佳会降低训练质量和恢复。
中等
男性乳房发育
常见不生成雌激素，但使用者中仍有男性乳房发育的报道，可能是由于其孕激素样作用，加上组合中其他类固醇产生的雌激素。早期出现触痛时，值得请医生检查。
如何察觉：乳头下有压痛的肿块或肿胀。
中等
血压升高
常见群勃龙使用者中有高血压的描述；大重量训练会使血压短时间内升得更高。静息时（而非训练后）在家测量的血压可显示变化趋势。
如何察觉：常无症状；有时头痛、面部潮红、流鼻血——用家用血压计可以测出来。即使是健康的力量训练者，大重量训练也会使血压短时间内骤升。
中等
痤疮、皮肤油腻
常见严重痤疮是报告最多的反应之一，综述中约三分之一的使用者有此描述。
如何察觉：皮肤油腻，背部、肩部和面部出现痘痘。
中等
雄激素性脱发
常见雄激素作用很强：虽然不会转化为双氢睾酮，但仍可能加快遗传性脱发。
如何察觉：洗澡时掉发增多，鬓角或头顶头发变稀。
中等
情绪低落、抑郁、倦怠
可能在一项大型国际调查中，群勃龙使用者的抑郁症状更为常见；停用后也可能出现情绪低落。
如何察觉：情绪平淡、缺乏动力、疲倦；可能在停用雄激素后出现。过度训练或RED-S的表现可能与此相同。
中等
催乳素升高 / 孕激素样作用
可能与孕激素受体的结合强度几乎与孕酮相当；缺乏关于催乳素的直接人体数据，但有性欲问题和乳头症状的报道。
如何察觉：性欲下降、勃起减弱、乳头敏感或溢液。
中等
性欲低下 / 勃起问题
可能有性欲减退和勃起问题的报道，尤其是在不与睾酮同用、雌激素降得过低时。
如何察觉：性欲减退，勃起变弱或次数减少。
女性：性欲和性唤起减退。
中等
心率过快 / 心律失常
可能使用者中有心律失常的描述；训练中出现心悸、晕厥或胸痛时，需要尽快就医并做心电图检查。
如何察觉：静息或训练时心跳加快或有漏跳感、手抖。
中等
肌腱 / 韧带损伤风险
可能同类物质的数据：使用类固醇的健美运动员发生肌腱断裂的次数约为未使用类固醇的力量训练者的9倍，上半身的肌腱断裂只见于使用者；四分之一的断裂发生前曾有局部疼痛。
如何察觉：大负荷时肌腱附着处疼痛；在使用类固醇的健美运动员中，约四分之一的断裂发生前有过这种疼痛。
中等
血液黏稠（红细胞压积）/ 血栓风险
可能可能升高红细胞压积，在组合中会叠加睾酮的作用。血液变黏稠再加上脱水（降体重、高温）或前往赛事的长途旅行，会增加血栓风险。
如何察觉：常无症状；有时头痛、面色潮红、热水澡后皮肤瘙痒。
中等
肾脏负担
罕见在健美运动员中，长期使用合成代谢类固醇与肾损伤（FSGS）有关；对于肌肉发达的人，胱抑素C和尿液检查比肌酐更能反映肾脏状况。
如何察觉：通常没有症状；后期可出现泡沫尿或水肿。肌肉量大或服用肌酸也会使肌酐升高。
中等
肝脏负担
罕见不是17α-烷基化的，但一名使用以Parabolan名义销售的产品的年轻健美运动员出现了严重的胆汁淤积性黄疸，需要接受肝脏支持治疗。可通过肝功能检查监测。
如何察觉：早期通常没有症状；之后可出现疲倦、恶心、瘙痒、尿色深。
男性低
女性高
女性男性化（常不可逆）
常见在女性中会导致迅速的男性化——声音变低沉、长出胡须、阴蒂增大——且往往是永久性的。
如何察觉：声音嘶哑或变低沉，面部或身体新长毛发，月经改变，阴蒂增大。
低
注射部位疼痛、感染、油性咳嗽
常见通常比醋酸酯注射时疼痛轻；注射后立即出现的短暂阵咳（“群勃龙咳嗽”）主要见于醋酸酯，其原因至今仍未完全清楚。
如何察觉：酸痛、硬块；注射后立即出现短暂的咳嗽发作。
低
雌激素过低（关节、性欲、情绪、血脂）
可能不生成雌激素；不与睾酮同用时，可能使雌激素过低，出现关节疼痛、性欲减退、情绪低落和血脂变差。
如何察觉：关节酸痛僵硬、性欲低下、情绪平淡、睡眠差。
低
前列腺增大 / PSA升高
可能不会转化为双氢睾酮，但在大鼠中它使前列腺增大（良性增生）；值得追踪PSA，尤其是40岁以后。
如何察觉：尿频或尿流变细，夜间尤甚。
等级的含义
低背景级——知道即可
中等留意征兆
较高需定期监测
高严重——可能危及生命或造成永久损害
等级：文献中的一般分类，而不是您的个人风险
发生频率
- 常见
- 常有报道
- 可能
- 部分人中有报道
- 罕见
- 偶有报道
如何降低风险
