甲泼尼龙
Methylprednisolone · Medrol、Solu-Medrol、Depo-Medrol、Urbason
剂型:片剂(Medrol)、速效注射剂(Solu-Medrol),以及用于肌内、关节内或软组织注射的长效混悬液(Depo-Medrol)。
具有强效抗炎作用的合成糖皮质激素,剂型有片剂和注射剂,包括长效剂型。不是合成代谢类固醇。仅凭处方。
法律地位:处方药;规定因国家而异。WADA S9:赛内禁止通过口服、注射(包括关节注射)或直肠途径使用。
有何作用
人们用它来做什么,以及资料中的报道。强度是文献中的一般分类:轻微、明显或强烈。
用途
运动员使用片剂或长效注射剂来缓解疼痛和炎症;与其他糖皮质激素一样,全身给药时在赛内禁用。医疗用途:过敏反应、关节炎、哮喘发作、多发性硬化复发。
人们期望的效果与研究结果
期望效果:减轻疼痛、炎症和疲劳。没有找到针对甲泼尼龙本身的运动表现研究;小型实验室研究报道的其他口服糖皮质激素带来的耐力提升,结果并不一致。关节内注射的长效注射剂同样会作用于全身:它对皮质醇的抑制表明,有一部分药物进入了血液。
效果
证据:已获批药物 — 已针对其医疗用途进行过人体研究
按目标列出的期望效果(据报道)
可能的副作用
可能并不等于必然:是否出现取决于剂量、使用时长、个体反应和监测情况。以下是需要留意的内容以及如何及早察觉。
11种可能的副作用
等级 · 报道频率等级的含义
等级:文献中的一般分类,而不是您的个人风险
发生频率
- 常见
- 常有报道
- 可能
- 部分人中有报道
- 罕见
- 偶有报道
如何降低风险
11种可能的副作用中,有7种有具体的降低几率的方法:日常措施、补充剂以及医生可能会考虑的选项。其余的则提供一般建议。没有任何措施能完全消除风险。
使用超过几周后,切勿突然停用:由医生制定逐步减量的方案,并可能检查早晨皮质醇。请将用药情况告知为您治疗的任何医生,尤其是在手术前或患严重疾病时。
力量训练和负重训练,从食物中摄入足够的钙和维生素D,不吸烟;长期使用时,医生可能会安排骨密度检查。
每个选项如何起作用(1)
- 钙 — 与维生素D同用时,减少了女性新兵的应力性骨折;在老年人中,补充剂试验显示其对骨折的作用薄弱且不一致。
睡眠充足,减少压力源,告诉身边亲近的人需要留意哪些表现。
每个选项如何起作用(2)
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 在使用类固醇的同时饮酒或使用其他药物,在很大程度上解释了类固醇使用与暴力行为之间的关联。
- 睡眠卫生 — 睡眠充足可减少易怒,并改善冲动控制。
增加日常活动,少吃快速吸收的碳水,检查空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)。
每个选项如何起作用(7)
- 血糖监测 — 空腹血糖读数升高,可及早揭示生长激素或其他药物引起的胰岛素抵抗。
- 定期验血 — 空腹血糖、胰岛素和HbA1c能及早发现血糖升高——这在使用生长激素、其促分泌剂和胰岛素时尤为关键。
- 规律的有氧训练 — 可改善胰岛素敏感性——有助于对抗生长激素及其促分泌剂引起的血糖升高。
- 在医生指导下进行 — 解读血糖相关指标,并治疗早期代谢问题。
- 小檗碱 — 荟萃分析:可降低空腹血糖和HbA1c(2型糖尿病患者约降低0.6%);血糖正常时作用较小。
- α-硫辛酸 — 荟萃分析显示可小幅降低空腹血糖、胰岛素和HbA1c;对生长激素或胰岛素引起的胰岛素抵抗并无实际抵消作用。
- 车前子壳纤维 — 减缓糖的吸收:降低空腹血糖和HbA1c,主要见于糖尿病患者。
规律作息;下午和晚上避免兴奋性物质;镁或褪黑素。
每个选项如何起作用(5)
- 睡眠卫生 — 规律作息、晚间不摄入咖啡因,可缓解兴奋性物质和类固醇相关的失眠;但使用群勃龙时的夜间盗汗仍会存在。