22种可能的副作用中，有19种有具体的降低几率的方法：日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。其余的则提供一般建议。没有任何措施能完全消除风险。所列处方药只能由医生在化验后决定是否使用——它们本身也有副作用。
较高自身睾酮分泌及生育力受抑制
使用前后检查激素水平；如持续偏低，请看内分泌科医生。高强度训练而进食过少（RED-S）也会降低睾酮。
措施
仅限医生处方
每个选项如何起作用（7）
- 定期验血 — LH、FSH和睾酮可显示抑制的程度，以及停用后自身分泌是否已经恢复。
- 在医生指导下进行 — 评估抑制的程度，并指导停用后的恢复，包括生育力检查。
- 绒促性素α（重组hCG） — 医生可能会考虑超说明书使用它来保护生育力（它能维持睾丸功能）；它不能重新启动垂体。风险：雌二醇升高、男性乳房发育。 本身也有副作用。
- 克罗米芬 — 停用后，医生可能会根据激素检测结果考虑使用；大多数男性会在数月内自行恢复，其持久益处尚未得到证实。风险：视力改变、情绪波动、罕见血栓。 本身也有副作用。
- hCG（尿源性人绒毛膜促性腺激素） — 医生可能会考虑用它来保护生育力（在男性中可让睾丸保持工作）；它不能让垂体重新启动，因此自身的LH仍需恢复。风险：雌二醇升高、男性乳房发育。 本身也有副作用。
- 他莫昔芬 — 停用类固醇后，医生可能会根据激素检测结果考虑使用；它尚未在类固醇使用后的这一用途中经过检验。风险：血栓、视力改变。 本身也有副作用。 不向女性提供：在女性视图中，它会加重此物质本身已有的某项风险。
- 卵泡刺激素（促卵泡素、尿促性素） — 如果精液检查结果和FSH持续偏低，生殖科医生可能会考虑在hCG基础上加用它；它不能重启垂体。风险：男性乳房发育、痤疮。 本身也有副作用。
较高易怒、攻击性、情绪波动
睡眠充足，减少压力源，告诉身边亲近的人需要留意哪些表现。约三分之一的雄激素使用者会形成依赖；如果您停不下来，或总觉得自己不够壮，请与医生或心理咨询师谈谈。
措施
每个选项如何起作用（2）
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 在使用类固醇的同时饮酒或使用其他药物，在很大程度上解释了类固醇使用与暴力行为之间的关联。
- 睡眠卫生 — 睡眠充足可减少易怒，并改善冲动控制。
较高血脂恶化（HDL↓ LDL↑）
避免同时使用多种口服类固醇；规律有氧运动、可溶性膳食纤维（车前子壳）、减少饱和脂肪和酒精；如LDL/ApoB持续偏高，医生可能会考虑使用他汀类药物。Omega-3只能降低甘油三酯。
措施
补充剂或非处方产品
仅限医生处方
每个选项如何起作用（13）
- 定期验血 — 包含ApoB的血脂检查可显示HDL下降和LDL升高的幅度——这些变化您是感觉不到的。
- 在医生指导下进行 — 解读血脂和ApoB结果，并决定是否需要他汀类药物或其他治疗。
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 酒精会升高甘油三酯；它带来的HDL小幅上升并不能降低心脏风险。
- 规律的有氧训练 — 可使HDL略有升高、甘油三酯下降；但仅靠它无法抵消类固醇导致的HDL下降。
- 小檗碱 — 安慰剂对照荟萃分析：LDL约降低0.5 mmol/L，甘油三酯约降低0.4 mmol/L；HDL不变。试验大多规模较小；不能替代他汀类药物。
- 香柠檬（佛手柑）提取物 — 小型试验的合并结果显示LDL和甘油三酯降低，但证据确定性为低至极低；不能替代他汀类药物。
- Omega-3（鱼油，EPA/DHA） — 能降低甘油三酯，但无法纠正类固醇导致的HDL下降——这是最主要的血脂危害；Omega-3补充剂甚至可能使LDL升高（IOC）。
- 车前子壳纤维 — 可使LDL降低约0.2～0.3 mmol/L（约5%～10%），在医生开具的他汀类药物基础上同样有效；对HDL无影响。
- 阿托伐他汀 — 如LDL或ApoB持续偏高，医生可能会考虑使用；它能大幅降低这两项指标，但几乎不能提升被类固醇压低的HDL。风险：肌肉酸痛、药物相互作用，罕见肌肉或肝脏损伤。 本身也有副作用。
- 瑞舒伐他汀 — 如LDL或ApoB持续偏高，医生可能会考虑使用；它能大幅降低这两项指标，但几乎不能提升被类固醇压低的HDL。风险：肌肉酸痛，罕见肌肉或肝脏损伤，糖尿病风险略有增加。 本身也有副作用。
- 依折麦布 — 如使用他汀类药物后LDL仍偏高或无法耐受他汀类药物，医生可能会考虑使用；它可中度降低LDL，但不会升高HDL。风险：罕见肝酶升高。 本身也有副作用。
- 普伐他汀 / 匹伐他汀（相互作用少的他汀类药物） — 当LDL偏高且无法耐受其他他汀类药物时，医生可能会考虑使用；它们可中度降低LDL，几乎不能提升HDL。风险：肌肉酸痛，糖尿病风险略有增加。 本身也有副作用。
- 二十碳五烯酸乙酯（处方EPA） — 与含DHA的鱼油不同，它能降低甘油三酯而不升高LDL，但无法纠正类固醇引起的HDL下降——这是最主要的血脂危害。 本身也有副作用。
较高黑市产品质量风险（假货、污染）
无处方获得的产品常是假货、标签不符或不无菌，而且在家无法检验。对于合法的补充剂，第三方检测（Informed Sport、NSF）能降低兴奋剂检测阳性的风险，但不能消除。
较高心脏负担加重 / 心肌肥厚
规律有氧运动、控制血压；做一次超声心动图作为基线，之后每年复查，并请了解运动员心脏的心内科医生解读。
措施
仅限医生处方
每个选项如何起作用（9）
- 心脏筛查：心电图和超声心动图 — 超声心动图能及早显示心室壁增厚和泵血功能下降，此时停用合成代谢类固醇并治疗高血压仍可能有帮助。
- 在医生指导下进行 — 安排心电图和超声心动图检查，并治疗早期的心脏改变。
- 在家监测血压 — 控制好血压是限制心室壁增厚的主要方法之一。
- 规律的有氧训练 — 有助于维持心脏和血管功能，但不能逆转类固醇引起的心肌增厚或心功能减弱。
- 普利类药物（雷米普利、培哚普利、赖诺普利） — 心力衰竭的标准治疗药物；在高血压患者中可使增厚的心壁变薄。超声心动图有助于区分运动员心脏与高血压或类固醇导致的心肌增厚；类固醇带来的风险依然存在。 本身也有副作用。
- 比索洛尔 — 在泵血功能减弱的心力衰竭中，试验显示它能降低死亡率；医生会将其加入标准治疗。尚未在类固醇使用者中进行研究；类固醇对心脏的风险依然存在。 本身也有副作用。
- 卡维地洛 — 当检查显示心脏泵血功能减弱时，医生可能会加用；在心力衰竭中它能降低死亡率。尚未在类固醇使用者中进行研究，也不能逆转类固醇造成的损害。 本身也有副作用。
- 氯沙坦 / 缬沙坦（血管紧张素受体阻滞剂） — 在高血压患者中，使增厚心壁变薄的效果至少与其他降压药相当。超声心动图有助于区分运动员心脏与高血压或类固醇引起的心壁增厚；类固醇带来的风险依然存在。 本身也有副作用。
- 替米沙坦 — 在高血压患者中，沙坦类药物使增厚心壁变薄的效果至少与其他降压药相当。尚未在类固醇使用者中进行研究；类固醇对心脏的风险依然存在。 本身也有副作用。
中等焦虑、失眠、夜间盗汗
规律作息；下午和晚上避免兴奋性物质或咖啡因（包括训练前补剂）；镁或褪黑素；晚间训练和旅行也会干扰睡眠。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（16）
- 睡眠卫生 — 规律作息、晚间不摄入咖啡因，可缓解兴奋性物质和类固醇相关的失眠；但使用群勃龙时的夜间盗汗仍会存在。
- 甘氨酸 — 小型试验显示睡眠质量略有改善、次日疲劳感减轻；它不是镇静剂，也不用于治疗焦虑。
- L-茶氨酸 — 主观睡眠质量小幅改善；对焦虑的作用结果不一。可能缓和咖啡因引起的紧张发抖，但无法抵消克仑特罗等强效兴奋性物质的作用。
- 镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验：入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的可靠数据。
- 门冬氨酸镁 — 在经常运动的男性中，一种门冬氨酸锌镁产品并未改变客观测量的睡眠；在老年人中，3项小型试验发现入睡时间约提前17分钟。