- 甘氨酸 — 小型试验显示睡眠质量略有改善、次日疲劳感减轻;它不是镇静剂,也不用于治疗焦虑。
- L-茶氨酸 — 主观睡眠质量小幅改善;对焦虑的作用结果不一。可能缓和咖啡因引起的紧张发抖,但无法抵消克仑特罗等强效兴奋性物质的作用。
- 镁 — 3项针对老年人的小型低质量试验:入睡时间约提前17分钟。缺乏针对运动员的可靠数据。
- 褪黑素 — 有助于稍快入睡,尤其是在生物钟紊乱时;不能治疗焦虑或夜间盗汗。
循序渐进地增加重量——力量增长快于肌腱的适应。
摄入足够的蛋白质和热量,坚持大重量训练,避免过于激进的热量缺口。
每个选项如何起作用(2)
- 必需氨基酸(EAA,含BCAA) — 在蛋白质摄入不足时,可能通过支持蛋白质合成降低肌肉流失的几率;完整蛋白质同样有效,且两者都无法消除药物引起的分解代谢风险。
- 乳清蛋白 — 摄入足够的蛋白质可能降低热量缺口期肌肉流失的几率;但它不能消除风险,尤其是药物(如甲状腺激素)引起的分解代谢。
勤洗手,按时接种疫苗(请咨询医生),发热或伤口恶化时尽早就医。
少盐、规律有氧运动、睡眠充足;在家测量血压;如持续偏高,请就医。
每个选项如何起作用(8)
- 在家监测血压 — 坐位、休息后在不同日子多次测量,才能反映您真实的血压;持续偏高是需要就医的信号。
- 规律的有氧训练 — 规律的有氧训练可使静息血压降低几毫米汞柱,高血压人群降幅更大。
- 在医生指导下进行 — 诊断持续性高血压,并在需要时开具治疗方案。
- 戒酒并避免其他肝脏负担因素 — 经常饮酒会升高血压;戒酒可使血压下降。
- 辅酶Q10 — 结果不一致:部分分析显示在心血管代谢疾病中收缩压小幅下降,但一项Cochrane综述未发现有临床意义的效果。
- 镁 — 试验荟萃分析:收缩压平均约降低2 mmHg。
- Omega-3(鱼油,EPA/DHA) — 小幅下降几个mmHg,主要见于未经治疗的高血压患者。
- 牛磺酸 — 纳入20项小型试验的荟萃分析:收缩压平均约降低4 mmHg。
少食多餐,摄入足够的水和膳食纤维;如腹痛剧烈,请就医。
每个选项如何起作用(2)
- 在医生指导下进行 — 评估持续呕吐或剧烈腹痛(可能是胰腺炎或胆结石),并在恶心持续时调整医生开具的GLP-1治疗。
- 胰酶 + 二甲硅油(Pankreoflat) — 可能缓解餐后的沉重感和胀气;可能引起恶心或腹泻。对猪肉蛋白或牛奶蛋白过敏者(有过敏性休克的报道)以及急性胰腺炎早期禁用。
低等级副作用
体检与验血
需要做哪些化验和体检、何时做。这只是参考——具体时间请与医生商定。
哪些医生可以提供帮助
居家
- 在家测血压:每周2~3次,早晨测量,并做好记录
出现以下情况请立即就医
- 停用或漏用后出现严重乏力、呕吐、腹痛、头晕或晕厥、意识模糊——这可能是肾上腺危象;请立即就医。
- 无法控制怒气,有伤害自己或他人的念头——请停止使用,并在今天就寻求帮助。
- 突发剧烈头痛、视力改变、一侧肢体麻木或无力、说话困难——请拨打急救电话。
- 肌腱处有断裂感并突然剧痛,肢体无法承重——请停止训练并就医检查。
- 上腹部剧痛并向背部放射,伴呕吐(需紧急检测淀粉酶/脂肪酶);右肋下疼痛伴发热或眼睛发黄;呕吐且无排便、无排气——请立即就医。
- 发热伴寒战、呼吸急促、意识模糊,或皮肤发红迅速扩散——请立即就医。
紧急情况下,请拨打当地急救电话。
针对女性
可能出现月经不调。孕期和哺乳期使用前,需由医生评估对胎儿或婴儿的风险。
误区与事实
“只是短期使用,不会影响自身激素。”
在健康男性中,即使只是短期口服,皮质醇也受到明显抑制。皮质醇在1~2天内恢复,但较长时间使用后,身体的应激反应可能数月内都较弱。
资料来源
按身体系统列出的可能副作用、联用情况、如何降低风险以及需要做哪些化验——免费。
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