- 氯化镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验：入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 柠檬酸镁 — 改善睡眠的证据薄弱，且缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 葡萄糖酸镁 — 改善睡眠的证据薄弱，且缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 甘氨酸镁（双甘氨酸镁） — 在155名睡眠不佳的成人中，自评失眠程度的改善略多于安慰剂（效果很小）。没有针对运动员的数据；它不能替代良好的睡眠习惯。
- L-苏糖酸镁 — 由企业资助的小型试验：部分自评睡眠指标有所改善；其中一项发现可穿戴设备测得的睡眠没有变化。没有针对运动员的数据。
- 乳酸镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验：入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 苹果酸镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验：入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 乳清酸镁 — 改善睡眠的证据薄弱，且缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 氧化镁 — 改善睡眠的证据薄弱，且缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 牛磺酸镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验：入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的高质量睡眠试验。
- 褪黑素 — 有助于稍快入睡，尤其是在生物钟紊乱时；不能治疗焦虑或夜间盗汗。
中等男性乳房发育
及早应对：一摸到肿块就去看医生，检查雌二醇和催乳素。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 在医生指导下进行 — 及早评估乳腺组织增生，可在改变变成永久性之前进行治疗。
中等血压升高
少盐、规律有氧运动、睡眠充足、在家测量血压；如持续偏高——请就医，并与医生讨论极限重量训练的问题。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（18）
- 在家监测血压 — 静息血压持续偏高意味着需要就医。对于运动员，指南优先推荐沙坦类或普利类药物（ARB/ACEI），它们不会限制运动能力；利尿剂在体育运动中属于禁用物质。
- 规律的有氧训练 — 一项针对多项试验的荟萃分析显示，耐力训练使高血压人群的静息血压降低约8/5 mmHg，而血压正常者仅略有下降。
- 在医生指导下进行 — 诊断持续性高血压，并在需要时开具治疗方案。
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 经常饮酒会升高血压；戒酒可使血压下降。
- 辅酶Q10 — 结果不一致：部分分析显示在心血管代谢疾病中收缩压小幅下降，但一项Cochrane综述未发现有临床意义的效果。
- 镁 — 一项纳入34项成人（非运动员）试验的荟萃分析：收缩压平均约降低2 mmHg。
- 门冬氨酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 氯化镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 柠檬酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 葡萄糖酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 甘氨酸镁（双甘氨酸镁） — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 乳酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 苹果酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 乳清酸镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 氧化镁 — 镁平均只能使血压略微降低——不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- 牛磺酸镁 — 试验荟萃分析：收缩压平均约降低2 mmHg——幅度太小，不能替代医生对运动医学体检中发现的高血压所做的评估。
- Omega-3（鱼油，EPA/DHA） — 小幅下降几个mmHg，主要见于未经治疗的高血压患者。
- 牛磺酸 — 纳入20项小型试验的荟萃分析：收缩压平均约降低4 mmHg。
中等痤疮、皮肤油腻
温和护肤，训练后清洁皮肤；如范围扩大，请看皮肤科医生。
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（3）
- 阿达帕林 — 许多使用者的痘痘会减少。用药初期常见发红、脱屑、干燥和刺痛，通常会逐渐缓解；起初痤疮可能看起来更严重。罕见过敏性肿胀。
- 过氧苯甲酰 — 治疗痤疮的一线选择。用药初期常见干燥、发红和脱皮；会使毛发、毛巾和训练服褪色；罕见严重过敏。严重的类固醇痤疮需要看皮肤科医生。
- 锌 — 试验显示炎性皮损适度减少，效果弱于抗生素；类固醇引起的痤疮由雄激素驱动。
中等雄激素性脱发
酮康唑洗发水、米诺地尔；如有脱发倾向，请尽早看皮肤科医生。
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（1）
- 米诺地尔（外用） — 可减缓头发变稀并使部分头发重新生长；头皮瘙痒和用药初期的暂时性脱发较常见，也可能出现不想要的面部毛发生长。停用后效果会逐渐消失。
中等情绪低落、抑郁、倦怠
保持规律作息和社交；如情绪低落持续，请找专业人士谈谈；运动医学医生可以检查是否存在过度训练和RED-S。
措施
每个选项如何起作用（2）
- 在医生指导下进行 — 情绪问题，包括停用类固醇后的情绪低落，是可以治疗的；医生可以为您转介心理健康服务。
- 睡眠卫生 — 良好的睡眠有助于稳定情绪，尤其是在停用类固醇后激素水平偏低的阶段。
中等催乳素升高 / 孕激素样作用
如性欲下降，请检测催乳素；是否需要纠正由医生决定。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 定期验血 — 使用19-去甲类固醇时检测催乳素很重要，也有助于查明性欲低下或乳头溢液的原因。
中等性欲低下 / 勃起问题
通过化验（雌二醇、催乳素、睾酮）找出原因，而不是靠猜测。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 在医生指导下进行 — 找出性欲低下或勃起问题的原因，而不是将其掩盖。
中等心率过快 / 心律失常
限制咖啡因、训练前补剂和其他兴奋性物质；出现心悸时，停用可疑药物，暂停高强度训练并做心电图。不要自行补钾（钾补充剂、门冬氨酸钾镁（Asparkam、潘南金）、代盐）：在使用螺内酯、沙坦类/普利类药物（ARB/ACEI）或有肾脏疾病时这很危险；血钾水平可通过验血了解。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 心脏筛查：心电图和超声心动图 — 按照运动员标准解读的心电图，可将正常的训练性改变与心律失常、传导异常或QT间期问题区分开——这在使用兴奋性物质、克仑特罗、甲状腺激素或利尿剂时很关键。
中等肌腱 / 韧带损伤风险
循序渐进地增加重量——力量增长快于肌腱的适应；肌腱持续疼痛时，减少负荷并看运动医学医生。
中等血液黏稠（红细胞压积）/ 血栓风险
定期查血常规；如红细胞压积持续偏高，由医生决定处理——通常是停用或减少导致升高的物质，有时采用治疗性放血，绝不能通过献血解决。长时间或高温训练中的脱水以及长途飞行都会增加血栓风险。
措施
每个选项如何起作用（3）
- 定期验血 — 血常规可显示红细胞压积和血红蛋白是否正在升高、接近血栓和中风风险上升的范围。
- 遵医嘱进行的治疗性放血 — 只能由医生决定，绝不能通过献血进行。可迅速但暂时地降低红细胞压积；反复放血会消耗体内的铁，而能否降低血栓风险尚未得到证实。
- 在医生指导下进行 — 通过调整您使用的物质，或在有充分理由时进行治疗性放血，来处理血液黏稠问题；对运动员而言，脱水、长途飞行和受伤后制动都会增加血栓风险。
中等肾脏负担
喝足够的水，天热时多喝；控制血压；避免经常服用止痛药（非甾体抗炎药，NSAIDs），在长时间或高温比赛期间则完全不用；不要通过脱水来降体重。
措施
每个选项如何起作用（3）
- 液体与电解质管理 — 充分补水可减轻大强度训练和高温给肾脏带来的压力；脱水加上服用非甾体抗炎药（NSAIDs）是急性肾损伤的典型原因。
- 定期验血 — 肌肉量大、服用肌酸和高强度训练都会使肌酐偏高，而标准的eGFR公式在运动员中会产生误导；请与您自己的基线值比较，并加做胱抑素C和尿常规。
- 在医生指导下进行 — 检查尿蛋白或肾功能下降的原因，并可开始延缓肾损伤的治疗。
中等肝脏负担
不喝酒，避免其他伤肝因素，限制口服类固醇及其联用；检查肝酶（高强度训练也会使ALT和AST升高）。
措施
补充剂或非处方产品
每个选项如何起作用（5）
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 在使用口服类固醇和其他肝毒性药物期间，可去除一个重要的额外肝脏负担因素。
- 定期验血 — ALT、AST、GGT和胆红素可及早显示肝脏负担。在刚开始力量训练的男性中，训练使AST、ALT和CK升高至少一周，而GGT保持正常——这有助于区分是肌肉还是肝脏的原因。
- 腺苷蛋氨酸（SAMe） — 在部分国家用于肝内胆汁淤积，但相关试验规模小、质量低；未在类固醇使用者中检验过。最重要的是停用口服类固醇。
- 乙酰半胱氨酸（NAC） — 可恢复谷胱甘肽；已证实对对乙酰氨基酚中毒有效，但从未在类固醇相关的肝损伤中进行过检验。
- TUDCA（牛磺熊去氧胆酸） — 可改善胆汁淤积性疾病中的胆汁排出；在类固醇所致的胆汁淤积中只有病例报告，且重症病例中有失败的情况。最重要的是停用口服类固醇。
男性低
女性高
一出现声音变化就停用并就医——及早停用非常关键。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 在医生指导下进行 — 类固醇说明书要求在出现最初的轻微征兆（声音嘶哑、面部毛发、阴蒂增大）时立即停药，以防止永久性改变；检查能及早发现这些征兆，但不能使使用变得安全。
低等级副作用
注射部位
无菌操作，绝不与他人共用针头、药瓶或注射笔；注射部位发热、肿胀时请就医。如曾经与他人共用过器具，请检测HIV和乙型、丙型肝炎，并咨询是否需要接种乙肝疫苗。
雌激素过低
不要盲目压低雌激素；只能在医生指导下根据验血结果调整。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 定期验血 — 化验能避免凭感觉使用芳香化酶抑制剂——这类处方药可能使雌激素过低，损害关节、性欲、情绪和血脂。
前列腺
检测PSA作为基线，40岁以后尤其需要；如排尿习惯改变，请看泌尿科医生。
措施
每个选项如何起作用（1）
- 定期验血 — PSA可追踪使用雄激素期间前列腺的变化——40岁以后或有排尿症状时尤为重要。
体检与验血
需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与运动医学医生商定。
基线检查
您自身的起始值——之后的每次结果都要与之比较
血脂（HDL、LDL、甘油三酯、ApoB）在运动员中，LDL偏高也可能是进食不足以支撑训练（RED-S）的征兆——请告诉医生是否在节食。胆固醇、雌激素过低
肝功能（ALT、AST、GGT、胆红素）不习惯的大重量训练会使ALT和AST（来自肌肉）升高至少1周，而GGT和胆红素保持正常——请在暂停高强度训练一段时间后检测。肝脏
血常规（红细胞压积、血红蛋白）耐力训练会使血液稀释（“运动性贫血”），脱水则会使血液浓缩——请在补水充足、休息后检测，并与自己的基线比较。红细胞压积
肾功能（肌酐、eGFR、胱抑素C）肌肉量大或服用肌酸时，肌酐读数会偏高；胱抑素C几乎不受肌肉影响，有助于评估运动员的肾脏。血压、肾脏
电解质（钾、钠、镁）长时间比赛后的低钠血症大多是因为饮水远超口渴所需；高温下大量出汗也会流失钠。心律
睾酮（总睾酮、游离睾酮）、LH、FSH、SHBG高强度训练而进食过少（RED-S）时睾酮也会下降——请在早晨、休息充足时检测，并告诉医生是否在节食。自身睾酮、性欲、情绪低落
雌二醇（高灵敏度检测）雌激素过低、男性乳房发育、性欲
催乳素催乳素、男性乳房发育、性欲
前列腺特异性抗原（PSA）
家庭血压记录请坐位、休息后测量，不要在训练、摄入咖啡因或吸烟后30分钟内测量——这些都会改变读数。心脏、血压、肾脏
心电图训练会使心电图出现对运动员来说属于正常的变化；请要求按照国际运动员心电图判读标准解读，这一标准能将这些变化与疾病区分开来。心脏、心律
超声心动图（心脏彩超）单纯的力量训练不会削弱心脏的泵血或舒张功能；在力量训练者中出现这种情况就不是“运动员心脏”——在类固醇使用者中，它与药物有关。心脏
尿常规剧烈运动可能使尿中短暂出现蛋白和血，通常几天内消失——请在休息后检测，并在下结论前复查。肾脏
使用期间
开始后约4～6周，之后每6～8周一次——具体时间请与医生商定
血脂（HDL、LDL、甘油三酯、ApoB）在运动员中，LDL偏高也可能是进食不足以支撑训练（RED-S）的征兆——请告诉医生是否在节食。胆固醇、雌激素过低
肝功能（ALT、AST、GGT、胆红素）不习惯的大重量训练会使ALT和AST（来自肌肉）升高至少1周，而GGT和胆红素保持正常——请在暂停高强度训练一段时间后检测。肝脏
血常规（红细胞压积、血红蛋白）耐力训练会使血液稀释（“运动性贫血”），脱水则会使血液浓缩——请在补水充足、休息后检测，并与自己的基线比较。红细胞压积
肾功能（肌酐、eGFR、胱抑素C）肌肉量大或服用肌酸时，肌酐读数会偏高；胱抑素C几乎不受肌肉影响，有助于评估运动员的肾脏。血压、肾脏
电解质（钾、钠、镁）长时间比赛后的低钠血症大多是因为饮水远超口渴所需；高温下大量出汗也会流失钠。心律
雌二醇（高灵敏度检测）雌激素过低、男性乳房发育、性欲
催乳素催乳素、男性乳房发育、性欲
家庭血压记录请坐位、休息后测量，不要在训练、摄入咖啡因或吸烟后30分钟内测量——这些都会改变读数。心脏、血压、肾脏
尿常规剧烈运动可能使尿中短暂出现蛋白和血，通常几天内消失——请在休息后检测，并在下结论前复查。肾脏
停用后
停用后4～8周（长效注射剂需更晚），之后持续复查，直至各项指标恢复到基线
血脂（HDL、LDL、甘油三酯、ApoB）在运动员中，LDL偏高也可能是进食不足以支撑训练（RED-S）的征兆——请告诉医生是否在节食。胆固醇、雌激素过低
肝功能（ALT、AST、GGT、胆红素）不习惯的大重量训练会使ALT和AST（来自肌肉）升高至少1周，而GGT和胆红素保持正常——请在暂停高强度训练一段时间后检测。肝脏
血常规（红细胞压积、血红蛋白）耐力训练会使血液稀释（“运动性贫血”），脱水则会使血液浓缩——请在补水充足、休息后检测，并与自己的基线比较。红细胞压积
肾功能（肌酐、eGFR、胱抑素C）肌肉量大或服用肌酸时，肌酐读数会偏高；胱抑素C几乎不受肌肉影响，有助于评估运动员的肾脏。血压、肾脏
睾酮（总睾酮、游离睾酮）、LH、FSH、SHBG高强度训练而进食过少（RED-S）时睾酮也会下降——请在早晨、休息充足时检测，并告诉医生是否在节食。自身睾酮、性欲、情绪低落
精液分析停用后至少3个月再做，之后每3个月复查一次，直至恢复正常自身睾酮
每年
适用于经常或反复使用的情况
心电图训练会使心电图出现对运动员来说属于正常的变化；请要求按照国际运动员心电图判读标准解读，这一标准能将这些变化与疾病区分开来。心脏、心律
超声心动图（心脏彩超）单纯的力量训练不会削弱心脏的泵血或舒张功能；在力量训练者中出现这种情况就不是“运动员心脏”——在类固醇使用者中，它与药物有关。心脏
哪些医生可以提供帮助
心内科医生胆固醇、心脏、血压、红细胞压积、心律
内分泌科医生自身睾酮、雌激素过低、催乳素、男性乳房发育、性欲
心理治疗师 / 精神科医生情绪、情绪低落
皮肤科医生痤疮、脱发
泌尿科医生性欲
消化科 / 肝病科医生肝脏
肾内科医生肾脏
运动医学医生肌腱
妇科医生男性化、自身睾酮、性欲 (女性)
居家
- 在家测血压：每周2～3次，早晨测量，并做好记录
出现以下情况请立即就医
- 胸痛或胸部压迫感、用力时晕厥或接近晕厥、轻微活动即气促、脚踝肿胀——停止训练并立即就医；如有人倒地——请拨打当地急救电话。
- 无法控制怒气，有伤害自己或他人的念头——请停止使用，并在今天就寻求帮助。
- 乳头下有疼痛的肿块或乳头溢液——请尽早就医，趁它还可能消退；肿块坚硬、无痛或固定不动，皮肤凹陷或血性溢液——请尽快就医。
- 突发剧烈头痛、视力改变、一侧肢体麻木或无力、说话困难——请拨打当地急救电话。
- 一侧腿部肿胀、疼痛或发红（尤其是长途飞行后）——请立即就医；突然气促、胸痛、一侧肢体无力或麻木、说话或视物困难——请拨打当地急救电话。
- 心跳过快或不规则、休息后仍不缓解，头晕、晕厥（尤其是在运动中）、胸痛——请拨打当地急救电话。
- 皮肤或眼睛发黄、尿色深、大便颜色浅、剧烈瘙痒、右肋下疼痛——请立即就医；突发剧烈腹痛伴头晕或晕厥——请拨打当地急救电话。
- 尿量比平时明显减少、尿液呈可乐色（尤其是高强度训练后伴严重肌肉疼痛时）、新出现的水肿、腰侧疼痛——请立即就医。
- 有自杀或自伤的念头——请立即拨打当地急救电话或心理危机干预热线。
- 肌腱处有断裂感并突然剧痛，肢体无法承重——请停止训练并就医检查。
- 声音变低沉、面部新长毛发、阴蒂增大——请停止使用并就医：这些变化可能成为永久性的。 (女性)
紧急情况下，请拨打当地急救电话。
针对女性
男性化作用非常强：声音变低沉、长出胡须和阴蒂增大可能很快出现，且往往是永久性的。它对情绪和睡眠的影响对女性同样存在。雄激素会使女性胎儿男性化，因此孕期禁用。
误区与事实
误区
“群勃龙不会芳香化，所以没有“女性化”的副作用。”
事实
它不生成雌激素，但与孕激素受体的结合强度几乎与孕酮本身相当；仍有男性乳房发育、性欲问题和乳头症状的报道。
资料来源
Tauchen J et al., Molecules 2021: medicinal use of testosterone and related steroids revisited — hexahydrobenzylcarbonate was the main human trenbolone ester, no longer prescribed （在新标签页中打开）Anand JS et al., ASAIO J 2006: severe cholestasis in a bodybuilder after a product sold as Parabolan, treated with liver support (MARS) （在新标签页中打开）Bonenti B et al., Drug Alcohol Rev 2026: men using trenbolone reported more mood, heart and liver harms than other AAS users （在新标签页中打开）Kanayama G et al., Am J Sports Med 2015: tendon ruptures in steroid-using vs non-using bodybuilders (HR ≈ 9; upper-body ruptures only in users) （在新标签页中打开）Baggish AL et al., Circulation 2017: steroid-using weightlifters vs non-using lifters — weaker heart pumping and more coronary plaque （在新标签页中打开）
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